“小趙說得對,”何主任從外麵走進來,剛好聽到趙之意的話,他讚同道:“我們急診科收了你們攝製組的錢,不會吝嗇幾副手套的。”


    “我剛剛看到你們的人沒有多少防護意識,這樣太危險了,我看得抽時間給你們做個安全培訓才行,”何主任看向趙之意,“之意,這件事就交給你了。”


    趙之意:?


    何主任和善地笑了笑,“沒問題吧小趙?”


    趙之意能說什麽?


    “沒問題主任,後天我上夜班,林導,培訓時間就定在後天早上吧。”


    林宗衡道:“那麻煩趙醫生了,有空我請你吃飯?”


    趙之意認為,這個‘有空請你吃飯’是成熟的成年人社交的客套話,就跟老賴說‘我過兩天就還錢’一樣沒有可信度。


    “趙醫生,有個疑似心衰患者,你過來看一下!”


    急診科因為人員精簡,也就是缺人,隻在急診門診劃分內外科,而病房的醫生不管內科外科的病人都管的,就像趙之意,如果到她上門診班,她是出急診外科的門診,也可以上手術,但在病房值班,她內科外科的病人都看。


    但不要以為趙之意隻擅長處理外科疾病,她同樣擅長內科急症,不然也不會選擇急診科這種鍛煉人的地方。


    急診科的醫生如果綜合實力不強根本幹不下去,急診科的每一位醫生都能處理在急診科收治範圍內的疾病。


    趙之意瞬間進入工作狀態,丟下鼠標從護士站小步快走出去。


    搶救室的門正對著分診台,趙之意看見一位老人坐在輪椅上,手捂著胸口,張著嘴費力地大口呼吸,呼吸急促,大概可以達到35次/分,比正常人快一倍,口唇紫紺,是很明顯的缺氧症狀,心髒聽診發現肺部布滿濕羅音、哮鳴音,心髒奔馬律,再一問家屬,老人平時活動後會自覺胸悶、呼吸困難。


    老人的這些症狀,符合急性左心衰發作時的臨床表現,不必再進行其他輔助檢查,趙之意就能斷定老人是左心衰急性發作。


    趙之意馬上將這位患者送進搶救室,吸氧、上心監,她的血氧從80升到了87、88,但心率依然有140多。趙之意又給她推了一支強心針。


    整個處理的過程趙之意與護士之間的配合十分默契,根本不需要過多廢話,五分鍾過去,老人的情況開始好轉,呼吸不再那麽急促,血氧升到90以上,心率降到90多,心電監護不再滴滴滴地報警。


    老人的女兒看到老人的情況有所改善,頓時鬆了口氣,“醫生,我媽沒事了吧?”


    “現在情況隻是暫時穩定住了,”趙之意讓家屬跟她到裏麵的醫生辦公室,拿出一張住院通知書讓老人的女兒填寫,“你母親的情況初步判斷是急性心衰,最好還是住院治療一段時間,醫保卡身份證都帶了嗎?”


    老人的女兒拿著筆的動作停下,神色驚慌中夾雜著糾結,細看會發現她的手在微微地顫抖,“醫、醫生,我媽這個毛病是不是很嚴重?要動手術嗎?住院要花多少錢?是不是很貴?我們是外地來打工的,沒醫保咋辦?”


    老人今年70歲,那她的女兒也就是五十歲左右,也許比趙之意的媽媽還小幾歲,她的手十分粗糙,十指關節長著厚厚的老繭,體型偏瘦,顴骨凸出,四五十歲的年紀頭發已經白了大半。


    林宗衡跟在趙之意身後打開耳麥道:“注意注意,搶救室剛剛送來了一位心衰的病人,小楊,你找機會跟家屬交涉一下,爭取得到家屬同意進行跟進。”


    監控室裏的人也早就注意到搶救室的情況,“收到!”


    第6章 醫藥費


    林宗衡回到監控室,將畫麵和聲道切到醫生辦公室,醫生辦公室裏有五個不同角度的攝像頭,其中一個在桌子上。


    趙之意的衣領上別著一個小麥克風,麥克風的收音十分清晰,監控室裏,幾雙眼睛盯著醫生辦公室裏的這場談話。


    “急性左心衰的治療費用是根據病情決定的,如果不使用呼吸機或者一些昂貴的特效藥,住院花費在五千到一萬元之間。”這個價格是在老人病情穩定,不需要其它昂貴耗材的基礎上估計出來的,如果老人病情嚴重到要上呼吸機、甚至上ecmo,十萬都是保守估計。


    但饒是趙之意已經給出了一個保守價格,這筆錢也讓老人女兒發難,“這、這麽多啊!”


    趙之意看得出老人女兒的經濟條件或許並不寬裕,但醫院不是她家的,該收費多少不是她說了算。


    “如果你同意老人住院治療,就在這張通知單上簽字,然後到收費窗交3000塊押金,隻有這樣我才能把老人收入院治療。”


    “我的建議是最好趕快住院治療,你別看我給她打了一針現在情況好了很多,但那一針隻是治標不治本,最好還是住院調理,否則隨時會有生命危險的。”


    老人女兒揪著後腦勺的頭發,“醫生,我想一想。”


    她拿出手機,通過後麵的攝像頭,監控室裏的人能看到她是在查銀/行/卡裏的餘額。


    但再怎麽看,銀行卡裏的錢都不會多出一位數,一邊是拮據的經濟壓力,一邊是撫養自己長大的老人的生死,老人的女兒忍不住哭出來。


    因為害怕被幾米外的老人聽見,她的哭聲不大,不細聽都聽不出來。


    醫院是每天都能聽到哭聲的地方,新生兒降臨時代表喜悅的哭泣,家人重病甚至離世時崩潰的嚎啕大哭,急診科最常見的就是後一種。


    趙之意見過很多像老人女兒這樣的手頭拮據的人,他們中的許多人最後都是因為沒錢而放棄了治療,或坦然或不甘地走向生命的盡頭。


    趙之意雙手十指交叉放在桌上,給出在她的能力範圍內的建議,“這樣,籌錢的事先不急,你要是一時間拿不出這麽多錢,就先把押金交了,給老人辦理入院,隻有辦理了入院我才能給她進一步治療。”


    “後麵治療的錢我們會先從你交的押金裏扣,如果後麵要用一些貴的器材或者特效藥,也會先征求家屬的同意,但你盡快把錢準備好,老人家情況穩定後我會把她轉到心內科繼續治療,整個治療過程大概10-15天,三千塊肯定是不夠的。”


    雖然趙之意做不到幫她們減少醫藥費,但在醫院規章製度允許的範圍之內給她幾天時間籌錢還是能做到的。


    “如果要在醫院住到老人情況差不多好轉,就至少要再籌三千塊,如果你的住院卡上沒錢,我開不了藥,連最基本的治療也做不了的。”


    老人女兒感激地點頭,擦幹淚道:“我知道了,謝謝,謝謝醫生,我會把錢準備好的。”


    老人女兒去給老人辦入院手續去了,老人被從搶救室推進了重症監護室,監護室為了安全考慮不允許家屬陪床,裏麵除了病人就是醫護人員,旁邊病人的心監是不是發出滴滴滴的報警聲,有時候是心率過快報警,有時候是血壓偏高報警,老人有點不安地四處張望。


    趙之意再一次給老人做詳細查體的時候,老人拉住了趙之意的手,“醫生,我閨女呢?她去哪裏了?”


    趙之意安撫性地拍拍她的手,稍微提高聲調,“阿姨,您閨女去給你辦住院手續了!等會就會回來!”


    “您躺下,我給您檢查身體,如果覺得難受喘不上氣跟我說。”


    “哦。”老人若有所思地點頭,放開了趙之意的手躺下。


    心衰的病人會因為缺氧產生憋氣感,隻能被迫端坐呼吸,不過老人的病情還沒有進展到那麽嚴重的程度,用藥後呼吸困難的表現也已經緩解了許多,躺下配合趙之意檢查是沒問題的。


    趙之意的查體結束,在本子上記錄好老人的各項體征數據,老人又拉住她的衣服,“醫生,我在這裏住院要花多少錢?”


    趙之意:……


    這要她怎麽回答?


    “阿姨,您安心在這治療,把病治好了,不要想錢的事,您治病的錢您小孩肯定會解決的!”


    另一邊,攝製組的人征得了老人女兒的同意進行跟拍,跟拍攝像是個女孩,別人都叫她小楊,在不打擾老人女兒辦事的情況下跟拍,小楊拍攝那些固定攝像頭拍不到的東西,她看見老人的女兒換了兩張卡,才終於把3000塊的住院押金交上。


    她將蓋了章的各種證明拿去辦公室交給趙之意,又安撫了老人,監護室不讓家屬多待,她走出監護室的大門,坐在門口的椅子望著押金的收據上發呆。


    小楊就站在老人女兒的身邊,見她的手機亮了好久,便開口提醒老人的女兒:“好像有人打電話給你。”


    老人的女兒回神,拿出手機,看到來電顯示的時候她的眼神有幾秒的慌亂,這個眼神被攝像頭捕捉到。


    “喂,建軍,什麽事?”老人女兒盡量讓自己的聲音聽起來如常。


    “3000塊是我刷的。”


    “我媽現在住院了,醫院讓交3000押金。”


    不知道對麵說了什麽,老人女兒的情緒變得激動起來,“我刷你3000塊錢怎麽了?你連給我媽看病的錢都不願意出嗎?我又沒讓你出全部的醫藥費!”


    老人女兒激動地掛斷電話,伸手抹掉因為情緒激動溢出眼眶的淚,她吸了下鼻子,然而眼淚越流越多,像是要把許多年積攢下的淚水流盡。


    小楊雖然聽不到電話那頭說了什麽,但猜也能猜出大概,見老人女兒默默流淚,她把口袋裏的紙巾遞過去,她嘴笨,不會什麽安慰人的話,隻會幹巴巴安慰兩句,“大姐,您別傷心。”


    老人的女兒接過紙巾擦幹眼淚,深深吸了口氣平複情緒,“謝謝你啊小姑娘。”


    小楊搖搖頭,“大姐,您叫我小楊就行。”


    老人女兒點點頭,“小楊,你是個好姑娘。”


    小楊試著打開話題:“大姐,剛剛是誰打來電話?發生了什麽事?”


    老人女兒牽強地笑了笑,“沒什麽,我們倆公婆吵架而已。”


    她的表情很明顯不願多說,小楊不好再繼續追問下去,免得惹了反感,老人女兒會拒絕配合拍攝。


    接了一通電話後,於鳳英老人的女兒更加神思不屬,她從椅子上站起來走了幾步,又坐下,如此往複幾次。


    “於鳳英的家屬,於鳳英的家屬在嗎?”旁邊的搶救室的大門開了,護士朝門外喊道。


    “在、在!”老人的女兒應道,老人的名字就叫於鳳英,“我是於鳳英的女兒。”


    “於鳳英的家屬,病人的檢查結果出來了,你到門診大廳把檢查報告取回來,然後把檢查報告給趙醫生。”


    “哎!”老人女兒點頭,自助打印檢驗報告的機子就在隔壁的門診大廳,穿過一條走廊就到了,但老人女兒不會操作醫院的這台機器。


    醫院的自願者在另一邊忙著,她又不好意思打擾人家,又想著醫生可能在等著這份檢查報告,一時間有點手足無措。


    跟拍的小楊道:“大姐,我幫你吧。”


    她從老人女兒手裏接過住院卡,簡單操作後打印出老人的檢查結果。


    “謝謝你啊小楊。”她這一天好像說了很多次謝謝,但她嘴笨,除了謝謝也不知道該說些什麽。


    小楊搖了搖頭。


    老人女兒拿著檢查報告,請門口分診台的護士幫忙刷卡開門後,走進搶救室。


    搶救室往裏一點,護士站的後麵就是醫生辦公室,看趙之意在辦公室裏忙著,老人女兒猶豫了會,拿著檢查報告進去了。


    “醫生,這是我媽的檢查結果。”


    “嗯。”趙之意找出於鳳英的病曆本,看了眼檢查結果後夾上去。


    老人女兒坐在趙之意旁邊的凳子上,雙手掌心放在膝蓋上磨了磨,“醫生,我媽現在概況怎麽樣?”


    趙之意將病曆本合上放到一邊,“你不用緊張,因為你及時把她送來醫院了,她的情況比我預想中要好,也許不用10天就能出院了。”


    “那就好。”老人女兒放下心中的大石。


    “不過我有件事要跟你商量,現在老人家的到晚上應該差不多穩定了,我準備明天把她轉到心內科的住院部繼續治療。”


    “這……”老人女兒有些猶豫,她覺得趙醫生性格溫柔,醫術也很好,如果轉到其他科,還能遇到這麽好的醫生嗎?


    趙之意接待過的病人家屬數都數不過來,怎麽會不知道她在想什麽?


    “大姐,轉去住院部也是為了阿姨好,”趙之意跟老人女兒說明其中的緣由,“我這裏畢竟不是專門治療心髒疾病的科室,心內科的醫生比我更專業,而且我這裏太吵了,隨時都可能要搶救病人,在這裏住著會嚇到阿姨,不利於阿姨養病。”


    老人女兒的表情有了明顯鬆動。


    “叮、叮、叮……”這時,辦公室牆上的顯示屏發出報警聲,趙之意扭頭一看,蹭地從椅子上站起來,跑出辦公室。


    辦公室外,護士喊道:“3床室顫,把搶救車推過來,準備除顫!”


    第7章 又是心衰


    監3床是趙之意重點關注的的病人,也是監護室的所有病人中病情最重的。


    監3床的病人是個14歲的男孩,3天前因心前區劇烈壓榨性疼痛伴呼吸困難由120送入急診,入院一小時後突然意識不清,瞳孔散大、對光反射消失,麵色紫紺,呼之不應,呼吸脈搏消失,心電圖呈室顫波形,予胸外按壓、電擊除顫後恢複竇性心律,但一直沒有恢複意識和自主呼吸,血壓使用升壓藥後也隻有80/53mmhg[1],後來被診斷為病毒性重症心肌炎。

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