管傑心裏真是煩,要不是真缺人,他一點都不想帶這種白紙學生,累。


    “等下,你要做的,就是安安靜靜學習,以及聽我指揮,別給我整個患者問診,什麽診斷,你還隻是實習,知道吧?”考慮到這是個女孩,管傑擔心自己脾氣太臭,準備再次提醒,“不然到時候我發火別怪我凶。”


    “當然,聽話點,我也會帶你上手術台。”一個棒槌一個甜頭,雖然,管傑其實也就她那麽一個助理可以用,“對了,如果有輕傷患者,給你機會試試,包紮,總會吧?”


    “會的,我會努力的。”隻要你不出錯,林熙冬和和氣氣。


    *


    六點整開始,林熙冬終於見識到了傳說中的很忙是什麽意思。


    “管醫生,第一波打架鬥毆的十幾個傷者來了,三個砍傷,有一個腳跟肌腱神經都斷了,兩個骨折,還有十多個輕傷,他們集團已經統一付費了,說要用最好的……”


    ……


    “管醫生,第二波野賽車的傷者到了,差不多也是來個,就那之前充值過的盤山賽車,有個患者情況比較嚴重,急救車大概一分鍾後到,需要去門口迎接。”


    剛處理完第一波,時間已經到淩晨1點多。


    林熙冬在包紮完第一波輕傷患者的傷口後,忍不住感歎,原來患者也可以用波……形容。


    管傑同步處理完最後一個患者傷情,趕忙帶著林熙冬快步趕往門口接應。


    “什麽情況。”


    “27歲,男性,大量出血,血壓70/40,路上測不到脈搏。”院前急救做著心肺複蘇跟患者一同推進醫院,“剛建立靜脈通道,打過一次腎上腺素。”


    視線再轉到患者身下方,患者左大腿根部、臀部已經血肉模糊。


    “再注射一劑腎上腺素,最大量血管加壓素,走,3號搶救室,做全套插管。”


    管傑上前進行瞳孔觀察,不到三秒便做出判斷,失血性休克,他需要先搶救:“開放性盆骨骨折,叫骨科過來會診。”


    “麻的,又要掰扯了。”


    說著,管傑抬頭看向,包紮效率還不錯的林熙冬:“你去骨科找李越醫生,這周他是一線,叫來會……就說我管傑請來急診會診。”


    小姑娘還算好使,話少,手腳也利落,他態度已經好很多。


    林熙冬跟隨者急救車,思考片刻,提問:“打電話不能嗎?”


    這個患者情況危急,為什麽要花更多人力去邀請。


    剛還在心裏誇她好使的管傑,聲音又高上分:“叫你去就去。”


    他娘的要是一個電話能搞定,用叫她?


    林熙冬有些無法理解,不過考慮到這個患者情況,就算再等一等,她也能救,無奈還是應下,快速走向目的地。


    *


    骨科在另一幢大樓,對比熱鬧的急診大廳,這兒冷冷清清,隻有兩個護士在問診台守著。


    “你們好,那個李越醫生在哪?急診有一位開放性盆骨骨折患者需要會診。”


    其中小護士打量了一番,沒說話,另一個年齡稍大的指向一個小房間:“李越醫生在那邊儲物間休息。”


    但兩個人眼神都很……特別。


    像是一臉八卦的模樣。


    林熙冬硬著頭皮,敲響儲物間:“李醫生在嗎?”


    一聲,兩聲,三聲。


    數到四次,林熙冬就沒有耐心了,她不管這醫院有什麽規則製度、往來羈絆,不能響應救人,那就別當醫生了。


    正準備按下門把,裏麵一個雞窩頭的男人已經打開門,聲音有些低沉:“吵死了,說。”


    “李醫生,急診接受一位車禍傷,開放性盆骨骨折的患者,管老師請您會診。”


    “嗯?小妹妹,哎呦,多大?”李越睡眼惺忪地戴上眼鏡,套上白大褂,直到看向林熙冬,眼睛才有些發亮,特別配合林熙冬加快腳步前行,就是說的話有些油膩,“看在漂亮妹妹份上,這次就給管傑一個麵子。”


    “你叫什麽啊?什麽時候來急診的?我怎麽以前沒見過?新來的實習生?急診終於招到新人了啊。”李越個子中等,帶著金絲眼鏡,“最近太忙了,一直在手術室,竟然錯過了妹妹入職的重要時刻。”


    隻要不開口,看起來還是有些文質彬彬。


    “林熙冬,22歲,是實習生。”看著他喋喋不休的模樣,林熙冬反複在心裏默念,她是實習生,她還是實習生,她吖的是無證實習生。


    “我叫李越,36歲,身高178,骨科醫生,副主任職稱,不抽煙不喝酒不賭博隻愛做手術,是結婚後錢全權交給老婆的那種好男人,考慮處對象嗎?”


    還不等林熙冬回答,李越嘴巴依舊沒停歇:“林熙冬,這名字好熟悉……哦,對了!你竟然和有個骨科的大佬同名,她在骨科領域有好多創新性治療方式,可牛掰了!說來,我昨天才看新一期《骨科》裏麵就有篇林老師的論文,是關於床旁介入性血管栓塞術救治重度骨盆骨折患者的,好想試試啊。”


    “這林老師不僅技術過硬,背景更厲害,要不是我之前看到了王德明教授那篇微創髖關節,我都不知道,她是王教授的高徒。我還聽說她參與了王教授的《骨科手術學》整理,等那書發售,我得多買幾本……唉,要是我有一天也能在教科書上留下名字就好了。”


    “想起來了,聽說最近來了一批越醫的進修醫生,找機會我去搭訕搭訕,沒準一搭線,我就又機會認識林老師了。”


    “哎呀,不小心扯開了。妹妹考慮嗎?年齡不是問題,考慮一下我這樣的好男人。孤家寡人,不隔媽的那種,在隔壁金碧輝煌有一套貸款房,你放心,等結婚後,絕對寫你名字。”


    “得得得,等你什麽時候還清貸款再嗶嗶。快來看看,這個開放性骨盆骨折患者不算典型,目前做了臨時外固定,血容量也暫時恢複,但是已經出現凝血障礙,暫時不合適做手術,要定一下方案,等我控製住凝血問題後再手術。”邊說,邊琢磨患者頭胸腹盆骨的影像片,管傑邊輸出不斷:“這部分恥骨聯合分離,有粉碎情況,雙側髂關節脫位,而且還又會陰撕裂傷……”


    “我想了一個方案,可以先暫時性把腹主動脈阻斷,到時候肛管直腸這裏有挫傷我來處理,你來做清創止血和外固定架固定骨盆,閉合傷口。”


    搶救室門口,管傑和幾個安保一同站著,手臂壓不住的肌肉感,要不是穿著白大褂,以及說出來的一些醫學詞匯,真看不出是個醫生。


    不過林熙冬很驚豔,這個管傑,身為主治,經驗和能力比她們越醫不少副主任都不差。


    剛剛那樣的情況,診斷和處理都很完善。


    李越接過片子,開口說話的時候還對著林熙冬禮貌微笑,這才對光,觀察患者影像片:“不行,按患者出血量和這片子,屬於不典型iii型骶髂型,這塊動靜脈神經肯定損毀嚴重,要保命的話必須半盆骨截肢,才能清創止血,不然就算手術成功,也會因為創麵感染,或者低體溫。”


    “哎呀,不對!其實可以先做基礎清創閉合,等在患者穩定後,直接在icu做介入栓塞止血,這塊我剛在《骨科》上看到這個術式,剛好合適。”說這,李越鏡框下的眼睛更是閃閃發亮。


    “幾分把握?”


    “畢竟第一次嘛,大概三分勝算唄,反正不管做不做,最壞的情況也是截肢,不如賭一下我的天分,對了,這患者家屬呢?家境可以吧?”李越說話的語氣很輕鬆,像是在聊一局逆風盤,在賭一次偷家流製勝。


    管傑思索片刻,比劃了一隻手:“五五分。是盤山集團的賽車手,錢夠。”


    “我這介入很貴的,三七,你三我七。”李越抬抬眼鏡,“算了算了,四六,這是我底線,多的算給茹茹的禮金。要知道,介入操作你可比我差,不行的話,你就找別的人,不過,骨科能治療的人可沒我好說話。”


    “行,四六,但一作寫我,我論文還欠著,沒時間寫。另外,別扯茹茹,小心我揍你。”


    “你丫的,不行,二作,這種新術式……”


    “我能給你搞到這樣的患者至少十例。要是我再不升個職稱,想賺錢養家,要麽就把自己累死,要麽就要做黑醫了,你看著辦。”


    “麻的,走走走,那這一篇對我來說不算什麽,快讓我去看看患者情況。”


    ???


    林熙冬發現她已經不能理解這兩個人後麵的溝通內容。


    她這是來進修,還是來看無醫德醫師評比大會?


    他們這樣真的不會被取消執照嗎?


    “小妹妹,別驚訝啊。你放心,要是手術人沒了,我們會負全責的,不會連累你的。”李越注意到滿臉驚恐的林熙冬,很貼心地鼓勵:“我們幽附屬醫德過關的沒幾個,醫術倒是鍛煉的都不錯。等你有我們這樣技術的時候,就知道,生活啊,太操蛋。這搞臨床的不會寫論文,會寫論文的也沒時間寫,有時間寫的人又不會拿手術刀,所以總要想想辦法嘛。反正,你以後就知道,隻要技術過硬,能救活人,沒人會怪你做什麽。”


    “記得考慮一下我,單身且靠譜。”說著,還來了一個wink,“我可是少有的技術過硬,論文也不錯的小哥哥哦。”


    第71章


    時間來到淩晨3點。


    急診雖然還有些患者,但好歹減了一大半,不少醫護都有空閑休息的機會。


    不過林熙冬的創傷組除外。


    伴著icu中各個監護儀滴滴聲響,一架移動式c型臂x線機在器械科工作組的搬動下擺放好位置。


    器械護士,麻醉師都在忙碌做術前準備。


    患者,也已經平穩躺在病床上。


    “我們盡量一小時內完成手術。”


    李越帶上護目鏡前,特意叮囑:“小冬冬可以在外麵看,這x輻射量對女孩子不好。”


    旁邊的管傑白眼朝天,不過也覺得林熙冬沒有這個必要在這裏:“你去外麵等著吧,這個手術我們兩個可以。”


    幽附屬的手術服是藍色的,鉛服則是明亮的綠色,林熙冬不緊不慢穿上:“沒關係,需要指教指教。”


    至於誰指教誰,那就看李越的水平了。


    “行吧,也是進修學習,有這樣的機會也不錯。”管傑帶上手套,終於有一點代教老師的模樣:“介入放射學了解麽?知道它有什麽優點麽?”


    林熙冬跟在他身後,一並走入icu:“還算了解,這是一個創傷小,定位準確,並發症少的微創技術。”


    自信話也多的李越,自然不甘落後,展現自己的能力:“這個介入治療領域很新,劃分為經血管介入和非經血管介入,我主要學習的領域是經血管介入,跟著咱們介入科的主任學的,他和介入學專家克勞迪奧教授是同期呢。”


    “患者ok?”


    一旁的麻醉應該是老搭檔,對著李越挑眉點點頭:“血壓80但有下降趨勢,心率80,體溫36,正常。”


    “來,手術開始,小冬冬,給你看一下我精準迅速的股動脈穿刺。”李越左手修長的食指和中指觸及股動脈搏動最明顯處,右手持注射器垂呈45度角刺入,動作確實很標準,“接下來是導管插管,選擇性進行動脈造影。”


    “我上次介入做的是髂總動脈,還算順利,希望這次導管入路這小夥子運氣好,是我熟悉的動脈。”


    李越做過無數次模擬介入,也做過2次盆骨介入治療,雖然在老師指導下成功,但都是獨立完成,所以他覺得自己的介入天賦很好。


    隻是隨著動脈造影劑深入,造影圖一點點更新。


    三分鍾……


    五分鍾……


    依舊沒有找到對比劑的外溢情況。


    李越的眉頭緊鎖,口中的語速變得沒有那麽歡快:“這裏呢……就是髂內動脈。”


    林熙冬無奈,漫不經心插話:“我看教科書說出血的活動期,造影劑的外溢顯示會延遲,李老師是不是真的啊?”


    原本內心有點小恐慌的李越,輕輕咳嗽了一聲,特麽他太激動了,給忘記出血因素會影像血管造影,他急迫了:“嗯,是對的,林老師分享過,在出血活動期,出血量要大於0.5ml每分鍾才能顯示外溢。”


    隨著時間的蔓延,李越很快找到對應破裂區域。


    林熙冬一副學到的模樣,繼續提問:“一般介入栓塞是都根據血管直徑選?李老師,這次是不是用明膠海綿合適?”


    “對對對,我看那位林老師分享,就提到過一般這樣髂內動脈區中、小血管止血選用臨時栓塞劑最合適,這樣患者可以在4周後就可以用把它吸收再通。”李越有點緊張,但是因為林熙冬的提問,慢慢回歸了思考以及……自信。


    又成功完成一處動脈栓塞,李越終於把剛剛緩慢的呼吸一點點放開,繼續探索其他動脈狀況:“感覺栓塞差不多了。”

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