第323章304.新的項目開展
“你們那能進行支原體耐藥基因檢測嗎？”
“我問問哈。”來收標本的小夥子對這個情況不是很清楚，他剛入職公司，目前的任務就是來回到各個醫院收取送檢的標本，對公司其他的業務還不熟悉。
“可以的，但可不便宜。”小夥子很快就得到了回複，“到時候跟ngs一塊出結果。”
第二天下午，外送的標本結果便出來了，ngs檢測報告中肺炎支原體的序列數很高，肺炎支原體耐藥基因陽性a2063g。
這就說明患者的確是一個支原體肺炎，耐藥基因陽性a2063g提示患者對對14-環大環內酯類藥物耐藥。
怪不得文雨珊應有阿奇黴素後病情未見減輕，這下終於找到了原因。
一般來說肺炎支原體耐藥基因陽性，可能是跟大量使用抗生素、未得到完整治療、長期使用低劑量抗生素、肺炎支原體基因突變、交叉感染等因素造成。
有些骨骼驚奇的患者天然的對14-環大環內酯類藥物具有耐藥性。
文雨珊未滿18歲，這個年齡段是無法應用氟喹諾酮類的藥物的，那剩下的隻有四環素類藥物了。
前麵也說了，8歲以下的兒童是禁用此種藥物的，好在文雨珊今年已經14歲，隻要不是長期應用，一般不會出現什麽不良反應。
隨著多西環素注射液輸入到體內，文雨珊的病情慢慢有了好轉，首先穩定的就是體溫，體溫正常後胸悶的症狀也有了明顯的緩解，但咳嗽還是比較明顯，特別是晚上的時候。
“為什麽這個藥輸的時候這麽痛啊？”文雨珊每次輸多西環素注射液的時候都哭得稀裏嘩啦的，跟阿奇黴素一樣，這個藥也極易刺激血管，引起輸注部位疼痛。
這也是沒辦法的事。
“等你再好點，可以換成口服的多西環素膠囊。”步正陽安慰道，“再堅持2天吧。”
高風此時正在構思一個課題，最近支原體感染很是猖獗，他去呼吸內科看了一下，發現科室內住了很多比較嚴重的支原體肺炎患者。
這些患者大多在早期已經應用阿奇黴素或者羅紅黴素等藥物，但病情未得到控製，很多人在家拖了一段時間，病情越來越嚴重。
來到醫院一查胸部ct，好家夥，肺上好幾大片，不得已隻能住院治療，甚至有些倒黴的患者病情更為嚴重而被收到了重症監護室。
當然也有直接翹辮子的，人的命運就是這樣，有的人53歲的時候給母校捐了10個億，有的人則倒欠銀行幾百萬。
普通家庭出身的孩子能逆天改命的很少，靠自己的努力實現階層躍遷太難了，當然如果你有係統那另當別說。
但不管怎麽說，身體健康才是第一位的。
“以前有這種情況嗎？”高風問李尋道。
“我不知道啊。”李尋愣了一下，“我剛上班，伱知道的。”
噢，忘了你現在還很廢物，高風心想。
“以前沒遇到過這樣的情況。”一旁的董茜茜出聲回答道，“今年的情況的確是不尋常，很多都是以家庭為單位群體性的發病。”
“23，25，26床就是一家三口，前天一塊來住院的。”
唐誌用就是23床的病人，他是10多天前出現的發熱、咳嗽，隨即妻子也出現了同樣的症狀，兒子在讀高中，隻是周末回家了1天，返校後就開始發燒了。
社區醫院的醫生剛開始還以為他們一家是得了流感呢，畢竟流感的起病比較急驟，且傳播力很強。
一家三口同時把抗流感病毒的奧司他韋膠囊給吃上了，但毛用沒有，唐誌用的妻子燒的都下不了床了。
其實還是社區醫院的醫生考慮的比較少，流感跟支原體感染還是有很大區別的。
流感起病急，臨床表現以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症狀為主，而呼吸道症狀較輕。絕大部分人體溫都超過39c。
支原體感染的話一般體溫是中低熱，超過39c的較少，但這也不是絕對的。
流感和支原體感染有時候也會同時存在。
“耐藥的情況多見嗎？”高風拿起筆記錄道。
“這個沒查啊。”董茜茜匯報道，“咱們呼吸科收治的基本都是成年人，一發現是支原體感染，之前應用阿奇黴素無效的都直接上左氧或者莫西沙星了。”
支原體對氟喹諾酮類藥物耐藥的很罕見，隻要不是合並有其他疾病，絕大部分成年人用幾天藥後都會有明顯的好轉。
再說耐藥基因檢測這個時候可不便宜，還是自費的。
高風帶著李友良去了兒科一趟，在這邊他發現因支原體肺炎住院的小患者很多，甚至出現了一床難求的情況。
李友良就看到一個家長推了個露營車當床，讓孩子躺在裏麵輸液。
“你們沒床位嗎？”他問道，“你這樣推著孩子亂竄也不合適吧？”
“有床號，但沒有床位。”家長苦笑道，他們是108床。李友良去看了一下，108床是一張小凳子
“怎麽不去其他醫院住院呢？”
“兒童醫院也滿了，那邊連凳子都不給。”孩子的媽媽說道，這邊還好一點，最起碼給發個沒什麽用的小凳子
老公喜歡釣魚，去年買了個露營車，她當時還把他臭罵了一頓，說其腦子有病，買這玩意用得著嗎？
結果現在用上了.
你別說還挺好用。
有好些家長看到這麽方便也趕緊在網上買，一時間賣露營車的廠家都感覺莫名其妙，這麽冷的天怎麽銷量不降反增了？真是奇怪。
“今年的支原體的病人是不是很多啊？”高風到兒科醫生辦公室問值班大夫道。
值班醫師喬飛馳都快忙瘋了，他其實都不想搭理高風，這會醫囑還沒開呢，開不完，根本開不完。
護士已經過來催了3次了，語氣一次比一次重，據他推測，再有兩次應該就會爆發了。
不過他絲毫不擔心，經常挨罵的人都一顆大心髒，他對此已經風輕雲淡了。
“你是誰啊？”他頭也不抬道，“這會兒比較忙，有什麽事嗎？”
“噢，我是全科的高風。”高風看到他忙碌的樣子挺同情的，看給孩子都累成什麽樣了，“你忙吧，我們晚點再來。”
“好的。”喬飛馳覺得對方還是挺有眼色的。
<divss="contentadv">“高風？”他突然停下了點擊鼠標的右手，“這怎麽聽著這麽熟悉呢。”
猛然他想了起來，高風啊！醫院內大名鼎鼎的高風嗎？對了，對方好像現在就在全科醫學科當主任。
想到這喬飛馳趕緊站起來追了出去。
“高主任！”
高風都走到電梯口了，看到小跑著來的喬飛馳他停了腳步。
“高主任，我剛沒認出來您。”喬飛馳解釋道，“您來兒科有什麽事嗎？我給我們主任打過電話了，他馬上就來。”
“不用不用，我就是過來谘詢點問題。”高風有點不好意思，人家這麽忙，他這實屬有點添亂的嫌疑。
“時主任，你要去哪裏！？”分診的護士攔住了他，“這麽多病人呢，你可不能亂跑啊。”
“科室裏麵有點急事，我得回去一趟。”時德明主任說道，“我已經給馬主任打過電話了，讓他先過來頂著。”
“那你等他來了再走吧。”分診的護士不願意放他離開，“等的病人太多了，你一走肯定有人投訴的。”
兒科目前的狀況就是這樣，現在的小孩子都是寶貝蛋，一個小患者就診通常有2-3個家屬陪同，等待的時間一長很容易點燃家長們的怒火。
每到冬春季節或者病毒大流行的時候，兒科分診這邊都會深感壓力巨大，吵架是經常的，動手的情況也不罕見。
馬淑芬可是老護士了，她在兒科分診這邊幹了有10多年，目前是資曆最老的老baby，也是目前全院接到投訴最多的護士。
去年還得了一個委屈獎，獎金1000塊。
今天的病人太多了，很多小孩子都發著燒，已經有家長因為等待時間過長產生了不滿情緒。時主任這個時候要是一走，那外麵的家長們還不翻了天啊？
到時候她肯定又成了怒火的發泄口，馬淑芬又不是賤骨頭，她也不想挨罵。·
時主任有點無奈，隻好又給馬主任打了一個電話，催促他快點來。
“我就不能歇一會兒啊。”趕到的馬主任很是不滿，他這兩周就休息今天一天。
“沒辦法，誰讓你住的近呢。”時主任笑道，馬主任就在家屬院住，跟高風家就隔了一棟樓。
高風此時正在兒科醫生辦公室扒拉病曆，他發現現在住院的病人中有60%的診斷都是支原體肺炎，這種情況明顯是不正常的。
“你忙你的，我們就隨便看看。”李友良對喬飛馳說道，這個時候主班護士又氣勢洶洶的走了進來，她正準備臭罵喬飛馳一頓呢，突然發現辦公室裏麵站著兩個不認識的大夫。
“喬大夫，加快點速度啊，馬上到到點了。”護士在外人麵前還是很給本科醫生麵子的。
“他們主任姓時，叫時德明，挺和氣的一個人。”李友良對高風道，“跟我老師關係很好。”
時主任一上來就直奔醫生辦公室，他對高風並不陌生，對方名頭太大了，估計醫院內沒幾個不認識的。
“高主任大駕光臨有何指教啊？”
“哈哈，不敢不敢。”高風立即站了起來，“時主任，今天真是不好意思打擾你了。”
“沒有，哈哈。”時主任笑道，“其實門診也不是很忙的。”也就100來個病人，他睜眼說瞎話道。
“時主任，我看貴科的病人很多啊，其中絕大部分都是支原體肺炎的患者，”高風開門見山道，“往年不是這種情況吧？”
“的確不是，往年可沒那麽多這樣的病人。”時主任給跟在後麵的學生使了一個眼神，後者愣了一下，嘛意思啊？
你有啥你說啊，咋比我女朋友心思還難猜呢？學生在心裏吐槽道，同時心裏在想老師想幹嘛。
讓我搬凳子？不對啊，兩個人不都坐著呢。
歪日，到底想幹嘛？又不是沒長嘴，你倒是說啊！學生心裏很急。
李友良立馬去倒了2杯水。
“友良，你小子就是眼皮子活。”時主任一口氣喝完了，今天太忙了，他都沒空喝水，渴壞了。
時主任跟趙主任是大學同學，兩人關係不錯，他對李友良很熟悉。
“今年也不知道怎麽回事，突然就爆發了。”時主任對高風道，“咱們這還好點，兒童醫院更誇張，呼吸內科簡直是人山人海。”
他在z州市兒童醫院有好幾個同學呢，大家都對今年的這種情況感到驚訝和不解。
“是因為大環內脂內藥物耐藥嗎？”高風問道。
“跟這個應該有很大的關係。”時主任回答道，“很多患者在下級醫院應用了阿奇黴素，但病情仍在持續進展。”
“那你們這邊是怎麽治療的？”
“8歲以上的用多西環素。”時主任說道，“如果多西環素效果也不好，那就上左氧氟沙星。”
“左氧氟沙星不是18歲以下的兒童禁用嗎？”一旁的李友良不解道，“這能用？”
“那也沒辦法啊，先保命要緊。”時主任也是有點無奈，“再說副作用也不是每個孩子都會出現，發生率還是很低的。”
超說明用藥很容易引起醫患糾紛，但關鍵時候還必須這樣，隻能說跟家屬提前溝通好，簽字為證。
很多家長也很擔憂藥物的副作用，畢竟左氧氟沙星可能會影響孩子軟骨發育，導致長不高，但如果小命都沒了，說這個也沒有什麽意義。
“你們常規的做支原體耐藥基因檢測嗎？”高風問道，他今天來主要就是想問一下這個。
“這個很貴的，我們沒做幾個。”時主任愣了一下，“而且這個項目需要自費。沒法報銷，很多家長接受不了。”
現在支原體耐藥基因檢測需要大幾千塊錢，這個時候物價可還沒後世那麽貴，大幾千塊錢可是一筆不少的費用，很多患者住院的總花費可能還沒有這麽多。
“你們那能進行支原體耐藥基因檢測嗎？”
“我問問哈。”來收標本的小夥子對這個情況不是很清楚，他剛入職公司，目前的任務就是來回到各個醫院收取送檢的標本，對公司其他的業務還不熟悉。
“可以的，但可不便宜。”小夥子很快就得到了回複，“到時候跟ngs一塊出結果。”
第二天下午，外送的標本結果便出來了，ngs檢測報告中肺炎支原體的序列數很高，肺炎支原體耐藥基因陽性a2063g。
這就說明患者的確是一個支原體肺炎，耐藥基因陽性a2063g提示患者對對14-環大環內酯類藥物耐藥。
怪不得文雨珊應有阿奇黴素後病情未見減輕，這下終於找到了原因。
一般來說肺炎支原體耐藥基因陽性，可能是跟大量使用抗生素、未得到完整治療、長期使用低劑量抗生素、肺炎支原體基因突變、交叉感染等因素造成。
有些骨骼驚奇的患者天然的對14-環大環內酯類藥物具有耐藥性。
文雨珊未滿18歲，這個年齡段是無法應用氟喹諾酮類的藥物的，那剩下的隻有四環素類藥物了。
前麵也說了，8歲以下的兒童是禁用此種藥物的，好在文雨珊今年已經14歲，隻要不是長期應用，一般不會出現什麽不良反應。
隨著多西環素注射液輸入到體內，文雨珊的病情慢慢有了好轉，首先穩定的就是體溫，體溫正常後胸悶的症狀也有了明顯的緩解，但咳嗽還是比較明顯，特別是晚上的時候。
“為什麽這個藥輸的時候這麽痛啊？”文雨珊每次輸多西環素注射液的時候都哭得稀裏嘩啦的，跟阿奇黴素一樣，這個藥也極易刺激血管，引起輸注部位疼痛。
這也是沒辦法的事。
“等你再好點，可以換成口服的多西環素膠囊。”步正陽安慰道，“再堅持2天吧。”
高風此時正在構思一個課題，最近支原體感染很是猖獗，他去呼吸內科看了一下，發現科室內住了很多比較嚴重的支原體肺炎患者。
這些患者大多在早期已經應用阿奇黴素或者羅紅黴素等藥物，但病情未得到控製，很多人在家拖了一段時間，病情越來越嚴重。
來到醫院一查胸部ct，好家夥，肺上好幾大片，不得已隻能住院治療，甚至有些倒黴的患者病情更為嚴重而被收到了重症監護室。
當然也有直接翹辮子的，人的命運就是這樣，有的人53歲的時候給母校捐了10個億，有的人則倒欠銀行幾百萬。
普通家庭出身的孩子能逆天改命的很少，靠自己的努力實現階層躍遷太難了，當然如果你有係統那另當別說。
但不管怎麽說，身體健康才是第一位的。
“以前有這種情況嗎？”高風問李尋道。
“我不知道啊。”李尋愣了一下，“我剛上班，伱知道的。”
噢，忘了你現在還很廢物，高風心想。
“以前沒遇到過這樣的情況。”一旁的董茜茜出聲回答道，“今年的情況的確是不尋常，很多都是以家庭為單位群體性的發病。”
“23，25，26床就是一家三口，前天一塊來住院的。”
唐誌用就是23床的病人，他是10多天前出現的發熱、咳嗽，隨即妻子也出現了同樣的症狀，兒子在讀高中，隻是周末回家了1天，返校後就開始發燒了。
社區醫院的醫生剛開始還以為他們一家是得了流感呢，畢竟流感的起病比較急驟，且傳播力很強。
一家三口同時把抗流感病毒的奧司他韋膠囊給吃上了，但毛用沒有，唐誌用的妻子燒的都下不了床了。
其實還是社區醫院的醫生考慮的比較少，流感跟支原體感染還是有很大區別的。
流感起病急，臨床表現以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症狀為主，而呼吸道症狀較輕。絕大部分人體溫都超過39c。
支原體感染的話一般體溫是中低熱，超過39c的較少，但這也不是絕對的。
流感和支原體感染有時候也會同時存在。
“耐藥的情況多見嗎？”高風拿起筆記錄道。
“這個沒查啊。”董茜茜匯報道，“咱們呼吸科收治的基本都是成年人，一發現是支原體感染，之前應用阿奇黴素無效的都直接上左氧或者莫西沙星了。”
支原體對氟喹諾酮類藥物耐藥的很罕見，隻要不是合並有其他疾病，絕大部分成年人用幾天藥後都會有明顯的好轉。
再說耐藥基因檢測這個時候可不便宜，還是自費的。
高風帶著李友良去了兒科一趟，在這邊他發現因支原體肺炎住院的小患者很多，甚至出現了一床難求的情況。
李友良就看到一個家長推了個露營車當床，讓孩子躺在裏麵輸液。
“你們沒床位嗎？”他問道，“你這樣推著孩子亂竄也不合適吧？”
“有床號，但沒有床位。”家長苦笑道，他們是108床。李友良去看了一下，108床是一張小凳子
“怎麽不去其他醫院住院呢？”
“兒童醫院也滿了，那邊連凳子都不給。”孩子的媽媽說道，這邊還好一點，最起碼給發個沒什麽用的小凳子
老公喜歡釣魚，去年買了個露營車，她當時還把他臭罵了一頓，說其腦子有病，買這玩意用得著嗎？
結果現在用上了.
你別說還挺好用。
有好些家長看到這麽方便也趕緊在網上買，一時間賣露營車的廠家都感覺莫名其妙，這麽冷的天怎麽銷量不降反增了？真是奇怪。
“今年的支原體的病人是不是很多啊？”高風到兒科醫生辦公室問值班大夫道。
值班醫師喬飛馳都快忙瘋了，他其實都不想搭理高風，這會醫囑還沒開呢，開不完，根本開不完。
護士已經過來催了3次了，語氣一次比一次重，據他推測，再有兩次應該就會爆發了。
不過他絲毫不擔心，經常挨罵的人都一顆大心髒，他對此已經風輕雲淡了。
“你是誰啊？”他頭也不抬道，“這會兒比較忙，有什麽事嗎？”
“噢，我是全科的高風。”高風看到他忙碌的樣子挺同情的，看給孩子都累成什麽樣了，“你忙吧，我們晚點再來。”
“好的。”喬飛馳覺得對方還是挺有眼色的。
<divss="contentadv">“高風？”他突然停下了點擊鼠標的右手，“這怎麽聽著這麽熟悉呢。”
猛然他想了起來，高風啊！醫院內大名鼎鼎的高風嗎？對了，對方好像現在就在全科醫學科當主任。
想到這喬飛馳趕緊站起來追了出去。
“高主任！”
高風都走到電梯口了，看到小跑著來的喬飛馳他停了腳步。
“高主任，我剛沒認出來您。”喬飛馳解釋道，“您來兒科有什麽事嗎？我給我們主任打過電話了，他馬上就來。”
“不用不用，我就是過來谘詢點問題。”高風有點不好意思，人家這麽忙，他這實屬有點添亂的嫌疑。
“時主任，你要去哪裏！？”分診的護士攔住了他，“這麽多病人呢，你可不能亂跑啊。”
“科室裏麵有點急事，我得回去一趟。”時德明主任說道，“我已經給馬主任打過電話了，讓他先過來頂著。”
“那你等他來了再走吧。”分診的護士不願意放他離開，“等的病人太多了，你一走肯定有人投訴的。”
兒科目前的狀況就是這樣，現在的小孩子都是寶貝蛋，一個小患者就診通常有2-3個家屬陪同，等待的時間一長很容易點燃家長們的怒火。
每到冬春季節或者病毒大流行的時候，兒科分診這邊都會深感壓力巨大，吵架是經常的，動手的情況也不罕見。
馬淑芬可是老護士了，她在兒科分診這邊幹了有10多年，目前是資曆最老的老baby，也是目前全院接到投訴最多的護士。
去年還得了一個委屈獎，獎金1000塊。
今天的病人太多了，很多小孩子都發著燒，已經有家長因為等待時間過長產生了不滿情緒。時主任這個時候要是一走，那外麵的家長們還不翻了天啊？
到時候她肯定又成了怒火的發泄口，馬淑芬又不是賤骨頭，她也不想挨罵。·
時主任有點無奈，隻好又給馬主任打了一個電話，催促他快點來。
“我就不能歇一會兒啊。”趕到的馬主任很是不滿，他這兩周就休息今天一天。
“沒辦法，誰讓你住的近呢。”時主任笑道，馬主任就在家屬院住，跟高風家就隔了一棟樓。
高風此時正在兒科醫生辦公室扒拉病曆，他發現現在住院的病人中有60%的診斷都是支原體肺炎，這種情況明顯是不正常的。
“你忙你的，我們就隨便看看。”李友良對喬飛馳說道，這個時候主班護士又氣勢洶洶的走了進來，她正準備臭罵喬飛馳一頓呢，突然發現辦公室裏麵站著兩個不認識的大夫。
“喬大夫，加快點速度啊，馬上到到點了。”護士在外人麵前還是很給本科醫生麵子的。
“他們主任姓時，叫時德明，挺和氣的一個人。”李友良對高風道，“跟我老師關係很好。”
時主任一上來就直奔醫生辦公室，他對高風並不陌生，對方名頭太大了，估計醫院內沒幾個不認識的。
“高主任大駕光臨有何指教啊？”
“哈哈，不敢不敢。”高風立即站了起來，“時主任，今天真是不好意思打擾你了。”
“沒有，哈哈。”時主任笑道，“其實門診也不是很忙的。”也就100來個病人，他睜眼說瞎話道。
“時主任，我看貴科的病人很多啊，其中絕大部分都是支原體肺炎的患者，”高風開門見山道，“往年不是這種情況吧？”
“的確不是，往年可沒那麽多這樣的病人。”時主任給跟在後麵的學生使了一個眼神，後者愣了一下，嘛意思啊？
你有啥你說啊，咋比我女朋友心思還難猜呢？學生在心裏吐槽道，同時心裏在想老師想幹嘛。
讓我搬凳子？不對啊，兩個人不都坐著呢。
歪日，到底想幹嘛？又不是沒長嘴，你倒是說啊！學生心裏很急。
李友良立馬去倒了2杯水。
“友良，你小子就是眼皮子活。”時主任一口氣喝完了，今天太忙了，他都沒空喝水，渴壞了。
時主任跟趙主任是大學同學，兩人關係不錯，他對李友良很熟悉。
“今年也不知道怎麽回事，突然就爆發了。”時主任對高風道，“咱們這還好點，兒童醫院更誇張，呼吸內科簡直是人山人海。”
他在z州市兒童醫院有好幾個同學呢，大家都對今年的這種情況感到驚訝和不解。
“是因為大環內脂內藥物耐藥嗎？”高風問道。
“跟這個應該有很大的關係。”時主任回答道，“很多患者在下級醫院應用了阿奇黴素，但病情仍在持續進展。”
“那你們這邊是怎麽治療的？”
“8歲以上的用多西環素。”時主任說道，“如果多西環素效果也不好，那就上左氧氟沙星。”
“左氧氟沙星不是18歲以下的兒童禁用嗎？”一旁的李友良不解道，“這能用？”
“那也沒辦法啊，先保命要緊。”時主任也是有點無奈，“再說副作用也不是每個孩子都會出現，發生率還是很低的。”
超說明用藥很容易引起醫患糾紛，但關鍵時候還必須這樣，隻能說跟家屬提前溝通好，簽字為證。
很多家長也很擔憂藥物的副作用，畢竟左氧氟沙星可能會影響孩子軟骨發育，導致長不高，但如果小命都沒了，說這個也沒有什麽意義。
“你們常規的做支原體耐藥基因檢測嗎？”高風問道，他今天來主要就是想問一下這個。
“這個很貴的，我們沒做幾個。”時主任愣了一下，“而且這個項目需要自費。沒法報銷，很多家長接受不了。”
現在支原體耐藥基因檢測需要大幾千塊錢，這個時候物價可還沒後世那麽貴，大幾千塊錢可是一筆不少的費用，很多患者住院的總花費可能還沒有這麽多。