“我簽，我簽，有希望就好！有希望就好！”孩子的媽媽聽到還有一絲希望，哪裏會管這價格。
“簽什麽簽？我算是聽明白了，花8萬治最後還是會出問題，直接截不就好了，這幾萬，再生個兒子都能養活了。”孩子的奶奶一掌打掉了遞過來的同意書和筆，對著她兒子說，“小彬，你自己也聽到了，這花8萬，整整8萬啊，咱家一年也就賺了10萬，反正隻是一隻手啊，大不了以後用左手，聽說左手寫字的孩子還聰明。”
“媽！”
“媽！”
兩夫妻同時嗬斥的聲音，讓袁元覺得發紅的手，都沒那麽疼了。
看著地上滾落的筆，孩子的母親從剛剛的崩潰中反而清醒許多，從地上撿起筆，簽上名字後把同意書遞給袁元，“醫生，對不起對不起，我這就去交住院費，請一定要救救我的孩子。”
她並沒有在理會她婆婆，甚至看都沒看她丈夫，匆匆跑向收費處。
約五分鍾分鍾後。
手術室門再次打開。
穿著手術衣的袁元和沈凱一同，從身型上看，讓沈凱有幾分嬌小的意味。
“這隔代養孩子，差別可真大。”袁元走到手術台的時候，一臉吐槽，“佳佳的奶奶聽到孩子要做手術，專程從西州趕來，私下找我們補貼，說是想讓他們夫妻少出點，不要讓他們知道。”
同樣是小女孩生病，上午就知道要做誘導膜手術的佳佳奶奶，專門趕來醫院，拿出所有養老金想要偷偷補貼，說給兩夫妻少點負擔。
“可今天這孩子，那奶奶手腕上帶著的金鐲子就可以抵手術費，卻想著直接截指。”
大概是剛剛的事情有些糟心，袁元又瞟像沈凱，小嘴不停“還有，你們敢信？這不是社恐人設麽？這是我以為的男主人設嗎？特麽聊起耗材來，滔滔不絕，像極了路邊推薦我做祛痘痘療程的小姐姐。要不是我攔著，他可能嘴巴都不會停。”
“我不是社恐，隻是之前不知道怎麽和患者或患者家屬溝通。”沈凱耐心解釋，說著，像是有了充分的經驗一般補充，“和患者或家屬說你生病了，他們的眼神讓我覺得很恐怖，可是和患者家屬說手術涉及的費用細節，眼裏會有光。所以我覺得，說過程，比說結果更有效。”因為說手術內容的時候，似乎能讓人生出希望，雖然這還涉及概率學。
“等你遇到窮人了，聊這個，那他們眼裏隻有絕望，那怎麽辦？”林熙冬漫不經心地問，覺得小沈這孩子已經走偏了，轉而問向袁元，“其實站在現實的角度，用一年的全部收入換來手術一點希望，任何選擇都沒有錯，所以這兩位奶奶其實並不能對比。那最後是再植還是？”
“再植，患者的媽媽自然不會放棄。”袁元點點頭，“話是這樣沒錯，我就是覺得健康應該比錢更重要。”
“可是治病要花錢。”而賺錢，對於很多人來說是拿健康來換的。
林熙冬說完，手術正式開始。
“我治不了窮病，可手術的病，我或許能。”原本沉默的手術室被打破了寧靜。
沈凱聽到剛剛林熙冬的話，思考了很久，直到他想明白，口罩上那沉在清流之下的黑寶石，格外明亮。隻要他有能治好病人的希望，“所以當我溝通的時候，意味著希望。有希望，總比沒希望好。”
“之前我跟著老師在神經外科的時候，有太多有錢的人，他們的錢，也給不了他們希望。”
手術室又有片刻的寂靜。
羅鵬突然一臉壞笑“行了，別講錢這件事情，我可是聽五官科的人說了，每次你去做傷口處理的時候，天天推銷美容縫合，把急診的病人推過去，給人家創收，這上星期他們科主任都給全體醫護請吃牛排了，還特意給你送來一份。”
聽到這裏，林熙冬都忍不住勾起唇角“那小沈創收能力很強啊，那以後我們組的獎金就靠你了，別人的窮病治不來，我們內部還是可以治一下。”
“謝謝小沈。”這是有點天賦的青年麻醉師王順宇。
“謝謝小沈醫生。”這是有資曆的巡回護士金曼曼。
“辛苦沈醫生了。”這是新人器械護士朱紅。
聽到錢，這感謝的話，手術室的人都不吝嗇。
尤其說話的還是平日裏很難接近的沈凱，大家也都樂得自在。
林熙冬清點完材料“同步清創，同步肌腱縫合，血管吻合，神經吻合，多個套狀撕脫性斷指再植手術開始。”
“小沈清創處理離體的小指。”
“小羅負責中指無名指。”
“元元你先跟我學。”看著袁元閃亮亮的眼睛，林熙冬回以微笑，然後無視她的失望，帶上顯微鏡。
第30章
“顯微清創其實和普通的清創原理相同，隻是需要的動作幅度，精準度要求會高一些。”
“除了清除這些汙染組織，最關鍵的是血管，神經和肌腱的損傷判斷，通過小範圍修剪，遊離，才能做接下來的縫合。”
“因為這部分神經缺損過多，我會采用腓腸神經做移植。”
袁元從前從沒考慮往骨科發展，她也不像樓亮亮，在內科方麵有紮實的基礎。
她真得隻是一個普普通通縣醫院的住院醫。
一個做了三年縫合，一年闌尾的勉強拿到執業證的醫學研究生。
她甚至知道，若是亮哥沒給她衝刺理論知識，若那天她沒有跟著亮哥上前協助熙冬救下於老師，她根本不可能進入越醫。
所以其實，進入越醫後，她最明顯的感覺，就是自己應該是科室甚至可以說越醫所有醫生、實習生中墊底的存在。
袁元看著比她小4歲的女孩，正專注手裏的清創，聽著她非常細心指導關於清創斷指中的一些禁忌點。
第一反應不是林熙冬好厲害，而是她能不能學會。
以及，關乎於未來要不要把每天1小時看小說的時間，拿出來練習顯微鏡
“聽懂了嗎？”
聲音在耳邊響起，讓袁元回過神，羞愧不已，“沒，判斷損傷這塊，我其實並不能分辨。”
“沒事，這涉及到的顏色，感知，多看多練才知道，而且不同傷口情況確有不同。”林熙冬並不急，轉而問向另外兩個在處理清創的再植手術新人，“我這邊都清創好了，你們情況如何？”
“差不多。”剛好快處理完兩個的羅鵬，順帶誇獎自己一番，“你看看，我都比上你速度了，就說我在骨科領域很有天賦吧？”
“人家林醫生處理四個，外加兩個斷麵了。”說話的是負責林熙冬手術麻醉的王順宇。
一直坐在小板凳上，觀察著患者的情況，這會感覺到自己可以插話，終於忍不住了。
其實他本可以玩個手機，因為在越醫大處理過，目前這個小患者生命體征很平穩，隻是他還有點沒摸透這個主刀脾氣，不敢太跳脫。
“小羅阿，你有過對象嗎？”
林熙冬之前的手術室詭異的安靜，今天不知道怎麽起性子，全程張嘴，雖然都是內容指導。
但他實在憋不住了，能調侃一句話也是好的。
作為多年麻醉的嘴麻選手，王順宇必須帶動起氛圍，讓手術不那麽窒息。
“沒有阿，怎麽了？”
羅鵬隨意回答，根本沒注意到是有過還是有，他已經小受打擊，更要努力清創。
“那就奇怪了，你這手速怎麽也談過好幾個啊，不然不該那麽”
“宇哥！！”羅鵬終於反應過來，“我談過好幾個的好嗎？”
王順宇調侃起來，攔不住“所以談了好幾個？因為不快？”
“那我還是比較喜歡快點的。”林熙冬並不介意手術室的顏色笑話，“不知道演起來很累嗎？不知道我等著很急嗎？”
靈魂30多歲的林熙冬，還沒意思到現在她還隻有21歲。
這下，全手術室的人都望過來了。
震驚，不解，好奇，還有羞愧
羞愧？？
林熙冬看見沈凱一臉的歉意。
“對不起，我很快的，再給我一分鍾。”沈凱口罩下臉已經泛紅，他總是信誓旦旦說自己顯微操作多厲害，可現在，真實的手術過程中，他連清創都有些許吃力。
雖然他不明白這個要演為什麽會累
“沒事”不用急這樣的話，林熙冬也沒辦法說出口了。
原本還想說點什麽的羅鵬，此時也已經憋紅了臉，咳嗽兩聲，決定略過這話題。
倒是袁元，像是打開了新世界的大門“沈凱同學，你對快慢的看法是怎麽樣的呢？”
長達一分鍾的沉寂。
直到沈凱完成清創。
“我覺得最佳應該是保質保量的快？我好了。”
“好了，別鬧，開始移植縫合。”林熙冬嘴角微翹，開始手術的關鍵步驟，可不能在閑聊了，反正剛剛有點被愉悅到。
“食指這裏缺損太厲害，你們看靜脈這處，需要進行前臂淺靜脈移植，才能保證供血和回流指神經斷裂一般在皮膚套脫平麵附近，就是這。”
與剛剛一樣，在進行移植，縫合的時候，林熙冬細致給所有人進行講解，甚至像是被沈凱的知識體附身，附帶各類再植資料，以及更為細致的手部控製方法。
“在縫合打結前適當收緊，力道怎麽說，像撕一張薄紙巾的感覺這樣有效防斷端這裏的間隙形成，好了，這個就是肌腱中的4束tang縫合，湯老師曾在分享資料中有講到，也與生物力學有關。”
隻是，當她拿起縫合針開始使用120線的時候，林熙冬停下接下來的動作。
這一次，她確定這個線手感很怪異。
“等一下，我們今天這個120的縫合線用的是哪個廠商？”林熙冬沒在繼續縫合，而是用雙手自主感受縫合線的張力，並在顯微鏡下仔細觀察線的光滑度。
她可以確定，這個線不是120，應該是稍微優質一些的100。
上次那些患者是成年人，相對而言血管利用100同樣可以，但是這次不行，這個小女孩的血管非常細。
負責器械的人自然準備縫合線，朱紅本來剛剛轉正，回答的時候還一些緊張“愛德生，我們科裏120庫存本來就少，所以我不會拿錯的。”
畢竟她是第一次上林熙冬的手術台，她上台前反複確認過。
“你去把科裏所以120拿過來，曼曼姐幫我找其他科裏的120。”另一個對著巡回護士金曼曼說的，林熙冬看了下時間，暫停手術，“這個縫合線有問題，絕對不是120，更像100，我們有半小時時間，你們每個人都可以動起來，若是沒有足夠細膩的120，後麵血管堵塞不可避免。”
其實愛德生的120確實是當前世界最優的材料，隻是她可以肯定目前手裏的這個不是。
擔心第一人力量不夠，她決定集思廣益。
隻是，也開始自省，術前的檢查還是不夠仔細，若是早點發現，也不至於如此。
這下，手術室的人都動起來。
“我老師認識愛德生代表，我去聯係一下看看能不能讓他們送來一批新的。”沈凱非常明白材料不匹配的後果，同時對縫合線是有研究過，“目前我了解的資料來說，愛德生的120是縫合線裏比較優質的。”
羅鵬則是摸了摸下巴“我有朋友在越醫大附屬采購處，我去問問能不能送一批來看。”
“那我去問牛主任和陳主任。”袁元想了想，有事情找主任準沒錯。
“好，你們快去，我還可以先處理部分血管。”林熙冬向王順宇點點頭，“控製一下麻醉時間。”
“ok，沒問題。”
“簽什麽簽？我算是聽明白了，花8萬治最後還是會出問題，直接截不就好了，這幾萬，再生個兒子都能養活了。”孩子的奶奶一掌打掉了遞過來的同意書和筆，對著她兒子說，“小彬，你自己也聽到了，這花8萬，整整8萬啊，咱家一年也就賺了10萬，反正隻是一隻手啊，大不了以後用左手，聽說左手寫字的孩子還聰明。”
“媽！”
“媽！”
兩夫妻同時嗬斥的聲音，讓袁元覺得發紅的手，都沒那麽疼了。
看著地上滾落的筆，孩子的母親從剛剛的崩潰中反而清醒許多，從地上撿起筆，簽上名字後把同意書遞給袁元，“醫生，對不起對不起，我這就去交住院費，請一定要救救我的孩子。”
她並沒有在理會她婆婆，甚至看都沒看她丈夫，匆匆跑向收費處。
約五分鍾分鍾後。
手術室門再次打開。
穿著手術衣的袁元和沈凱一同，從身型上看，讓沈凱有幾分嬌小的意味。
“這隔代養孩子，差別可真大。”袁元走到手術台的時候，一臉吐槽，“佳佳的奶奶聽到孩子要做手術，專程從西州趕來，私下找我們補貼，說是想讓他們夫妻少出點，不要讓他們知道。”
同樣是小女孩生病，上午就知道要做誘導膜手術的佳佳奶奶，專門趕來醫院，拿出所有養老金想要偷偷補貼，說給兩夫妻少點負擔。
“可今天這孩子，那奶奶手腕上帶著的金鐲子就可以抵手術費，卻想著直接截指。”
大概是剛剛的事情有些糟心，袁元又瞟像沈凱，小嘴不停“還有，你們敢信？這不是社恐人設麽？這是我以為的男主人設嗎？特麽聊起耗材來，滔滔不絕，像極了路邊推薦我做祛痘痘療程的小姐姐。要不是我攔著，他可能嘴巴都不會停。”
“我不是社恐，隻是之前不知道怎麽和患者或患者家屬溝通。”沈凱耐心解釋，說著，像是有了充分的經驗一般補充，“和患者或家屬說你生病了，他們的眼神讓我覺得很恐怖，可是和患者家屬說手術涉及的費用細節，眼裏會有光。所以我覺得，說過程，比說結果更有效。”因為說手術內容的時候，似乎能讓人生出希望，雖然這還涉及概率學。
“等你遇到窮人了，聊這個，那他們眼裏隻有絕望，那怎麽辦？”林熙冬漫不經心地問，覺得小沈這孩子已經走偏了，轉而問向袁元，“其實站在現實的角度，用一年的全部收入換來手術一點希望，任何選擇都沒有錯，所以這兩位奶奶其實並不能對比。那最後是再植還是？”
“再植，患者的媽媽自然不會放棄。”袁元點點頭，“話是這樣沒錯，我就是覺得健康應該比錢更重要。”
“可是治病要花錢。”而賺錢，對於很多人來說是拿健康來換的。
林熙冬說完，手術正式開始。
“我治不了窮病，可手術的病，我或許能。”原本沉默的手術室被打破了寧靜。
沈凱聽到剛剛林熙冬的話，思考了很久，直到他想明白，口罩上那沉在清流之下的黑寶石，格外明亮。隻要他有能治好病人的希望，“所以當我溝通的時候，意味著希望。有希望，總比沒希望好。”
“之前我跟著老師在神經外科的時候，有太多有錢的人，他們的錢，也給不了他們希望。”
手術室又有片刻的寂靜。
羅鵬突然一臉壞笑“行了，別講錢這件事情，我可是聽五官科的人說了，每次你去做傷口處理的時候，天天推銷美容縫合，把急診的病人推過去，給人家創收，這上星期他們科主任都給全體醫護請吃牛排了，還特意給你送來一份。”
聽到這裏，林熙冬都忍不住勾起唇角“那小沈創收能力很強啊，那以後我們組的獎金就靠你了，別人的窮病治不來，我們內部還是可以治一下。”
“謝謝小沈。”這是有點天賦的青年麻醉師王順宇。
“謝謝小沈醫生。”這是有資曆的巡回護士金曼曼。
“辛苦沈醫生了。”這是新人器械護士朱紅。
聽到錢，這感謝的話，手術室的人都不吝嗇。
尤其說話的還是平日裏很難接近的沈凱，大家也都樂得自在。
林熙冬清點完材料“同步清創，同步肌腱縫合，血管吻合，神經吻合，多個套狀撕脫性斷指再植手術開始。”
“小沈清創處理離體的小指。”
“小羅負責中指無名指。”
“元元你先跟我學。”看著袁元閃亮亮的眼睛，林熙冬回以微笑，然後無視她的失望，帶上顯微鏡。
第30章
“顯微清創其實和普通的清創原理相同，隻是需要的動作幅度，精準度要求會高一些。”
“除了清除這些汙染組織，最關鍵的是血管，神經和肌腱的損傷判斷，通過小範圍修剪，遊離，才能做接下來的縫合。”
“因為這部分神經缺損過多，我會采用腓腸神經做移植。”
袁元從前從沒考慮往骨科發展，她也不像樓亮亮，在內科方麵有紮實的基礎。
她真得隻是一個普普通通縣醫院的住院醫。
一個做了三年縫合，一年闌尾的勉強拿到執業證的醫學研究生。
她甚至知道，若是亮哥沒給她衝刺理論知識，若那天她沒有跟著亮哥上前協助熙冬救下於老師，她根本不可能進入越醫。
所以其實，進入越醫後，她最明顯的感覺，就是自己應該是科室甚至可以說越醫所有醫生、實習生中墊底的存在。
袁元看著比她小4歲的女孩，正專注手裏的清創，聽著她非常細心指導關於清創斷指中的一些禁忌點。
第一反應不是林熙冬好厲害，而是她能不能學會。
以及，關乎於未來要不要把每天1小時看小說的時間，拿出來練習顯微鏡
“聽懂了嗎？”
聲音在耳邊響起，讓袁元回過神，羞愧不已，“沒，判斷損傷這塊，我其實並不能分辨。”
“沒事，這涉及到的顏色，感知，多看多練才知道，而且不同傷口情況確有不同。”林熙冬並不急，轉而問向另外兩個在處理清創的再植手術新人，“我這邊都清創好了，你們情況如何？”
“差不多。”剛好快處理完兩個的羅鵬，順帶誇獎自己一番，“你看看，我都比上你速度了，就說我在骨科領域很有天賦吧？”
“人家林醫生處理四個，外加兩個斷麵了。”說話的是負責林熙冬手術麻醉的王順宇。
一直坐在小板凳上，觀察著患者的情況，這會感覺到自己可以插話，終於忍不住了。
其實他本可以玩個手機，因為在越醫大處理過，目前這個小患者生命體征很平穩，隻是他還有點沒摸透這個主刀脾氣，不敢太跳脫。
“小羅阿，你有過對象嗎？”
林熙冬之前的手術室詭異的安靜，今天不知道怎麽起性子，全程張嘴，雖然都是內容指導。
但他實在憋不住了，能調侃一句話也是好的。
作為多年麻醉的嘴麻選手，王順宇必須帶動起氛圍，讓手術不那麽窒息。
“沒有阿，怎麽了？”
羅鵬隨意回答，根本沒注意到是有過還是有，他已經小受打擊，更要努力清創。
“那就奇怪了，你這手速怎麽也談過好幾個啊，不然不該那麽”
“宇哥！！”羅鵬終於反應過來，“我談過好幾個的好嗎？”
王順宇調侃起來，攔不住“所以談了好幾個？因為不快？”
“那我還是比較喜歡快點的。”林熙冬並不介意手術室的顏色笑話，“不知道演起來很累嗎？不知道我等著很急嗎？”
靈魂30多歲的林熙冬，還沒意思到現在她還隻有21歲。
這下，全手術室的人都望過來了。
震驚，不解，好奇，還有羞愧
羞愧？？
林熙冬看見沈凱一臉的歉意。
“對不起，我很快的，再給我一分鍾。”沈凱口罩下臉已經泛紅，他總是信誓旦旦說自己顯微操作多厲害，可現在，真實的手術過程中，他連清創都有些許吃力。
雖然他不明白這個要演為什麽會累
“沒事”不用急這樣的話，林熙冬也沒辦法說出口了。
原本還想說點什麽的羅鵬，此時也已經憋紅了臉，咳嗽兩聲，決定略過這話題。
倒是袁元，像是打開了新世界的大門“沈凱同學，你對快慢的看法是怎麽樣的呢？”
長達一分鍾的沉寂。
直到沈凱完成清創。
“我覺得最佳應該是保質保量的快？我好了。”
“好了，別鬧，開始移植縫合。”林熙冬嘴角微翹，開始手術的關鍵步驟，可不能在閑聊了，反正剛剛有點被愉悅到。
“食指這裏缺損太厲害，你們看靜脈這處，需要進行前臂淺靜脈移植，才能保證供血和回流指神經斷裂一般在皮膚套脫平麵附近，就是這。”
與剛剛一樣，在進行移植，縫合的時候，林熙冬細致給所有人進行講解，甚至像是被沈凱的知識體附身，附帶各類再植資料，以及更為細致的手部控製方法。
“在縫合打結前適當收緊，力道怎麽說，像撕一張薄紙巾的感覺這樣有效防斷端這裏的間隙形成，好了，這個就是肌腱中的4束tang縫合，湯老師曾在分享資料中有講到，也與生物力學有關。”
隻是，當她拿起縫合針開始使用120線的時候，林熙冬停下接下來的動作。
這一次，她確定這個線手感很怪異。
“等一下，我們今天這個120的縫合線用的是哪個廠商？”林熙冬沒在繼續縫合，而是用雙手自主感受縫合線的張力，並在顯微鏡下仔細觀察線的光滑度。
她可以確定，這個線不是120，應該是稍微優質一些的100。
上次那些患者是成年人，相對而言血管利用100同樣可以，但是這次不行，這個小女孩的血管非常細。
負責器械的人自然準備縫合線，朱紅本來剛剛轉正，回答的時候還一些緊張“愛德生，我們科裏120庫存本來就少，所以我不會拿錯的。”
畢竟她是第一次上林熙冬的手術台，她上台前反複確認過。
“你去把科裏所以120拿過來，曼曼姐幫我找其他科裏的120。”另一個對著巡回護士金曼曼說的，林熙冬看了下時間，暫停手術，“這個縫合線有問題，絕對不是120，更像100，我們有半小時時間，你們每個人都可以動起來，若是沒有足夠細膩的120，後麵血管堵塞不可避免。”
其實愛德生的120確實是當前世界最優的材料，隻是她可以肯定目前手裏的這個不是。
擔心第一人力量不夠，她決定集思廣益。
隻是，也開始自省，術前的檢查還是不夠仔細，若是早點發現，也不至於如此。
這下，手術室的人都動起來。
“我老師認識愛德生代表，我去聯係一下看看能不能讓他們送來一批新的。”沈凱非常明白材料不匹配的後果，同時對縫合線是有研究過，“目前我了解的資料來說，愛德生的120是縫合線裏比較優質的。”
羅鵬則是摸了摸下巴“我有朋友在越醫大附屬采購處，我去問問能不能送一批來看。”
“那我去問牛主任和陳主任。”袁元想了想，有事情找主任準沒錯。
“好，你們快去，我還可以先處理部分血管。”林熙冬向王順宇點點頭，“控製一下麻醉時間。”
“ok，沒問題。”