第364章429.看病的熟人們之馬“不舉”
那要是按這麽說，每個人肯定都犯過法。
明知道李友良是在偷換概念，但牧詠德並沒有再發表意見。情況已經很明朗了，3個人都同意，他的意見也不重要了。
“我回去就讓人給趙律師溝通一下。”趙興業說道，“外包出去，隔離兩道防火牆，免得以後麻煩。”
其餘三人不置可否。
事實上，一旦采用這樣的手段，營銷變得更為簡單了。嘉興科技的訂單收到手軟，搞得生產線壓力巨大。
利益果然是驅動世間萬物運轉的能量。
周三下午，五點半多了，眼看就快要到下班的時間了，高風突然接到了沈主任的電話。
電話裏，她壓低聲音說道：“高風，你看一下微信！”一聽電話裏的背景聲音，沈主任應該是在開會。
高風應了一聲，隨即掛斷了電話，打開微信，隻見沈主任5：26發的微信：一會兒有個病人你關照一下，到了他給你打電話。
十分鍾後，一陣急促的鈴聲突然響了起來，高風一看，是個陌生的本地電話，響了兩聲，於是，接了起來：“喂，您好！”
“您是高先生嗎？”一個甜美撩人的聲音傳了過來。
“我就是！”高風回答道，“您是哪位？”。
“您需要貸款嗎？……”
我可是億萬富翁，伱竟然問我需要貸款嗎？現在的業務員都不做背景調查的嗎？高風很是無語。
“貸！先給我貸一個億！”高風說道。
對方瞬間懵了，隨即掛斷了電話。
足足等了一個小時，也沒等到沈主任所說的病人。高風的心中略微有些焦躁，還等著回去抱2分鍾孩子呢。
正準備給她發個微信問一下情況，忽然間，手機的鈴聲又響了起來，又是一個陌生本地電話，遲疑間高風接通了電話。
“喂，您是高主任嗎？”聽聲音是個中年的大姐，語氣倒不是特別急促。
“是的，我就是。”
“沈主任讓我找你，我們到急診了。”
“噢，你們在一樓，是嗎？”
“是的！”大姐說道。
“我馬上下去！”高風回道。
“噢，好的！”
掛了電話，高風帶著李友良起身往外走，沿著步梯快步向一樓行進。
一到急診一樓大廳，就看到一對中年夫婦，男的半倚靠在牆邊的擔架車上，女的立在旁邊，注視著高風來的方向。
看到高風走過來，大姐試探著詢問道：“您是…高主任？”
看到來人如此的年輕，她的語氣中帶有一絲的不信任。
“是的，我就是！”高風不以為意的應了一聲，隨即站在他們身旁。
“咱們病人怎麽難受呢？”他緊接著問道。
“我就是一股一股往上濡呢！”男的一邊說，一邊用手比劃指著上腹部往上翻騰的手勢。
“多長時間了？”高風追問了一句。
“一個星期了。”他的回答很自然，看他的麵色還比較紅潤，表情也很自然，感覺不像是得病的樣子。
“有沒有惡心、嘔吐？拉不了肚子？”高風繼續追問病史。
“沒有，都沒有！”他立即做出了否認。
“您以前有沒有類似的症狀出現？”
“從來沒有過！”
“您平時胃口怎麽樣？”
“我平時胃口也很好！”
“有沒有經常反酸、噯氣的症狀？”
“沒有！”
“您感覺往上濡，最近一直是這樣嗎？”高風繼續問病史。
“倒不是一直這樣，是一陣一陣的發作！”
“您難受的時候，有沒有感覺胸悶、胸痛？是否感覺呼吸困難？”高風問到了關鍵的地方。
“那倒沒有！”病人的回答很肯定。
“有沒有感覺頭暈、出汗？”
“剛才他難受的時候暈倒了，嘴唇發黑，全身冷汗，我給含了速效救心丸才緩過來！我覺得他是心髒的問題，讓他來醫院，他硬說是胃病！”身旁的大姐急忙做了補充，開始幾句高風並不在意，聽到後來他心中不禁一驚。
“前幾天，他在床上.嗯..他勞動的時候也會有點不舒服，稍微歇一會兒就好一點！”大姐又補充了一句。
聽到這一句，高風倒是沒有太過驚訝。眾所周知，床上的勞動強度是很大的，一般的男人他都堅持不了太久。
“他平時有沒有高血壓、糖尿病？”他繼續追尋有用的信息。
“沒有！”大姐立即答道。
“抽不抽煙？”
“煙抽得很凶，幾乎一天一包。”大姐說道。
“沒辦法，這都怪我爸。”病人強詞奪理道，“他把煙癮遺傳給我了。”
大體詢問了病人的情況，高風讓病人在分診台測量了生命體征：血壓130/80mmhg，脈搏76次/分，血氧飽和度97%，呼吸20次/分。
李友良給接了杯水過來，大姐正準備道謝呢，就看到他把水杯遞給了這個年輕的高主任，後者一飲而盡。
這時，分診護士走過來問了一句：“高主任，這個病人是掛搶救室還是掛內診的號呢？”
遲疑片刻，高風看了一眼急診搶救室，隻見裏麵人滿為患，值班的大夫正忙著更一個患者家屬battle，目前好像是處於下風。於是，他讓分診台掛了內科診室大夫的號。
雖然是沈主任的關係，高風的想法是：絕對不要省略任何正常的就診程序，不要省略檢查，一切以病人的安全為重，他就幫襯著正常看病。
而且他感覺這個病人有很大的問題。
現在跟以前不一樣了，很多醫生最煩的就是熟人。部分醫生對待熟人會開具更多的檢查和檢驗，以免出現漏診的情況。
掛好了號，高風直接領著病人進了內診旁邊的處置室，患者躺在床上，準備先做心電圖看一下。
<divss="contentadv">高風的思路是：先做心電圖，如果心電圖沒有特殊異常，再和內診的大夫商量下一步的檢查，對於病人的情況，他明顯感覺有異常，不太像胃腸道的事，應該還是心髒出現了問題。
往壞的方向說，心梗也是有可能的。但是，也還是有些不確定因素。
處置室的護士在忙著給患者采血，有些騰不出來手，一旁的李友良麻利的給病人接上胸導和肢體導聯。
調好心電圖，李友良讓患者屏一口氣，心電圖便齊整地展現在屏幕上，高風的心中立即緊張起來，打印了心電圖，護士把導聯取了下來，他立即對患者叮囑了一聲：“您躺著別動了，是急性心肌梗死。”
心電圖顯示：竇性心律，下壁導聯ll、3、avf導聯st段抬高0.3mv，結合臨床症狀診斷：急性下壁st段抬高性心梗。
高風心中一塊石頭終於落了地，頓覺釋然。
但病人明顯是有點接受不了，家屬也是瞪大了眼睛。
“啊？”
“高主任，您說的是心肌梗死嗎？”女家屬愣愣道，“不會是搞錯了吧？”
“我老公他也不疼啊！”
事實上這就是家屬的誤區了，一般來說急性心肌梗死患的症狀為突然發作的，持續時間超過30分鍾的心前區壓榨性疼痛或憋悶感，患者常有瀕死的感覺。
但有時候一些病人的症狀沒有這麽典型，少數患者並沒有明顯的疼痛，發病開始可能隻會表現為胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、惡心、腹痛等症狀。
李友良趕緊到急診大廳推了一張床，把病人扶到床上，和大姐一起推床到了急診搶救室。
招呼胸痛中心護士，監護、紮液體、抽血、吸氧，一刻不停歇，護士通過手機係統給胸痛中心的醫生發了心電圖，上傳了病人的信息，搶救室的大夫也飛快地下好了醫囑，高風站在床邊和患者聊了幾句，患者倒是很安靜。
他給沈主任發了個信息，說明了病人的病情。
七點十分，患者終於收到了心內導管室的通知，馬上到導管室做急診pci。
大家推著病人出了搶救室，病人平穩地躺著，路過分診台時，高風拿了一張被子蓋在病人身上，目送他們離開急診向導管室進發。
“咱們也下班吧。”高風歎了口氣，今天運氣不怎麽好啊，隨便看個病人竟然是個心肌梗死。
“看著好好的，也是沒想到會是心梗。”李友良說道，怪不得誰一來醫院常規的都要做個心電圖呢。
不過這個病人還是比較幸運的，他到省醫就診，還遇到了高風，如果真當胃腸炎治療，那可能嘎掉也不好說。
剛回家裏，高媽就喊住了他。
“明天你表哥過來看病，你給他找個好大夫好好瞧瞧。”
“表哥？”高風訝然道，“他不是在藍島那邊嗎？”
“回來了。”高媽隨口說道。
“什麽病啊？”
“我也不知道，電話裏麵也沒說。”高媽抱著孫子走開了。
你好歹問一句，我也有個大概的方向啊，高風有點無奈。他是全科醫生不假，但可不是所有的病都能看的。
不過在他的印象中，表哥的身體一向很好，身高185cm，體格遺傳姨夫，整個人看起來就是壯壯實實的，有點偏胖。
第二天一早，剛交過班，高風便接到了表哥的電話。
“在門診呢。”表哥說道，“我剛辦了張就診卡。”
高風的表哥叫馬舉，他比以前更胖了，整個就是一個大塊頭，嬌小的表嫂站在他身邊，反差很大。
三人寒暄了一陣，高風進入了正題。
“你哪裏不舒服啊？”
“嗯”表哥馬舉麵有難色，“其實也不是什麽大問題”
“還不是大問題呢！”表嫂不樂意了，“你趕緊給表弟說一下，咱可不能諱疾忌醫。”
“是啊，表哥。”高風說道，“有病咱就要看，免得小病拖成大病了。”
馬舉猶豫了一下，終於開了口。
“最近不知道怎麽回事，我有點尿床”
原來，近幾個月他突然出現“尿床”問題，這讓馬舉非常難以接受。一開始是發現早上醒來床單上濕了一塊，覺得是最近工作壓力太大，累到了，因為難以啟齒，並沒有想到去看醫生。後來“尿床”的頻率越來高，一個星期內出現兩三次。
表嫂也感覺了不對勁，她開始以為是茶水灑到床上了，也沒多想，後來才知道是丈夫的問題。
“我晚上都不讓他喝水了，但還是控製不住。”表嫂苦惱道，天天早上起床就看到丈夫畫的一片片“地圖”。
“在藍島那邊的醫院掛了泌尿外科的號，做了很多檢查。”馬舉說道，“也沒發現什麽問題。”
高風看了一下檢查單，基本上排除了排除了遺尿症、尿路感染、膀胱炎等問題。
“那邊的大夫說讓我再看一下神經內科和呼吸內科。”
神經內科高風還能理解，畢竟尿床查個頭顱磁共振什麽也屬於正常，但為什麽要建議表哥到呼吸內科就診呢。
“我打呼嚕，那邊的醫生說有可能跟這個有關係。”馬舉說道。
他現在體重將近兩百斤，是結婚後這幾年逐漸胖起來的。
“沒辦法，孩子吃剩下的我要吃。”表哥苦著臉說，“你表嫂吃剩的我也要吃，一下子體重就上去了。”
“養條狗就行了。”高風說道。
“那更不行了，狗吃剩下的我豈不是還要吃？”
看來表哥的家庭地位相當低，高風心想。
“那咱們檢查一下看看吧。”他對表哥說道，“先做一個頭顱磁共振，然後再做一下睡眠呼吸監測。”
高風懷疑表哥是患上了睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠過程中缺氧嚴重，到達一定程度後大腦對各係統的調節能力下降，排尿係統出現障礙，從而導致遺尿。
第二天結果便都出來了，頭顱磁共振沒有問題。睡眠監測報告提示：重度阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征，夜間低氧血症重度。
“平時還有其他什麽症狀嗎？”高風問道。
“沒有了。”表哥回答道。
“有。”表嫂出聲道。
“你不要在這給我胡說八道啊！”表哥趕緊說道。
“那方麵不行，也是這個睡眠暫停綜合征導致的嗎？”表嫂問道。
“你好好的說這個幹什麽啊！”表哥馬“不舉”急了。
這能叫好好的嗎？表嫂心想，我年紀輕輕的，你不急，我還急呢。
那要是按這麽說，每個人肯定都犯過法。
明知道李友良是在偷換概念，但牧詠德並沒有再發表意見。情況已經很明朗了，3個人都同意，他的意見也不重要了。
“我回去就讓人給趙律師溝通一下。”趙興業說道，“外包出去，隔離兩道防火牆，免得以後麻煩。”
其餘三人不置可否。
事實上，一旦采用這樣的手段，營銷變得更為簡單了。嘉興科技的訂單收到手軟，搞得生產線壓力巨大。
利益果然是驅動世間萬物運轉的能量。
周三下午，五點半多了，眼看就快要到下班的時間了，高風突然接到了沈主任的電話。
電話裏，她壓低聲音說道：“高風，你看一下微信！”一聽電話裏的背景聲音，沈主任應該是在開會。
高風應了一聲，隨即掛斷了電話，打開微信，隻見沈主任5：26發的微信：一會兒有個病人你關照一下，到了他給你打電話。
十分鍾後，一陣急促的鈴聲突然響了起來，高風一看，是個陌生的本地電話，響了兩聲，於是，接了起來：“喂，您好！”
“您是高先生嗎？”一個甜美撩人的聲音傳了過來。
“我就是！”高風回答道，“您是哪位？”。
“您需要貸款嗎？……”
我可是億萬富翁，伱竟然問我需要貸款嗎？現在的業務員都不做背景調查的嗎？高風很是無語。
“貸！先給我貸一個億！”高風說道。
對方瞬間懵了，隨即掛斷了電話。
足足等了一個小時，也沒等到沈主任所說的病人。高風的心中略微有些焦躁，還等著回去抱2分鍾孩子呢。
正準備給她發個微信問一下情況，忽然間，手機的鈴聲又響了起來，又是一個陌生本地電話，遲疑間高風接通了電話。
“喂，您是高主任嗎？”聽聲音是個中年的大姐，語氣倒不是特別急促。
“是的，我就是。”
“沈主任讓我找你，我們到急診了。”
“噢，你們在一樓，是嗎？”
“是的！”大姐說道。
“我馬上下去！”高風回道。
“噢，好的！”
掛了電話，高風帶著李友良起身往外走，沿著步梯快步向一樓行進。
一到急診一樓大廳，就看到一對中年夫婦，男的半倚靠在牆邊的擔架車上，女的立在旁邊，注視著高風來的方向。
看到高風走過來，大姐試探著詢問道：“您是…高主任？”
看到來人如此的年輕，她的語氣中帶有一絲的不信任。
“是的，我就是！”高風不以為意的應了一聲，隨即站在他們身旁。
“咱們病人怎麽難受呢？”他緊接著問道。
“我就是一股一股往上濡呢！”男的一邊說，一邊用手比劃指著上腹部往上翻騰的手勢。
“多長時間了？”高風追問了一句。
“一個星期了。”他的回答很自然，看他的麵色還比較紅潤，表情也很自然，感覺不像是得病的樣子。
“有沒有惡心、嘔吐？拉不了肚子？”高風繼續追問病史。
“沒有，都沒有！”他立即做出了否認。
“您以前有沒有類似的症狀出現？”
“從來沒有過！”
“您平時胃口怎麽樣？”
“我平時胃口也很好！”
“有沒有經常反酸、噯氣的症狀？”
“沒有！”
“您感覺往上濡，最近一直是這樣嗎？”高風繼續問病史。
“倒不是一直這樣，是一陣一陣的發作！”
“您難受的時候，有沒有感覺胸悶、胸痛？是否感覺呼吸困難？”高風問到了關鍵的地方。
“那倒沒有！”病人的回答很肯定。
“有沒有感覺頭暈、出汗？”
“剛才他難受的時候暈倒了，嘴唇發黑，全身冷汗，我給含了速效救心丸才緩過來！我覺得他是心髒的問題，讓他來醫院，他硬說是胃病！”身旁的大姐急忙做了補充，開始幾句高風並不在意，聽到後來他心中不禁一驚。
“前幾天，他在床上.嗯..他勞動的時候也會有點不舒服，稍微歇一會兒就好一點！”大姐又補充了一句。
聽到這一句，高風倒是沒有太過驚訝。眾所周知，床上的勞動強度是很大的，一般的男人他都堅持不了太久。
“他平時有沒有高血壓、糖尿病？”他繼續追尋有用的信息。
“沒有！”大姐立即答道。
“抽不抽煙？”
“煙抽得很凶，幾乎一天一包。”大姐說道。
“沒辦法，這都怪我爸。”病人強詞奪理道，“他把煙癮遺傳給我了。”
大體詢問了病人的情況，高風讓病人在分診台測量了生命體征：血壓130/80mmhg，脈搏76次/分，血氧飽和度97%，呼吸20次/分。
李友良給接了杯水過來，大姐正準備道謝呢，就看到他把水杯遞給了這個年輕的高主任，後者一飲而盡。
這時，分診護士走過來問了一句：“高主任，這個病人是掛搶救室還是掛內診的號呢？”
遲疑片刻，高風看了一眼急診搶救室，隻見裏麵人滿為患，值班的大夫正忙著更一個患者家屬battle，目前好像是處於下風。於是，他讓分診台掛了內科診室大夫的號。
雖然是沈主任的關係，高風的想法是：絕對不要省略任何正常的就診程序，不要省略檢查，一切以病人的安全為重，他就幫襯著正常看病。
而且他感覺這個病人有很大的問題。
現在跟以前不一樣了，很多醫生最煩的就是熟人。部分醫生對待熟人會開具更多的檢查和檢驗，以免出現漏診的情況。
掛好了號，高風直接領著病人進了內診旁邊的處置室，患者躺在床上，準備先做心電圖看一下。
<divss="contentadv">高風的思路是：先做心電圖，如果心電圖沒有特殊異常，再和內診的大夫商量下一步的檢查，對於病人的情況，他明顯感覺有異常，不太像胃腸道的事，應該還是心髒出現了問題。
往壞的方向說，心梗也是有可能的。但是，也還是有些不確定因素。
處置室的護士在忙著給患者采血，有些騰不出來手，一旁的李友良麻利的給病人接上胸導和肢體導聯。
調好心電圖，李友良讓患者屏一口氣，心電圖便齊整地展現在屏幕上，高風的心中立即緊張起來，打印了心電圖，護士把導聯取了下來，他立即對患者叮囑了一聲：“您躺著別動了，是急性心肌梗死。”
心電圖顯示：竇性心律，下壁導聯ll、3、avf導聯st段抬高0.3mv，結合臨床症狀診斷：急性下壁st段抬高性心梗。
高風心中一塊石頭終於落了地，頓覺釋然。
但病人明顯是有點接受不了，家屬也是瞪大了眼睛。
“啊？”
“高主任，您說的是心肌梗死嗎？”女家屬愣愣道，“不會是搞錯了吧？”
“我老公他也不疼啊！”
事實上這就是家屬的誤區了，一般來說急性心肌梗死患的症狀為突然發作的，持續時間超過30分鍾的心前區壓榨性疼痛或憋悶感，患者常有瀕死的感覺。
但有時候一些病人的症狀沒有這麽典型，少數患者並沒有明顯的疼痛，發病開始可能隻會表現為胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、惡心、腹痛等症狀。
李友良趕緊到急診大廳推了一張床，把病人扶到床上，和大姐一起推床到了急診搶救室。
招呼胸痛中心護士，監護、紮液體、抽血、吸氧，一刻不停歇，護士通過手機係統給胸痛中心的醫生發了心電圖，上傳了病人的信息，搶救室的大夫也飛快地下好了醫囑，高風站在床邊和患者聊了幾句，患者倒是很安靜。
他給沈主任發了個信息，說明了病人的病情。
七點十分，患者終於收到了心內導管室的通知，馬上到導管室做急診pci。
大家推著病人出了搶救室，病人平穩地躺著，路過分診台時，高風拿了一張被子蓋在病人身上，目送他們離開急診向導管室進發。
“咱們也下班吧。”高風歎了口氣，今天運氣不怎麽好啊，隨便看個病人竟然是個心肌梗死。
“看著好好的，也是沒想到會是心梗。”李友良說道，怪不得誰一來醫院常規的都要做個心電圖呢。
不過這個病人還是比較幸運的，他到省醫就診，還遇到了高風，如果真當胃腸炎治療，那可能嘎掉也不好說。
剛回家裏，高媽就喊住了他。
“明天你表哥過來看病，你給他找個好大夫好好瞧瞧。”
“表哥？”高風訝然道，“他不是在藍島那邊嗎？”
“回來了。”高媽隨口說道。
“什麽病啊？”
“我也不知道，電話裏麵也沒說。”高媽抱著孫子走開了。
你好歹問一句，我也有個大概的方向啊，高風有點無奈。他是全科醫生不假，但可不是所有的病都能看的。
不過在他的印象中，表哥的身體一向很好，身高185cm，體格遺傳姨夫，整個人看起來就是壯壯實實的，有點偏胖。
第二天一早，剛交過班，高風便接到了表哥的電話。
“在門診呢。”表哥說道，“我剛辦了張就診卡。”
高風的表哥叫馬舉，他比以前更胖了，整個就是一個大塊頭，嬌小的表嫂站在他身邊，反差很大。
三人寒暄了一陣，高風進入了正題。
“你哪裏不舒服啊？”
“嗯”表哥馬舉麵有難色，“其實也不是什麽大問題”
“還不是大問題呢！”表嫂不樂意了，“你趕緊給表弟說一下，咱可不能諱疾忌醫。”
“是啊，表哥。”高風說道，“有病咱就要看，免得小病拖成大病了。”
馬舉猶豫了一下，終於開了口。
“最近不知道怎麽回事，我有點尿床”
原來，近幾個月他突然出現“尿床”問題，這讓馬舉非常難以接受。一開始是發現早上醒來床單上濕了一塊，覺得是最近工作壓力太大，累到了，因為難以啟齒，並沒有想到去看醫生。後來“尿床”的頻率越來高，一個星期內出現兩三次。
表嫂也感覺了不對勁，她開始以為是茶水灑到床上了，也沒多想，後來才知道是丈夫的問題。
“我晚上都不讓他喝水了，但還是控製不住。”表嫂苦惱道，天天早上起床就看到丈夫畫的一片片“地圖”。
“在藍島那邊的醫院掛了泌尿外科的號，做了很多檢查。”馬舉說道，“也沒發現什麽問題。”
高風看了一下檢查單，基本上排除了排除了遺尿症、尿路感染、膀胱炎等問題。
“那邊的大夫說讓我再看一下神經內科和呼吸內科。”
神經內科高風還能理解，畢竟尿床查個頭顱磁共振什麽也屬於正常，但為什麽要建議表哥到呼吸內科就診呢。
“我打呼嚕，那邊的醫生說有可能跟這個有關係。”馬舉說道。
他現在體重將近兩百斤，是結婚後這幾年逐漸胖起來的。
“沒辦法，孩子吃剩下的我要吃。”表哥苦著臉說，“你表嫂吃剩的我也要吃，一下子體重就上去了。”
“養條狗就行了。”高風說道。
“那更不行了，狗吃剩下的我豈不是還要吃？”
看來表哥的家庭地位相當低，高風心想。
“那咱們檢查一下看看吧。”他對表哥說道，“先做一個頭顱磁共振，然後再做一下睡眠呼吸監測。”
高風懷疑表哥是患上了睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠過程中缺氧嚴重，到達一定程度後大腦對各係統的調節能力下降，排尿係統出現障礙，從而導致遺尿。
第二天結果便都出來了，頭顱磁共振沒有問題。睡眠監測報告提示：重度阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征，夜間低氧血症重度。
“平時還有其他什麽症狀嗎？”高風問道。
“沒有了。”表哥回答道。
“有。”表嫂出聲道。
“你不要在這給我胡說八道啊！”表哥趕緊說道。
“那方麵不行，也是這個睡眠暫停綜合征導致的嗎？”表嫂問道。
“你好好的說這個幹什麽啊！”表哥馬“不舉”急了。
這能叫好好的嗎？表嫂心想，我年紀輕輕的，你不急，我還急呢。