半月板裏麵是看的視野和其他手術不同,沒有惹眼的鮮紅,因為這部分是沒有血液供應,所以鏡頭裏隻能看到脛骨和軟骨的灰白色軟骨,很快,視線中已經能看到其中的一些細碎遊離體,和邊緣的磨損。


    “原來呂哥去幽州是因為此啊,不過也是立了大功啊。所以做了什麽?他拒絕了?”


    “拒絕倒無所謂,畢竟婚姻這事不好強求。可這小子,把人家姑娘介紹給他同學了,那熱心媒婆樣,真的丟人。”


    “呂哥是比較熱心的人。”林熙冬不由笑了出來“那後麵,成了麽?”


    “怎麽可能成,那姑娘家裏人以為他羞辱人家呢,他介紹的人自己覺得特別優秀,可別人可不會這樣想。然後怎麽著?他把兩邊都給得罪。”


    關節鏡修複半月板手術是一個微創手術,在一個不到1切口下,利用帶有照明裝置的透鏡金屬探入找到半月板損傷的部分進行修複,雖說手術並不複雜,可它確確實實屬於四級手術,也就是說,這手術的精細度和難度其實並不低。


    一旁其實很喜歡在手術中說話的紀澤懷,從看到半月板慘烈的損傷遊離裂痕後,口罩下的嘴可沒閉上過,要不是他的專業素養還在,知道患者醒著不能亂說話,他絕對會大喊一句,這特麽不應該取出來嗎?怎麽還能修複?這怎麽能修補那麽快!


    但是紀澤懷就是這樣看著林熙冬和呂梁聊著家常,像是在做一個切闌尾的小手術。


    那股信手拈來的從容,可以肯定,沒有厚積薄發的沉澱,是沒有人可以做到。


    所以手術才進行十五分鍾,紀澤懷就發現快完成手術了。


    因為林熙冬已經在用剃須刀手收尾一些小的鬆散碎片。


    “呂叔,這下你可以放心了,這手術還算順利,等我縫合一下,這傷口保證你看不出來做過手術。”林熙冬看時間充裕,準備上手縫合收尾。


    這老人皮膚縫合稍微用上一些技巧,因為傷口不大,借由皮膚之間的紋路,處理後就可以看不出做過切口,所以她才講的很輕鬆。


    “等等,怎麽能看不出呢?!”呂祖衛驚呼,他可是手術過的功勳,就像他修過的鍾表都會留下他獨有的標記。


    雖然,他平時修鍾表的工作都是在讓它看不出來修過,可這是客人要求,他不得不這樣,所以這其實也是他最討厭的地方。


    “林醫生,不然,你讓你助理的來吧,這是傷口我還要讓我登山的夥計們看呢。”


    “……”


    紀澤懷語言的理解能力比表達能力強,他很想表示自己縫合水平也還可以。


    林熙冬準備縫合的手有些停頓,她也是無奈,看了一眼紀澤懷,意思不言而喻。


    “我縫合技能也很好的。”紀澤懷很委屈。


    有些上手的機會,他不要也罷。


    別看他在林熙冬麵前很乖巧,可他紀澤懷麵對秦合的主治醫生,那也是有他的驕傲。


    林熙冬輕咳了一聲,無奈接受這個縫出疤痕的挑戰“我盡量吧,不過雖然手術順利,但是這三個月還是要好好休息,登山什麽至少等康複好才可以,要知道這個治療的重點是康複治療,而不是手術,知道麽?”


    “沒問題沒問題,我是今天就能出院?”呂祖衛在手術室,感知不到時間,但是對於今天手術今天出院這件事,還是非常清楚的。


    “嗯,一星期後回來拆線就可以。”


    “謝謝林醫生,真的謝謝。”


    十五分鍾手術,還有五分鍾的縫合,等處理完呂祖衛,和在外麵等候的呂梁交代完後麵注意事項,林熙冬快馬加鞭去了據說正在做罕見手術的地方。


    仇榮榮和羅慶鵬兩個人已經占據一角。


    在正中央上,手術室畫麵裏,已經在遊離心髒各個血管,鮮紅鮮紅。


    仇榮榮在林熙冬耳邊小聲問“怎麽還晚到了十分鍾?是手術遇到什麽難題了?”


    林熙冬想著剛剛她努力克製自己縫合角度、路線,縫製出帶著不一長一短的痕跡,明明幾針就好的小口子,愣是縫了好幾分鍾,嘴角微微有點尷尬“是的,手術比較困難不過順利完成了。”


    最難的還是因為在手術提及呂梁的婚姻,手術一結束,父子兩一扯皮,把單身的林熙冬一同念叨,所以等林熙冬叮囑術後情況離開的時候,又給耽擱了幾十分鍾。


    隻能說,患者醒著的手術果然比較困難。


    “那就好,要是錯過這場手術肯定後悔終身,這自體心髒移植一般來說都是針對心髒惡性腫瘤,不過這次宋主任可不是因為這個。”聽到順利完成,仇榮榮也沒多想,盯著手術室的畫麵“這個患者今年54歲,診斷是風濕性心髒病,二、三尖瓣重度狹隘導致了巨大左心房,如果做普通的心髒手術你幹嘛扯我衣服啊。”仇榮榮想著林熙冬剛來,不自覺準備分享信息,不過很快就被羅慶鵬拉扯住衣袖。


    “林醫生是外科專家,不是你兒科同事或者什麽住院醫。”羅慶鵬汗顏,他知道這場手術值得尊重,可這麵對的是林熙冬啊,她雖然年輕資曆淺,可到底是特邀專家,怎麽可能不知道自體心髒移植。


    “還有很多地方可以學習,榮榮不說,我也以為是心髒惡性腫瘤的切除。”林熙冬其實在係統空間裏做過不少類似手術,所以看手術畫麵就已經知道現在的進程。


    不過她確實不知道這個患者的情況。


    “主要還是太年輕,沒反應過來。”仇榮榮不好意思撓撓頭,她認可的專家,就沒年齡比她小的,不過視線很快就被手術室畫麵吸引“是不是要開始體外循環了?”


    “她左心ef值35,不會那麽快建立,還要繼續抗凝和擴容,在等五分鍾,等輸液的藥劑帶動整個循環。”林熙冬看著監控顯示屏上的數據,略微有些蹙眉,這個患者在手術前應該被調理控製了一段時間心肺功能,手術風險很高,“她要做左心房減容,需要先處理心衰,之前肺動脈起步數據你們還記得數據麽?”


    “嗯,有平均超過35,我們科裏去會診過,主要是二尖瓣和左心房腫大壓迫支氣管,連帶肺心。”羅慶鵬對這個患者的情況較為熟悉,專注看著手術過程,順道回答林熙冬的提問,“之前她在心內最開始定的是保守治療,但是後麵病變還是沒控製住,腫大很快,本來心外考慮是給她做左心房減容,但是腫大病變導致的手術空間很難,最後宋主任直接拍板做自體移植。”


    “宋主任做這個決定是對的,如果不做離體,後麵血栓脫落那估計很難解決。”林熙冬點頭,畫麵裏開始變化,“應該要開始了,他們會將心包沿上腔靜脈與無名靜脈分開來動員上腔靜脈,這裏和普通的體外移植技術點不同,漂亮。”


    手術還在繼續,林熙冬看他們看得津津有味,不時也會和他們分享一下技術點。


    “嗯,厲害,之前我也參與過手術預估,之後下腔靜脈插管會比較棘手。”羅慶鵬在血管外科領域如果沒點建樹,肯定也不會站在科室主任的位置。


    林熙冬稍微用手示意了一下“其實還好,你想從從膈肌附著處移動,這樣”


    “好像是可以!”明明是虛空的比劃,但是羅慶鵬很快就理解意思,眼睛睜得老大,腦海裏有好多靈感,有些想上手的欲望。


    仇榮榮發現林熙冬總能先一步操作說明手術室裏的下一部,再聽兩個人討論起手術方案和方案細節,忍不住問“冬林醫生對心髒移植也很有研究?”


    據她所知,林熙冬現在已經是骨科的領頭人,有骨科係統在手,裏麵的手術視頻就是最好的證明,在肝膽外科,揚教授邀請林熙冬做手術的那個患者,就是副院長嶽璐的丈夫,雖說這事情院裏知道的人不多,但是因為羅慶鵬曾和楊教授一起會診,她還是知道的。


    至於什麽婦科、兒科、神外,林熙冬也總有讓人驚豔的手術傳聞,但是心外好像沒聽過。


    林熙冬看著手術視頻也沒謙虛“這方麵手術經驗不多,但是說起來應該是有研究。”


    仇榮榮總覺得這個應該聽起來怪怪的,剛準備說點什麽,值班的電話就打進來了“仇醫生,科裏轉來一個室上速的嬰兒,剛查出左心房疑似一個惡性腫瘤,占比可能超過80,喬主任想讓你過來看看。”


    第144章


    nicu走廊。


    一行人看著透明玻璃裏麵一個個冰冷的儀器連接的孩子們,心情都變得很沉重。


    林熙冬看了一眼,才繼續跟著護士走到最邊上的病房,這裏也有一個全身泛紅,帶著些浮腫的孩子。


    他邊上有一個年長白發的白大褂對著觀燈片還在研究,再旁邊圍著兩個護士正圍著,大概因為剛從搶救室回來,要重新鏈接各種冰冷的儀器。


    “來了?快來看看,孩子的心功能太差,這個腫物已經累及這邊側壁,最關鍵還是這個二尖瓣,今天必須手術。”喬主任作為兒科的主任,其實心裏有一些方案,“隻是這病變未知,開胸隻能割除這裏,壓迫血管的這塊,然後做保守治療。但是不管怎麽,風險都很高,我已經讓人去心外請人了,也不知道今天還有沒有人。”


    她們兒科請外科會診可不容易,風險高事情也多,再加上今天心外還有那麽有意義的手術,所以


    喬主任最壞的打算是這主刀可能隻能讓仇榮榮來。


    仇榮榮看著心髒彩超,眉頭緊皺,就這片子,榮登她今年看過最駭人的病例。


    雖然今年才過去16天。


    “林醫生,羅主任,你們看看?”仇榮榮把片子遞給林熙冬,自己則拿起床邊的治療記錄簿。


    小患者出生才41天,又是剛轉院,在他們秦合治療記錄不多,主要記錄就是剛剛室上速用的三磷酸腺苷二鈉注射液。


    同時,一旁配合的兒科護士已經把轉院之前的病例本遞了過來。


    而林熙冬接過彩超片子,也和羅慶鵬一起比著光看起影像。


    三個人不到一分鍾的時間,很快心裏都有了一些底。


    這小患者和剛剛那個曆經大半輩子,症狀病情又複雜的風濕心髒病患者不同,胎期九個月,從羊水而出也不到兩個月,心功能不全的原因也隻能是這個腫瘤,所以他們三個人很快都有了明確的診斷。


    隻是這個患者診斷簡單,要治療卻極為困難。


    林熙冬上前走了幾步,又看向心髒的ct,腦海自動構思起了三維立體的影像,這個小患者的腫瘤位置又深又廣,確實普通心髒手術不行“看來也要離體切除啊。”


    “你是林醫生?”喬主任看著戴著口罩看不清麵容的年輕女孩,聽到到時候仇榮榮的稱呼,很快就和近日秦合的風雲專家對上了。


    仇榮榮看到林熙冬和喬主任簡單介紹後,亮呼呼的眼睛才直接看向林熙冬“若是手術,幾分把握?”


    “有你有和羅主任配合,八分吧。”林熙冬大概構思了一下,“不過還需要一個擅長心髒移植手術團隊的支持”


    “我可以。”剛趕到的佟副主任聽到,應聲進來。


    這下,秦合的第二支自體心髒移植手術團隊,就這樣臨時組建完畢。


    手術洗手池,羅慶鵬邊刷邊忍不出暢想“如果今天這場手術順利,我是不是有參與首例嬰兒自體心髒移植的噱頭了。”


    仇榮榮腦海還重複思考著林熙冬剛剛講解的手術方案“膽子再大點,要是我們少犯點錯,沒準可以沒有嬰兒這個形容詞。”


    如果按照林熙冬的阻斷時間預估,這個手術比另一邊快幾倍。


    “你這比我會想啊。”羅慶鵬樂得不行,“算算時間那邊手術都1個多小時了,還真有可能。”


    佟副主任也回憶昨天林熙冬秀她一臉的手術技術,隻是考慮到小患者的腫瘤位置,不由擔心“你們好像很有信心?”


    這手術是臨時定的手術人員。


    縱然他們秦合高手雲集,可也要看這手術難度和風險,所以看到這兩人胸有自有丘壑的模樣,佟副主任忍不住提問。


    “還好還好,主要林醫生那麽短時間做的方案就很完善,想來我們少拖後腿,手術成功率還是很高的。”羅慶鵬給自己無限打氣,“拿出點誌氣,我好歹是主任啊。”


    “嗯,別丟我們秦合的臉。”


    這裏可是秦合,身為兒科代表的仇榮榮可不想丟人。


    “好。”


    三人互相打氣,進入手術室的時候,林熙冬剛和麻醉團隊溝通完術中要的數據。


    “來了?開始吧。”


    手術時間開始技術,攝像頭已經對準了消毒液擦拭過的胸口。


    “手術刀。”


    林熙冬站在主刀位置,從護士手裏接過鋒利的刀。


    冰冷的手術刀劃開孩子胸骨正中,手術正式開始。


    切口處,獻血隨著孩子的肋骨一直跟著呼吸機起伏的節奏,慢慢滴落,即便手術巾遮蓋著,看起來還是那麽殘忍,這樣的畫麵對於孩子的家人來說,不,對於任何一個富有同理心的人來說,都是那麽不敢直視。


    這是活生生的切人。


    可是林熙冬他們臉上卻卻沒有絲毫變化。


    因為,他們不是為了殺人,而是為了救人。


    那些在別人眼裏看來冰冷的解剖練習,背後揮灑的熱血與汗,便是他們堅定眼神的緣由。


    自體移植手術的第一關卡就是阻斷主動脈,同時需要切斷上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈,所以這樣的手術不是林熙冬一個人能夠完成的。


    而且新生兒的心髒血管處理可成人難太多了。

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