第989章 開宗立派!
醫路青雲什麽時候更新 作者：趙原柳莎 投票推薦 加入書簽 留言反饋
不同的手術，不同的醫生做，那是千差萬別，何況是肺部腫瘤這種大型手術。
有些醫院，手術做完，患者可以活得久一點，但有的醫院，患者回家沒多久，病程反而加速，沒過多久，就惡化，人直接沒了。
所有的腫瘤手術，大致的思路都差不多。
其一，將被腫瘤汙染的器官給切除，其二，對被切除部分器官的再造，其三，周圍淋巴的清掃。
這些東西說起來簡單，每一個想做到極致，難度都是極大的。
對視野的清晰度要求，趙原已經做到令人發指的細致。
看一個醫生的水平，從視野就可以看出一二，不少醫生做個手術，四處流血，血流成河。
趙原一直在控製出血。
他認為患者出血，其實是手術失誤的一部分。
減少出血，那就是減少失誤。
秦怡在旁邊觀看趙原的操作，心中忍不住感慨，趙原對血管的規避，已經達到匪夷所思的境界。
手術難免會遇到非標準的血管，趙原會在很短的時間內完成調整，形成相應的手術措施。
“太幹淨了，手底下沒有任何多餘的動作，這就是長江學者，全國前三的水平啊。”
海軍醫院的會議室正在直播本次手術，胸心外科的骨幹醫生都在目睹，天華醫院的趙原如何做這台手術。
手術開始之前，大家都是議論紛紛，盡管知道趙原的水平很高，但病人的檢查報告顯示，這台手術想要做成難度會非常大。
“他的手術已經自成一體，有種開宗立派的感覺了。”
“他從頭到尾都在往前推進手術，從沒有猶豫或者回頭去看方才的操作，說明他對自己的操作非常有信心。”
“秦老的手術和趙教授的手術風格完全不一樣。秦老的手術以細膩縝密聞名，但趙原的手法，給人一種大開大合，一往無前的氣勢。”
手術繼續往下推進。
會議室變得安靜下來。
一開始大家還對趙原的操作會評頭論足，但伴隨著趙原不斷拿出精妙的操作。
大家都被趙原的實力所震撼到了。
說個不好聽的，評價別人，至少建立在水平相當的基礎上。
趙原的水平完全淩駕於所有人。
大家生怕說錯了什麽，會引起嘲諷。
手術不知不覺進入第一難點，腫瘤切除。
切除的時候得切掉肺器官，要喪失一部分的功能。
“他是打算做自體肺移植?”
“太讓人吃驚了！”
前麵的步驟都差不多，但進入這個環節，出現不一樣的地方。
趙原昨天跟吳海溝通過，腫瘤侵犯左中間肺動脈及中間支氣管，利用普通的雙袖吻合方式不能徹底切除腫瘤，同時，患者肺功能較差，不能耐受左全肺切除。
所以趙原決定進行複雜的自體肺移植手術。
自體肺移植是一種高難度且有別於異體肺移植的肺癌根治性切除方式。
目前國內開展此類手術很少。
在體外切除病變的肺組織，同時又最大限度地保留肺功能。
通常是將左或右肺下葉移植到左、右胸腔的上葉肺位置。
這種手術方式能充分徹底地切除腫瘤，同時又最大限度地保留肺組織和肺功能，讓患者術後有足夠的肺功能儲備來接受後續治療，以提高手術切除率、治療耐受力和治療效果。
先對患者進行了特殊的左全肺切除；
切除的左肺轉移到體外低溫肺保護液中，然後在體外對患者的左肺上葉進行肺腫瘤的根治性徹底切除，並對左肺下葉進行低溫肺保護液順行灌洗和逆行灌洗。
左肺上葉切除後，對左中間肺動脈進行心包補片再造，並將左基底段支氣管與背段支氣管進行第三隆突重建，然後將修建後的左肺下葉回植入左胸腔，進行自體肺移植，第三隆突與左主支氣管近心端吻合；
再造後中間肺動脈與左肺動脈主幹近心端吻合；
最後進行左下肺靜脈與左上肺靜脈近心端吻合。
趙原如同是身經百戰的老醫生，對手術的駕馭能力登峰造極。
幾乎經過五六年甚至更久的醫學教育後，每個學生心裏都裝著一個向往外科的心。
因為外科的治療方式更接近現代人的心理需求：立竿見影。
手術行不行，能不能做，活不活，不需要太多的時間去驗證。
不過大部分醫學生都會望而卻步。
因為想要成為一名合格的外科醫生實在太難了。
其實外科醫生的標準，隻有一個精準。
趙原做的操作精準，執行得精準，海軍醫院會議室內已經炸開了鍋。
“剛才應該是盲切吧？”
“是盲切！”
“唉，這縫合得也十分漂亮。”
“果然是全國前三的牛人。”
“一不小心會被他的年齡和外表所迷惑。”
“能不能將他整到咱們海軍醫院來？”
“你想太多了。天華絕對不會放人。”
手術很多都是腔內完成，細節有不少因為遮擋，所以無法看清。
不過，當趙原做好自體移植的縫合之後，所有人都能看到操作了。
輕柔中帶著遊刃有餘，冒著熱氣的器官組織，縫合，再造，一點都不拖泥帶水。
關鍵趙原想得很長遠，手術結束之後，傷口萎縮，器官的擴張，他都考慮進去，確保萬無一失。
不知不覺，趙原進入最後一個階段：淋巴清掃。
淋巴如米黃色的芝麻一般大小。
裏麵儲藏著血液和激素因子。
當人體有疾病的時候，淋巴會腫大，分泌出免疫的因子。
比如小孩生病特別明顯，生一次病，耳根位置會出現小疙瘩。
癌症手術倘若淋巴清掃不幹淨，意味著這台手術是失敗的。
淋巴一般分布在危險之處，上手清掃的時候，要異常小心謹慎。
更重要的是，時間不等人，短時間內清掃淋巴，特別難！
時間越少，暴露越短，感染和損傷幾率就越小。
但，清掃淋巴結的過程，時間真的不好說。
有時候一個芝麻大的一點沒有被清掃，或許未來就會讓手術導致失敗。
一般的清掃，都是分離，脫掉覆蓋在淋巴上的各種外衣，一點點地清除幹淨。
淋巴管和靜脈的結構差不多，一層一層的，分離起來特別麻煩，所以耗費時間特別多。
趙原完全投入其中。
在眾人眼中，趙原宛如變成了一個要與老天掰手腕的人。
當動脈跳動的時候，趙原每次揮舞刮匙，很多人的眼皮都會跳動。
尤其是會議室內的那些海軍醫院的專家，眼睛瞪得如同銅鈴！
他們太了解其中的難度了。
因為趙原秀了一手“盲切”之後，現在又在秀“盲刮”！
有些醫院，手術做完，患者可以活得久一點，但有的醫院，患者回家沒多久，病程反而加速，沒過多久，就惡化，人直接沒了。
所有的腫瘤手術，大致的思路都差不多。
其一，將被腫瘤汙染的器官給切除，其二，對被切除部分器官的再造，其三，周圍淋巴的清掃。
這些東西說起來簡單，每一個想做到極致，難度都是極大的。
對視野的清晰度要求，趙原已經做到令人發指的細致。
看一個醫生的水平，從視野就可以看出一二，不少醫生做個手術，四處流血，血流成河。
趙原一直在控製出血。
他認為患者出血，其實是手術失誤的一部分。
減少出血，那就是減少失誤。
秦怡在旁邊觀看趙原的操作，心中忍不住感慨，趙原對血管的規避，已經達到匪夷所思的境界。
手術難免會遇到非標準的血管，趙原會在很短的時間內完成調整，形成相應的手術措施。
“太幹淨了，手底下沒有任何多餘的動作，這就是長江學者，全國前三的水平啊。”
海軍醫院的會議室正在直播本次手術，胸心外科的骨幹醫生都在目睹，天華醫院的趙原如何做這台手術。
手術開始之前，大家都是議論紛紛，盡管知道趙原的水平很高，但病人的檢查報告顯示，這台手術想要做成難度會非常大。
“他的手術已經自成一體，有種開宗立派的感覺了。”
“他從頭到尾都在往前推進手術，從沒有猶豫或者回頭去看方才的操作，說明他對自己的操作非常有信心。”
“秦老的手術和趙教授的手術風格完全不一樣。秦老的手術以細膩縝密聞名，但趙原的手法，給人一種大開大合，一往無前的氣勢。”
手術繼續往下推進。
會議室變得安靜下來。
一開始大家還對趙原的操作會評頭論足，但伴隨著趙原不斷拿出精妙的操作。
大家都被趙原的實力所震撼到了。
說個不好聽的，評價別人，至少建立在水平相當的基礎上。
趙原的水平完全淩駕於所有人。
大家生怕說錯了什麽，會引起嘲諷。
手術不知不覺進入第一難點，腫瘤切除。
切除的時候得切掉肺器官，要喪失一部分的功能。
“他是打算做自體肺移植?”
“太讓人吃驚了！”
前麵的步驟都差不多，但進入這個環節，出現不一樣的地方。
趙原昨天跟吳海溝通過，腫瘤侵犯左中間肺動脈及中間支氣管，利用普通的雙袖吻合方式不能徹底切除腫瘤，同時，患者肺功能較差，不能耐受左全肺切除。
所以趙原決定進行複雜的自體肺移植手術。
自體肺移植是一種高難度且有別於異體肺移植的肺癌根治性切除方式。
目前國內開展此類手術很少。
在體外切除病變的肺組織，同時又最大限度地保留肺功能。
通常是將左或右肺下葉移植到左、右胸腔的上葉肺位置。
這種手術方式能充分徹底地切除腫瘤，同時又最大限度地保留肺組織和肺功能，讓患者術後有足夠的肺功能儲備來接受後續治療，以提高手術切除率、治療耐受力和治療效果。
先對患者進行了特殊的左全肺切除；
切除的左肺轉移到體外低溫肺保護液中，然後在體外對患者的左肺上葉進行肺腫瘤的根治性徹底切除，並對左肺下葉進行低溫肺保護液順行灌洗和逆行灌洗。
左肺上葉切除後，對左中間肺動脈進行心包補片再造，並將左基底段支氣管與背段支氣管進行第三隆突重建，然後將修建後的左肺下葉回植入左胸腔，進行自體肺移植，第三隆突與左主支氣管近心端吻合；
再造後中間肺動脈與左肺動脈主幹近心端吻合；
最後進行左下肺靜脈與左上肺靜脈近心端吻合。
趙原如同是身經百戰的老醫生，對手術的駕馭能力登峰造極。
幾乎經過五六年甚至更久的醫學教育後，每個學生心裏都裝著一個向往外科的心。
因為外科的治療方式更接近現代人的心理需求：立竿見影。
手術行不行，能不能做，活不活，不需要太多的時間去驗證。
不過大部分醫學生都會望而卻步。
因為想要成為一名合格的外科醫生實在太難了。
其實外科醫生的標準，隻有一個精準。
趙原做的操作精準，執行得精準，海軍醫院會議室內已經炸開了鍋。
“剛才應該是盲切吧？”
“是盲切！”
“唉，這縫合得也十分漂亮。”
“果然是全國前三的牛人。”
“一不小心會被他的年齡和外表所迷惑。”
“能不能將他整到咱們海軍醫院來？”
“你想太多了。天華絕對不會放人。”
手術很多都是腔內完成，細節有不少因為遮擋，所以無法看清。
不過，當趙原做好自體移植的縫合之後，所有人都能看到操作了。
輕柔中帶著遊刃有餘，冒著熱氣的器官組織，縫合，再造，一點都不拖泥帶水。
關鍵趙原想得很長遠，手術結束之後，傷口萎縮，器官的擴張，他都考慮進去，確保萬無一失。
不知不覺，趙原進入最後一個階段：淋巴清掃。
淋巴如米黃色的芝麻一般大小。
裏麵儲藏著血液和激素因子。
當人體有疾病的時候，淋巴會腫大，分泌出免疫的因子。
比如小孩生病特別明顯，生一次病，耳根位置會出現小疙瘩。
癌症手術倘若淋巴清掃不幹淨，意味著這台手術是失敗的。
淋巴一般分布在危險之處，上手清掃的時候，要異常小心謹慎。
更重要的是，時間不等人，短時間內清掃淋巴，特別難！
時間越少，暴露越短，感染和損傷幾率就越小。
但，清掃淋巴結的過程，時間真的不好說。
有時候一個芝麻大的一點沒有被清掃，或許未來就會讓手術導致失敗。
一般的清掃，都是分離，脫掉覆蓋在淋巴上的各種外衣，一點點地清除幹淨。
淋巴管和靜脈的結構差不多，一層一層的，分離起來特別麻煩，所以耗費時間特別多。
趙原完全投入其中。
在眾人眼中，趙原宛如變成了一個要與老天掰手腕的人。
當動脈跳動的時候，趙原每次揮舞刮匙，很多人的眼皮都會跳動。
尤其是會議室內的那些海軍醫院的專家，眼睛瞪得如同銅鈴！
他們太了解其中的難度了。
因為趙原秀了一手“盲切”之後，現在又在秀“盲刮”！