第383章448.喜歡學俄語的小李
某一天，王主任收了一個病人，據病人自己說，在家裏麵遊泳的時候一條羅非魚不小心遊到他那裏麵去了。
“那你還挺倒黴的。”王主任努力做出了一副同情的樣子。
“可惡的羅飛魚！”他繼續譴責道。
但王天賜畢竟年輕，又沒有受過什麽專業的訓練，沒憋住，笑場了。
“你是不是不相信我的話？”病人的小臉漲的通紅。
“沒有，我肯定是完全信任你的。”王天賜使勁的繃住了笑臉。
“那你為什麽笑？”
“跟你沒關係，我隻是想到了一些好笑的事。”王天賜說道，“哈哈哈。”
不過很快王天賜就笑不出來了，王主任點名讓他當一助。
先是內鏡下嚐試取出，但魚太大了，且魚鰭有刺進入了腸壁，內鏡取出宣告失敗.
最後隻能選擇開腹取魚，當魚取出來的時候，作為一助的王天賜當場就吐了。
“對了，醫生，我有點事情不知道當講不當講？”小李突然扭扭捏捏道。
不過人家來都來了，他也不好多說什麽。
下麵醫院給出的診斷和製定的治療方案非常正確，但病人或者家屬可能抱有懷疑，或者說是抱有更高的期望值。
這個周末，高風和李友良回了一趟z州，兒子長勢喜人，妻子李欣瑤看起來氣色也不錯。
“你幹嘛啊？”李欣瑤納悶道，她正喂孩子呢。
“不怎麽咳嗽。”小李說道，他從兜裏拿出了幾張單子。張正業接過來看了一下，是血常規和胸部ct的結果，上麵說沒有什麽大的問題。
而且，這個妹子的臉蛋實在有點過於白了。
“你現在還在發燒嗎？”高風問道，他發現這個小李穿的很厚，還帶著口罩和帽子，診室由於開著空調，裏麵的溫度是相對比較高的。
張正業又對患者進行了肺部聽診，沒有發現什麽問題。
不得不說，還是挺好喝的，但高風沒敢多喝，怕兒子不夠吃。
“其實也沒什麽好說的。”小李臉有點紅，“上個月我出差，那邊負責招待的人有點熱情。”
幾人吃了點菜，隨即共同舉杯。
很多病人都在下麵醫院有多次的就診記錄，光是病曆資料都帶了厚厚一大摞，沒有耐心的話看起來都讓人頭疼。
這個時候他們會選擇來到國內最頂級的醫院再來確認一下，張正業對此早已見怪不怪。
患者小李，男，今年26歲，目前剛參加工作。
“神經！”
不過高風發現，其實有一半以上的病人沒必要來。
小李其實很不喜歡這一套，他是個比較有潔癖的人，從內心十分抗拒這些東西。
中午的時候來了一個年輕人，他是比較特殊的，手上什麽也沒有帶。
說實在的，張正業不是很擅長看小李這樣的病人，他覺得這種病人就應該繼續在社區醫院繼續治療，跑到這邊來有點過了。
“別特麽說了！”樊玉龍罵道，“一會兒還吃飯呢！你到底是何居心！“
“還是講講吧。”張正業說道，病人這麽說的時候就說明這件事相當重要。
真是沒見過世麵，他很快便有了一絲優越感。
“說是不建議。”王天賜歎了口氣，不過他還是比較知足的，最起碼撿了條命，而且沒留下什麽後遺症。
父愛就是這麽偉大。
——
周一
高風跟著張正業坐門診。
但他看著還是有點瑟瑟發抖的樣子。
“對，應該是燒起來了。”小李說道，“出門的時候我剛吃過布洛芬，這會體溫還沒退。”
跟肛腸科的醫生在一起，永遠不會擔心找不到有趣的話題，王天賜隻是略微出手，幾人便瞪大了眼睛。
那條丟了性命還被人汙蔑的可憐羅飛魚已經腐爛，滿手術室都是惡臭味，王主任都差點控製不住表情，麻醉師跑到外麵和王天賜一起吐的昏天暗地。
“有沒有咳嗽、咳痰的症狀？”張正業問道，“伱在社區醫院檢查了沒有？”
王天賜喝的是果汁，他這輩子已經跟酒精無緣了。
“以後吃席你隻能坐小孩子那座了。”李友良同情道，“是不是也不能打籃球了？”
這麽久沒有一親芳澤，高風還真是有點急。剛到9點，他便急不可耐的熄滅了臥室裏麵的燈。
“來，讓我們共同慶祝天賜的新生！”
不得不說，協和呼吸科門診的病人更多，而且病情都較為複雜。
“餓了，讓我也吃一口。”高風提出了自己的要求。
“我這幾天一直發燒。”患者對張正業說道，“在社區醫院吃了不少藥，但沒有什麽效果。”
一副：竟然還可以這樣的表情。
何止是有點熱情，乙方直接吃喝一條龍，臨走的時候還塞給他一個大妹子學俄語。
“不行查一個發熱聯檢吧。”他建議道，“連著發燒好幾天，還是要找一下病因，對因治療才比較合適。”
但怎麽說呢，現在中俄友好，他實在是不忍心破壞與俄國友人之間的感情。
他實在是好奇，就光臉白嗎？其他地方呢？是否表裏如一呢？
再說俄語，他好像有點感興趣啊。出門在外，能多學習一門外語肯定是好的，指不定哪天就用上了。
於是他半推半就的便.
“白嗎？”李友良問道。
“特別白。”小李檢查的很仔細，“不過有些地方是黑色的，黑色的大森林的嘛。”
“一個月前”“高危性行為”“持續發燒”這幾個關鍵詞組合在一起不由讓人多想。
“你做保護措施了嗎？”張主任凝重的問道。
高危性行為再加上持續發燒，持續發燒是艾滋病的早期症狀，且間隔時間為一個月左右，這正好是艾滋病的窗口期，一切都指向了不好的結果。
“做了。”小李趕緊回答道，他當時沒想起來這茬，但妹子很貼心的給他戴上了。
人家一個女孩子，千裏迢迢的來到華國教俄語，時刻注意保護著自己呢。
“大夫，我這個會不會是.”小李緊張的問道，“我聽說hiv也會一直發燒.”
“一般來說，做了保護措施的情況下感染的概率很小。”張正業分析道，“不過如果你不放心的話可以檢查一個傳染病看一下。”
<divss="contentadv">患者自無不可，他拿著檢查單就要出門，這個時候診室門一開，窗戶邊一陣風吹來，高風3人正享受著這來自大自然的微風。
另一邊的小李卻顯得焦慮不安起來，表情裏滿是驚恐。
高風愣了一下，不過小李很快便走出了診室。
“怎麽了？”李友良注意到了老板的疑問。
“你們注意沒，剛才這個病人是什麽表情？”高風問道，“風一吹，我怎麽覺得他有些驚慌。”
“應該是正發著燒呢，風一吹打寒顫了吧。”張正業說道。
這個時候又有一個病人在家屬的陪同進來了。患者是一位59歲的中老年女性，表情憂慮。
她是一名環衛工人，一年前不明原因的出現咳嗽、胸悶、喘息，在當地縣醫院診斷為支氣管哮喘。
此後一直按照支氣管哮喘規律治療。
但胸悶、喘息的症狀仍反複出現，多次到醫院住院治療。
“一直不好，夜間和淩晨胸悶的次數多一些。”患者說道，她拿出了自己厚厚一摞的檢查報告。
李友良接過來，幾人仔細看了一下。
通過患者的描述來看呢，她的確是很符合支氣管哮喘發作的情況。哮喘一般多在夜間和淩晨發作，而且她做了支氣管舒張實驗，結果提示陽性。
但已經按哮喘進行了正規的治療，這個時候再頻繁發作屬實不太應該。
“你現在還在工作嗎？”張正業問道。
“沒有，早就不上班了。”患者說道，她一喘起來，不但自己難受，工友也是有點害怕。
高風則是仔細的看起了患者的胸部ct，他感覺有點不太對勁。
“張主任，你看這個片子。”
張正業接過來看了一下便皺起了眉頭。
“支氣管內怎麽這麽多粘液栓啊？“單純的支氣管哮喘不應該是這樣的。
“會不會是真菌感染？”高風說道，“應該是曲黴菌。”
“啊？”張正業愣了一下，這話說的太滿了吧。哪能看一下片子就直接說診斷的，影像學可都是輔助檢查，不能直接按照這個下定論的。
“這樣吧，咱們這個需要做一個支氣管鏡檢查。”他對患者和家屬說道，“如果是曲黴菌感染，的確是有可能引起喘息症狀的。”
患者來協和醫院的目的就是為了搞清楚診斷，對於檢查很是積極，家屬很快便去辦理了住院。
張正業跟樊玉龍打了個電話，讓她給患者急查一下血，把氣管鏡約在明天。
接下來的一個病人比較奇怪，高風感覺他不是來看病的。
患者半年前因為胸痛、胸悶、發熱在當地醫院就診，胸部ct發現右側大量胸腔積液。
在當地傳染病做了胸腔閉式引流，後來被診斷為結核性胸膜炎。
經治療後他的症狀明顯好轉，很快便達到了出院條件。
“但是我感覺活動耐力明顯下降。”他對張正業說道，“你看，複查的ct顯示我右側胸膜增厚黏連，以前這個可是沒有的。”
“這個是不是他們沒給我治療好啊？”
“我問了其他人，人家就沒有這樣的情況。”
“這屬於醫療事故吧？”
“醫療事故談不上。”張正業說道，“結核性胸膜炎治療後出現胸膜增厚黏連的情況並不少見。”
“胸膜黏連後的確可能造成肺功能的下降。”
“我覺得你這個治療沒什麽問題，可能是跟個人體質有關。”
患者的臉色很不好看，他站起身來就走。
“我跟你打賭，他兜裏麵肯定是帶了錄音機。”張正業說道，“這個病人就是來碰瓷的。”
在協和這麽多年，他見過了不少這樣的病人，認為其他醫院的大夫的治療有問題，給自己造成了很大的傷害。
醫療鑒定這條路走不通後，他們會想很多其他的辦法。
其中最常見的就是到上級醫院，引導上級醫院的醫生對自己既往的就診經曆做出評價，如果剛才張正業跟著他的話往下說，那麽患者就會把錄音拿回去作為證據，做出一些不符合常理的訛詐。
“所以我很少評價其他醫院大夫的治療行為。”張正業說道，“除非發現明顯的錯誤。”
高風覺得他說的很有道理，有時候醫生的治療跟其所處的醫院和其個人的水平有關。
一個上班的年輕醫生和一個浸淫在本專業幾十年的老醫生相比，前者的治療經驗明顯是不足的。
他給出的治療方案也可能存在這樣、那樣的不足，但隻要這個方案是符合他目前的水平的，那同行就不應該做出過多的質疑和抨擊。
畢竟，每個人都是從小白逐漸成長為老白的。
但如果是故意作惡，那就另當別論了。就比如之前的劉賢峰，他惡意篡改病人病理報告，切除人家正常的胰腺，然後把報告修改成腫瘤！
這是徹徹底底的作惡，無論誰看到，第一時間揭發出來才是正途。
下午的時候學習俄語的小李過來了，他的化驗結果沒有什麽問題，傳染病也都是陰性的。
“那你這個發熱就比較奇怪了。”
能夠導致發熱的疾病太多了，在門診上隻能排查一些常見的原因。
“不行再繼續口服一些藥物看看，如果還是發燒，那最好是住院再詳細查查。”張正業剛看了好幾個病人，這個時候覺得有些口渴，拿起桌上的茶水便喝了起來。
就在這一瞬間，小李身體突然僵硬起來，連連向後退去。
這種情況把張正業嚇了一跳。
“你怎麽了？”他趕緊站了起來問道。
小李沒有吭聲。
高風敏銳的發現他盯著張正業手上的茶杯，整個人緊張不安，似乎那個茶杯就是凶器，有人要拿著這個凶器追殺他一般。
“張主任。”高風輕聲喊了一聲，“病人好像有些畏水、怕風啊。”
聽了他的話張正業先是愣了一下，隨即後背一陣發涼。
某一天，王主任收了一個病人，據病人自己說，在家裏麵遊泳的時候一條羅非魚不小心遊到他那裏麵去了。
“那你還挺倒黴的。”王主任努力做出了一副同情的樣子。
“可惡的羅飛魚！”他繼續譴責道。
但王天賜畢竟年輕，又沒有受過什麽專業的訓練，沒憋住，笑場了。
“你是不是不相信我的話？”病人的小臉漲的通紅。
“沒有，我肯定是完全信任你的。”王天賜使勁的繃住了笑臉。
“那你為什麽笑？”
“跟你沒關係，我隻是想到了一些好笑的事。”王天賜說道，“哈哈哈。”
不過很快王天賜就笑不出來了，王主任點名讓他當一助。
先是內鏡下嚐試取出，但魚太大了，且魚鰭有刺進入了腸壁，內鏡取出宣告失敗.
最後隻能選擇開腹取魚，當魚取出來的時候，作為一助的王天賜當場就吐了。
“對了，醫生，我有點事情不知道當講不當講？”小李突然扭扭捏捏道。
不過人家來都來了，他也不好多說什麽。
下麵醫院給出的診斷和製定的治療方案非常正確，但病人或者家屬可能抱有懷疑，或者說是抱有更高的期望值。
這個周末，高風和李友良回了一趟z州，兒子長勢喜人，妻子李欣瑤看起來氣色也不錯。
“你幹嘛啊？”李欣瑤納悶道，她正喂孩子呢。
“不怎麽咳嗽。”小李說道，他從兜裏拿出了幾張單子。張正業接過來看了一下，是血常規和胸部ct的結果，上麵說沒有什麽大的問題。
而且，這個妹子的臉蛋實在有點過於白了。
“你現在還在發燒嗎？”高風問道，他發現這個小李穿的很厚，還帶著口罩和帽子，診室由於開著空調，裏麵的溫度是相對比較高的。
張正業又對患者進行了肺部聽診，沒有發現什麽問題。
不得不說，還是挺好喝的，但高風沒敢多喝，怕兒子不夠吃。
“其實也沒什麽好說的。”小李臉有點紅，“上個月我出差，那邊負責招待的人有點熱情。”
幾人吃了點菜，隨即共同舉杯。
很多病人都在下麵醫院有多次的就診記錄，光是病曆資料都帶了厚厚一大摞，沒有耐心的話看起來都讓人頭疼。
這個時候他們會選擇來到國內最頂級的醫院再來確認一下，張正業對此早已見怪不怪。
患者小李，男，今年26歲，目前剛參加工作。
“神經！”
不過高風發現，其實有一半以上的病人沒必要來。
小李其實很不喜歡這一套，他是個比較有潔癖的人，從內心十分抗拒這些東西。
中午的時候來了一個年輕人，他是比較特殊的，手上什麽也沒有帶。
說實在的，張正業不是很擅長看小李這樣的病人，他覺得這種病人就應該繼續在社區醫院繼續治療，跑到這邊來有點過了。
“別特麽說了！”樊玉龍罵道，“一會兒還吃飯呢！你到底是何居心！“
“還是講講吧。”張正業說道，病人這麽說的時候就說明這件事相當重要。
真是沒見過世麵，他很快便有了一絲優越感。
“說是不建議。”王天賜歎了口氣，不過他還是比較知足的，最起碼撿了條命，而且沒留下什麽後遺症。
父愛就是這麽偉大。
——
周一
高風跟著張正業坐門診。
但他看著還是有點瑟瑟發抖的樣子。
“對，應該是燒起來了。”小李說道，“出門的時候我剛吃過布洛芬，這會體溫還沒退。”
跟肛腸科的醫生在一起，永遠不會擔心找不到有趣的話題，王天賜隻是略微出手，幾人便瞪大了眼睛。
那條丟了性命還被人汙蔑的可憐羅飛魚已經腐爛，滿手術室都是惡臭味，王主任都差點控製不住表情，麻醉師跑到外麵和王天賜一起吐的昏天暗地。
“有沒有咳嗽、咳痰的症狀？”張正業問道，“伱在社區醫院檢查了沒有？”
王天賜喝的是果汁，他這輩子已經跟酒精無緣了。
“以後吃席你隻能坐小孩子那座了。”李友良同情道，“是不是也不能打籃球了？”
這麽久沒有一親芳澤，高風還真是有點急。剛到9點，他便急不可耐的熄滅了臥室裏麵的燈。
“來，讓我們共同慶祝天賜的新生！”
不得不說，協和呼吸科門診的病人更多，而且病情都較為複雜。
“餓了，讓我也吃一口。”高風提出了自己的要求。
“我這幾天一直發燒。”患者對張正業說道，“在社區醫院吃了不少藥，但沒有什麽效果。”
一副：竟然還可以這樣的表情。
何止是有點熱情，乙方直接吃喝一條龍，臨走的時候還塞給他一個大妹子學俄語。
“不行查一個發熱聯檢吧。”他建議道，“連著發燒好幾天，還是要找一下病因，對因治療才比較合適。”
但怎麽說呢，現在中俄友好，他實在是不忍心破壞與俄國友人之間的感情。
他實在是好奇，就光臉白嗎？其他地方呢？是否表裏如一呢？
再說俄語，他好像有點感興趣啊。出門在外，能多學習一門外語肯定是好的，指不定哪天就用上了。
於是他半推半就的便.
“白嗎？”李友良問道。
“特別白。”小李檢查的很仔細，“不過有些地方是黑色的，黑色的大森林的嘛。”
“一個月前”“高危性行為”“持續發燒”這幾個關鍵詞組合在一起不由讓人多想。
“你做保護措施了嗎？”張主任凝重的問道。
高危性行為再加上持續發燒，持續發燒是艾滋病的早期症狀，且間隔時間為一個月左右，這正好是艾滋病的窗口期，一切都指向了不好的結果。
“做了。”小李趕緊回答道，他當時沒想起來這茬，但妹子很貼心的給他戴上了。
人家一個女孩子，千裏迢迢的來到華國教俄語，時刻注意保護著自己呢。
“大夫，我這個會不會是.”小李緊張的問道，“我聽說hiv也會一直發燒.”
“一般來說，做了保護措施的情況下感染的概率很小。”張正業分析道，“不過如果你不放心的話可以檢查一個傳染病看一下。”
<divss="contentadv">患者自無不可，他拿著檢查單就要出門，這個時候診室門一開，窗戶邊一陣風吹來，高風3人正享受著這來自大自然的微風。
另一邊的小李卻顯得焦慮不安起來，表情裏滿是驚恐。
高風愣了一下，不過小李很快便走出了診室。
“怎麽了？”李友良注意到了老板的疑問。
“你們注意沒，剛才這個病人是什麽表情？”高風問道，“風一吹，我怎麽覺得他有些驚慌。”
“應該是正發著燒呢，風一吹打寒顫了吧。”張正業說道。
這個時候又有一個病人在家屬的陪同進來了。患者是一位59歲的中老年女性，表情憂慮。
她是一名環衛工人，一年前不明原因的出現咳嗽、胸悶、喘息，在當地縣醫院診斷為支氣管哮喘。
此後一直按照支氣管哮喘規律治療。
但胸悶、喘息的症狀仍反複出現，多次到醫院住院治療。
“一直不好，夜間和淩晨胸悶的次數多一些。”患者說道，她拿出了自己厚厚一摞的檢查報告。
李友良接過來，幾人仔細看了一下。
通過患者的描述來看呢，她的確是很符合支氣管哮喘發作的情況。哮喘一般多在夜間和淩晨發作，而且她做了支氣管舒張實驗，結果提示陽性。
但已經按哮喘進行了正規的治療，這個時候再頻繁發作屬實不太應該。
“你現在還在工作嗎？”張正業問道。
“沒有，早就不上班了。”患者說道，她一喘起來，不但自己難受，工友也是有點害怕。
高風則是仔細的看起了患者的胸部ct，他感覺有點不太對勁。
“張主任，你看這個片子。”
張正業接過來看了一下便皺起了眉頭。
“支氣管內怎麽這麽多粘液栓啊？“單純的支氣管哮喘不應該是這樣的。
“會不會是真菌感染？”高風說道，“應該是曲黴菌。”
“啊？”張正業愣了一下，這話說的太滿了吧。哪能看一下片子就直接說診斷的，影像學可都是輔助檢查，不能直接按照這個下定論的。
“這樣吧，咱們這個需要做一個支氣管鏡檢查。”他對患者和家屬說道，“如果是曲黴菌感染，的確是有可能引起喘息症狀的。”
患者來協和醫院的目的就是為了搞清楚診斷，對於檢查很是積極，家屬很快便去辦理了住院。
張正業跟樊玉龍打了個電話，讓她給患者急查一下血，把氣管鏡約在明天。
接下來的一個病人比較奇怪，高風感覺他不是來看病的。
患者半年前因為胸痛、胸悶、發熱在當地醫院就診，胸部ct發現右側大量胸腔積液。
在當地傳染病做了胸腔閉式引流，後來被診斷為結核性胸膜炎。
經治療後他的症狀明顯好轉，很快便達到了出院條件。
“但是我感覺活動耐力明顯下降。”他對張正業說道，“你看，複查的ct顯示我右側胸膜增厚黏連，以前這個可是沒有的。”
“這個是不是他們沒給我治療好啊？”
“我問了其他人，人家就沒有這樣的情況。”
“這屬於醫療事故吧？”
“醫療事故談不上。”張正業說道，“結核性胸膜炎治療後出現胸膜增厚黏連的情況並不少見。”
“胸膜黏連後的確可能造成肺功能的下降。”
“我覺得你這個治療沒什麽問題，可能是跟個人體質有關。”
患者的臉色很不好看，他站起身來就走。
“我跟你打賭，他兜裏麵肯定是帶了錄音機。”張正業說道，“這個病人就是來碰瓷的。”
在協和這麽多年，他見過了不少這樣的病人，認為其他醫院的大夫的治療有問題，給自己造成了很大的傷害。
醫療鑒定這條路走不通後，他們會想很多其他的辦法。
其中最常見的就是到上級醫院，引導上級醫院的醫生對自己既往的就診經曆做出評價，如果剛才張正業跟著他的話往下說，那麽患者就會把錄音拿回去作為證據，做出一些不符合常理的訛詐。
“所以我很少評價其他醫院大夫的治療行為。”張正業說道，“除非發現明顯的錯誤。”
高風覺得他說的很有道理，有時候醫生的治療跟其所處的醫院和其個人的水平有關。
一個上班的年輕醫生和一個浸淫在本專業幾十年的老醫生相比，前者的治療經驗明顯是不足的。
他給出的治療方案也可能存在這樣、那樣的不足，但隻要這個方案是符合他目前的水平的，那同行就不應該做出過多的質疑和抨擊。
畢竟，每個人都是從小白逐漸成長為老白的。
但如果是故意作惡，那就另當別論了。就比如之前的劉賢峰，他惡意篡改病人病理報告，切除人家正常的胰腺，然後把報告修改成腫瘤！
這是徹徹底底的作惡，無論誰看到，第一時間揭發出來才是正途。
下午的時候學習俄語的小李過來了，他的化驗結果沒有什麽問題，傳染病也都是陰性的。
“那你這個發熱就比較奇怪了。”
能夠導致發熱的疾病太多了，在門診上隻能排查一些常見的原因。
“不行再繼續口服一些藥物看看，如果還是發燒，那最好是住院再詳細查查。”張正業剛看了好幾個病人，這個時候覺得有些口渴，拿起桌上的茶水便喝了起來。
就在這一瞬間，小李身體突然僵硬起來，連連向後退去。
這種情況把張正業嚇了一跳。
“你怎麽了？”他趕緊站了起來問道。
小李沒有吭聲。
高風敏銳的發現他盯著張正業手上的茶杯，整個人緊張不安，似乎那個茶杯就是凶器，有人要拿著這個凶器追殺他一般。
“張主任。”高風輕聲喊了一聲，“病人好像有些畏水、怕風啊。”
聽了他的話張正業先是愣了一下，隨即後背一陣發涼。