“想當年我在急診輪崗的時候，他們婦產兒科急救天天都叫我。”
不過李越的喋喋不休，林熙冬一個眼神飄來，就乖乖閉嘴。
身邊的羊永琴還是有些惶恐“對不起，林醫生，我”
“沒事，你吃過晚飯沒？”林熙冬坦然處之，對她來說救下兩條命不虧，甚至想起值班室還有嘉妮準備的三明治，“走吧，你去吃個晚飯，我們今天還要值班呢。”
兵來將擋，水來土掩，現在她還在值班呢。
“我可以蹭一個嗎？”李越他從下午分享視頻開始到現在，還沒吃過飯，他說話的時候，還特意靠近他覺得比較好說話的小個子。
“可以。”羊永琴並不喜歡這人的靠近，默默跟在林熙冬身後。
值班繼續，這場手術對他們來說，並沒有多少影響，但卻像是提前點燃了一條引火線。
幽附屬的急診，比想象中更忙碌。
林熙冬在這兒的一周時間，就算有了三個骨科助理，做的手術也比得上在越醫的一個月，絡繹不絕。
因為在管傑的創傷組，更多的手術處理都集中在創傷處理，像是摔傷，砍傷，車禍傷，以及一些有趣的取異物手術等創傷相關，不過也算是碩果累累。
周六早晨，距離下班隻有半小時了。
林熙冬幾人剛處理完最後一批哈帕朝族病人，在交接的時候來了最後兩台手術。
一台是急診病人，一台卻是普外送來的病人。
“這個病人我來吧。”
李越看到一個螺釘插入大腿骨頭的患者，也沒猶豫。
這一周在林熙冬身旁，他自己對骨科手術有了一個新的理解，但也知道，如果還想要成長，就不是光看光聽學了，外科畢竟還是一個需要不斷練習技能，它有時候就像木工，就算理論知識在豐富，沒有熟能生巧也還是不行。
這才是庖丁解牛的意義。
“ok，這個腹溝股疝氣修補交給我。”管傑同樣沒猶豫，對著林熙冬招呼，“林醫生跟我一起？還是休息？”
普外送來的是需要腹股溝疝的病人。
門診病人送給急診，雖然很離譜，但是在幽附屬，林熙冬這周已經有些習慣。
“啊！還可以這樣嗎！林老師不然跟我啊！”李越沒想到還有這種說法，趕緊看向林熙冬，像是交給作業，期待看到老師誇獎的小表情，滿滿期待。
林熙冬想起腹腔鏡在幽附屬到還沒怎麽做過“用腹腔鏡麽？”
“對。”聽到這問題，管傑挑釁看向李越，驕傲如同戰勝的公雞，“那林老師做助手？”
雖然骨科領域他不擅長，但是普外方向，是管傑的專業，他終於有機會給林老師證明自己的能力。
“可以，你們兩個各選一個跟？”林熙冬看向骨科的兩個助理，都是住院醫，一個是粉色頭發個性張揚的女孩，據說是哈帕朝族族長的女兒朝陽陽，常常和李越鬥嘴，天賦很好，一個則是悶頭學習幹活的普普通通住院醫，話不多，但是很踏實。
“我跟著林老師。”朝陽陽最先開口。
普普通通住院醫默默走到了李越旁邊。
分配好，各自前往手術室。
急診手術室。
苗芸已經做好了患者氣管插管，以及全身麻醉的處理，看到林熙冬後開心招呼“林醫生主刀？”
管傑很想摸摸鼻子，可惜口罩不允許“我主刀。”
“哦。”
這一聲嫌棄哦，旁邊的朝陽陽笑出了聲，但是還乖乖配合韋明把患者的體位擺正，“管醫生，可以像林老師一樣做手術的時候講解一二嗎？腹膜外腹腔鏡疝氣修補術我隻算勉強達到普通水平呢。”
林熙冬也同步鋪上無菌單，掩蓋住病人不需要做手術身體，隻露出腹腔鏡所需要要部位，也調侃道“我也學習學習。”
這一周裏，對林熙冬來說的高難度術式不多，所以林熙冬在手術中都喜歡分享一下她或者當前醫療論文一些經驗總結，而這些提問和講解成了手術的第二大樂趣。
管傑拿起因為消其實還有些溫熱的手術刀，打量著這個胖的離奇患者身體，估算已經超過200斤的體型“我盡量，怪不得他們普外要丟給我，這手術因為他的脂肪增加不少難度啊，你們導尿管估計都不容易插吧。”
“還行吧，那我們壓一壓你手術時間？”苗芸抱著手機，笑著比劃，“樂趣可不能少，我坐莊。”
是的，手術的第一大樂趣，就是林熙冬的手術時間，這一群人每天都不亦樂乎。
“我記得傑哥上次疝氣修補是30分鍾，這次我壓40分鍾，100。”韋明笑著開口。
朝陽陽挑眉“我覺得至少60分鍾，100。”
家人，我壓48分鍾，100，謝謝。
“你都薅上癮了？”林熙冬無奈。
最近係統的活躍性越來越高，甚至主動幫林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常樂於參與這種賺錢的小活動。
所以工具人林熙冬秉著不浪費的原則“48分鍾，200。”
“那我也要壓自己！35分鍾！500！”管傑氣急，都那麽不信任嘛？就算胖了億點，他還是有這個自信，“來吧，提問環節，疝是什麽？”
話問出口，管傑和林熙冬已經配合做2個部位的小切口，黃色的脂肪層，筋膜，然後進入腹腔。
一般腹腔鏡疝氣手術都需要在病人的腹部切出3個小厘米的小切口，便於放入套管，以及後麵放各類器械，比如說迷你攝像機。
朝陽陽邊協作邊回答“疝指人體的某一組織，大多發生在腹部，也有什麽切口疝、手術複發疝、股疝等等。”林熙冬發現，幽州出來的學生，理論基礎都紮實的過分，周明明也好，朝陽陽也好，對於一些概念類，典型病例病情等問題，根本難不倒她們“你這按照教科書背分毫不差啊。”
管傑已經進入腹膜前間隙，在臍下的腹直肌外側緣穿刺置入2個套管，準備建立氣腹。
不一會兒，患者本就圓滾的肚子，在二氧化碳的注入下，像是輪胎打氣一般鼓了起來。
現代科技，能在如此小切口下做手術，氣腹機和迷你攝像頭缺一不可，前者為迷你攝像頭騰出足夠的空間移動，後者則鏈接手術監視器能夠看到病人腹部的情況，成為醫生的眼睛。
“確實不錯。”管傑一邊注視著監視器，一邊遊離疝囊，眉頭略皺，“這個粘連有些嚴重。”
第82章
說著，管傑原本幹淨利落的動作慢下來了。
現在是手術難點之一，在粘連遊離的時候，不能激進，尤其這部分肌肉避非常脆弱，一不小心，那就是一次醫療事故。
當然了，經驗豐富的醫生並不會退卻，接下來他在給疝囊頸部結紮前，需要更小心翼翼而已。
林熙冬看著手術的視野，腹膜外間隙有些窄，她沒忍住，提議道“如果加入人造網膜，後期感染複發並發症比較多，這次修補方案做純縫合如何麽？”
疝和疝氣經常可以理解為一個意思，是因為出現疝的時候，在腹壁會有一個鼓起的地方，像是吹起來的氣球，手術就是為了把這個凸起部位退回去，然後在上麵加上人造網膜，鞏固和修複，就像傷口處貼上創可貼一般。
但其實，根據林熙冬在係統中的訓練結果，她知道，不用這個人工網膜，純縫合傷口，對術後恢複情況也會很好，而且手術費用也低。
因為這個人工網膜，可不像是創可貼的價格。
“做縫合花費的時間更多，出血量也多，同樣也會引起一些並發症，而且因為縫合張力，這膜最後的鞏固性偏低。”作為主刀，管傑雖然認可林熙冬所展現的實力，但是對於一些觀念，他並不會隨意改變，“再現實點，差不多的結果，用人工網膜，錢多，為什麽不選？”
“而且我實習到現在就沒學過這部分縫合，因為我們金主任認為這樣的方式注定會被時代淘汰。”
“任何手術方式都不會被淘汰，因為會有需要它的病人。”林熙冬反駁了這話。
窮人，也需要有窮人的醫生和手術方法。
林熙冬曾經問過係統，為什麽他的知識庫中，創傷外科裏連最早古的針線縫合都要學習，它的回答一直讓林熙冬記憶猶新。
任何場景下都準備好所有的準備救治患者，才是醫師。
而最終讓林熙冬影響深刻，還是卓峰老師帶來的影響。
那麽死愛錢的人，依舊覺得醫術才是他心中的第一，他認為學醫從來不是考驗你會什麽，而是看你不會什麽。
雖然他原話是沒醫術，別人的錢也賺不到
所以很長一段時間一直和林熙冬強調，她雖然天賦好，但是任何基本功都必須練紮實，不然用上再先進的器械，也隻是空中樓閣。
“但是適者生存。”管傑並不讚同，“沒錢那就賺錢。”
“而且，如果為了這類患者，我多花三個月時間練習，那我學習新的技術的時間，從哪裏擠出來？”
醫學是一直在進步，這也意味著醫生總是在做抉擇。
而往往，舊的術氏淘汰，有時候未必是沒用，隻是被人權衡利弊了。
林熙冬其實知道這個道理，除非管傑同她一樣有係統有無數的時間，那做純縫合確實是最佳的方案。
而這裏還是幽附屬。
“對不起，是我想當然了，你繼續吧。”先誠懇的道歉，隻是林熙冬還是建議了一句“隻是我認為錢並沒有那麽高價值，如果真的有一天靠錢來衡量一切，很容易做出讓人後悔的舉動。”
觀念一旦形成，就很容易影響自己的行為。林熙冬也知道，自己隻是身有係統，才能說出這種涼颼颼的話，可她就是忍不住。
“沒關係，我也隻是不想因同情弱小而落後。”
手術室因為兩個人觀念，變得有些凝重，朝陽陽連求老師們誇獎的話都不敢說。
苗芸畢竟經驗豐富，趕緊岔開話題“別那麽嚴肅，說到金主任，這周怎麽都沒看到過？我記得那個巨大囊型肝包蟲病的小患者手術就定在明天，可我到現在都沒看到手術方案。”
大型手術一半都需要提前做手術方案。
管傑深呼吸一口，他也並不想因為這個和林熙冬爭論，他認可強者，但是有些觀念已經深入骨髓“估計有什麽事情，我之後問問吧。”
緩和許多，朝陽陽這才膽子大點“我感覺最近醫院怪怪的，你們有沒有感覺？”
“確實怪，怪累的。”韋明也試圖緩和氣氛，“最近門診好幾科好像都沒有來拎病人的情況，甚至還送過來，也是累。”
“我們骨科可沒有。”朝陽陽反駁。
“那你累嗎？”
“不累，跟著林老師，每天都能學到新的知識，我感覺自己被太陽神眷顧了！”
“你是被你們主任眷顧，肖主任是不錯的主任。”
有韋明和朝陽陽兩個人掰扯著，手術室終於不至於那麽壓抑。
雖然黏連嚴重，但是管傑的專業水準是被林熙冬所認可的，手術穩步進行，等將人工網膜從套管鞘內放人，剛好覆蓋全部恥骨肌孔，手術的大頭，便基本完成。
確定無出血，無其他異常情況，排盡二氧化碳，拔出套管，閉合上創口，管傑的腹腔鏡手術終於結束。
能量值128410（10）
“手術時間49分！”
“哭！”
“林醫生你剛剛是不是故意搞事的！”
不過李越的喋喋不休，林熙冬一個眼神飄來，就乖乖閉嘴。
身邊的羊永琴還是有些惶恐“對不起，林醫生，我”
“沒事，你吃過晚飯沒？”林熙冬坦然處之，對她來說救下兩條命不虧，甚至想起值班室還有嘉妮準備的三明治，“走吧，你去吃個晚飯，我們今天還要值班呢。”
兵來將擋，水來土掩，現在她還在值班呢。
“我可以蹭一個嗎？”李越他從下午分享視頻開始到現在，還沒吃過飯，他說話的時候，還特意靠近他覺得比較好說話的小個子。
“可以。”羊永琴並不喜歡這人的靠近，默默跟在林熙冬身後。
值班繼續，這場手術對他們來說，並沒有多少影響，但卻像是提前點燃了一條引火線。
幽附屬的急診，比想象中更忙碌。
林熙冬在這兒的一周時間，就算有了三個骨科助理，做的手術也比得上在越醫的一個月，絡繹不絕。
因為在管傑的創傷組，更多的手術處理都集中在創傷處理，像是摔傷，砍傷，車禍傷，以及一些有趣的取異物手術等創傷相關，不過也算是碩果累累。
周六早晨，距離下班隻有半小時了。
林熙冬幾人剛處理完最後一批哈帕朝族病人，在交接的時候來了最後兩台手術。
一台是急診病人，一台卻是普外送來的病人。
“這個病人我來吧。”
李越看到一個螺釘插入大腿骨頭的患者，也沒猶豫。
這一周在林熙冬身旁，他自己對骨科手術有了一個新的理解，但也知道，如果還想要成長，就不是光看光聽學了，外科畢竟還是一個需要不斷練習技能，它有時候就像木工，就算理論知識在豐富，沒有熟能生巧也還是不行。
這才是庖丁解牛的意義。
“ok，這個腹溝股疝氣修補交給我。”管傑同樣沒猶豫，對著林熙冬招呼，“林醫生跟我一起？還是休息？”
普外送來的是需要腹股溝疝的病人。
門診病人送給急診，雖然很離譜，但是在幽附屬，林熙冬這周已經有些習慣。
“啊！還可以這樣嗎！林老師不然跟我啊！”李越沒想到還有這種說法，趕緊看向林熙冬，像是交給作業，期待看到老師誇獎的小表情，滿滿期待。
林熙冬想起腹腔鏡在幽附屬到還沒怎麽做過“用腹腔鏡麽？”
“對。”聽到這問題，管傑挑釁看向李越，驕傲如同戰勝的公雞，“那林老師做助手？”
雖然骨科領域他不擅長，但是普外方向，是管傑的專業，他終於有機會給林老師證明自己的能力。
“可以，你們兩個各選一個跟？”林熙冬看向骨科的兩個助理，都是住院醫，一個是粉色頭發個性張揚的女孩，據說是哈帕朝族族長的女兒朝陽陽，常常和李越鬥嘴，天賦很好，一個則是悶頭學習幹活的普普通通住院醫，話不多，但是很踏實。
“我跟著林老師。”朝陽陽最先開口。
普普通通住院醫默默走到了李越旁邊。
分配好，各自前往手術室。
急診手術室。
苗芸已經做好了患者氣管插管，以及全身麻醉的處理，看到林熙冬後開心招呼“林醫生主刀？”
管傑很想摸摸鼻子，可惜口罩不允許“我主刀。”
“哦。”
這一聲嫌棄哦，旁邊的朝陽陽笑出了聲，但是還乖乖配合韋明把患者的體位擺正，“管醫生，可以像林老師一樣做手術的時候講解一二嗎？腹膜外腹腔鏡疝氣修補術我隻算勉強達到普通水平呢。”
林熙冬也同步鋪上無菌單，掩蓋住病人不需要做手術身體，隻露出腹腔鏡所需要要部位，也調侃道“我也學習學習。”
這一周裏，對林熙冬來說的高難度術式不多，所以林熙冬在手術中都喜歡分享一下她或者當前醫療論文一些經驗總結，而這些提問和講解成了手術的第二大樂趣。
管傑拿起因為消其實還有些溫熱的手術刀，打量著這個胖的離奇患者身體，估算已經超過200斤的體型“我盡量，怪不得他們普外要丟給我，這手術因為他的脂肪增加不少難度啊，你們導尿管估計都不容易插吧。”
“還行吧，那我們壓一壓你手術時間？”苗芸抱著手機，笑著比劃，“樂趣可不能少，我坐莊。”
是的，手術的第一大樂趣，就是林熙冬的手術時間，這一群人每天都不亦樂乎。
“我記得傑哥上次疝氣修補是30分鍾，這次我壓40分鍾，100。”韋明笑著開口。
朝陽陽挑眉“我覺得至少60分鍾，100。”
家人，我壓48分鍾，100，謝謝。
“你都薅上癮了？”林熙冬無奈。
最近係統的活躍性越來越高，甚至主動幫林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常樂於參與這種賺錢的小活動。
所以工具人林熙冬秉著不浪費的原則“48分鍾，200。”
“那我也要壓自己！35分鍾！500！”管傑氣急，都那麽不信任嘛？就算胖了億點，他還是有這個自信，“來吧，提問環節，疝是什麽？”
話問出口，管傑和林熙冬已經配合做2個部位的小切口，黃色的脂肪層，筋膜，然後進入腹腔。
一般腹腔鏡疝氣手術都需要在病人的腹部切出3個小厘米的小切口，便於放入套管，以及後麵放各類器械，比如說迷你攝像機。
朝陽陽邊協作邊回答“疝指人體的某一組織，大多發生在腹部，也有什麽切口疝、手術複發疝、股疝等等。”林熙冬發現，幽州出來的學生，理論基礎都紮實的過分，周明明也好，朝陽陽也好，對於一些概念類，典型病例病情等問題，根本難不倒她們“你這按照教科書背分毫不差啊。”
管傑已經進入腹膜前間隙，在臍下的腹直肌外側緣穿刺置入2個套管，準備建立氣腹。
不一會兒，患者本就圓滾的肚子，在二氧化碳的注入下，像是輪胎打氣一般鼓了起來。
現代科技，能在如此小切口下做手術，氣腹機和迷你攝像頭缺一不可，前者為迷你攝像頭騰出足夠的空間移動，後者則鏈接手術監視器能夠看到病人腹部的情況，成為醫生的眼睛。
“確實不錯。”管傑一邊注視著監視器，一邊遊離疝囊，眉頭略皺，“這個粘連有些嚴重。”
第82章
說著，管傑原本幹淨利落的動作慢下來了。
現在是手術難點之一，在粘連遊離的時候，不能激進，尤其這部分肌肉避非常脆弱，一不小心，那就是一次醫療事故。
當然了，經驗豐富的醫生並不會退卻，接下來他在給疝囊頸部結紮前，需要更小心翼翼而已。
林熙冬看著手術的視野，腹膜外間隙有些窄，她沒忍住，提議道“如果加入人造網膜，後期感染複發並發症比較多，這次修補方案做純縫合如何麽？”
疝和疝氣經常可以理解為一個意思，是因為出現疝的時候，在腹壁會有一個鼓起的地方，像是吹起來的氣球，手術就是為了把這個凸起部位退回去，然後在上麵加上人造網膜，鞏固和修複，就像傷口處貼上創可貼一般。
但其實，根據林熙冬在係統中的訓練結果，她知道，不用這個人工網膜，純縫合傷口，對術後恢複情況也會很好，而且手術費用也低。
因為這個人工網膜，可不像是創可貼的價格。
“做縫合花費的時間更多，出血量也多，同樣也會引起一些並發症，而且因為縫合張力，這膜最後的鞏固性偏低。”作為主刀，管傑雖然認可林熙冬所展現的實力，但是對於一些觀念，他並不會隨意改變，“再現實點，差不多的結果，用人工網膜，錢多，為什麽不選？”
“而且我實習到現在就沒學過這部分縫合，因為我們金主任認為這樣的方式注定會被時代淘汰。”
“任何手術方式都不會被淘汰，因為會有需要它的病人。”林熙冬反駁了這話。
窮人，也需要有窮人的醫生和手術方法。
林熙冬曾經問過係統，為什麽他的知識庫中，創傷外科裏連最早古的針線縫合都要學習，它的回答一直讓林熙冬記憶猶新。
任何場景下都準備好所有的準備救治患者，才是醫師。
而最終讓林熙冬影響深刻，還是卓峰老師帶來的影響。
那麽死愛錢的人，依舊覺得醫術才是他心中的第一，他認為學醫從來不是考驗你會什麽，而是看你不會什麽。
雖然他原話是沒醫術，別人的錢也賺不到
所以很長一段時間一直和林熙冬強調，她雖然天賦好，但是任何基本功都必須練紮實，不然用上再先進的器械，也隻是空中樓閣。
“但是適者生存。”管傑並不讚同，“沒錢那就賺錢。”
“而且，如果為了這類患者，我多花三個月時間練習，那我學習新的技術的時間，從哪裏擠出來？”
醫學是一直在進步，這也意味著醫生總是在做抉擇。
而往往，舊的術氏淘汰，有時候未必是沒用，隻是被人權衡利弊了。
林熙冬其實知道這個道理，除非管傑同她一樣有係統有無數的時間，那做純縫合確實是最佳的方案。
而這裏還是幽附屬。
“對不起，是我想當然了，你繼續吧。”先誠懇的道歉，隻是林熙冬還是建議了一句“隻是我認為錢並沒有那麽高價值，如果真的有一天靠錢來衡量一切，很容易做出讓人後悔的舉動。”
觀念一旦形成，就很容易影響自己的行為。林熙冬也知道，自己隻是身有係統，才能說出這種涼颼颼的話，可她就是忍不住。
“沒關係，我也隻是不想因同情弱小而落後。”
手術室因為兩個人觀念，變得有些凝重，朝陽陽連求老師們誇獎的話都不敢說。
苗芸畢竟經驗豐富，趕緊岔開話題“別那麽嚴肅，說到金主任，這周怎麽都沒看到過？我記得那個巨大囊型肝包蟲病的小患者手術就定在明天，可我到現在都沒看到手術方案。”
大型手術一半都需要提前做手術方案。
管傑深呼吸一口，他也並不想因為這個和林熙冬爭論，他認可強者，但是有些觀念已經深入骨髓“估計有什麽事情，我之後問問吧。”
緩和許多，朝陽陽這才膽子大點“我感覺最近醫院怪怪的，你們有沒有感覺？”
“確實怪，怪累的。”韋明也試圖緩和氣氛，“最近門診好幾科好像都沒有來拎病人的情況，甚至還送過來，也是累。”
“我們骨科可沒有。”朝陽陽反駁。
“那你累嗎？”
“不累，跟著林老師，每天都能學到新的知識，我感覺自己被太陽神眷顧了！”
“你是被你們主任眷顧，肖主任是不錯的主任。”
有韋明和朝陽陽兩個人掰扯著，手術室終於不至於那麽壓抑。
雖然黏連嚴重，但是管傑的專業水準是被林熙冬所認可的，手術穩步進行，等將人工網膜從套管鞘內放人，剛好覆蓋全部恥骨肌孔，手術的大頭，便基本完成。
確定無出血，無其他異常情況，排盡二氧化碳，拔出套管，閉合上創口，管傑的腹腔鏡手術終於結束。
能量值128410（10）
“手術時間49分！”
“哭！”
“林醫生你剛剛是不是故意搞事的！”