第315章304.身心健康的lsp
“怎麽這個點打電話啊？”過了幾分鍾劉主任給回了過來。
“我們有個特殊的病人，他”高風詳細的把病人的情況跟他描述了一遍，“你看這個方案可行高嗎？”
“我覺得吧..”劉主任說道，“可行性不怎麽高。”
“為什麽這麽說？”
“周邊的血管很多，總不能全部栓塞掉吧？”劉主任解釋道，“除非你能告訴我栓塞哪幾根，要不然這就是個空想。”
說完劉主任便準備回科室美美的睡一覺。
此時他還不知道自己以後將麵臨什麽後果，逃公糧的後果那可是加倍懲罰的。
“劉主任，你先別走，我再琢磨一下。”高風叫住了他。
劉主任愣了一下。
再琢磨一下？
這有什麽好琢磨的？伱琢磨的過來嗎？
我承認你在某些方麵真的很吊，但就今天這個事他不覺得高風會有什麽好主意。
血管外科可是他的老本行，有些操作他可能做不來，但能不能做他還是一眼就能看出來的。
高風轉身又進入係統空間，開始反複的實驗。
過了有20多分鍾，他的意識回歸了本體，隻覺得大腦一陣眩暈。
“劉主任，栓這3根血管有難度沒？”
“沒有，這小兒科。”劉主任很有自信，“急不急？急的話晚點就能做。”
這倒沒有必要，高風還需要再跟家屬溝通一下，畢竟風險很大，必須要取得家屬的理解和配合。
事實上，這並不困難。
鄒豐產已經被呼吸困難折磨的不輕，家屬跑了這麽多地方已經喪失了信心。
這個時候但凡是有點希望，他們肯定是要緊緊抓住。
“還是要提前和咱們說好，這個風險性還是很大的。”高風嚴肅的對家屬說道，“我們做的時候肯定是盡全力，但萬一”
“能接受，我們能接受。”小鄒的母親趕緊說道，她說的是真心話，來這邊本身就是抱著死馬當活馬醫的想法。
要是能解決問題那最好，真要是出了特殊的情況，他們心理上也能接受。
家裏的條件本身就是一般，這幾年折騰下來早已是負債累累，所有的人都已經覺得筋疲力盡。
有時候鄒母會想，假如兒子不這麽痛苦，其實安安靜靜的沒了也不是壞事。
一個家庭可不隻是這麽一個病人，其他的人也要生活，鄒豐產還有一個弟弟和妹妹。
當然這個東西說出來可能有點殘酷。
十全十美是有錢人的特權，窮人沒那麽多選擇的權利，每一個人都有自己的價值，當代價過高的時候隻能選擇放棄。
既然家屬幹脆利落的表示了同意，那接下來的事情就好辦了。
小鄒很快便被推進了手術室，栓塞特定的幾根血管對於經驗豐富的劉主任來講簡直不要太簡單。
“6不6？”
“6翻了。”一旁的護士翻了個白眼，這個劉主任就喜歡被人誇。
很快他就完成了指定的任務，接力棒被重新交到了高風的手中。
“這把高端局啊。”梁叢越早早的做好了準備。
他從國外回來後工作開展的很順利，硬鏡做的是風生水起，已經折騰出了不小的知名度。
就是人看起來有點憔悴，天天頂著一個黑眼圈。
沒辦法，外國妞不是一般人能駕馭的。
麻醉醫師吳行峰正坐在一邊刷視頻，視頻中一個長腿大美女正在講解什麽東西。
“老毛子的姑娘就是靚！聲音也這麽好聽！”
“咋的，吳大夫你也懂俄語？”護士問道。
“我看不懂俄語，但我看的懂洋妞啊。”
“不正經！”
“男人不都是這樣。”吳行峰無所謂道，“我就是看看，咱可是一顆紅心。”
好色是因為心理健康，擁有一顆紅心是心理健康，所以吳行峰是一個身心健康的lsp。
lsp對今天的麻醉感受到了很大的壓力，所以已經提前把帶他的姚主任搖來了。
“你也不能每次都這樣，你總要成長起來的。”姚主任在一旁說道。
“我成長著呢，速度已經很快了。”吳行峰說道，“其實今天的手術我也有99%的把握的。”
“那你還讓我來？”
“那不是還有1%的概率不行嘛。”吳行峰理所當然的說道，“出了事有師父您在前麵頂著，我就沒什麽責任了。”
“有利於我以後更快更好的成長。”
“你特麽的.”姚主任氣的差點把口罩都吹起來了，“以後有事別喊我了！”
水平越高出事的概率就越大，這也是沒辦法的事，幹事才會出錯，不幹永遠也不會錯。
姚主任這兩年也被牽扯進去幾例醫療糾紛，不過麻醉科還好，他們畢竟隻是輔助科室，是跟醫生打配合的，每次責任可能都跑不掉，但分到頭上的問題也不大。
但這已經足夠讓人焦頭爛額了。
他平時對吳行峰很好，也敢於承擔責任，是一個非常合格的上級大夫，吳行峰現在都把他當師父，那種真正意義上的。
醫院裏麵有規定，出了醫療事故要追究當事人的責任，最常見的就是罰款和晚聘職稱，吳行峰馬上就要晉升副高了，這個時候可不想出什麽差錯。
但工作不可能不做，所以遇到這些比較棘手的，他就把師父喊過來頂雷。
姚主任也很自覺，遇到麻煩的就主動簽自己的名字，反正他已經正高了，再有兩年就退休了，也沒什麽好顧忌的。
“都準備好了嗎？”高風問道，他一走進來，所有人都站了起來。
“都好了，就等你一聲令下了。”梁叢越趕忙回道。
“那好。”
鄒豐產被李尋和胡工推了進來，他臉上很是平靜。
“你不用怕，我一會兒”吳行峰交代道。
<divss="contentadv">“我不怕，我都進手術室10幾次了。”鄒豐產苦笑道，“一會藥量可以大一點，我好像有了一點耐藥性，上次做的時候後麵的情況我都知道。”
術中知曉可不是什麽小事，吳行峰看了一眼師父姚主任，後者凝重的點了點頭。
由於左肺支氣管內三層支架已經被肉芽包裹滿了，左肺的通氣功能基本喪失，鄒豐產目前算是單肺通氣。
麻藥勁一上來，姚主任便趕緊指揮吳行峰扣麵罩，自己則是根據生命指征調整麻醉機參數。
“他這個氧飽和不太行啊。”姚主任皺著眉頭把吸氧濃度往上調了調。
吸氧濃度過高會帶來一係列的不良反應，尤其是60%以上的氧濃度，可能會在肺的局部引起氧自由基增加，氧自由基有較強的氧化作用，會引起肺損傷，即吸氧濃度高而引起肺損傷；
過高的氧濃度使患者對氧濃度有依賴，在減少呼吸機參數時難以撤下呼吸機；
對部分特殊疾病，如冠心病、心肌梗死或腦梗死，之後如果氧濃度過高，氧自由基產生增加，如果血管再通，缺血再灌注損傷也會加重。
所以吸氧需要根據患者實際的情況、需求、病情給予患者合適的氧濃度，並不是氧給得越高越好。
鄒豐產目前的情況不給予高濃度吸氧也不行，低濃度的氧氣維持不住血氧飽和度。
“盡量做快一點。”姚主任說道。
當然，這肯定是一句廢話，沒有哪一位主刀醫生會在對一位全麻病人做手術時故意磨嘰時間。
梁叢越很順利的插入了硬鏡，第一次見到這場麵的人可能會有點不適應。
金屬製造的空心套管會被直接經口插入氣道，看起來相當暴力。
在10多年前，這項操作是在病人清醒的狀態下進行的，放到現在這種情形是無法想象的。
麻醉技術的進步是真正意義的造福了病人，“無痛”的口號這幾年被喊的很響。
其中收益最多的可能是消化科，無痛胃腸鏡的開展使科室的業務量直接翻了5-10倍。
高風先用氣管鏡查看了一下具體的狀況，滿滿當當的肉芽增生讓人感覺很不適，周邊圍觀的人大多皺起了眉頭。
這是人在看到醜陋的東西的時候下意識的反應。
這也是為什麽人長得醜會受到歧視的原因，的確是會影響別人的觀感，而大多數人都是喜歡美好的事物。
那麽問題來了，長得醜是一種病嗎？
是的。
要不整容醫院也不會叫醫院。
“一會兒我先用硬鏡鏟除患者支架內的肉芽。”高風說道，“估計要1個多小時，叢躍，你一會兒在一旁協助我。”
1個半小時後，肉芽基本切除幹淨，原本被包裹的支架也一點點現出原形。
麻醉科的姚主任都已經坐不住了，他跟徒弟吳行峰在一旁著急的走來走去，額頭直冒汗。
“我要開始取了。”高風深呼了一口氣，一旁搭台的護士早已經準備好了垂體後葉素、凝血酶、冰鹽水、枕頭，心胸外科的一個主任也在現場侯著呢。
真是出現大出血的情況，那首先肯定是就地搶救，接下來就是外科幹預。
不過，這一般都派不上用場。
隨著高風使勁拉動鉗子，三層套娃支架慢慢的移動了位置，但隨即鮮紅色的血液往外滲了出來。
這下所有人都緊張了起來。
但高風反倒是在心裏鬆了一口氣，這個出血量不算多，應該是穩了。
接下來跟他預料的一樣，支架被完全取出後，出血量隻有5-10ml，護士用冰鹽水衝洗後，隻有少許的鮮血繼續往外滲，速度很慢。
“好了！”
這個時候最欣喜的人當屬姚主任和吳行峰，姚主任趕緊把吸氧濃度往下降了降。
由於氣道梗阻因素已經解決，即便是吸氧濃度下降，患者的氧飽和仍處於正常水平。
“哎！”吳行峰鬆了一口氣，他趕緊給師父搬了一個圓凳，姚主任一屁股坐了下來。
“艸，累死我了！”
不管怎麽說，今天的任務算是完成了，包括患者家屬在內，大家都覺得很滿意。
“你給他加強一下霧化，化痰的藥物加量。”高風對李尋交代道，做氣管鏡的時候他發現小鄒氣管內有很多膿性分泌物，有些都已經幹到了氣管壁上。
“好的。”李尋趕緊點頭。
一周後複查胸部ct，小鄒原來由於支架、肉芽增生堵塞的左主支氣管已經張開，原來不張的左肺下葉也完全張開，患者肺功能明顯提升。
還有一個比較好的消息，小鄒氣管鏡下組織病理結果回示是：肉芽腫性炎。
這就說明患者不是腫瘤複發，是支架長期刺激引起的肉芽增生；也就是說如果積極治療，患者的預後應該會非常好。
經過與患者及其家屬反複溝通，高風決定為其左主支氣管處放置小y型支架，徹底解決他的問題。
考慮到小鄒的家庭經濟條件，梁叢越特意聯係了一下矽酮支架器材商，他今天要把價格打下來。
“你們這個太貴了，一個好幾萬，人家都用不起。”
“這樣吧，我說一個數。”他伸出3根手指頭。
“三萬？“
“三千！”
“哥，三萬的價格已經很合適了，其實都不賺錢。”一個戴眼鏡的中年人陪著笑臉說道，“三千豈不是要我的命啊！”
“那既然不賺錢，以後你就別來那麽勤了。”梁叢越陪著他打哈哈，“昨天還有人聯係我呢，說他們那東西質量更好，還更便宜。”
“誰啊！”中年器材商急了，省人民醫院這塊是他好不容易才拿下的，他決不允許有人出來整什麽幺蛾子。
“天成的老周，你認識不？”
“原來是他啊！梁主任，我跟你說，這個老周可不是什麽好東西。”中年器材商激動說道，“這人就喜歡當麵一套背後一套，為人可沒有我實在！”
“他原來也是我們公司的，現在跑出去單幹了，這人不怎麽行。”
“他實在不實在我不知道。”梁叢越說道，“但我覺得你可不怎麽實在。”
“咱們都合作多久了，我向你張過口沒？”
“你今天這種行為很傷害我啊。”
“梁主任，咱們可以再商量嘛。”中年器材商也有點不好意思，人家說的也是實情。
其實這次就是免費也沒什麽，一個支架而已，成本能有多少錢。
“怎麽這個點打電話啊？”過了幾分鍾劉主任給回了過來。
“我們有個特殊的病人，他”高風詳細的把病人的情況跟他描述了一遍，“你看這個方案可行高嗎？”
“我覺得吧..”劉主任說道，“可行性不怎麽高。”
“為什麽這麽說？”
“周邊的血管很多，總不能全部栓塞掉吧？”劉主任解釋道，“除非你能告訴我栓塞哪幾根，要不然這就是個空想。”
說完劉主任便準備回科室美美的睡一覺。
此時他還不知道自己以後將麵臨什麽後果，逃公糧的後果那可是加倍懲罰的。
“劉主任，你先別走，我再琢磨一下。”高風叫住了他。
劉主任愣了一下。
再琢磨一下？
這有什麽好琢磨的？伱琢磨的過來嗎？
我承認你在某些方麵真的很吊，但就今天這個事他不覺得高風會有什麽好主意。
血管外科可是他的老本行，有些操作他可能做不來，但能不能做他還是一眼就能看出來的。
高風轉身又進入係統空間，開始反複的實驗。
過了有20多分鍾，他的意識回歸了本體，隻覺得大腦一陣眩暈。
“劉主任，栓這3根血管有難度沒？”
“沒有，這小兒科。”劉主任很有自信，“急不急？急的話晚點就能做。”
這倒沒有必要，高風還需要再跟家屬溝通一下，畢竟風險很大，必須要取得家屬的理解和配合。
事實上，這並不困難。
鄒豐產已經被呼吸困難折磨的不輕，家屬跑了這麽多地方已經喪失了信心。
這個時候但凡是有點希望，他們肯定是要緊緊抓住。
“還是要提前和咱們說好，這個風險性還是很大的。”高風嚴肅的對家屬說道，“我們做的時候肯定是盡全力，但萬一”
“能接受，我們能接受。”小鄒的母親趕緊說道，她說的是真心話，來這邊本身就是抱著死馬當活馬醫的想法。
要是能解決問題那最好，真要是出了特殊的情況，他們心理上也能接受。
家裏的條件本身就是一般，這幾年折騰下來早已是負債累累，所有的人都已經覺得筋疲力盡。
有時候鄒母會想，假如兒子不這麽痛苦，其實安安靜靜的沒了也不是壞事。
一個家庭可不隻是這麽一個病人，其他的人也要生活，鄒豐產還有一個弟弟和妹妹。
當然這個東西說出來可能有點殘酷。
十全十美是有錢人的特權，窮人沒那麽多選擇的權利，每一個人都有自己的價值，當代價過高的時候隻能選擇放棄。
既然家屬幹脆利落的表示了同意，那接下來的事情就好辦了。
小鄒很快便被推進了手術室，栓塞特定的幾根血管對於經驗豐富的劉主任來講簡直不要太簡單。
“6不6？”
“6翻了。”一旁的護士翻了個白眼，這個劉主任就喜歡被人誇。
很快他就完成了指定的任務，接力棒被重新交到了高風的手中。
“這把高端局啊。”梁叢越早早的做好了準備。
他從國外回來後工作開展的很順利，硬鏡做的是風生水起，已經折騰出了不小的知名度。
就是人看起來有點憔悴，天天頂著一個黑眼圈。
沒辦法，外國妞不是一般人能駕馭的。
麻醉醫師吳行峰正坐在一邊刷視頻，視頻中一個長腿大美女正在講解什麽東西。
“老毛子的姑娘就是靚！聲音也這麽好聽！”
“咋的，吳大夫你也懂俄語？”護士問道。
“我看不懂俄語，但我看的懂洋妞啊。”
“不正經！”
“男人不都是這樣。”吳行峰無所謂道，“我就是看看，咱可是一顆紅心。”
好色是因為心理健康，擁有一顆紅心是心理健康，所以吳行峰是一個身心健康的lsp。
lsp對今天的麻醉感受到了很大的壓力，所以已經提前把帶他的姚主任搖來了。
“你也不能每次都這樣，你總要成長起來的。”姚主任在一旁說道。
“我成長著呢，速度已經很快了。”吳行峰說道，“其實今天的手術我也有99%的把握的。”
“那你還讓我來？”
“那不是還有1%的概率不行嘛。”吳行峰理所當然的說道，“出了事有師父您在前麵頂著，我就沒什麽責任了。”
“有利於我以後更快更好的成長。”
“你特麽的.”姚主任氣的差點把口罩都吹起來了，“以後有事別喊我了！”
水平越高出事的概率就越大，這也是沒辦法的事，幹事才會出錯，不幹永遠也不會錯。
姚主任這兩年也被牽扯進去幾例醫療糾紛，不過麻醉科還好，他們畢竟隻是輔助科室，是跟醫生打配合的，每次責任可能都跑不掉，但分到頭上的問題也不大。
但這已經足夠讓人焦頭爛額了。
他平時對吳行峰很好，也敢於承擔責任，是一個非常合格的上級大夫，吳行峰現在都把他當師父，那種真正意義上的。
醫院裏麵有規定，出了醫療事故要追究當事人的責任，最常見的就是罰款和晚聘職稱，吳行峰馬上就要晉升副高了，這個時候可不想出什麽差錯。
但工作不可能不做，所以遇到這些比較棘手的，他就把師父喊過來頂雷。
姚主任也很自覺，遇到麻煩的就主動簽自己的名字，反正他已經正高了，再有兩年就退休了，也沒什麽好顧忌的。
“都準備好了嗎？”高風問道，他一走進來，所有人都站了起來。
“都好了，就等你一聲令下了。”梁叢越趕忙回道。
“那好。”
鄒豐產被李尋和胡工推了進來，他臉上很是平靜。
“你不用怕，我一會兒”吳行峰交代道。
<divss="contentadv">“我不怕，我都進手術室10幾次了。”鄒豐產苦笑道，“一會藥量可以大一點，我好像有了一點耐藥性，上次做的時候後麵的情況我都知道。”
術中知曉可不是什麽小事，吳行峰看了一眼師父姚主任，後者凝重的點了點頭。
由於左肺支氣管內三層支架已經被肉芽包裹滿了，左肺的通氣功能基本喪失，鄒豐產目前算是單肺通氣。
麻藥勁一上來，姚主任便趕緊指揮吳行峰扣麵罩，自己則是根據生命指征調整麻醉機參數。
“他這個氧飽和不太行啊。”姚主任皺著眉頭把吸氧濃度往上調了調。
吸氧濃度過高會帶來一係列的不良反應，尤其是60%以上的氧濃度，可能會在肺的局部引起氧自由基增加，氧自由基有較強的氧化作用，會引起肺損傷，即吸氧濃度高而引起肺損傷；
過高的氧濃度使患者對氧濃度有依賴，在減少呼吸機參數時難以撤下呼吸機；
對部分特殊疾病，如冠心病、心肌梗死或腦梗死，之後如果氧濃度過高，氧自由基產生增加，如果血管再通，缺血再灌注損傷也會加重。
所以吸氧需要根據患者實際的情況、需求、病情給予患者合適的氧濃度，並不是氧給得越高越好。
鄒豐產目前的情況不給予高濃度吸氧也不行，低濃度的氧氣維持不住血氧飽和度。
“盡量做快一點。”姚主任說道。
當然，這肯定是一句廢話，沒有哪一位主刀醫生會在對一位全麻病人做手術時故意磨嘰時間。
梁叢越很順利的插入了硬鏡，第一次見到這場麵的人可能會有點不適應。
金屬製造的空心套管會被直接經口插入氣道，看起來相當暴力。
在10多年前，這項操作是在病人清醒的狀態下進行的，放到現在這種情形是無法想象的。
麻醉技術的進步是真正意義的造福了病人，“無痛”的口號這幾年被喊的很響。
其中收益最多的可能是消化科，無痛胃腸鏡的開展使科室的業務量直接翻了5-10倍。
高風先用氣管鏡查看了一下具體的狀況，滿滿當當的肉芽增生讓人感覺很不適，周邊圍觀的人大多皺起了眉頭。
這是人在看到醜陋的東西的時候下意識的反應。
這也是為什麽人長得醜會受到歧視的原因，的確是會影響別人的觀感，而大多數人都是喜歡美好的事物。
那麽問題來了，長得醜是一種病嗎？
是的。
要不整容醫院也不會叫醫院。
“一會兒我先用硬鏡鏟除患者支架內的肉芽。”高風說道，“估計要1個多小時，叢躍，你一會兒在一旁協助我。”
1個半小時後，肉芽基本切除幹淨，原本被包裹的支架也一點點現出原形。
麻醉科的姚主任都已經坐不住了，他跟徒弟吳行峰在一旁著急的走來走去，額頭直冒汗。
“我要開始取了。”高風深呼了一口氣，一旁搭台的護士早已經準備好了垂體後葉素、凝血酶、冰鹽水、枕頭，心胸外科的一個主任也在現場侯著呢。
真是出現大出血的情況，那首先肯定是就地搶救，接下來就是外科幹預。
不過，這一般都派不上用場。
隨著高風使勁拉動鉗子，三層套娃支架慢慢的移動了位置，但隨即鮮紅色的血液往外滲了出來。
這下所有人都緊張了起來。
但高風反倒是在心裏鬆了一口氣，這個出血量不算多，應該是穩了。
接下來跟他預料的一樣，支架被完全取出後，出血量隻有5-10ml，護士用冰鹽水衝洗後，隻有少許的鮮血繼續往外滲，速度很慢。
“好了！”
這個時候最欣喜的人當屬姚主任和吳行峰，姚主任趕緊把吸氧濃度往下降了降。
由於氣道梗阻因素已經解決，即便是吸氧濃度下降，患者的氧飽和仍處於正常水平。
“哎！”吳行峰鬆了一口氣，他趕緊給師父搬了一個圓凳，姚主任一屁股坐了下來。
“艸，累死我了！”
不管怎麽說，今天的任務算是完成了，包括患者家屬在內，大家都覺得很滿意。
“你給他加強一下霧化，化痰的藥物加量。”高風對李尋交代道，做氣管鏡的時候他發現小鄒氣管內有很多膿性分泌物，有些都已經幹到了氣管壁上。
“好的。”李尋趕緊點頭。
一周後複查胸部ct，小鄒原來由於支架、肉芽增生堵塞的左主支氣管已經張開，原來不張的左肺下葉也完全張開，患者肺功能明顯提升。
還有一個比較好的消息，小鄒氣管鏡下組織病理結果回示是：肉芽腫性炎。
這就說明患者不是腫瘤複發，是支架長期刺激引起的肉芽增生；也就是說如果積極治療，患者的預後應該會非常好。
經過與患者及其家屬反複溝通，高風決定為其左主支氣管處放置小y型支架，徹底解決他的問題。
考慮到小鄒的家庭經濟條件，梁叢越特意聯係了一下矽酮支架器材商，他今天要把價格打下來。
“你們這個太貴了，一個好幾萬，人家都用不起。”
“這樣吧，我說一個數。”他伸出3根手指頭。
“三萬？“
“三千！”
“哥，三萬的價格已經很合適了，其實都不賺錢。”一個戴眼鏡的中年人陪著笑臉說道，“三千豈不是要我的命啊！”
“那既然不賺錢，以後你就別來那麽勤了。”梁叢越陪著他打哈哈，“昨天還有人聯係我呢，說他們那東西質量更好，還更便宜。”
“誰啊！”中年器材商急了，省人民醫院這塊是他好不容易才拿下的，他決不允許有人出來整什麽幺蛾子。
“天成的老周，你認識不？”
“原來是他啊！梁主任，我跟你說，這個老周可不是什麽好東西。”中年器材商激動說道，“這人就喜歡當麵一套背後一套，為人可沒有我實在！”
“他原來也是我們公司的，現在跑出去單幹了，這人不怎麽行。”
“他實在不實在我不知道。”梁叢越說道，“但我覺得你可不怎麽實在。”
“咱們都合作多久了，我向你張過口沒？”
“你今天這種行為很傷害我啊。”
“梁主任，咱們可以再商量嘛。”中年器材商也有點不好意思，人家說的也是實情。
其實這次就是免費也沒什麽，一個支架而已，成本能有多少錢。