第十四章 磁場刺激儀
身體不是我的該怎麽談戀愛 作者：她是我的南牆 投票推薦 加入書簽 留言反饋
或許是相同的環境讓陳澈陷入了回憶，都沒有注意到時間的流逝是這樣的快，短短的二十分鍾治療在彈指間就這樣過去了，等到一旁的楊依依輕輕的拍了拍陳澈的肩膀，這才將陳澈從回憶中拉了出來，似乎什麽都沒有發生，但是隻有臉上的淚痕在不經意之間證明了什麽。
“不是鎖好不疼的嗎？”一旁的魏鵬看著臉上還有明顯淚痕的陳澈小聲嘀咕道。
“本來就不疼啊，我隻是突然想到了一些東西罷了。”調整了一下狀態，陳澈這才站起來對魏鵬回答道，隻是陳澈自己都沒有發覺自己的語氣中帶有一絲顫音。
顯然前世發生的這件事對於陳澈來說實在是太過於深刻，讓陳澈實在難以忘記，再次坐在這個熟悉的位置上，難免有些觸景生情。
不過上天既然給了自己一個彌補的機會，那麽自己就一定會看好蘇沫，比起失去後的後悔莫及，倒不如提前彌補遺憾，人生苦短，做到不欺心就夠了。
前世蘇沫自殺的時候是陳澈在急診實習的時候，距離那一天，自己還有一個多月的時間，足夠了。
“整個治療以及操作過程就是這樣，接下來我給你們教一下這個磁場刺激儀的工作原理，這次又要麻煩陳澈同學了。”一旁的張雪風隻是笑了笑，指著治療室的一張空床對著陳澈同學說道“接下來就是磁場刺激儀了，這個原理是流經線圈的變化電流產生磁場，由磁場產生誘發電流，在部分白質（穿透深度大約2～3cm）以及大腦皮質全層範圍內，刺激皮質聯絡細胞和皮質錐體細胞的細胞膜去極化，從而影響人的精神活動，其高頻連續刺激能更多地興奮水平走向的聯結神經元，這是一種非侵入性的治療方法，相對無痛苦、安全性好。”
張雪風一邊示意陳澈躺到病床上，然後頓了頓，看著站在一旁認真觀察的兩人說道“還有一會我們的治療室就要對病人開放了，我們的時間還算充足，我給大家說一下這個儀器的工作原理以及操作步驟吧，這個比較複雜一些，我希望大家可以認真聽。”
魏鵬和楊依依急忙點了點頭，楊依依甚至不知道從何處掏出了一個小巧的粉紅筆記本，看著楊依依的舉動，魏鵬也楞了一下，急忙想到了什麽，也從白大褂的口袋中掏出一個本子，同時掏出了一支黑色的中性筆對著張雪風說道
“既然一會就要開放治療室了，我們還是抓緊時間吧，老師您說，我們會認真聽的。”
張雪風點了點頭，將電腦屏幕對著兩人耐心的解釋道“首先是新病人操作流程1.建立患者信息，然後點擊信息管理--點擊錄入新患者--輸入病人相關資料--點擊手動刺激進入手動刺激界麵--調節強度(係統默認為30%)---點擊就緒。”
張雪風點擊了幾下電腦，接著拿起磁刺激定位帽一邊定位一邊講解道“依瑞德logo在前邊，鬆緊帶在脖子下邊，兩個距離靠近的黑點部位為後邊(枕部)。測量鼻根部到枕後粗隆(即鼻枕線)的距離，兩耳前連線的距離，得出患者的實際cz點(cz點即鼻枕線中點與兩耳前線中點的交點)，使帽子上的cz點與患者的實際cz點重合。”張雪風一邊解釋一邊為陳澈帶上了磁刺激定位帽。
若觀察到手部抽動，手部抽動幅度強烈，則應隆低刺邀強度，再刺邀觀察手部抽動(如此反複，直到剛剛能夠觀察到患者手部微弱抽動時。
若觀察到手部無抽動，則在手區域前後左在挪動線圈拍並觸發脈衝，同時觀察手部抽動情況:挪動線圈拍位置刺激仍未觀察到抽動時，應調高強度繼續在m1手區及附近刺激，如此反複直到剛剛能夠觀察到患者手部微弱抽動為止。
(3)在次強度基礎上調整降低5-10%(目測法測量運動闕值簡單直觀但比實際闕值偏大，為減少目測法誤差)--再點擊閾值確定(相應磁場強度被確定為運動閥值100%)。
低頻右側治療具有更低風險及更好的耐受性，進而提出低頻右側可能是更佳的治療方式。低頻rt-ms有抑製局部神經元活動的作用，從而使局部皮質興奮性降低。重複經顱磁刺激（rtms）這種新型電生理技術，有著廣泛發展前景，它具有可逆地影響腦功能的特點，安全、無創、無痛，在抑鬱症等多種神經精神疾病的治療領域中的應用越來越多，被稱為21世紀神經精神領域的一項重要的治療和研究工具。
前額葉和邊緣係統被認為是最重要的情感調節區，抑鬱症患者的右dlpfc功能異常地增強，左dlpfc功能異常地減弱。在理論上，患者前額葉背外側區的功能得到改善，患者的情緒障礙也可以相應改善。有研究證實rtms可以激活患者的dlpfc區，而且可能通過額葉-扣帶回-皮質下核團神經回路，增強中腦邊緣係統和紋狀體的多巴胺釋放，起到治療抑鬱症的效果。
張雪風解釋的很詳細，這也讓幾人對麵前的儀器有了一個直觀的概念。
“老師，這個儀器也是做二十分鍾嗎？”一旁的魏鵬想到了什麽，突然對著張雪風問道。
“這個儀器的治療時間是五分鍾，時間到了，電腦上會提醒的。”張雪風沒有絲毫的不耐煩，認真的回答著魏鵬的問題。
“好了，演示已經結束了，至於耳穴電針治療，隻需要將其夾到耳垂上就可以了，陳澈同學可以起來了。”張雪風笑著為陳澈取下了頭上的磁刺激治療帽，對著陳澈說道。
陳澈點了點頭，然後看著張雪風拿出來一個手機大小的耳穴電針治療儀問道“老師，治療室的儀器都講解完畢了，那我們的排班表？”
“不是鎖好不疼的嗎？”一旁的魏鵬看著臉上還有明顯淚痕的陳澈小聲嘀咕道。
“本來就不疼啊，我隻是突然想到了一些東西罷了。”調整了一下狀態，陳澈這才站起來對魏鵬回答道，隻是陳澈自己都沒有發覺自己的語氣中帶有一絲顫音。
顯然前世發生的這件事對於陳澈來說實在是太過於深刻，讓陳澈實在難以忘記，再次坐在這個熟悉的位置上，難免有些觸景生情。
不過上天既然給了自己一個彌補的機會，那麽自己就一定會看好蘇沫，比起失去後的後悔莫及，倒不如提前彌補遺憾，人生苦短，做到不欺心就夠了。
前世蘇沫自殺的時候是陳澈在急診實習的時候，距離那一天，自己還有一個多月的時間，足夠了。
“整個治療以及操作過程就是這樣，接下來我給你們教一下這個磁場刺激儀的工作原理，這次又要麻煩陳澈同學了。”一旁的張雪風隻是笑了笑，指著治療室的一張空床對著陳澈同學說道“接下來就是磁場刺激儀了，這個原理是流經線圈的變化電流產生磁場，由磁場產生誘發電流，在部分白質（穿透深度大約2～3cm）以及大腦皮質全層範圍內，刺激皮質聯絡細胞和皮質錐體細胞的細胞膜去極化，從而影響人的精神活動，其高頻連續刺激能更多地興奮水平走向的聯結神經元，這是一種非侵入性的治療方法，相對無痛苦、安全性好。”
張雪風一邊示意陳澈躺到病床上，然後頓了頓，看著站在一旁認真觀察的兩人說道“還有一會我們的治療室就要對病人開放了，我們的時間還算充足，我給大家說一下這個儀器的工作原理以及操作步驟吧，這個比較複雜一些，我希望大家可以認真聽。”
魏鵬和楊依依急忙點了點頭，楊依依甚至不知道從何處掏出了一個小巧的粉紅筆記本，看著楊依依的舉動，魏鵬也楞了一下，急忙想到了什麽，也從白大褂的口袋中掏出一個本子，同時掏出了一支黑色的中性筆對著張雪風說道
“既然一會就要開放治療室了，我們還是抓緊時間吧，老師您說，我們會認真聽的。”
張雪風點了點頭，將電腦屏幕對著兩人耐心的解釋道“首先是新病人操作流程1.建立患者信息，然後點擊信息管理--點擊錄入新患者--輸入病人相關資料--點擊手動刺激進入手動刺激界麵--調節強度(係統默認為30%)---點擊就緒。”
張雪風點擊了幾下電腦，接著拿起磁刺激定位帽一邊定位一邊講解道“依瑞德logo在前邊，鬆緊帶在脖子下邊，兩個距離靠近的黑點部位為後邊(枕部)。測量鼻根部到枕後粗隆(即鼻枕線)的距離，兩耳前連線的距離，得出患者的實際cz點(cz點即鼻枕線中點與兩耳前線中點的交點)，使帽子上的cz點與患者的實際cz點重合。”張雪風一邊解釋一邊為陳澈帶上了磁刺激定位帽。
若觀察到手部抽動，手部抽動幅度強烈，則應隆低刺邀強度，再刺邀觀察手部抽動(如此反複，直到剛剛能夠觀察到患者手部微弱抽動時。
若觀察到手部無抽動，則在手區域前後左在挪動線圈拍並觸發脈衝，同時觀察手部抽動情況:挪動線圈拍位置刺激仍未觀察到抽動時，應調高強度繼續在m1手區及附近刺激，如此反複直到剛剛能夠觀察到患者手部微弱抽動為止。
(3)在次強度基礎上調整降低5-10%(目測法測量運動闕值簡單直觀但比實際闕值偏大，為減少目測法誤差)--再點擊閾值確定(相應磁場強度被確定為運動閥值100%)。
低頻右側治療具有更低風險及更好的耐受性，進而提出低頻右側可能是更佳的治療方式。低頻rt-ms有抑製局部神經元活動的作用，從而使局部皮質興奮性降低。重複經顱磁刺激（rtms）這種新型電生理技術，有著廣泛發展前景，它具有可逆地影響腦功能的特點，安全、無創、無痛，在抑鬱症等多種神經精神疾病的治療領域中的應用越來越多，被稱為21世紀神經精神領域的一項重要的治療和研究工具。
前額葉和邊緣係統被認為是最重要的情感調節區，抑鬱症患者的右dlpfc功能異常地增強，左dlpfc功能異常地減弱。在理論上，患者前額葉背外側區的功能得到改善，患者的情緒障礙也可以相應改善。有研究證實rtms可以激活患者的dlpfc區，而且可能通過額葉-扣帶回-皮質下核團神經回路，增強中腦邊緣係統和紋狀體的多巴胺釋放，起到治療抑鬱症的效果。
張雪風解釋的很詳細，這也讓幾人對麵前的儀器有了一個直觀的概念。
“老師，這個儀器也是做二十分鍾嗎？”一旁的魏鵬想到了什麽，突然對著張雪風問道。
“這個儀器的治療時間是五分鍾，時間到了，電腦上會提醒的。”張雪風沒有絲毫的不耐煩，認真的回答著魏鵬的問題。
“好了，演示已經結束了，至於耳穴電針治療，隻需要將其夾到耳垂上就可以了，陳澈同學可以起來了。”張雪風笑著為陳澈取下了頭上的磁刺激治療帽，對著陳澈說道。
陳澈點了點頭，然後看著張雪風拿出來一個手機大小的耳穴電針治療儀問道“老師，治療室的儀器都講解完畢了，那我們的排班表？”