林熙冬的邏輯,成功讓羅鵬忘掉此時的緊張,竟然還會反駁,“這算毛個功德哦,這種缺德的人也配?要說也是這個患者積德多,才正好被送來。”


    有時候,克服一個困難,可以非常簡單。


    他人的一句話,一個笑容,就足以。


    整理好心情的羅鵬,手裏終於不再猶豫,縫合修補,雖然額頭滿是細汗,也順利完成。


    而此時,匆匆趕來的張逸,已經穿戴好了手術服,帶著剛剛跑出去重整裝備的巡回和器械護士,接管手術。


    他看了眼已經做好的修補空腸,對著羅鵬點點頭,觀察一番切口後,直接置入一個穿刺器,準備探查內部情況“熙冬,熟悉腹腔鏡手術嗎?”“熟悉。”


    “好,左腋前線,右鎖骨中線再打兩個孔做穿刺,我需要檢查腹部其他組織情況,羅鵬,你來扶鏡。”


    “這位患者的病理報告,惡性。”


    “麻醉注意患者血壓,血氧情況,隨時做好麻醉時間調整。”


    穿刺器探查腹部狀態,這個患者的十二指腸同樣已經蔓延一部分。


    “胰十二指腸部分切除,ld知道?”


    羅鵬水滴的大頭,點頭的頻率極高。


    “好,準備手術。”


    “分離鉗。”


    “無損傷抓鉗。”


    “手術剪。”


    手術室裏隻能聽到張逸簡單的名詞。


    如果說,剛剛林熙冬的存在,隻是讓漂浮的羅鵬抓到了一根海麵上的樹枝穩住一些身體,那麽張逸的出現,則是直接帶他走上陸地。


    腹腔鏡羅鵬本身就學習不少時間,雖然沒辦法獨立完成,可是作為一助,還是綽綽有餘。


    至於林熙冬,看著張主任胖腫的丹鳳眼像是鷹眼一般專注,切開胃結腸韌帶,遊離主動脈,清除幽門附近結締組織,淋巴結,斷離胰腺,斷離空腸所有的動作利落又幹脆,像是同她一般經曆過成千上萬的病例模擬一樣,迅速而果決。


    身體的創傷治療,很多方式和切除術是相通的,既便是腫瘤治療。即便林熙冬還沒涉及過相關腫瘤病例治療,可她今日也獲益良多。


    手術比原本空腸修補的一小時,推遲到3小時。


    但是結果很好。


    看著張逸在吻合管附近引流管放置好,羅鵬眉頭輕鬆許多。


    張逸也還是那個笑起來格外親和的彌勒佛,還考驗起兩人“哎呦,你們兩個,怎麽樣?今天這個腹腔鏡手術學到了點什麽?有沒有興趣來我們普外科?”


    這兩個人他可喜歡了,隻是老牛那脾氣,他是不可能從那入手,但是他可以來個釜底抽薪。


    “受益匪淺,謝謝張主任!”林熙冬誠摯感謝,至於去普外科的問題,非常自然的掠過。


    倒是羅鵬,此時看著患者平靜被醫護推出手術室,心裏已然安心,喜笑顏開道“張主任,你要是願意我去骨科蹭手術,我肯定去啊。”


    “話說,就你這組織斷離到吻合的速度,是頂頂的啊,我要像你多學學。就剛剛先探查腸係膜上動脈是為什麽?不應該直接探查各個腹部器官麽?”


    “你這小子,還沒歇了骨科的心啊?探查各個動脈是為了了解受侵程度,判斷手術可行性,這不是剛剛片子拍的不夠齊全。”眼見兩個在他的手術魅力下依舊無動於衷,張逸心情都變得有幾分暗淡,“行了,你們兩個不錯,遇事不慌,還把修補術做好。”


    “要是之後有想法,就聯係我,我們普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手裏一幹將坑走,張逸看兩個人眼睛能不像餓狼嗎?隻是可惜,這兩個小肥羊,還是有想法的小肥羊。


    看著張逸背著手,一臉遺憾的搖頭離開。


    手術室裏,林熙冬和羅鵬兩個人對視一眼,笑著開始脫手套。


    “熙冬啊,你知道為什麽主任們都喜歡背著手走路麽?”


    “腰不好?”林熙冬想了想,好像她認識的不少中老醫生,都有這習慣。


    “那是因為,手放前麵,那就是”說這,羅鵬還擺出了一個默哀的姿勢。


    林熙冬非常配合笑出來,眼裏也有幾分輕鬆,剛剛是一個幸運的患者。


    手術室安靜了下來。


    “今天謝謝。”羅鵬,忍不住齜牙調整情緒,隻是千言萬語,最後還是兩個比較簡單的字最能表達他的心情。


    林熙冬拍了拍他的肩膀“畢竟我是叫你小羅的人,總要有點優勢?”


    “你說的好有道理。”


    時間已經來到7點,值班還沒結束,兩人去食堂匆匆墊了些肚子,就回到分診室。


    剛到門口,林熙冬就被陳忠傑叫走。


    醫院看起來很大,其實並不大。


    出了什麽事情,基本上很快就能傳播開。


    林熙冬在練習室的那番話,還有特意為楊明整理的論文資料,已經傳遍越醫,就在下午院裏領導已經帶著楊明驅車前往衛健委。


    至於下午手術室裏的場景,同樣通過護士的嘴,傳到了他這裏。


    不得不承認,牛主任識人用人的魄力,是他遠遠不及的。


    “其實就兩件事情要聊,一是關於今後開展斷指手術的安排。”說到這裏,陳忠傑停頓了一會才補充,“院裏已經同意今後你主刀展開斷指再植,隻是後麵有百例手術的數據結論會被骨科借借用。或等到你拿到執業證。”


    借用這個詞,陳忠傑說出來都有些害臊。


    而百例這個數字,也是牛文光和骨科商量的結果,一年時間裏,既然要數據,可以,拿怎麽著也得給林熙冬練個一百例。


    林熙冬稍微領悟就明白是什麽意思“陳主任,沒關係,理解,對於我來說有這個機會就非常好。”


    反正她能拿到能量,而且對於她來說,沒拿到證之前就在現實積累至少百例病例,賺得不要再賺,至於論文,其實係統之前就提到過,技能書內技術方法、論點本就是超前,即便她有意避開,也會涉及到一定範圍的影響,所以她的論文不能以技術理論向,隻能結果導向,根據她治療的病例出對應內容。


    “好,另一件事就是”


    正在此時,急診室的緊急鈴聲便在頭頂響起“緊急通知,所有急診科醫護人員請注意,越興快速路下幹道發生嚴重車禍,急救車已前往救援,請所有醫護人員人員做好接受準備,預計十五分鍾後抵達急診。”


    陳忠傑立馬起身,床上白大褂“走,跟著我去急診門口。”


    “其他事情有時間再說。”陳忠傑帶著林熙冬快步走向急診,“每當急診室緊急鈴聲在頭頂響起,手裏沒有緊急事情,就必須前往門口,聽從負責人指揮。”


    通往門口的過道,王劍輝是第一個接到電話的人,也是這次緊急事件的負責人,看到陳忠傑同行,語速極快“連環車禍,現場反饋有一輛私家車被工程車碾壓,緊接著工程車衝向對麵車道,又正向撞擊幾輛車,還有公交車和人行道,預計傷者數量不少,我們要和越軍醫,越醫大附屬一起承擔。”


    “我去安排搶救室和重症室的空間,其他資源後勤這塊你幫我安排好。”


    “好,我會找人檢查藥品和器械儲備資源,再去血庫備血。”陳忠傑在路上就看到了他的幾個住院醫護士,快速並下指令,“馬姐,通知所有急診休息醫生回崗位,通知分診室全體醫護,在門口等待,給患者打好輕重標簽,做好分診,住院以上首診負責。”


    “通知醫務處,再把分診室調整改成急診治療室,把普通病情全部引導門診。”


    “通知骨科、普外科各科會診安排。”


    “通知手術室安排好資源。”


    “收到。”


    “收到。”


    兩個主任並行,周圍已經陸陸續續跟上了好幾個醫生,有的醫生護士聽到對應指令,像是得到大樹主幹的營養,向外極速蔓延。


    第24章


    伴隨著清晰的急救鈴聲,第一輛病人被新來急診的資深主治帶著一名護士推進,他現在是跟著急診車出行的院前救護“患者顱腦有損傷,全身多處骨折,左腿損毀,腹部開放性傷口20厘米,失血量估計在2000毫升,大網膜腸管外露,目前已昏迷休克,車上已經輸液1000毫升”


    情況最危機的人,一般是被第一個送往醫院的。


    患者能看見部分的腸管已經裸露到外麵,場麵血淋淋。


    然而這樣明顯的傷,在其他情況來說,反而最不嚴重。


    那些看不到的傷,才最致命。


    “通知家屬了沒?現場這樣病重還有幾個?”王劍輝指揮護士連接上監護儀,此時患者心率血壓已經極低,拔出手電觀察瞳孔,已經擴散,“1000毫升平衡鹽溶液,200毫升林格氏液,雙靜脈補液,靜推。化驗全套,頭部ct,腹部超聲,帶備血,再通知神經外科,骨科直接去1號手術室。”“車上通知了家屬,現場當場死亡兩名,而這樣危重病人超過十名,有五名送往我們這。”資深主治也是第一次到車禍發生地,現場的斷指殘骸,讓他記憶深刻,“還有一個病人情況特殊,右大腿完全分離,出血量極大,就近原則,目前也送往我們醫院。而且由於工程車上散落鋒利的刀片,現場有多個斷指的患者,不算危重,但是人數不少,越醫大附屬接管不過來,可能會有部分送往我們這裏,其中有一個情況嚴重的四指斷離,伴有骨折,可能要截指。”


    王劍輝估算了一下人手,看向陳忠傑“王德明老師是不是在越市?能叫來幫忙嗎?”


    陳忠傑點點頭“剛剛聯係過牛主任,他正和王老師在拜訪老友,已經在回來路上。”


    “好,這人我先帶去處理。”說這,就帶著第一個危重病人離開。


    “熙冬,等下有斷指患者,牛主任他們也還未到,患者都交給你,我會讓孫曜配合你。”陳忠傑聽到斷指的時候,都沒猶豫,看向了旁邊的兩人,“孫曜,這斷指患者的骨折你來處理,小羅,你去叫馬姐幫忙安排一個手術室,斷指你協助熙冬。”


    “好。”


    “收到。”


    第一個病人抵達,意味著剩下的救護車都距離不遠。


    陳忠傑也同樣跟著一個危重病患離開。


    一床接著一床,患者的哀嚎,由主任或者主治醫一個個帶離門口,空氣裏的血腥味莫名讓夏日的悶熱變得清冷。


    在馬姐的安排下,林熙冬三人很快在手術室就位。


    看著旁邊一聲不吭的孫曜,畢竟是要做手術搭檔,林熙冬斟酌些措辭“上次的事情”


    “你說得沒錯,那時是我自己的問題。”孫曜當時情緒本身就有問題,而且,一想到後麵的論文,反而有幾分羞愧,“對不起,你知道我給到你做輔助,代價可能是”


    “就不用多說了,這世上本沒那麽多公平,隻有知足。”林熙冬其實很能理解孫曜的心情,上輩子她其實也曾迫切渴望成長。而且孫曜很幸運,還有主任願意給他機會。


    再說,對於渴望前進的醫生來說,發現自己的職業瓶頸,是一件相當殘忍的事情,那天他那麽迫切,也情有可原。


    或許,再給她一點時間,林熙冬已經知道怎麽幫孫曜,隻是還需要時間。


    “好,但是縫合技法上來說,我確實想向你學習,希望你不吝賜教。”


    “自然,縫合,我很優秀,你可以向我學習,我會的技法很多。”林熙冬戴上顯微鏡,今日的第一個患者,有四個斷指,還包含小指指尖斷離,除了這病情,患者的小腿有骨折,會由孫曜處理。


    “我們今天要分幾組手術?這個四指縫合,而且還有指尖斷離,難度是不是特別大?”羅鵬畢竟對骨科很向往,對這類手術還是有一些基礎知識,這樣的多指斷離是需要分組進行的。


    仔細清創,林熙冬手眼合一,速度極快,“不用,多分幾組本身是為了減少手術時間,這場手術我能控製在2小時內。”


    “2小時?你半小時一隻???”羅鵬驚呆,他怎麽記得上次斷指手術做了一小時啊,“還包含指尖?”


    “嗯,這些傷口都不需要血管移植,不算複雜斷指,可以很快,你需要幫我做一些基礎清創,快些給我一個新鮮創麵。”林熙冬上次的手術,已經非常克製,目前,以她的創傷治療技術,一根斷離手指,二十分鍾足以。


    孫曜和羅鵬對視後,沒說什麽。


    他們的主刀,必須相信。


    手術像是被按下快捷鍵一般,一根動脈,一根靜脈,附帶神經,打上克氏針。

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