“當然，我們在急救的時候，在考慮患者身體後續健康問題是一個非常好的習慣。”
小夥子雖然聽得雲裏霧裏，可不由自主感慨：“徐隊，這林醫生好帥啊。”
“我也覺得。”徐辰決定原諒她叫自己咖喱了，這樣的女孩隻要能記住自己，好像也不錯？
之後討論的問題並不少，什麽血流壓力算法，什麽擴容液的選擇，最開始因為隻是做了介紹，徐辰能大概理解邏輯，可以真正開始討論之後，他是一點思路沒有跟上，聽得一愣一愣，可還是眼睛離不開電視。
台上的人，就那樣站在正中間，偶爾點頭，聲音也沒有因為疲憊又一絲改變。
就，很厲害。
而畫麵之外有時候還能傳來整整掌聲。
有時候底下的聲音即便徐辰沒見到人，就能聽出對方有多激動，好似得了什麽大獎一般激動。
她做了一個很成功的分享。
分享會持續開到了晚上8點多。
可徐辰感覺他的心，到晚上都跳得有些不平穩……
是不是他病……又病了？
第96章
翌日8點。
“李醫生，有個急性闌尾炎的患者不願意切闌尾。”周明明雖然還是實習生，但是一些基本診斷其實很少出錯，像是闌尾切除，“可我覺得保守治療對於他來說很危險，隨時可能穿孔感染。”
林熙冬一大早進值班室的時候，就看到周明明委屈地在求助李越。
“是幽全族的吧？他們就信這個身體發膚受之天意。這闌尾……算了，他們說不通的，你就去簽署協議，他們不同意沒辦法的，輸液那邊輸過太多他們族闌尾患者了，死也是天意。”李越還在重溫昨天林熙冬的分享課，隻簡單看了一眼片子也有判斷，抬頭注意到林熙冬還開心的搖手招呼，“林醫生你怎麽來醫院啊。”
這三天，林熙冬可沒有一點停歇，整個人差不多連抽再轉。
而且昨天那場分享會太精彩了，連續幾個小時的演講，李越都擔心今天林熙冬喉嚨啞了。
“來醫院休息也一樣，遇到情況也好及時幫忙。”林熙冬掃了眼周明明手裏的腹部超聲，“沒穿孔，也不算複雜，不過情況是不樂觀，他想保留闌尾？”
“對，林醫生，這樣的闌尾炎保守治療應該怎麽樣？”周明明現在看到林熙冬基本上和看到揚琴時一個模樣，崇拜，敬佩和仰望。
“這腫大……保守治療的時間很難空，帶我去看看吧，情況好的話做個內鏡微創，能保留闌尾。”林熙冬想都沒想隨口說，對於她來說，闌尾炎的治療方法有不少可以解決。
既是急性又想保留闌尾，在狀態合適的情況下，用內鏡微創的方法就可以，不過前提需要排除掉一些結腸鏡的禁忌症，包括造影劑過敏。
這方法她在學異物治療方法的時候，就有想過，正好可以試試。
“？？等內鏡微創治療闌尾是什麽？”李越一把抓起外套，跟在林熙冬旁邊，就差舉起兩隻手在胸前，“那是什麽，好厲害的樣子！我要學！”
林熙冬輕笑：“好，很簡單的。”
……
午後。
“你說什麽？”
“林醫生是在做結腸鏡？”
“對，我沒說錯，林醫生在用結腸鏡方法給急性闌尾患者做手術。”
“是我想的那個肛門入口？”
“我的女神……”
“快看視頻！”
鍾國群做完查房工作，下意識打開他的越醫小資助站州信群，就看到不少醫生在討論。
不過，他還是先任勞任怨從早上6點開始往下翻記錄，他得點紅包。
內心是有一種別樣苦澀。
林熙冬的手術視頻雖然都不用他發到群裏，醫務科的幾個人或者說創傷組那每天都比他積極，隻是群裏資金管理還是交給他這個“助理”。
他原本以為幽急診建立後，某些規則會變化，比如說紅包，比如說打賞。
雖然是變化了，但是給林醫生視頻打賞這個變化，是“變本加厲”，在他這裏已經累計資金超過50多萬，天知道，為什麽這些醫生那麽自覺打賞。
好多醫生每天都還定時到群裏送錢，這導致他每天最大的煩惱就是收錢和登記，不止，還要加上每次資助支付出去的款項。
登記的也不是說不信任這些醫生，而是他怕自己有一天不信任自己……
整整50多萬啊！
他最後還是考慮到整合資源，從原來的個人醫生都可加入，改為了科室代表隻能加入最多3個，才讓這個人數剛好控製在兩百多人。
可原先的醫護們人已經不少，這兒都快成為林醫生粉絲聚集地，每天聊天的內容不少。
手滑到了視頻，因為還在午休，鍾國群點開了視頻。
隻是看到李越發的手術視頻開頭，他就是肛門莫名一緊。
一根結腸鏡插入了肛門。
畫麵之外，是林熙冬的聲音在做指導：“做內鏡微創之前和做結腸鏡一樣，清潔灌腸，來，我教你們一個手法按壓，讓內鏡順利從直腸到盲腸，特別快。”
……
“不過，我也提醒你們這個治療方法有一些限定，不適用所有急性闌尾炎。”
“要麻醉麽？”
“我不要，萬一你們割我闌尾怎麽辦！”
“林醫生，這個可以不麻醉麽？”
“ok，沒問題，抓住他就行。”
“女的！男女生授受不親！”
“哦，都插到一半了你要放棄麽?”
“插……插了？”
“對，還是我們林醫生的手，你真有福氣。”
“可……我不是很想。”
“誰叫你要保存闌尾。”
除了教程，偶爾還能聽到一些微妙的對話。
“哦！~嗯~”
“要順利到直腸，手法按壓和體位也很關鍵，來左側臥位。”
“當乙狀結腸冗長時，或為c型乙狀結腸時，就需要壓迫，指尖輕壓下腹部這裏就可以。”
畫麵裏，還是黑洞，旁邊都是肉紅色，偶爾還能清晰看見血管畫像。
“這裏就是盲腸，通過內鏡透明帽，推開gech’s瓣，導絲插管。”林熙冬的聲音還在繼續，“接下來就是導絲配合造影管，抽吸膿液。小明知道闌尾炎產生的原因嗎？”
畫麵從原先的肉紅色變成了黑白影像，這是x線下的造影圖。
“糞石、淋巴增生、食物殘渣等異物都有可能。”周明明的聲音倒是不容易分辨，但是配合他的回答，畫麵裏明顯能看到糞石的阻梗位置。
“對，這裏就是異物，應該是糞石，給我球囊導管。”林熙冬依舊不急不緩，“如果出現造影劑外滲的現象，其實還提示存在闌尾穿孔，患者運氣不錯，還沒穿孔。”
“這取石頭的原理很簡單，就是ercp。”
“好了，一般來說到這裏就直接衝洗，不過這患者的闌尾腔狹窄，需要放著支架減輕闌尾腔內壓力。”
從生理鹽水衝洗，到闌尾支架，這個治療方法很快，視頻最後畫麵鏡頭是對準李越和一個年輕的長發患者，他們正在步行：“各位兄弟們，九州，不對，是世界上首創內鏡逆行性闌尾炎治療結束了，讓我們來聽聽患者的感受。”
“艸……為什麽還要拍我帥臉！”
“兄弟，你這是第一例，舉世無雙，這做完手術就下床走路，你不得驕傲？到時候沒準還能申請個世界紀錄信不信？”
“那行吧，拍帥點……那我可以回家麽？”飄逸的長發男患者眼神有點欲擒故縱，說話的時候還甩了甩他的頭發。
“應該可以，不過一周後你那個支架還要來取。”李越夾著脖子，一副哥倆好的模樣。
“那能不能給我換個男醫生？”
“你想我們林醫生都沒這個機會，她可是頂級專家級別，你以為呢。”李越聽到這個不知福氣的患者，直接翻了白眼。
“好了，本次教學視頻製作完來，等之後我還會讓明明繼續跟蹤這位患者術後情況。”說著李越還擺了一個帥氣的姿勢，“林醫生說這個很簡單的，大家如果有什麽疑問也可以問我，我李越天賦還行，就看了一遍也學會了，確實很簡單。”
後來，為了吹出來的這句話，李越就差沒拿自己身體練習了……
看完視頻，鍾國群有些嫌棄李越夾雜私貨的話語，不過他終於知道為什麽群裏多了個三個消化科的人。
群裏的聊天，依舊熱鬧非凡。
有一如既往吹捧，也有專業、醫學角度的討論。
“我以為林醫生是把手術刀玩明白了，現在是沒想到連內鏡都……”
“錯了，咱們林醫生是把外科器械都玩明白了，因為微創領域，她也是專家，昨天分享會後我看到介入的周主任，亦步亦趨跟在林醫生後麵。”
“你還別說，周主任已經沒地位了，我後來看到咱們那批榮譽教授圍著的時候，周主任都隻能在外圍圈等著。”
“我就問！林醫生！還有！什麽不會的！”
“她永遠不會嫁給我？”
“不要臉。”
“這個患者真xing福。”
“你好髒，群主快踢走！”
“說正經的，我昨天的容量複蘇原則都還沒吸收完呢，怎麽今天就有個新創新，這好像是消化科的？有誰來講講這意味什麽？我一個麻醉科好像沒什麽可以同步的知識點，可惜這個微創貌似沒用麻醉。”
“一般會要靜脈麻醉，不過是這個患者不要而已，真漢子啊。”
“別說，這個痛苦我知道。”
“展開講講？”
“別別別，先聽分析。這個微創邏輯我大概是明白了，但是看造影圖我真不行，我外科。”
小夥子雖然聽得雲裏霧裏，可不由自主感慨：“徐隊，這林醫生好帥啊。”
“我也覺得。”徐辰決定原諒她叫自己咖喱了，這樣的女孩隻要能記住自己，好像也不錯？
之後討論的問題並不少，什麽血流壓力算法，什麽擴容液的選擇，最開始因為隻是做了介紹，徐辰能大概理解邏輯，可以真正開始討論之後，他是一點思路沒有跟上，聽得一愣一愣，可還是眼睛離不開電視。
台上的人，就那樣站在正中間，偶爾點頭，聲音也沒有因為疲憊又一絲改變。
就，很厲害。
而畫麵之外有時候還能傳來整整掌聲。
有時候底下的聲音即便徐辰沒見到人，就能聽出對方有多激動，好似得了什麽大獎一般激動。
她做了一個很成功的分享。
分享會持續開到了晚上8點多。
可徐辰感覺他的心，到晚上都跳得有些不平穩……
是不是他病……又病了？
第96章
翌日8點。
“李醫生，有個急性闌尾炎的患者不願意切闌尾。”周明明雖然還是實習生，但是一些基本診斷其實很少出錯，像是闌尾切除，“可我覺得保守治療對於他來說很危險，隨時可能穿孔感染。”
林熙冬一大早進值班室的時候，就看到周明明委屈地在求助李越。
“是幽全族的吧？他們就信這個身體發膚受之天意。這闌尾……算了，他們說不通的，你就去簽署協議，他們不同意沒辦法的，輸液那邊輸過太多他們族闌尾患者了，死也是天意。”李越還在重溫昨天林熙冬的分享課，隻簡單看了一眼片子也有判斷，抬頭注意到林熙冬還開心的搖手招呼，“林醫生你怎麽來醫院啊。”
這三天，林熙冬可沒有一點停歇，整個人差不多連抽再轉。
而且昨天那場分享會太精彩了，連續幾個小時的演講，李越都擔心今天林熙冬喉嚨啞了。
“來醫院休息也一樣，遇到情況也好及時幫忙。”林熙冬掃了眼周明明手裏的腹部超聲，“沒穿孔，也不算複雜，不過情況是不樂觀，他想保留闌尾？”
“對，林醫生，這樣的闌尾炎保守治療應該怎麽樣？”周明明現在看到林熙冬基本上和看到揚琴時一個模樣，崇拜，敬佩和仰望。
“這腫大……保守治療的時間很難空，帶我去看看吧，情況好的話做個內鏡微創，能保留闌尾。”林熙冬想都沒想隨口說，對於她來說，闌尾炎的治療方法有不少可以解決。
既是急性又想保留闌尾，在狀態合適的情況下，用內鏡微創的方法就可以，不過前提需要排除掉一些結腸鏡的禁忌症，包括造影劑過敏。
這方法她在學異物治療方法的時候，就有想過，正好可以試試。
“？？等內鏡微創治療闌尾是什麽？”李越一把抓起外套，跟在林熙冬旁邊，就差舉起兩隻手在胸前，“那是什麽，好厲害的樣子！我要學！”
林熙冬輕笑：“好，很簡單的。”
……
午後。
“你說什麽？”
“林醫生是在做結腸鏡？”
“對，我沒說錯，林醫生在用結腸鏡方法給急性闌尾患者做手術。”
“是我想的那個肛門入口？”
“我的女神……”
“快看視頻！”
鍾國群做完查房工作，下意識打開他的越醫小資助站州信群，就看到不少醫生在討論。
不過，他還是先任勞任怨從早上6點開始往下翻記錄，他得點紅包。
內心是有一種別樣苦澀。
林熙冬的手術視頻雖然都不用他發到群裏，醫務科的幾個人或者說創傷組那每天都比他積極，隻是群裏資金管理還是交給他這個“助理”。
他原本以為幽急診建立後，某些規則會變化，比如說紅包，比如說打賞。
雖然是變化了，但是給林醫生視頻打賞這個變化，是“變本加厲”，在他這裏已經累計資金超過50多萬，天知道，為什麽這些醫生那麽自覺打賞。
好多醫生每天都還定時到群裏送錢，這導致他每天最大的煩惱就是收錢和登記，不止，還要加上每次資助支付出去的款項。
登記的也不是說不信任這些醫生，而是他怕自己有一天不信任自己……
整整50多萬啊！
他最後還是考慮到整合資源，從原來的個人醫生都可加入，改為了科室代表隻能加入最多3個，才讓這個人數剛好控製在兩百多人。
可原先的醫護們人已經不少，這兒都快成為林醫生粉絲聚集地，每天聊天的內容不少。
手滑到了視頻，因為還在午休，鍾國群點開了視頻。
隻是看到李越發的手術視頻開頭，他就是肛門莫名一緊。
一根結腸鏡插入了肛門。
畫麵之外，是林熙冬的聲音在做指導：“做內鏡微創之前和做結腸鏡一樣，清潔灌腸，來，我教你們一個手法按壓，讓內鏡順利從直腸到盲腸，特別快。”
……
“不過，我也提醒你們這個治療方法有一些限定，不適用所有急性闌尾炎。”
“要麻醉麽？”
“我不要，萬一你們割我闌尾怎麽辦！”
“林醫生，這個可以不麻醉麽？”
“ok，沒問題，抓住他就行。”
“女的！男女生授受不親！”
“哦，都插到一半了你要放棄麽?”
“插……插了？”
“對，還是我們林醫生的手，你真有福氣。”
“可……我不是很想。”
“誰叫你要保存闌尾。”
除了教程，偶爾還能聽到一些微妙的對話。
“哦！~嗯~”
“要順利到直腸，手法按壓和體位也很關鍵，來左側臥位。”
“當乙狀結腸冗長時，或為c型乙狀結腸時，就需要壓迫，指尖輕壓下腹部這裏就可以。”
畫麵裏，還是黑洞，旁邊都是肉紅色，偶爾還能清晰看見血管畫像。
“這裏就是盲腸，通過內鏡透明帽，推開gech’s瓣，導絲插管。”林熙冬的聲音還在繼續，“接下來就是導絲配合造影管，抽吸膿液。小明知道闌尾炎產生的原因嗎？”
畫麵從原先的肉紅色變成了黑白影像，這是x線下的造影圖。
“糞石、淋巴增生、食物殘渣等異物都有可能。”周明明的聲音倒是不容易分辨，但是配合他的回答，畫麵裏明顯能看到糞石的阻梗位置。
“對，這裏就是異物，應該是糞石，給我球囊導管。”林熙冬依舊不急不緩，“如果出現造影劑外滲的現象，其實還提示存在闌尾穿孔，患者運氣不錯，還沒穿孔。”
“這取石頭的原理很簡單，就是ercp。”
“好了，一般來說到這裏就直接衝洗，不過這患者的闌尾腔狹窄，需要放著支架減輕闌尾腔內壓力。”
從生理鹽水衝洗，到闌尾支架，這個治療方法很快，視頻最後畫麵鏡頭是對準李越和一個年輕的長發患者，他們正在步行：“各位兄弟們，九州，不對，是世界上首創內鏡逆行性闌尾炎治療結束了，讓我們來聽聽患者的感受。”
“艸……為什麽還要拍我帥臉！”
“兄弟，你這是第一例，舉世無雙，這做完手術就下床走路，你不得驕傲？到時候沒準還能申請個世界紀錄信不信？”
“那行吧，拍帥點……那我可以回家麽？”飄逸的長發男患者眼神有點欲擒故縱，說話的時候還甩了甩他的頭發。
“應該可以，不過一周後你那個支架還要來取。”李越夾著脖子，一副哥倆好的模樣。
“那能不能給我換個男醫生？”
“你想我們林醫生都沒這個機會，她可是頂級專家級別，你以為呢。”李越聽到這個不知福氣的患者，直接翻了白眼。
“好了，本次教學視頻製作完來，等之後我還會讓明明繼續跟蹤這位患者術後情況。”說著李越還擺了一個帥氣的姿勢，“林醫生說這個很簡單的，大家如果有什麽疑問也可以問我，我李越天賦還行，就看了一遍也學會了，確實很簡單。”
後來，為了吹出來的這句話，李越就差沒拿自己身體練習了……
看完視頻，鍾國群有些嫌棄李越夾雜私貨的話語，不過他終於知道為什麽群裏多了個三個消化科的人。
群裏的聊天，依舊熱鬧非凡。
有一如既往吹捧，也有專業、醫學角度的討論。
“我以為林醫生是把手術刀玩明白了，現在是沒想到連內鏡都……”
“錯了，咱們林醫生是把外科器械都玩明白了，因為微創領域，她也是專家，昨天分享會後我看到介入的周主任，亦步亦趨跟在林醫生後麵。”
“你還別說，周主任已經沒地位了，我後來看到咱們那批榮譽教授圍著的時候，周主任都隻能在外圍圈等著。”
“我就問！林醫生！還有！什麽不會的！”
“她永遠不會嫁給我？”
“不要臉。”
“這個患者真xing福。”
“你好髒，群主快踢走！”
“說正經的，我昨天的容量複蘇原則都還沒吸收完呢，怎麽今天就有個新創新，這好像是消化科的？有誰來講講這意味什麽？我一個麻醉科好像沒什麽可以同步的知識點，可惜這個微創貌似沒用麻醉。”
“一般會要靜脈麻醉，不過是這個患者不要而已，真漢子啊。”
“別說，這個痛苦我知道。”
“展開講講？”
“別別別，先聽分析。這個微創邏輯我大概是明白了，但是看造影圖我真不行，我外科。”