第293章282.你這個年紀，你還有多少個5-6分鍾？
“未來可期啊！“胡振明感動的眼淚嘩嘩的。
王亮真不是吹牛，這件事對他來說真的是有手就行，他隻花費了2天的時間，便把整個步驟吃透了，甚至中間還加入了一點自己的想法。
“可以嗎？”
“太棒了！”胡振明忍不住給他點讚。
膠囊外殼是做出來了，接下來是試驗一下這個東西到底實用不實用，假如吃到體內不會被分解，能夠隨著糞便排出，那才算是成功。
兩隻校園裏麵的流浪狗被抓了過來。
“它們是自願的。”王亮說道。
“你在放屁吧？它們兩個就是土狗，還能自願？”有人吐槽道。
“真的，我當時在校園裏麵衝它們說了句：你們願意作為試驗品成為我們其中的一員嗎？”
“然後它們就主動跑了過來。”王亮說道，對於手中拿著流油的雞腿的事他是隻字不提。
“其實就是為了口吃的，這兩條土狗也挺不容易的。”胡振明感慨道。
“咱們不都一樣，你以為我們比它們兩個高貴到哪裏去啊？”王亮說道，“誰出來工作不都是為了口吃的。”
“你難道是為了實現自己的人生價值嗎？”
“好像也有道理.”
這兩條土狗也算是走運了，就是配合做個小實驗，以後就是有實驗室編製的了。等港區那邊實驗室投入使用，這就是兩條看門狗。
再說膠囊裏麵塞的是澱粉，就是質量真有什麽問題，也要不了它們狗命。
——
“老太太的情況比較嚴重。”步正陽正在和幾個家屬溝通病情，“我們需要給她完善一下相關的檢查。”
“別檢查了，直接用上藥吧。”一個家屬不是很樂意，“做那麽多檢查有什麽用？你直接給她輸液，多輸幾種不就行了！”
你特麽不要不懂裝懂好吧？步正陽很無語，病因還不明確呢，能胡亂輸液啊？
你當時吃飯呢？多吃幾樣，營養均衡。
“不是這個理，我們必須要找清楚病因。”步正陽解釋道，“然後才能對症下藥。”
幾個家屬撇了撇嘴。
步正陽一陣氣悶，他最煩這樣的家屬了，來醫院了不聽大夫的，自己心裏有那麽一套不知道從哪裏得來的想法。
患者女，69歲，以喘息半小時為主訴入院。
患者緣於半小時前無誘因出現突發喘息、胸悶不適，伴咳嗽，無咳痰，無發熱，無胸痛，無咯血，院外未應用藥物治療，症狀無明顯好轉，
既往高血壓病史20年餘，血壓最高達210/100mmhg，間斷口服“硝苯地平緩釋片”治療，未規律監測血壓變化，血壓控製情況主打的就是一個隨緣.
腦梗塞病史6年，近1年喘息進食水嗆咳，患者1年半前因右側髖部骨折後長期臥床，無大小便失禁。
“老太太這個骨折是摔的嗎？”
“對，還是她自己摔的。”提這個老太太的兒子就一陣氣悶。
老太太年輕的時候脾氣大的很，一家人都被她收拾的服服帖帖的，老了脾氣還是依舊，要不血壓咋會恁高呢。
1年半前老太太在小區內遛彎，保安提醒他前麵小門修路呢，地板被掀了，讓她不要從這過。
老太太不依，她每天都要從這走的，這是習慣，習慣哪能亂改，今天說什麽也要從這過去。
“你何必呢？”老伴不是很理解，“咱老胳膊老腿的，再摔倒了就不美了。”
“你胡說什麽呢，“老太太很生氣，“地板被掀了就不能走了？你以前沒走過土路啊？”而且她也不感覺自己是老胳膊老腿，自己昨天跳廣場舞可是把對麵28號樓的李三妮虐的體無完膚。
“從前麵繞回去要多花5-6分鍾呢！”
“你這個年紀，你還有多少個5-6分鍾？”
“一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰！”
“別墨跡了，跟上！”
老太太一馬當先，但剛掀的地板，路麵又被工人打濕了，很滑，老太太直接被幹倒了。
“哎呦！我的媽啊！”她這麽一嚎，差點把老頭也給嚇得一屁股坐到地上。
“右邊就骨折了。”老太太兒子說道，“當時拉到了醫院，那邊醫生讓做手術。”
“那為什麽不做啊？”步正陽有點納悶。
“年紀這麽大了做什麽手術啊！”另一個家屬出聲道，“麻醉風險那麽高！不做說不準還能活幾年，做了可能當天就死了。”
又一個一瓶子不滿半瓶子哐當的家夥。
事實上，依據髖部骨折最新版的專家共識，對於身體不算太差的患者，家庭條件允許的話，應該盡可能的爭取手術機會，而且越早越好。
因為整體來說，手術後一年內死亡率低於30%，甚至低於20%，而保守治療死亡率高於50%。
保守治療隻適用於骨折程度較輕或身體不適合手術的老人，並且需要在床上臥床治療一到兩個月，同時固定骨折部位，並進行恰當的康複訓練。
對骨折程度較重且身體條件允許的老人，需要根據骨折情況選擇內固定手術或人工關節置換術。
這個老太太明顯骨折程度比較嚴重，都一年了還在臥床呢.
體格檢查：t38.2c，p110次/分，r24次/分，bp202/127mmhg。神清，喘息狀態，淺表淋巴結不大，雙肺叩清音，雙肺聞及幹囉音，心率110次/分，律齊，無雜音。
腹部膨隆，軟，腹部無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下肢水腫。
患者已經在急診做了胸部ct，結果提示：雙肺炎症，雙肺紋理增多，左肺實性結節，考慮雙肺大泡，縱隔內結節，主動脈及冠狀動脈鈣化，雙側胸膜局限性增厚，右側胸腔積液？胸椎術後，膽囊結石？。
一開始步正陽認為患者喘息的原因是肺炎，因為她血象、c反應蛋白也明顯偏高，於是給老太太應用了舒普深控製感染。
<divss="contentadv">可3天的時間過去了，病人的情況卻沒有明顯的好轉，甚至，步正陽覺得老太太的精神狀態更差了。
“你那個老太太是怎麽回事啊？”護士長走了過來，“在這陪護的家屬倒是有好幾個，但好像沒人樂意管她啊。”
“她脾氣太差了，誰到她麵前都要吃一頓掛落。”步正陽解釋道，“幾個子女跟她都不怎麽親，在這看著好像更多是看在老爺子的麵子上。”
步正陽甚至覺得，如果不是老爺子在這壓著呢，老太太早被子女們給推到溝裏麵去了。
這幾天老太太的病情一直沒有起色，但幾個子女絲毫沒有著急的樣子，旁邊的病友都看出來是怎麽回事了，這感覺是要把老太太給撂到這裏啊。
“真他麽的是離譜給離譜他媽開門——離譜到家了。”步正陽把這個情況反應給了高風，這樣的病人需要提前規避風險。
別看現在家屬一團和氣，等老太太兩腿一蹬，說不定就有人要出來鬧事了。
步正陽甚至陰暗的想道，說不定家屬把老太太送到醫院裏麵根本就不是為了來看病的，有可能是想從對方身上掙到最後一筆錢也說不準。
“種因得果：霍冬蘭壓根想不到子女們的陰暗的心思，她年輕的時候對子女非打即罵，年老了終於遭到了報應。古語雲：種其因得其果。如果沒有遇見你，她必將死於這個冬天。請用您專業的技術水平，打破因果，延長她的生命。完成任務可獲得技能點5點，失敗不扣除任何技能點。”
好家夥！在係統眼裏麵，老太太的這條命隻值5個技能點，也是沒誰了
其實這種情況下，活的太久好像並不是一件好事啊，高風心想，但他肯定不允許對方就這樣死在科室裏麵，特別是其子女好像還抱有其他陰暗的目的。
“走，去看下病人。”
高風帶著幾人來到了病房，老頭正在喂老太太吃蘋果，場麵一看還是挺溫馨的。
“你怎麽這麽笨啊，一個蘋果皮都削不好！”老太太突然就發了脾氣，她一說話又喘了起來，老伴一陣手忙腳亂。
步正陽給了高風一個眼神，看看吧，不受人待見是有原因的。
“老太太，你這個喘息出現的時候有沒有什麽誘因啊？”高風上前問道。
“能有什麽誘因啊！就是突然喘起來的。”病人這會兒看誰都不順眼，“你誰啊？”
“這是我們高主任。”步正陽趕緊站了出來，“水平很高的，今天特意請過來給你看看。”
老太太撇了撇嘴，什麽主任啊，明明就是一個毛頭小子好吧。看起來這麽年輕，能有什麽本事？
不過她還是有點腦子的，知道有些話能說，有些話不能講。畢竟不是所有人都是她這個脾氣好的老公。
“來，我給你聽聽。”高風拿著聽診器走了上來，他也注意到了病人剛才的表情變化，但並不在意。
這種情況他見得多了，絕大多數病人都喜歡找老醫生看病，頭發白了更能得到患者的信任，你要是連胡子都白了，那在病人心中立馬升格為老專家！
高風就有一個同學，少白頭，剛畢業沒多久，主任都讓他去坐門診了。
“你最好多加加班，讓臉看起來也老一點。”主任給他出主意道，“這樣的話你根本不愁沒病人，起點比這些幹了10多年的老醫生們都高！”
那個同學剛開始還有點不信，但很快就察覺到了主任沒有騙他，病人看到他那滿頭白發就總忍不住信任他，一個老病人說看到他病就好一半了
很多剛上班的年輕醫生總會抱怨病人不相信自己，等病人開始相信他們的時候，他們就會驚恐地發現自己老了，又開始懷念那些青蔥歲月。
聽著雙肺底有些濕性囉音，其他倒是沒有發現異常。
“老太太血壓怎麽還是這麽高？”高風問道，他剛看到心電監護上測量的血壓為198/100mmhg，這樣的血壓在一般人身上都算爆表了。
“吃藥不規律。“步正陽提起這個就頭痛，這老太太挺煩人的，對他的話置若罔聞。
有時候步正陽都想幹脆讓她掛掉算了
“走，回病房再看看她的ct片子。”高風感覺這個老太太的診斷有問題，她應該不是單純的肺炎，要不然不會住院幾天了一點效果也沒有。
“這塊看起來好像有點問題啊。”他指著片子不太確定的說道，病人的胸部ct做的不太好，掃描的時候她呼吸幅度應該是比較大，導致成像質量不好。
患者突發喘息，即往因髖部骨折後長期臥床，高風很自然的就想到了肺栓塞這個疾病。
“d-聚體高嗎？”
“高了一點。”步正陽匯報道。
“那怎麽不給她查個肺動脈cta啊？”高風有些納悶的看了他一眼，按道理步正陽不應該會犯這麽低級的錯誤。
“子女們不願意查，說是亂花錢。”提起這個步正陽就一陣氣悶，“我好不容易溝通了半天，子女們鬆口了。”
“結果老太太不願意去！”
“為什麽？”高風奇怪道。
“說咱們想騙她錢！”
“能不能跟家屬談一下，讓他們拉回家算了。”王文豪提議道。
是個解決辦法，高風覺得他的提議也不是不能接受。
“家屬不願意，說死在家裏麵晦氣。”步正陽說完自己都笑了，這老太太活成這樣也是怪不容易的。
“再去跟患者和家屬溝通一下，他們要是不願意配合治療就趕緊辦出院。”高風突然懶得管這個老太太了，好言難勸該死的鬼。
見他這麽說，步正陽趕緊去把家屬喊了過來。
“什麽意思啊？就是不做檢查就不給治了唄？”一個家屬很生氣，“我要投訴你們！”
“那你盡快投訴，我們趕時間。”步正陽很硬氣，“你們要是不配合治療，非要讓老太太死在醫院這裏那可不行。”
“你們拉回家算了！”
家屬的小心思被揭破，立馬惱羞成怒，一個人吵吵著便去投訴了。
很快醫患辦便來了人，尹副科長笑著跟高風打了個招呼。
“既然來醫院了就要配合醫生的治療，你們要是還繼續鬧事的話我們就報警了！”
“未來可期啊！“胡振明感動的眼淚嘩嘩的。
王亮真不是吹牛，這件事對他來說真的是有手就行，他隻花費了2天的時間，便把整個步驟吃透了，甚至中間還加入了一點自己的想法。
“可以嗎？”
“太棒了！”胡振明忍不住給他點讚。
膠囊外殼是做出來了，接下來是試驗一下這個東西到底實用不實用，假如吃到體內不會被分解，能夠隨著糞便排出，那才算是成功。
兩隻校園裏麵的流浪狗被抓了過來。
“它們是自願的。”王亮說道。
“你在放屁吧？它們兩個就是土狗，還能自願？”有人吐槽道。
“真的，我當時在校園裏麵衝它們說了句：你們願意作為試驗品成為我們其中的一員嗎？”
“然後它們就主動跑了過來。”王亮說道，對於手中拿著流油的雞腿的事他是隻字不提。
“其實就是為了口吃的，這兩條土狗也挺不容易的。”胡振明感慨道。
“咱們不都一樣，你以為我們比它們兩個高貴到哪裏去啊？”王亮說道，“誰出來工作不都是為了口吃的。”
“你難道是為了實現自己的人生價值嗎？”
“好像也有道理.”
這兩條土狗也算是走運了，就是配合做個小實驗，以後就是有實驗室編製的了。等港區那邊實驗室投入使用，這就是兩條看門狗。
再說膠囊裏麵塞的是澱粉，就是質量真有什麽問題，也要不了它們狗命。
——
“老太太的情況比較嚴重。”步正陽正在和幾個家屬溝通病情，“我們需要給她完善一下相關的檢查。”
“別檢查了，直接用上藥吧。”一個家屬不是很樂意，“做那麽多檢查有什麽用？你直接給她輸液，多輸幾種不就行了！”
你特麽不要不懂裝懂好吧？步正陽很無語，病因還不明確呢，能胡亂輸液啊？
你當時吃飯呢？多吃幾樣，營養均衡。
“不是這個理，我們必須要找清楚病因。”步正陽解釋道，“然後才能對症下藥。”
幾個家屬撇了撇嘴。
步正陽一陣氣悶，他最煩這樣的家屬了，來醫院了不聽大夫的，自己心裏有那麽一套不知道從哪裏得來的想法。
患者女，69歲，以喘息半小時為主訴入院。
患者緣於半小時前無誘因出現突發喘息、胸悶不適，伴咳嗽，無咳痰，無發熱，無胸痛，無咯血，院外未應用藥物治療，症狀無明顯好轉，
既往高血壓病史20年餘，血壓最高達210/100mmhg，間斷口服“硝苯地平緩釋片”治療，未規律監測血壓變化，血壓控製情況主打的就是一個隨緣.
腦梗塞病史6年，近1年喘息進食水嗆咳，患者1年半前因右側髖部骨折後長期臥床，無大小便失禁。
“老太太這個骨折是摔的嗎？”
“對，還是她自己摔的。”提這個老太太的兒子就一陣氣悶。
老太太年輕的時候脾氣大的很，一家人都被她收拾的服服帖帖的，老了脾氣還是依舊，要不血壓咋會恁高呢。
1年半前老太太在小區內遛彎，保安提醒他前麵小門修路呢，地板被掀了，讓她不要從這過。
老太太不依，她每天都要從這走的，這是習慣，習慣哪能亂改，今天說什麽也要從這過去。
“你何必呢？”老伴不是很理解，“咱老胳膊老腿的，再摔倒了就不美了。”
“你胡說什麽呢，“老太太很生氣，“地板被掀了就不能走了？你以前沒走過土路啊？”而且她也不感覺自己是老胳膊老腿，自己昨天跳廣場舞可是把對麵28號樓的李三妮虐的體無完膚。
“從前麵繞回去要多花5-6分鍾呢！”
“你這個年紀，你還有多少個5-6分鍾？”
“一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰！”
“別墨跡了，跟上！”
老太太一馬當先，但剛掀的地板，路麵又被工人打濕了，很滑，老太太直接被幹倒了。
“哎呦！我的媽啊！”她這麽一嚎，差點把老頭也給嚇得一屁股坐到地上。
“右邊就骨折了。”老太太兒子說道，“當時拉到了醫院，那邊醫生讓做手術。”
“那為什麽不做啊？”步正陽有點納悶。
“年紀這麽大了做什麽手術啊！”另一個家屬出聲道，“麻醉風險那麽高！不做說不準還能活幾年，做了可能當天就死了。”
又一個一瓶子不滿半瓶子哐當的家夥。
事實上，依據髖部骨折最新版的專家共識，對於身體不算太差的患者，家庭條件允許的話，應該盡可能的爭取手術機會，而且越早越好。
因為整體來說，手術後一年內死亡率低於30%，甚至低於20%，而保守治療死亡率高於50%。
保守治療隻適用於骨折程度較輕或身體不適合手術的老人，並且需要在床上臥床治療一到兩個月，同時固定骨折部位，並進行恰當的康複訓練。
對骨折程度較重且身體條件允許的老人，需要根據骨折情況選擇內固定手術或人工關節置換術。
這個老太太明顯骨折程度比較嚴重，都一年了還在臥床呢.
體格檢查：t38.2c，p110次/分，r24次/分，bp202/127mmhg。神清，喘息狀態，淺表淋巴結不大，雙肺叩清音，雙肺聞及幹囉音，心率110次/分，律齊，無雜音。
腹部膨隆，軟，腹部無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下肢水腫。
患者已經在急診做了胸部ct，結果提示：雙肺炎症，雙肺紋理增多，左肺實性結節，考慮雙肺大泡，縱隔內結節，主動脈及冠狀動脈鈣化，雙側胸膜局限性增厚，右側胸腔積液？胸椎術後，膽囊結石？。
一開始步正陽認為患者喘息的原因是肺炎，因為她血象、c反應蛋白也明顯偏高，於是給老太太應用了舒普深控製感染。
<divss="contentadv">可3天的時間過去了，病人的情況卻沒有明顯的好轉，甚至，步正陽覺得老太太的精神狀態更差了。
“你那個老太太是怎麽回事啊？”護士長走了過來，“在這陪護的家屬倒是有好幾個，但好像沒人樂意管她啊。”
“她脾氣太差了，誰到她麵前都要吃一頓掛落。”步正陽解釋道，“幾個子女跟她都不怎麽親，在這看著好像更多是看在老爺子的麵子上。”
步正陽甚至覺得，如果不是老爺子在這壓著呢，老太太早被子女們給推到溝裏麵去了。
這幾天老太太的病情一直沒有起色，但幾個子女絲毫沒有著急的樣子，旁邊的病友都看出來是怎麽回事了，這感覺是要把老太太給撂到這裏啊。
“真他麽的是離譜給離譜他媽開門——離譜到家了。”步正陽把這個情況反應給了高風，這樣的病人需要提前規避風險。
別看現在家屬一團和氣，等老太太兩腿一蹬，說不定就有人要出來鬧事了。
步正陽甚至陰暗的想道，說不定家屬把老太太送到醫院裏麵根本就不是為了來看病的，有可能是想從對方身上掙到最後一筆錢也說不準。
“種因得果：霍冬蘭壓根想不到子女們的陰暗的心思，她年輕的時候對子女非打即罵，年老了終於遭到了報應。古語雲：種其因得其果。如果沒有遇見你，她必將死於這個冬天。請用您專業的技術水平，打破因果，延長她的生命。完成任務可獲得技能點5點，失敗不扣除任何技能點。”
好家夥！在係統眼裏麵，老太太的這條命隻值5個技能點，也是沒誰了
其實這種情況下，活的太久好像並不是一件好事啊，高風心想，但他肯定不允許對方就這樣死在科室裏麵，特別是其子女好像還抱有其他陰暗的目的。
“走，去看下病人。”
高風帶著幾人來到了病房，老頭正在喂老太太吃蘋果，場麵一看還是挺溫馨的。
“你怎麽這麽笨啊，一個蘋果皮都削不好！”老太太突然就發了脾氣，她一說話又喘了起來，老伴一陣手忙腳亂。
步正陽給了高風一個眼神，看看吧，不受人待見是有原因的。
“老太太，你這個喘息出現的時候有沒有什麽誘因啊？”高風上前問道。
“能有什麽誘因啊！就是突然喘起來的。”病人這會兒看誰都不順眼，“你誰啊？”
“這是我們高主任。”步正陽趕緊站了出來，“水平很高的，今天特意請過來給你看看。”
老太太撇了撇嘴，什麽主任啊，明明就是一個毛頭小子好吧。看起來這麽年輕，能有什麽本事？
不過她還是有點腦子的，知道有些話能說，有些話不能講。畢竟不是所有人都是她這個脾氣好的老公。
“來，我給你聽聽。”高風拿著聽診器走了上來，他也注意到了病人剛才的表情變化，但並不在意。
這種情況他見得多了，絕大多數病人都喜歡找老醫生看病，頭發白了更能得到患者的信任，你要是連胡子都白了，那在病人心中立馬升格為老專家！
高風就有一個同學，少白頭，剛畢業沒多久，主任都讓他去坐門診了。
“你最好多加加班，讓臉看起來也老一點。”主任給他出主意道，“這樣的話你根本不愁沒病人，起點比這些幹了10多年的老醫生們都高！”
那個同學剛開始還有點不信，但很快就察覺到了主任沒有騙他，病人看到他那滿頭白發就總忍不住信任他，一個老病人說看到他病就好一半了
很多剛上班的年輕醫生總會抱怨病人不相信自己，等病人開始相信他們的時候，他們就會驚恐地發現自己老了，又開始懷念那些青蔥歲月。
聽著雙肺底有些濕性囉音，其他倒是沒有發現異常。
“老太太血壓怎麽還是這麽高？”高風問道，他剛看到心電監護上測量的血壓為198/100mmhg，這樣的血壓在一般人身上都算爆表了。
“吃藥不規律。“步正陽提起這個就頭痛，這老太太挺煩人的，對他的話置若罔聞。
有時候步正陽都想幹脆讓她掛掉算了
“走，回病房再看看她的ct片子。”高風感覺這個老太太的診斷有問題，她應該不是單純的肺炎，要不然不會住院幾天了一點效果也沒有。
“這塊看起來好像有點問題啊。”他指著片子不太確定的說道，病人的胸部ct做的不太好，掃描的時候她呼吸幅度應該是比較大，導致成像質量不好。
患者突發喘息，即往因髖部骨折後長期臥床，高風很自然的就想到了肺栓塞這個疾病。
“d-聚體高嗎？”
“高了一點。”步正陽匯報道。
“那怎麽不給她查個肺動脈cta啊？”高風有些納悶的看了他一眼，按道理步正陽不應該會犯這麽低級的錯誤。
“子女們不願意查，說是亂花錢。”提起這個步正陽就一陣氣悶，“我好不容易溝通了半天，子女們鬆口了。”
“結果老太太不願意去！”
“為什麽？”高風奇怪道。
“說咱們想騙她錢！”
“能不能跟家屬談一下，讓他們拉回家算了。”王文豪提議道。
是個解決辦法，高風覺得他的提議也不是不能接受。
“家屬不願意，說死在家裏麵晦氣。”步正陽說完自己都笑了，這老太太活成這樣也是怪不容易的。
“再去跟患者和家屬溝通一下，他們要是不願意配合治療就趕緊辦出院。”高風突然懶得管這個老太太了，好言難勸該死的鬼。
見他這麽說，步正陽趕緊去把家屬喊了過來。
“什麽意思啊？就是不做檢查就不給治了唄？”一個家屬很生氣，“我要投訴你們！”
“那你盡快投訴，我們趕時間。”步正陽很硬氣，“你們要是不配合治療，非要讓老太太死在醫院這裏那可不行。”
“你們拉回家算了！”
家屬的小心思被揭破，立馬惱羞成怒，一個人吵吵著便去投訴了。
很快醫患辦便來了人，尹副科長笑著跟高風打了個招呼。
“既然來醫院了就要配合醫生的治療，你們要是還繼續鬧事的話我們就報警了！”