第286章275.搶救
“您完成了熟悉的陷阱任務，您獲得了10點技能點。”係統提示道。
高風撇了一下嘴，看來係統對他的表現不是很滿意啊。不過他心裏也實在是無法反駁，人家發布任務的時候都提示了：熟悉的陷阱。
還是查體的時候不夠詳細，高風心想。
不過其實這也是無可奈何的事，病人都要死要活了，老老實實的在那配合你查體也不太現實。
而且人在特別難受的時候，表現出來的症狀體征也並一定真實。
不管怎麽說，胡花榮老太太總算是脫離了生命危險，要不然他剛來沒多久就有病人噶到科室，不說什麽吉利不吉利的，但心理上難免會覺得有點不舒服。
“走吧。”李友良走了過來，“馬亮估計也快下班了。”
為了感謝馬亮醫生對全科醫學科的大力支持，高風決定今天請對方還有幾個急診科醫生吃飯。
他和李友良、步正陽一起來到了急診科，問了下分診護士，這會兒來了兩個病人，馬亮還在診室忙活。
“等會吧，護士說不是什麽複雜的病人，應該很快。”李友良說道，三人便在一旁的凳子上坐了下來。
高風得到了想要的回應，立即召集了人手，同時讓護士趕緊準備ecmo管路預充。
對於眼前這個患者來說，反複有室顫，心髒不行了，單純做v-vecmo是不合適了，v-aecmo才是最恰當的。
電除顫完畢後，高風繼續撲上去胸外按壓。
心跳按不回來，後續的所有治療都派不上用場，隻能宣告死亡。
“還是我來吧。”高風說道。
“除顫儀！”
“讓我來！”他直接給吳思道做起了胸外按壓，護士亂中有序的給其連接上了心電監護。
高風也認為患者很可能是藥酒中毒，但說話仍然留有餘地。
“趕緊給他開通靜脈通道。”高風跟身旁的護士說。事實上，不用等他吩咐，經驗豐富的護士早就準備好東西，病人心跳停了，意味著死亡，如果不及時用上搶救藥，那大概率是活不成了。
“你行不行啊？”他問道，說這話可能顯得他情商有點低了，但劉前進這個人平時就是這樣，為人比較實在，而且上ecmo的病人幾乎都是九死一生，不問清楚他實在是放心不下。
“費用會非常高，少說得幾十萬，而且效果沒辦法給你保證。”
劉前進主任是省醫急診科ecmo團隊的骨幹成員，平時就他上機最多，這次得到消息的時候他正好在醫院，馬不停蹄的便來到了科室。
“我來替伱一會吧。”另一個急診科醫生想讓高風休息一下，持續的胸外按壓非常消耗體力。
前文講過ecmo有兩種常用方式：v-vecmo，v-aecmo。
“你這是腎陽虛啊！“一附院的一個老中醫給他號了下脈，“年輕的時候是不是太狂躁了？”
吳思道，男，今年48歲，職業是建築工程隊的老板，也就是大家熟知的包工頭。俗話說：人到中年不得已，保溫杯裏泡枸杞。
吳總也遭遇了中年危急，他平時在建築公司脾氣很大，跟茅坑裏麵的石頭一樣，又臭又硬！但一回到家就軟了，至於什麽軟了，我不說大家也知道
每次那個的時候總要提前來顆藍色小藥丸，雖然吃下去也能對付一二，但他感覺這不是長久之計。
ecmo雖然昂貴，但其原理不複雜。先給病人的大靜脈穿刺放入一根導管，從這根靜脈裏麵把血液引出來，經過氧合器，吸入氧氣，釋放二氧化碳，完全模擬人體的肺髒功能。
他的話剛落音，一個中年女子便衝了進來。她就是眼前病人的老婆。
再把血液轉回給病人，這樣一個來回，病人就得到了足夠的氧氣。
花了將近21分鍾時間，高風終於讓這台ecmo機子運轉起來了，他才鬆了一口氣，這會兒隻覺得腰酸背痛。
“到底怎麽回事啊？”馬亮趕緊大聲問道。
“1mg腎上腺素，趕緊推！”馬亮吩咐護士，腎上腺素是最強大的強心升壓藥物，是搶救心跳驟停的必須藥物。這個時候行不行都得用。用了再說。
“有點透支了。”老中醫又看了看他的舌苔，“我給你開點中藥喝段時間看看吧。”
高風這個時候早已經衝了上去，係統發布任務的提示音其實他都沒有聽到。
“你怎麽了?!!!”
v-vecmo就是從靜脈引血出來，再從靜脈回去，不經過心髒，所以對心髒沒有很明顯的減壓、保護作用，簡單地說，這就是人工肺而已。
“奶奶的，病人剛剛還在喊救命的，怎麽突然就心跳停了呢？”護士抱怨道，這個時候馬亮還有另一個大夫也趕了過來。
晚上的時候，他迫不及待的喝了一杯，然後
“然後怎麽了？”馬亮問道，“是在那個的時候不舒服的嗎？”
但還是那個問題，病人現在心跳還沒恢複，生死未卜，又怎麽做的了血液淨化呢。
“臥槽，這特麽什麽情況？”王亮驚呆了，我看個門診病人的功夫，你們就給我整了個大活！
“快去找一下家屬！”他對馬亮道，“他能自己跑到急診科，應該是有家屬的。”
“呼吸心跳沒了！”另一個護士迅速檢查了男子的頸動脈搏動和呼吸。
室顫，說明患者的心髒沒辦法正常跳動，而是像蠕蟲一樣的顫動，非常微弱的顫動，不足以讓心髒泵血，這樣下去患者必死無疑。必須盡早除顫，讓患者恢複竇性心律，才有轉機。
中年男子仿佛跟死亡了一般，歪著腦袋，就這樣躺在了床上，任憑護士怎麽呼喊拍打他都沒有任何反應。
“血壓測不出來，病人瞳孔也擴大了，對光反射很微弱。”另一個護士匯報著壞消息。
所以及時開通靜脈通道是每一個急診科護士的本能。
人工心肺機！也就是ecmo（體外膜肺氧合），用上這個機器，能暫時替代患者的心肺功能，先把命穩住了，再想辦法清除掉體內的毒素，假如真的是藥酒中毒的話。
省醫急診科的強大實力毋庸置疑，科室運轉起來後效率驚人，很短的時間內的ecmo團隊的人員和器材便準備齊全，icu也做好了接收病人的準備。
“放心吧。”高風倒是沒有生氣，相反，他心底對這個劉主任產生了一些好感。
很快大家就知道這樣下去是不行的了。因為即便連接上了呼吸機，患者血氧飽和度也隻有85%，正常人起碼95%以上。
這時候是沒辦法洗胃的，一方麵是病人昏迷了，洗胃很容易造成液體進入肺部，導致誤吸。另一方麵心跳還沒恢複，心肺複蘇才是最關鍵的，一刻也不能耽誤。
“那必須的啊。”吳總回道，“以前老燥了。”
吳總最討厭喝這些苦不拉幾的東西了，但是為了小吳總，他努力堅持了大半年。
吳思道求生欲特別強，接下來的事情大家都知道了，車一停他就衝了進來，嘴裏大喊著救命，看見空床就自己躺了上去
“可能是藥酒中毒。”馬亮推測道。
“要不要洗胃啊？”一個新來的護士問道，不過他說這話顯得有點外行了。
這種情況下隻能一直做胸外按壓，不要停，一直按，興許還有機會。
效果不能說是沒有，但很明顯沒有達到吳總的預期。
“不用，我可以。”高風搖了搖頭，他不了解對方的胸外按壓水平，這個時候自己來才是最放心的。
“這樣不行！”高風示意旁邊的大夫接手他繼續做胸外按壓，“得上ecmo。”
吳思道臉色慘白的厲害，李友良要不是親眼看到他自己跑進來，還以為對方是死了好幾天了。
而v-aecmo，指的是從靜脈引血出來，再從動脈轉回去，這對心髒有很大的幫助功能，能減輕心髒做功，所以這個算是人工心肺機，既替代了肺髒，又替代了心髒。
中年男子跌跌撞撞的衝到大廳內，見旁邊有一張推病人用的空床，他也沒跟醫生護士打招呼，直接就爬上床，使出最後一絲力氣喊了一聲：救命啊！
然後就沒動靜了.
分診的護士都愣住了，您這是這什麽情況？但長期訓練養成的本能讓他迅速的跑了上來。
“我就趕緊開車帶他來醫院了。”
高風直皺眉頭，病人的情況非常危急，常規手段怕是不行了。
吳思道被轉入了icu。
患者發生了惡性心律失常，說明藥物已經入血了，得想辦法清除掉血液裏麵的毒素才行。這就需要做床邊血液淨化治療。
病人老婆也是受到了驚嚇，結結巴巴的，述說了病人來醫院前的一切。
本來氣氛挺和諧的，大廳裏麵的病人都挺安靜，正難得歲月靜好一會兒，突然一個中年男子急匆匆的跑了進來，他滿頭大汗，表情痛苦，邊跑邊高呼救命，大廳裏麵所有人的目光都被吸引了過去，高風三人也麵麵相覷。
“趕緊說！”
有些人就是喜歡靠自己，對於外界得來的力量有點不習慣，於是便開始吳總尋醫求藥。
總不能拿病人的生命開玩笑吧。
第一次見ecmo的場景，李友良很是震撼。因為ecmo開始轉動之後，充滿氧氣的、紅彤彤的動脈血源源不斷地回輸給病人，血氧飽和度也終於緩步上升，直至100%。
吳思道的妻子已經崩潰了，開始止不住的嚎啕大哭，大家這個時候也沒人有時間去管她。
護士趕緊把已經準備好的除顫儀手柄遞了過來，高風接過除顫儀，示意旁人離開，除顫儀識別出了患者的心律是室顫。
怎麽辦？？
“趕緊用吧！能用的全給他用上！”吳思道妻子說話的聲音雖然有點哆嗦但很堅定。
劉前進愣了一下，他是認得高風的，但明顯是心中有些顧慮。
正心情鬱悶呢，一個老板說家裏有泡了十幾年的老藥酒，喝上幾口就能重振雄風，效果嘎嘎好！還不傷身體。
病人的心跳驟停很可能是中毒引起的，單靠胸外按壓、電除顫很難逆轉回來。即便僥幸按回來了，也馬上就就會陷入第二次室顫然後心跳又停了，這是心髒電風暴啊。
“趕緊抽血，能查的全給他查了！”高風快速說道，馬亮則在一旁給病人進行氣管插管。
“當死神來敲門：吳思道的小命大概率是沒了，死神已經做好了收割他靈魂的準備。這個緊要的關頭，假如您能挺身而出，或許最終的結果會出現一些改變。挽救患者生命可獲得技能點50點，失敗不扣除任何技能點。”
吳思道妻子淚流滿麵，“我懂，救得活我感謝醫生，救不活我也認了，不找醫院醫生的麻煩。”
馬亮再三跟她強調，用人工心肺機，隻是增加了搶救成功率，不是說一定能起死回生的，必須要搞清楚這點。他在急診幹的久了，知道有時候不能給患者家屬太多希望，要不然後麵容易出問題。
這個費用，對於任何一個家庭來說，都是一筆巨款。但好在吳思道作為一名包工頭，家底還是相當豐厚的。
這個速度快嗎？說實在的，對於高風有點慢了，但必須要考慮到目前的因素，在這21分鍾內，心肺複蘇還得持續，不能中斷。這對於醫生護士上機來說是個很大的挑戰。
吳總大喜，提著東西就去上門灌了幾大瓶。
“誰知道是怎麽回事啊！”紮針的護士回了一句，原因這時候肯定也搞不清楚了，為今之計，先持續胸外按壓等搶救，看看能不能恢複自主心率。
“不是啊。”吳思道妻子邊哭邊說，“都沒走到臥室。”
<divss="contentadv">“然後他就說全身難受，心慌的厲害，眼前發黑。”
“我來？”
有這個ecmo在，即便患者心髒不跳了，也能活下來，甚至他還能開口說話，這就是人工心肺機讓人震撼的地方。
吳思道生命暫時穩住了，但也僅僅是暫時穩住了而已。
因為現在所有的一切指標，都是依靠呼吸機、ecmo支撐出來的，如果撤掉他們，患者立馬會被打回原形，大羅神仙都沒辦法。
“您完成了熟悉的陷阱任務，您獲得了10點技能點。”係統提示道。
高風撇了一下嘴，看來係統對他的表現不是很滿意啊。不過他心裏也實在是無法反駁，人家發布任務的時候都提示了：熟悉的陷阱。
還是查體的時候不夠詳細，高風心想。
不過其實這也是無可奈何的事，病人都要死要活了，老老實實的在那配合你查體也不太現實。
而且人在特別難受的時候，表現出來的症狀體征也並一定真實。
不管怎麽說，胡花榮老太太總算是脫離了生命危險，要不然他剛來沒多久就有病人噶到科室，不說什麽吉利不吉利的，但心理上難免會覺得有點不舒服。
“走吧。”李友良走了過來，“馬亮估計也快下班了。”
為了感謝馬亮醫生對全科醫學科的大力支持，高風決定今天請對方還有幾個急診科醫生吃飯。
他和李友良、步正陽一起來到了急診科，問了下分診護士，這會兒來了兩個病人，馬亮還在診室忙活。
“等會吧，護士說不是什麽複雜的病人，應該很快。”李友良說道，三人便在一旁的凳子上坐了下來。
高風得到了想要的回應，立即召集了人手，同時讓護士趕緊準備ecmo管路預充。
對於眼前這個患者來說，反複有室顫，心髒不行了，單純做v-vecmo是不合適了，v-aecmo才是最恰當的。
電除顫完畢後，高風繼續撲上去胸外按壓。
心跳按不回來，後續的所有治療都派不上用場，隻能宣告死亡。
“還是我來吧。”高風說道。
“除顫儀！”
“讓我來！”他直接給吳思道做起了胸外按壓，護士亂中有序的給其連接上了心電監護。
高風也認為患者很可能是藥酒中毒，但說話仍然留有餘地。
“趕緊給他開通靜脈通道。”高風跟身旁的護士說。事實上，不用等他吩咐，經驗豐富的護士早就準備好東西，病人心跳停了，意味著死亡，如果不及時用上搶救藥，那大概率是活不成了。
“你行不行啊？”他問道，說這話可能顯得他情商有點低了，但劉前進這個人平時就是這樣，為人比較實在，而且上ecmo的病人幾乎都是九死一生，不問清楚他實在是放心不下。
“費用會非常高，少說得幾十萬，而且效果沒辦法給你保證。”
劉前進主任是省醫急診科ecmo團隊的骨幹成員，平時就他上機最多，這次得到消息的時候他正好在醫院，馬不停蹄的便來到了科室。
“我來替伱一會吧。”另一個急診科醫生想讓高風休息一下，持續的胸外按壓非常消耗體力。
前文講過ecmo有兩種常用方式：v-vecmo，v-aecmo。
“你這是腎陽虛啊！“一附院的一個老中醫給他號了下脈，“年輕的時候是不是太狂躁了？”
吳思道，男，今年48歲，職業是建築工程隊的老板，也就是大家熟知的包工頭。俗話說：人到中年不得已，保溫杯裏泡枸杞。
吳總也遭遇了中年危急，他平時在建築公司脾氣很大，跟茅坑裏麵的石頭一樣，又臭又硬！但一回到家就軟了，至於什麽軟了，我不說大家也知道
每次那個的時候總要提前來顆藍色小藥丸，雖然吃下去也能對付一二，但他感覺這不是長久之計。
ecmo雖然昂貴，但其原理不複雜。先給病人的大靜脈穿刺放入一根導管，從這根靜脈裏麵把血液引出來，經過氧合器，吸入氧氣，釋放二氧化碳，完全模擬人體的肺髒功能。
他的話剛落音，一個中年女子便衝了進來。她就是眼前病人的老婆。
再把血液轉回給病人，這樣一個來回，病人就得到了足夠的氧氣。
花了將近21分鍾時間，高風終於讓這台ecmo機子運轉起來了，他才鬆了一口氣，這會兒隻覺得腰酸背痛。
“到底怎麽回事啊？”馬亮趕緊大聲問道。
“1mg腎上腺素，趕緊推！”馬亮吩咐護士，腎上腺素是最強大的強心升壓藥物，是搶救心跳驟停的必須藥物。這個時候行不行都得用。用了再說。
“有點透支了。”老中醫又看了看他的舌苔，“我給你開點中藥喝段時間看看吧。”
高風這個時候早已經衝了上去，係統發布任務的提示音其實他都沒有聽到。
“你怎麽了?!!!”
v-vecmo就是從靜脈引血出來，再從靜脈回去，不經過心髒，所以對心髒沒有很明顯的減壓、保護作用，簡單地說，這就是人工肺而已。
“奶奶的，病人剛剛還在喊救命的，怎麽突然就心跳停了呢？”護士抱怨道，這個時候馬亮還有另一個大夫也趕了過來。
晚上的時候，他迫不及待的喝了一杯，然後
“然後怎麽了？”馬亮問道，“是在那個的時候不舒服的嗎？”
但還是那個問題，病人現在心跳還沒恢複，生死未卜，又怎麽做的了血液淨化呢。
“臥槽，這特麽什麽情況？”王亮驚呆了，我看個門診病人的功夫，你們就給我整了個大活！
“快去找一下家屬！”他對馬亮道，“他能自己跑到急診科，應該是有家屬的。”
“呼吸心跳沒了！”另一個護士迅速檢查了男子的頸動脈搏動和呼吸。
室顫，說明患者的心髒沒辦法正常跳動，而是像蠕蟲一樣的顫動，非常微弱的顫動，不足以讓心髒泵血，這樣下去患者必死無疑。必須盡早除顫，讓患者恢複竇性心律，才有轉機。
中年男子仿佛跟死亡了一般，歪著腦袋，就這樣躺在了床上，任憑護士怎麽呼喊拍打他都沒有任何反應。
“血壓測不出來，病人瞳孔也擴大了，對光反射很微弱。”另一個護士匯報著壞消息。
所以及時開通靜脈通道是每一個急診科護士的本能。
人工心肺機！也就是ecmo（體外膜肺氧合），用上這個機器，能暫時替代患者的心肺功能，先把命穩住了，再想辦法清除掉體內的毒素，假如真的是藥酒中毒的話。
省醫急診科的強大實力毋庸置疑，科室運轉起來後效率驚人，很短的時間內的ecmo團隊的人員和器材便準備齊全，icu也做好了接收病人的準備。
“放心吧。”高風倒是沒有生氣，相反，他心底對這個劉主任產生了一些好感。
很快大家就知道這樣下去是不行的了。因為即便連接上了呼吸機，患者血氧飽和度也隻有85%，正常人起碼95%以上。
這時候是沒辦法洗胃的，一方麵是病人昏迷了，洗胃很容易造成液體進入肺部，導致誤吸。另一方麵心跳還沒恢複，心肺複蘇才是最關鍵的，一刻也不能耽誤。
“那必須的啊。”吳總回道，“以前老燥了。”
吳總最討厭喝這些苦不拉幾的東西了，但是為了小吳總，他努力堅持了大半年。
吳思道求生欲特別強，接下來的事情大家都知道了，車一停他就衝了進來，嘴裏大喊著救命，看見空床就自己躺了上去
“可能是藥酒中毒。”馬亮推測道。
“要不要洗胃啊？”一個新來的護士問道，不過他說這話顯得有點外行了。
這種情況下隻能一直做胸外按壓，不要停，一直按，興許還有機會。
效果不能說是沒有，但很明顯沒有達到吳總的預期。
“不用，我可以。”高風搖了搖頭，他不了解對方的胸外按壓水平，這個時候自己來才是最放心的。
“這樣不行！”高風示意旁邊的大夫接手他繼續做胸外按壓，“得上ecmo。”
吳思道臉色慘白的厲害，李友良要不是親眼看到他自己跑進來，還以為對方是死了好幾天了。
而v-aecmo，指的是從靜脈引血出來，再從動脈轉回去，這對心髒有很大的幫助功能，能減輕心髒做功，所以這個算是人工心肺機，既替代了肺髒，又替代了心髒。
中年男子跌跌撞撞的衝到大廳內，見旁邊有一張推病人用的空床，他也沒跟醫生護士打招呼，直接就爬上床，使出最後一絲力氣喊了一聲：救命啊！
然後就沒動靜了.
分診的護士都愣住了，您這是這什麽情況？但長期訓練養成的本能讓他迅速的跑了上來。
“我就趕緊開車帶他來醫院了。”
高風直皺眉頭，病人的情況非常危急，常規手段怕是不行了。
吳思道被轉入了icu。
患者發生了惡性心律失常，說明藥物已經入血了，得想辦法清除掉血液裏麵的毒素才行。這就需要做床邊血液淨化治療。
病人老婆也是受到了驚嚇，結結巴巴的，述說了病人來醫院前的一切。
本來氣氛挺和諧的，大廳裏麵的病人都挺安靜，正難得歲月靜好一會兒，突然一個中年男子急匆匆的跑了進來，他滿頭大汗，表情痛苦，邊跑邊高呼救命，大廳裏麵所有人的目光都被吸引了過去，高風三人也麵麵相覷。
“趕緊說！”
有些人就是喜歡靠自己，對於外界得來的力量有點不習慣，於是便開始吳總尋醫求藥。
總不能拿病人的生命開玩笑吧。
第一次見ecmo的場景，李友良很是震撼。因為ecmo開始轉動之後，充滿氧氣的、紅彤彤的動脈血源源不斷地回輸給病人，血氧飽和度也終於緩步上升，直至100%。
吳思道的妻子已經崩潰了，開始止不住的嚎啕大哭，大家這個時候也沒人有時間去管她。
護士趕緊把已經準備好的除顫儀手柄遞了過來，高風接過除顫儀，示意旁人離開，除顫儀識別出了患者的心律是室顫。
怎麽辦？？
“趕緊用吧！能用的全給他用上！”吳思道妻子說話的聲音雖然有點哆嗦但很堅定。
劉前進愣了一下，他是認得高風的，但明顯是心中有些顧慮。
正心情鬱悶呢，一個老板說家裏有泡了十幾年的老藥酒，喝上幾口就能重振雄風，效果嘎嘎好！還不傷身體。
病人的心跳驟停很可能是中毒引起的，單靠胸外按壓、電除顫很難逆轉回來。即便僥幸按回來了，也馬上就就會陷入第二次室顫然後心跳又停了，這是心髒電風暴啊。
“趕緊抽血，能查的全給他查了！”高風快速說道，馬亮則在一旁給病人進行氣管插管。
“當死神來敲門：吳思道的小命大概率是沒了，死神已經做好了收割他靈魂的準備。這個緊要的關頭，假如您能挺身而出，或許最終的結果會出現一些改變。挽救患者生命可獲得技能點50點，失敗不扣除任何技能點。”
吳思道妻子淚流滿麵，“我懂，救得活我感謝醫生，救不活我也認了，不找醫院醫生的麻煩。”
馬亮再三跟她強調，用人工心肺機，隻是增加了搶救成功率，不是說一定能起死回生的，必須要搞清楚這點。他在急診幹的久了，知道有時候不能給患者家屬太多希望，要不然後麵容易出問題。
這個費用，對於任何一個家庭來說，都是一筆巨款。但好在吳思道作為一名包工頭，家底還是相當豐厚的。
這個速度快嗎？說實在的，對於高風有點慢了，但必須要考慮到目前的因素，在這21分鍾內，心肺複蘇還得持續，不能中斷。這對於醫生護士上機來說是個很大的挑戰。
吳總大喜，提著東西就去上門灌了幾大瓶。
“誰知道是怎麽回事啊！”紮針的護士回了一句，原因這時候肯定也搞不清楚了，為今之計，先持續胸外按壓等搶救，看看能不能恢複自主心率。
“不是啊。”吳思道妻子邊哭邊說，“都沒走到臥室。”
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“我來？”
有這個ecmo在，即便患者心髒不跳了，也能活下來，甚至他還能開口說話，這就是人工心肺機讓人震撼的地方。
吳思道生命暫時穩住了，但也僅僅是暫時穩住了而已。
因為現在所有的一切指標，都是依靠呼吸機、ecmo支撐出來的，如果撤掉他們，患者立馬會被打回原形，大羅神仙都沒辦法。