第1121章 無痛性主動脈夾層!
醫路青雲什麽時候更新 作者：趙原柳莎 投票推薦 加入書簽 留言反饋
檢查結果出來，張瑞看著片子，下意識倒吸兩口涼氣！
怎麽會這樣？
早晨的情況還好好的，幾個小時的功夫，怎麽會就出現問題了呢？
趙原來到會診室，醫院胸心外科副高以上的醫生都在等待。
趙原看了一眼片子，皺眉，“患者的情況很特殊，等不了明天，必須要趕緊做手術，我給出的方案是采用胸腔鏡下行主動脈覆膜支架植入，加腦血栓介入清除術。大家有什麽意見，不妨說一說。”
有個副主任醫師不解道，“趙院長，請問你是如何發現患者有腦梗跡象的？”
趙原看了一眼張瑞，又看了一眼其他人。
這個患者最大的難處並不是手術，而是診斷。
倘若自己遲來一天，現在的局麵情況就完全不一樣了。
老人的病情屬於無痛性主動脈夾層，這種病情在臨床極容易被忽略。
患者在發病之前，沒有什麽明顯的症狀，平時身體沒什麽異常反應，可能某一天突然醒來，腿腳不靈活，甚至想說話也說不出來了。
夾層病變從升主動脈遠端開始，累及到主動脈弓部，左頸總動脈及左鎖骨下動脈均累及。
說白了，主動脈夾層會導致腦梗發生。
一旦腦梗發生，難度就大大提升。
因為急性腦梗屬於手術的禁忌症。
手術要注射麻醉劑，而麻醉的風險比較大。
對於腦梗塞患者而言，可能會加重病情，甚至會誘發更嚴重的並發症，對生命會造成一定危險，所以不建議在急性腦梗塞發作期間采取手術治療。
在那種情況下，隻能通過吃藥控製病情，將急性腦梗塞穩定到一定程度，在腦梗塞發病半年以後，病情得到控製了，再考慮做手術治療。
簡而言之，因為趙原的及時發現，避免了一場悲劇的發生。
趙原看了一眼那個副主任醫師，沒有隱瞞，耐心解釋，“第一，我在看患者資料的時候，就發現些許不正常，患者的腦部影像存在一些異常。第二，我在給患者做查體的時候，他的某些反應有腦梗的跡象，雖然不明顯，但還是能判斷出來的。”
副主任醫師微微頷首。
張瑞深吸一口氣，趙原果然有兩把刷子。
他之所以有預見性地判斷出患者有急性腦梗的可能，因為他還是神經外科領域的專家，另外，長期在急診工作，積累了大量的實戰經驗。
神經外科需要大量的閱片，通過一些容易忽視的小細節，研究出病情下一波發展的趨勢。
急診外科能從查體時直觀印證自己的猜想。
趙原雖然解釋得很簡單，但裏麵藏著的知識點很多。
隨後趙原開始講解自己的手術思路，他準備采用雜交手術的方式。
這台手術將涉及好幾個大學科的知識點。
會診結束，眾人議論紛紛。
“趙原這一招亮山門實在太牛了。”
“如果沒及時發現問題，明天手術估計要做不了。”
“何止明天做不了，起碼要等到半年之後。”
“這個病人為了等趙原開刀，等了一個多月，如果知道要等半年，肯定接受不了。”
“幸虧沒出現問題，倘若真腦梗了，別說舉辦什麽個人巡回手術，咱們醫院的牌子也得丟了。”
“頂尖專家不是浪得虛名。”
張瑞返回辦公室，調出之前的片子和今天的片子對比，看了半個小時，終於從兩張片子找到了蛛絲馬跡，沿著胸部的主動脈網上出現了一道若隱若現的白線。
張瑞看出了問題所在，隻覺得後背瞬間湧出大量的汗水。
張瑞意識到自己差點可能因為經驗不足，導致一次重大的醫療事故。
張瑞此刻對趙原的心態也發生了翻天覆地的變化。
原本對趙原有所質疑，如今轉為欽佩萬分。
高手過招，並非要等到刺刀見紅，才能分出勝負。
尤其是外科手術能力的較量。
其實在進入手術台之前，就有了高下之分。
趙原實在太厲害了。
倘若進入急性腦梗期，這台手術要取消。
最終的責任還得落到自己的身上。
盡管是趙原的個人手術巡診，但前期的數據采集，都是自己所提供的。
趙原重新梳理手術方案。
遇到這種特殊情況，也是趙原不想見到的。
早在動身之前，趙原其實就已經做好了每個患者的手術方案。
但計劃趕不上變化，尤其是主動脈相關的病情，幾個小時都可能出現不同的情況，需要醫生具備高度的前瞻性。
盡管醫學將人體分成了很多部分，但事實上，要當成一個整體來看待，尤其是遍布身體的血管。
心髒是動力泵，上麵連接著動脈和靜脈。
涮火鍋的黃喉，便是從心髒剛出來的上腔動脈。
心髒的主要供血血管叫做冠狀動脈，很多血栓患者，比如血栓在小腿，醫生一直強調吃阿司匹林，不是怕堵，而是害怕血栓脫落，然後堵在冠狀動脈或者堵在肺部或者堵在大腦。
冠狀動脈、肺、大腦，一旦發生栓塞都是極為致命的。
老爺子的兒子聽說要立即進行手術，整個人都驚呆了。
之前為了等趙原主刀，每時每刻都急不可待地扒著手指頭算日子。
如今突然得知要立即手術，心裏又跟放了一顆原子彈似的。
“趙院長，我爸，我爸沒事吧？怎麽突然要立即手術了。莫非是病情發展太快？手術的成功率有多少？請您務必要將我父親救回來。”兒子好歹也是一家大企業的董事長，此刻脆弱得像是個普通人。
趙原耐心安撫，“現在給你父親做手術是幸運的。因為你父親有急性腦梗的跡象，現在做的話，身體指征還可以抗住麻醉，等到明天手術，腦梗出現，手術都沒法做，隻能等到幾個月之後，腦梗緩解，再進行手術。”
兒子理解趙原的意思，“謝謝，多虧您了。”
他知道若不是趙原及時發現問題，多半會等到明天才開始手術。
趙原的診斷能力，讓兒子內心稍安。
“遲做，早做，都是做，還不如痛快一點。”
老爺子的心態不錯。
趙原輕聲鼓勵，“手術時間預計三個小時，別太緊張，就當自己做了一個美夢。”
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有個副主任醫師不解道，“趙院長，請問你是如何發現患者有腦梗跡象的？”
趙原看了一眼張瑞，又看了一眼其他人。
這個患者最大的難處並不是手術，而是診斷。
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趙原看了一眼那個副主任醫師，沒有隱瞞，耐心解釋，“第一，我在看患者資料的時候，就發現些許不正常，患者的腦部影像存在一些異常。第二，我在給患者做查體的時候，他的某些反應有腦梗的跡象，雖然不明顯，但還是能判斷出來的。”
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“這個病人為了等趙原開刀，等了一個多月，如果知道要等半年，肯定接受不了。”
“幸虧沒出現問題，倘若真腦梗了，別說舉辦什麽個人巡回手術，咱們醫院的牌子也得丟了。”
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早在動身之前，趙原其實就已經做好了每個患者的手術方案。
但計劃趕不上變化，尤其是主動脈相關的病情，幾個小時都可能出現不同的情況，需要醫生具備高度的前瞻性。
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心髒的主要供血血管叫做冠狀動脈，很多血栓患者，比如血栓在小腿，醫生一直強調吃阿司匹林，不是怕堵，而是害怕血栓脫落，然後堵在冠狀動脈或者堵在肺部或者堵在大腦。
冠狀動脈、肺、大腦，一旦發生栓塞都是極為致命的。
老爺子的兒子聽說要立即進行手術，整個人都驚呆了。
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