第475章 疑難病例討論
祖傳中醫上中醫藥大學 作者：木子李大濕 投票推薦 加入書簽 留言反饋
出於謹慎，李介賓婉拒了譚主任的專車接送，而是自己坐地鐵去了醫院。
譚主任表示，等隨後檢查過後，到時候都可以報銷。
李介賓想著，就幾塊錢地鐵費，有什麽好報銷的.......缺乏工作常識了吧，報賬那可是每個碩士生博士生的必修課，如何把經費“合理”的花光，那可是西紅柿首富都要請教的問題。
到了醫院後，剛好就看到了熟人。
“阿嬌，好久不見，你這是等誰呀？”
“好久不見，這是在等你呀，李大專家。”王映驕還是一頭短發，實習了半年，顯得比以前高挑了不少，穿著白大褂亭亭玉立。
“你可別打趣我了，我就是好奇過來看看.....”
兩個人邊走邊聊，王映驕剛好這個月就在譚主任這個科室，剛剛整理東西的時候聽到了他們通電話，於是主動請纓來接李介賓了。
“整個材料而已，有那麽難嗎？”
“我感覺要掛，三年，三十四個月，每個月的東西都要整，光病曆都有三百多份，手寫的呀！”
“弄不完怎麽辦？”
“沒事兒，這些都是領導們的工作，過不過的了，那不是下麵的人的努力，而是領導們的努力，過不了，那就是領導們的工作沒做到位，我們嘛...... 不過就是裝裱太平而已。”王映驕畢竟“家學淵博”，對於這類檢查那是見怪不怪。
世界其實就是個巨大的草台班子。
小到一個路邊攤，或者是雙一流評級驗收，其實本質上並無區別。
醫院這次的檢查也是一樣的，說小不小，說大不大。
李介賓畢竟年輕，有些道理是需要以後被社會吊打之後才有的領悟。
其實，他之所以願意來，不是當什麽免費的牛馬，也不是什麽好心，純粹是想看看這些所謂的疑難病例討論.......
到了科室，譚主任直接在電梯口迎接，科主任依然在“養病”，所以目前科室裏這一攤子活兒都交給了他。
“盼星星，盼月亮，可算把你盼來了！賓哥呀！你這次幫我度過這一關，倒時候需要報多少，我給你報銷多少，放心，經費管夠！”譚主任上來就是一個熊抱，然後拉著他就往辦公室走。
辦公室裏此時已經如同一個大型的考試現場一樣，一群白大褂圍著桌子在整東西。
譚主任這麽大張旗鼓的迎接李介賓進來，他們都抬起頭好奇，這是哪裏來的專家？怎麽那麽年輕？難道中醫真的可以駐顏有術？
其中一個帶著耳墜的長發女生看了一眼李介賓，好奇的問向旁邊，“這是誰呀？看譚主任對他那麽客氣，有來頭？”
“不知道呀，剛剛還讓人下去接他呢，估計是有來頭吧。”
這個女生就這樣留意著了李介賓。
譚主任一路把李介賓拉到了一台電腦前，大致給李介賓解釋了一下這個疑難病例討論的格式問題。
前麵是科室、時間、地點、主持人、主講人、記錄人什麽的。
參加人員。
然後是病曆摘要、討論過程、反饋、總結......
李介賓看著一份不明原因發熱的病曆，看著津津有味的，這個病人住院住了四十多天，已經從頭查到了腳，血液科，風濕科也都查過了，就是查不出什麽原因。
最後還是用了激素，才勉強維持到37c。
西醫討論內容很詳實，排除了細菌感染、真菌感染、病毒感染、季節性感染、肺炎、扁桃體發炎等感染性發熱，又排除了各種非感染性發熱，風濕熱......最後還是懷疑是一種罕見的血液病發熱。
“這寫的不是挺好的嘛。”李介賓看完後，對身後的譚主任說：“這都很全呀。”
譚主任壓低身子，“這不是，缺了中醫討論內容嘛。”
哦哦，也對，咱這是家中醫院，怎麽沒有中醫討論呢。
看了看，還真沒什麽中醫討論，裏麵就是寫了一些關於肺癉與肺癆的鑒別，用的方子，從桂枝湯、到麻杏石甘湯，小柴胡湯，銀翹散，還有一些時方驗方，都有，隻是效果也並不理想。
當然，在李介賓的眼中，跟發病的時機也有關係。
住院四十五天，其實在第七天的時候，當時用了桂枝麻黃各半湯，當時的效果是很好的。
李介賓好奇問道：“當時為什麽要用這個方子？”
這個桂枝麻黃各半湯還是比較冷門的，一般人不會想到。
“這個呀，這是當時孟主任說的，這個患者那幾天總是下午發熱，而且還會發癢，當時孟主任就說......”
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；麵色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
“身必癢......”李介賓玩味良久，仲景用心良苦。
中醫是個時間醫學，也是運動的醫學。
外行人總是覺得號脈很厲害，好像一摸什麽就知道了。
初學者總是覺得方子很厲害，遇到治療有效的方子就想打聽，抄下來然後就覺得自己也會了。
等多看了幾個病人就會出現疑惑，為什麽同樣的病，有些喝了有用，有些沒用？
書上說同病異治，異病同治。
又有雲辨證論治。
病因病機。
機者，神機變化也。
李介賓看完開的方子，歎息一聲，也許是他事後諸葛李了，這個病人，最接近治療成功的一次就是孟超凡開的桂枝麻黃各半湯。
但是當時因為出汗，皮膚癢，請了皮膚科會診，開了個驗方，銀翹散。
結果本來小發汗而解的病，硬生生給捂了回去。
之後反複換方，都切不中要害。
開方的大夫就如同一個拙劣的舞者，與這個病的舞蹈中，不斷跳錯舞步，就這樣被帶著節奏，把一個好好的外感病，遷延成了內傷雜病。
譚主任表示，等隨後檢查過後，到時候都可以報銷。
李介賓想著，就幾塊錢地鐵費，有什麽好報銷的.......缺乏工作常識了吧，報賬那可是每個碩士生博士生的必修課，如何把經費“合理”的花光，那可是西紅柿首富都要請教的問題。
到了醫院後，剛好就看到了熟人。
“阿嬌，好久不見，你這是等誰呀？”
“好久不見，這是在等你呀，李大專家。”王映驕還是一頭短發，實習了半年，顯得比以前高挑了不少，穿著白大褂亭亭玉立。
“你可別打趣我了，我就是好奇過來看看.....”
兩個人邊走邊聊，王映驕剛好這個月就在譚主任這個科室，剛剛整理東西的時候聽到了他們通電話，於是主動請纓來接李介賓了。
“整個材料而已，有那麽難嗎？”
“我感覺要掛，三年，三十四個月，每個月的東西都要整，光病曆都有三百多份，手寫的呀！”
“弄不完怎麽辦？”
“沒事兒，這些都是領導們的工作，過不過的了，那不是下麵的人的努力，而是領導們的努力，過不了，那就是領導們的工作沒做到位，我們嘛...... 不過就是裝裱太平而已。”王映驕畢竟“家學淵博”，對於這類檢查那是見怪不怪。
世界其實就是個巨大的草台班子。
小到一個路邊攤，或者是雙一流評級驗收，其實本質上並無區別。
醫院這次的檢查也是一樣的，說小不小，說大不大。
李介賓畢竟年輕，有些道理是需要以後被社會吊打之後才有的領悟。
其實，他之所以願意來，不是當什麽免費的牛馬，也不是什麽好心，純粹是想看看這些所謂的疑難病例討論.......
到了科室，譚主任直接在電梯口迎接，科主任依然在“養病”，所以目前科室裏這一攤子活兒都交給了他。
“盼星星，盼月亮，可算把你盼來了！賓哥呀！你這次幫我度過這一關，倒時候需要報多少，我給你報銷多少，放心，經費管夠！”譚主任上來就是一個熊抱，然後拉著他就往辦公室走。
辦公室裏此時已經如同一個大型的考試現場一樣，一群白大褂圍著桌子在整東西。
譚主任這麽大張旗鼓的迎接李介賓進來，他們都抬起頭好奇，這是哪裏來的專家？怎麽那麽年輕？難道中醫真的可以駐顏有術？
其中一個帶著耳墜的長發女生看了一眼李介賓，好奇的問向旁邊，“這是誰呀？看譚主任對他那麽客氣，有來頭？”
“不知道呀，剛剛還讓人下去接他呢，估計是有來頭吧。”
這個女生就這樣留意著了李介賓。
譚主任一路把李介賓拉到了一台電腦前，大致給李介賓解釋了一下這個疑難病例討論的格式問題。
前麵是科室、時間、地點、主持人、主講人、記錄人什麽的。
參加人員。
然後是病曆摘要、討論過程、反饋、總結......
李介賓看著一份不明原因發熱的病曆，看著津津有味的，這個病人住院住了四十多天，已經從頭查到了腳，血液科，風濕科也都查過了，就是查不出什麽原因。
最後還是用了激素，才勉強維持到37c。
西醫討論內容很詳實，排除了細菌感染、真菌感染、病毒感染、季節性感染、肺炎、扁桃體發炎等感染性發熱，又排除了各種非感染性發熱，風濕熱......最後還是懷疑是一種罕見的血液病發熱。
“這寫的不是挺好的嘛。”李介賓看完後，對身後的譚主任說：“這都很全呀。”
譚主任壓低身子，“這不是，缺了中醫討論內容嘛。”
哦哦，也對，咱這是家中醫院，怎麽沒有中醫討論呢。
看了看，還真沒什麽中醫討論，裏麵就是寫了一些關於肺癉與肺癆的鑒別，用的方子，從桂枝湯、到麻杏石甘湯，小柴胡湯，銀翹散，還有一些時方驗方，都有，隻是效果也並不理想。
當然，在李介賓的眼中，跟發病的時機也有關係。
住院四十五天，其實在第七天的時候，當時用了桂枝麻黃各半湯，當時的效果是很好的。
李介賓好奇問道：“當時為什麽要用這個方子？”
這個桂枝麻黃各半湯還是比較冷門的，一般人不會想到。
“這個呀，這是當時孟主任說的，這個患者那幾天總是下午發熱，而且還會發癢，當時孟主任就說......”
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；麵色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
“身必癢......”李介賓玩味良久，仲景用心良苦。
中醫是個時間醫學，也是運動的醫學。
外行人總是覺得號脈很厲害，好像一摸什麽就知道了。
初學者總是覺得方子很厲害，遇到治療有效的方子就想打聽，抄下來然後就覺得自己也會了。
等多看了幾個病人就會出現疑惑，為什麽同樣的病，有些喝了有用，有些沒用？
書上說同病異治，異病同治。
又有雲辨證論治。
病因病機。
機者，神機變化也。
李介賓看完開的方子，歎息一聲，也許是他事後諸葛李了，這個病人，最接近治療成功的一次就是孟超凡開的桂枝麻黃各半湯。
但是當時因為出汗，皮膚癢，請了皮膚科會診，開了個驗方，銀翹散。
結果本來小發汗而解的病，硬生生給捂了回去。
之後反複換方，都切不中要害。
開方的大夫就如同一個拙劣的舞者，與這個病的舞蹈中，不斷跳錯舞步，就這樣被帶著節奏，把一個好好的外感病，遷延成了內傷雜病。