第412章477.大出血
高風看了一下病人，覺得病情危重，直接讓送進了icu。至於那個肺癌的患者，他倒是可以在普通病房呆著。
“高主任好。”icu的值班大夫熱情的同高風打招呼，“您是來”
“剛不是送來了一個病人，我來看看他氣道內是什麽情況。”高風回道。
“剛插完管，我們正說聯係氣管鏡室做個氣管鏡內。”值班大夫很是高興，“正好您來了。”那他就不用再操心了。
高風的氣管鏡水平他是知道的，反正肯定比他強好多倍。
準備工作完成後，高風抄起床旁氣管鏡沿著氣管插管就進入了患者的氣道，裏麵的情況讓他直皺眉頭。
患者的氣道黏膜明顯的充血、水腫，還伴有糜爛，其中以右側支氣管更為明顯，裏麵還可以看到一些白色黏糊糊的東西，應該就是之前打進去的營養液。
高風用生理鹽水給患者灌洗了一下，清澈的生理鹽水剛打進去就變得渾濁無比，從下麵還湧出來了大量的黃白色濃痰，這說明患者肺部感染情況很嚴重。
“滴滴滴滴.”監護儀報起了警。
“主任，心率太快了。”icu的值班醫生緊張道。
“現在又複發了，下麵醫院搞不了，我就帶著他來省醫了。”
所以他患肺鱗癌不虧。
“說是要做氣管鏡，但這個大夫有點年輕，你知道的，我爸他畢竟.”
“我弟弟還沒來，我想著還是等他過來比較合適。”患者女兒說出了早就想好的借口。
在華國，能替父母能做決定大部分還是兒子，俗話說，嫁出去的女兒潑出去的水，女兒更多是承擔照料的任務。
患者的一般狀態太差了，氣管鏡操作時間太長他明顯受不了，那就隻能進行多次短時間灌洗了。
那些有經驗的醫生不都應該是老頭老太太嗎？她心裏有些腹議。
“我打聽過了，一附院的張主任做的很好。”同學給打來了電話，“省醫那邊不知道什麽情況。”
患者女兒最後掛斷了電話，同學答應盡快幫她問問。
“給人通下水道的。”患者兒子回答道。
“等他好點就轉到普通病房吧。”他隨口說了一句。
但肺癌這個疾病可不管你是有錢人還是窮人，它是一視同仁的，當然，如果你喜歡抽煙，那更能得到它的青睞。
你別說，通下水道跟下胃管好像是有點共同點。
肺癌的這個患者倒是沒有經濟方麵的困擾，從他脖子上佩戴的玉佩就能看出來。那是一塊光澤柔和的羊脂白玉，懂的人都知道，這可是玉中的上品。
“這”張主任很是猶豫，說實在的他不是很想收這個病人，家屬的期望值明顯很高，萬一出問題那就不美了。
這下好了，在icu呆著，一天可是好幾千的花費，一般家庭是要傷筋動骨的。
高風也發現了患者的家庭經濟狀況不是很好。
兩人寒暄了幾句，很快便進入了正題。
誰出錢誰的話語權就更大一些。
這位患者年輕的時候吸煙很凶，他是機關裏麵上班的，職位還不小。
“你是做什麽職業的？”高風問道。
他就是那個給自己老爹下胃管的大聰明。
“你是知道的，我爸前年得了肺癌.”
她還把張主任的電話給了患者女兒，後者當即便跟一附院的張主任聯係上了。
“你爸的病情比較嚴重。”高風對他說道，“但如果能撐過這2-3天，我覺得好轉的希望還是很大的。”
高風也注意到了這個情況，當即停止了操作。
步正陽沒再多問，他覺得這個理由很合理。
“是啊，我也是很擔心，所以想找您再問問。”患者女兒說道，“張主任，您看這樣行不？我們轉到您那邊去。”
“風險的確是很大。”高風對她說道，“不過我還是比較有把握的。”
患者的女兒還是不放心，她感覺這個高主任有點過分年輕了。
“咱們高主任的氣管鏡水平在省內都是首屈一指的。”一旁的步正陽道，“趕緊去約吧。”
“阿華，我是佳寧啊。”患者女兒聯係上了自己的同學，對方在z州工作，也是體製內的人。
“你怎麽沒去約啊？”步正陽納悶道，他剛去氣管鏡室了，結果沒看到患者的愉悅信息。
幹完也得來一根，這叫事後煙。
“高主任，我爸情況怎麽樣啊？能活不？”高風剛出來，患者的兒子就圍了上來。
“那邊是誰管床啊？”他隨口問了一句。
“高主任，我聽說氣管鏡風險很大啊。”患者的女兒很是擔心，“不會出什麽大問題吧？”
但有些時候不是這樣，比如女兒的經濟實力比較強大。
“那就看看吧。”患者的兒子此時心裏非常後悔，早知道就不自己瞎幹了。
“伱爸這個還是比較棘手的。”張主任沉吟道，“支架上麵肯定是被腫瘤長滿了，清理可是個大工程。”
在單位抽，在飯桌上抽，回到家還是抽，起床抽、睡覺抽，反正幹什麽都要來一根。
“叫步正陽。”患者女兒說道，“但氣管鏡不是他做，而是一個更年輕的大夫。”
“叫高風，這邊都喊他高主任。”
張主任半天沒吭氣。
“你這不是騎驢找驢嗎？”他不滿道，“指南都是人家定的，你還在這瞎折騰什麽！”
他幹脆的掛斷了電話，留下患者女兒一時間摸不著頭腦。
“咦，這是個大活啊。”麻醉師吳行峰打起了精神，“我這牛奶要多備點了。”
他說的牛奶是丙泊酚，是全麻藥的一種。
“行峰，你怎麽胖了那麽多？”高風好奇道，對方前段時間去進修了，這一回來直接胖了一圈。
“天天出去吃，一晚上都不帶閑著的。”吳行峰摸了摸自己的肚皮。
他是為了晉職稱才出去學習的，到了進修單位跟著上了幾次手術，帶教老師有點坐不住了。
“你這比我能耐還高呢。”
帶教老師大喜，直接當了甩手掌櫃，美名其曰是讓他更好地鍛煉自己，更好的成長。
然後就是天天帶著他吃吃喝喝，幾個月下來，脖子、肚子粗了整整一大圈。
<divss="contentadv">“現在都開始打呼嚕了。”吳行峰有了一種危機感，“我已經決定要減肥了。”他說完很麻利的患者推上了麻醉藥。
高風抄起氣管鏡快速的插了進去，裏麵的情形讓周邊圍觀的一眾進修醫生發出了一聲聲的驚歎。
猙獰的腫瘤組織幾乎都要把右主支氣管塞滿了，仔細打量才能發現之前放置的支氣管支架，上麵包裹著一層又一層的腫瘤肉芽組織，給人一種內心極度不適的感覺。
“血供看起來很豐富啊，這不好清理吧。”有人小聲道。
“是啊，風險太大了。”旁邊有人道。
“折騰來折騰去的有什麽意義啊。”一個年紀較大的進修醫生也發表了自己的意見，“都晚期了，花那麽多錢多活那幾個月有啥意義啊。”
對於他的話，有人表示認同，有人則是反對。
高風覺得他說的有點道理，如果是家庭經濟狀況不好，他也不建議再折騰了。
畢竟一個矽酮支架加支氣管鏡操作不少錢呢，而且要多次做。
沒錢的家庭沒必要，死去的人可以一走了之，活著的人還要繼續生活。
很多子女總怕內心留下什麽遺憾，其實隻要平時盡心，真不差這點。
當然如果是有錢，那隨便折騰，錢就是用來花的。
高風也覺得風險有點大，鏡子隻是輕輕一碰，病變部位就開始往外滲血，搞的鏡下的視野很差，搭台的護士麵色為難的看了他一眼。
“把氬氣推過來。”高風示意道，他準備先灼燒一下。
氬氣的好處就是能簡單粗暴的把病變的組織給燒掉，這樣能避免供血豐富的腫瘤組織一直滲血。
隨著他精巧細致的操作，阻塞在氣管支架前方的腫瘤組織被逐一清除，完整的氣道支架露出了原來的麵貌。
這是一個覆膜支架，被腫瘤組織擠壓的都有些變形了。
高風用鉗子夾住，稍微一使勁，支架動了一下，正當眾人感覺大功告成的時候，大量的鮮血突然冒了出來。
“完了！病人要嘎了。”這是大部分圍觀的眾人的心聲。
這個量的出血在氣道內極度凶險，要是不能夠及時找到出血點並進行有效的止血處理，那就是神仙難救。
可找到出血點容易嗎？
當然不容易了。
鏡下紅蒙蒙的一片，鏡頭都被血給護住了，你怎麽可能找到出血點？
高風皺起了眉頭，最壞的情況還是發生了。
應該是支架一動，撕裂了相連的血管，才會導致這麽大量的出血。
這個時候首要的就是把支架給取出來，要不然出血部位在支架的下方，你根本沒辦法處理它。
大力出奇跡，想到這裏，他直接一發力，完整的覆膜支架被夾了出來。
“快，凝血酶先用上。”梁叢越大聲說道。
“讓患者患側臥位，推一支垂體。”高風補充道，同時他又把軟質的氣管鏡伸了進去。
先是抽吸了一下，吸出來的全是鮮紅色的血液，這說明出血還在繼續。
高風讓護士打了50ml的冰鹽水，隨後又把支氣管鏡調整了一下角度。
“打凝血酶。”
“接下來咋辦？”梁叢越問道。
“等。”高風說道。
“等？”梁叢越愣住了，這個時候等有用嗎？難道出血還能自己停止？
“出血的部位應該在中葉跟基底段的分脊處。”高風解釋道，“我現在拿支氣管鏡給它堵上了。”
？？？梁叢越
不隻是梁叢越感到無語，連一些進修的醫生都傻了。
“開開什麽玩笑。”一個進修醫生脫口而出，“這能給堵上？”
你啥都看不到，你說你給堵上了？
你咋嫩牛逼啊？
鬧呢？
“要不要喊胸外科的過來看一眼啊。”有人建議道，“這什麽也看不到，眼看著病人死嗎？”
出血如果一直止不住，那患者肯定是要噶的。肺是人體進行氣體交換的器官，一旦氣道內被血給充滿，那後果就是患者被活活憋死。
這肯定是很痛苦的。
但好在患者是處於較深的麻醉狀態下，如果真是出現這種情況，他應該是感受不到什麽痛苦的。
不過這個時候讓胸外科來也是屁用沒有，胸外科的大夫又不是神仙，隻能起個安慰的作用。
“再等2分鍾應該差不多了。”高風說道，他的語氣跟之前一樣，但處於這樣的狀況下，大家都覺得有些略顯平靜了。
看到他一點慌亂的樣子也沒有，梁叢越莫名的也放鬆了一點，在他的印象裏麵，高風做氣管鏡可從來沒有出現過什麽差錯。
倒是一些進修醫生站不住了，氣管鏡室裏麵鬧哄哄的。
過了一會兒，高風覺得差不多了，他把鏡子往上提了提，示意護士再往裏麵打一點冰鹽水。
冰鹽水一進去，鏡下的視野清晰了不少，但入目處仍全是鮮血。
“好像不怎麽出了。”梁叢越有點激動，按道理如果是還在繼續出血，那應該不是現在的這個量。
一旁的進修醫生們都瞪大了眼睛，這個結果很出乎大家的意料。
“這個速度的出血，患者不死都不正常。”一個見過世麵的進修醫生嘀咕了一句，大家紛紛點頭，這個患者的運氣也太逆天了。
高風把左側氣道內的血給清理了一下，隨後又把支氣管鏡移到了右邊。
因為凝血酶的緣故，右側氣管裏麵的血液凝固不少，氣管鏡抽不出來，高風讓護士把冷凍儀推過來。
“還要清理嗎？”梁叢越有點擔憂，“可別再出血了啊。”
他覺得現在出血剛停止，這個時候還是不要再招惹它為好，咱見好就收。
“沒事，我就把周邊的給清理一下。”高風說道，他不知道該怎麽跟對方解釋，總不能說我開掛了，提前演練過了吧。
清理進行的很順利，凝固的血液像痰栓一樣被凍了出來，高風又用氬氣把出血的部位給做燒了一下。
“好了。”他也鬆了一口氣，有風險的地方總算是結束了。
接下來就是放置支架，要不然生長的很迅速的腫瘤組織很快就會把清理幹淨的氣道給堵滿，放置支架後會減慢這個速度。
高風看了一下病人，覺得病情危重，直接讓送進了icu。至於那個肺癌的患者，他倒是可以在普通病房呆著。
“高主任好。”icu的值班大夫熱情的同高風打招呼，“您是來”
“剛不是送來了一個病人，我來看看他氣道內是什麽情況。”高風回道。
“剛插完管，我們正說聯係氣管鏡室做個氣管鏡內。”值班大夫很是高興，“正好您來了。”那他就不用再操心了。
高風的氣管鏡水平他是知道的，反正肯定比他強好多倍。
準備工作完成後，高風抄起床旁氣管鏡沿著氣管插管就進入了患者的氣道，裏麵的情況讓他直皺眉頭。
患者的氣道黏膜明顯的充血、水腫，還伴有糜爛，其中以右側支氣管更為明顯，裏麵還可以看到一些白色黏糊糊的東西，應該就是之前打進去的營養液。
高風用生理鹽水給患者灌洗了一下，清澈的生理鹽水剛打進去就變得渾濁無比，從下麵還湧出來了大量的黃白色濃痰，這說明患者肺部感染情況很嚴重。
“滴滴滴滴.”監護儀報起了警。
“主任，心率太快了。”icu的值班醫生緊張道。
“現在又複發了，下麵醫院搞不了，我就帶著他來省醫了。”
所以他患肺鱗癌不虧。
“說是要做氣管鏡，但這個大夫有點年輕，你知道的，我爸他畢竟.”
“我弟弟還沒來，我想著還是等他過來比較合適。”患者女兒說出了早就想好的借口。
在華國，能替父母能做決定大部分還是兒子，俗話說，嫁出去的女兒潑出去的水，女兒更多是承擔照料的任務。
患者的一般狀態太差了，氣管鏡操作時間太長他明顯受不了，那就隻能進行多次短時間灌洗了。
那些有經驗的醫生不都應該是老頭老太太嗎？她心裏有些腹議。
“我打聽過了，一附院的張主任做的很好。”同學給打來了電話，“省醫那邊不知道什麽情況。”
患者女兒最後掛斷了電話，同學答應盡快幫她問問。
“給人通下水道的。”患者兒子回答道。
“等他好點就轉到普通病房吧。”他隨口說了一句。
但肺癌這個疾病可不管你是有錢人還是窮人，它是一視同仁的，當然，如果你喜歡抽煙，那更能得到它的青睞。
你別說，通下水道跟下胃管好像是有點共同點。
肺癌的這個患者倒是沒有經濟方麵的困擾，從他脖子上佩戴的玉佩就能看出來。那是一塊光澤柔和的羊脂白玉，懂的人都知道，這可是玉中的上品。
“這”張主任很是猶豫，說實在的他不是很想收這個病人，家屬的期望值明顯很高，萬一出問題那就不美了。
這下好了，在icu呆著，一天可是好幾千的花費，一般家庭是要傷筋動骨的。
高風也發現了患者的家庭經濟狀況不是很好。
兩人寒暄了幾句，很快便進入了正題。
誰出錢誰的話語權就更大一些。
這位患者年輕的時候吸煙很凶，他是機關裏麵上班的，職位還不小。
“你是做什麽職業的？”高風問道。
他就是那個給自己老爹下胃管的大聰明。
“你是知道的，我爸前年得了肺癌.”
她還把張主任的電話給了患者女兒，後者當即便跟一附院的張主任聯係上了。
“你爸的病情比較嚴重。”高風對他說道，“但如果能撐過這2-3天，我覺得好轉的希望還是很大的。”
高風也注意到了這個情況，當即停止了操作。
步正陽沒再多問，他覺得這個理由很合理。
“是啊，我也是很擔心，所以想找您再問問。”患者女兒說道，“張主任，您看這樣行不？我們轉到您那邊去。”
“風險的確是很大。”高風對她說道，“不過我還是比較有把握的。”
患者的女兒還是不放心，她感覺這個高主任有點過分年輕了。
“咱們高主任的氣管鏡水平在省內都是首屈一指的。”一旁的步正陽道，“趕緊去約吧。”
“阿華，我是佳寧啊。”患者女兒聯係上了自己的同學，對方在z州工作，也是體製內的人。
“你怎麽沒去約啊？”步正陽納悶道，他剛去氣管鏡室了，結果沒看到患者的愉悅信息。
幹完也得來一根，這叫事後煙。
“高主任，我爸情況怎麽樣啊？能活不？”高風剛出來，患者的兒子就圍了上來。
“那邊是誰管床啊？”他隨口問了一句。
“高主任，我聽說氣管鏡風險很大啊。”患者的女兒很是擔心，“不會出什麽大問題吧？”
但有些時候不是這樣，比如女兒的經濟實力比較強大。
“那就看看吧。”患者的兒子此時心裏非常後悔，早知道就不自己瞎幹了。
“伱爸這個還是比較棘手的。”張主任沉吟道，“支架上麵肯定是被腫瘤長滿了，清理可是個大工程。”
在單位抽，在飯桌上抽，回到家還是抽，起床抽、睡覺抽，反正幹什麽都要來一根。
“叫步正陽。”患者女兒說道，“但氣管鏡不是他做，而是一個更年輕的大夫。”
“叫高風，這邊都喊他高主任。”
張主任半天沒吭氣。
“你這不是騎驢找驢嗎？”他不滿道，“指南都是人家定的，你還在這瞎折騰什麽！”
他幹脆的掛斷了電話，留下患者女兒一時間摸不著頭腦。
“咦，這是個大活啊。”麻醉師吳行峰打起了精神，“我這牛奶要多備點了。”
他說的牛奶是丙泊酚，是全麻藥的一種。
“行峰，你怎麽胖了那麽多？”高風好奇道，對方前段時間去進修了，這一回來直接胖了一圈。
“天天出去吃，一晚上都不帶閑著的。”吳行峰摸了摸自己的肚皮。
他是為了晉職稱才出去學習的，到了進修單位跟著上了幾次手術，帶教老師有點坐不住了。
“你這比我能耐還高呢。”
帶教老師大喜，直接當了甩手掌櫃，美名其曰是讓他更好地鍛煉自己，更好的成長。
然後就是天天帶著他吃吃喝喝，幾個月下來，脖子、肚子粗了整整一大圈。
<divss="contentadv">“現在都開始打呼嚕了。”吳行峰有了一種危機感，“我已經決定要減肥了。”他說完很麻利的患者推上了麻醉藥。
高風抄起氣管鏡快速的插了進去，裏麵的情形讓周邊圍觀的一眾進修醫生發出了一聲聲的驚歎。
猙獰的腫瘤組織幾乎都要把右主支氣管塞滿了，仔細打量才能發現之前放置的支氣管支架，上麵包裹著一層又一層的腫瘤肉芽組織，給人一種內心極度不適的感覺。
“血供看起來很豐富啊，這不好清理吧。”有人小聲道。
“是啊，風險太大了。”旁邊有人道。
“折騰來折騰去的有什麽意義啊。”一個年紀較大的進修醫生也發表了自己的意見，“都晚期了，花那麽多錢多活那幾個月有啥意義啊。”
對於他的話，有人表示認同，有人則是反對。
高風覺得他說的有點道理，如果是家庭經濟狀況不好，他也不建議再折騰了。
畢竟一個矽酮支架加支氣管鏡操作不少錢呢，而且要多次做。
沒錢的家庭沒必要，死去的人可以一走了之，活著的人還要繼續生活。
很多子女總怕內心留下什麽遺憾，其實隻要平時盡心，真不差這點。
當然如果是有錢，那隨便折騰，錢就是用來花的。
高風也覺得風險有點大，鏡子隻是輕輕一碰，病變部位就開始往外滲血，搞的鏡下的視野很差，搭台的護士麵色為難的看了他一眼。
“把氬氣推過來。”高風示意道，他準備先灼燒一下。
氬氣的好處就是能簡單粗暴的把病變的組織給燒掉，這樣能避免供血豐富的腫瘤組織一直滲血。
隨著他精巧細致的操作，阻塞在氣管支架前方的腫瘤組織被逐一清除，完整的氣道支架露出了原來的麵貌。
這是一個覆膜支架，被腫瘤組織擠壓的都有些變形了。
高風用鉗子夾住，稍微一使勁，支架動了一下，正當眾人感覺大功告成的時候，大量的鮮血突然冒了出來。
“完了！病人要嘎了。”這是大部分圍觀的眾人的心聲。
這個量的出血在氣道內極度凶險，要是不能夠及時找到出血點並進行有效的止血處理，那就是神仙難救。
可找到出血點容易嗎？
當然不容易了。
鏡下紅蒙蒙的一片，鏡頭都被血給護住了，你怎麽可能找到出血點？
高風皺起了眉頭，最壞的情況還是發生了。
應該是支架一動，撕裂了相連的血管，才會導致這麽大量的出血。
這個時候首要的就是把支架給取出來，要不然出血部位在支架的下方，你根本沒辦法處理它。
大力出奇跡，想到這裏，他直接一發力，完整的覆膜支架被夾了出來。
“快，凝血酶先用上。”梁叢越大聲說道。
“讓患者患側臥位，推一支垂體。”高風補充道，同時他又把軟質的氣管鏡伸了進去。
先是抽吸了一下，吸出來的全是鮮紅色的血液，這說明出血還在繼續。
高風讓護士打了50ml的冰鹽水，隨後又把支氣管鏡調整了一下角度。
“打凝血酶。”
“接下來咋辦？”梁叢越問道。
“等。”高風說道。
“等？”梁叢越愣住了，這個時候等有用嗎？難道出血還能自己停止？
“出血的部位應該在中葉跟基底段的分脊處。”高風解釋道，“我現在拿支氣管鏡給它堵上了。”
？？？梁叢越
不隻是梁叢越感到無語，連一些進修的醫生都傻了。
“開開什麽玩笑。”一個進修醫生脫口而出，“這能給堵上？”
你啥都看不到，你說你給堵上了？
你咋嫩牛逼啊？
鬧呢？
“要不要喊胸外科的過來看一眼啊。”有人建議道，“這什麽也看不到，眼看著病人死嗎？”
出血如果一直止不住，那患者肯定是要噶的。肺是人體進行氣體交換的器官，一旦氣道內被血給充滿，那後果就是患者被活活憋死。
這肯定是很痛苦的。
但好在患者是處於較深的麻醉狀態下，如果真是出現這種情況，他應該是感受不到什麽痛苦的。
不過這個時候讓胸外科來也是屁用沒有，胸外科的大夫又不是神仙，隻能起個安慰的作用。
“再等2分鍾應該差不多了。”高風說道，他的語氣跟之前一樣，但處於這樣的狀況下，大家都覺得有些略顯平靜了。
看到他一點慌亂的樣子也沒有，梁叢越莫名的也放鬆了一點，在他的印象裏麵，高風做氣管鏡可從來沒有出現過什麽差錯。
倒是一些進修醫生站不住了，氣管鏡室裏麵鬧哄哄的。
過了一會兒，高風覺得差不多了，他把鏡子往上提了提，示意護士再往裏麵打一點冰鹽水。
冰鹽水一進去，鏡下的視野清晰了不少，但入目處仍全是鮮血。
“好像不怎麽出了。”梁叢越有點激動，按道理如果是還在繼續出血，那應該不是現在的這個量。
一旁的進修醫生們都瞪大了眼睛，這個結果很出乎大家的意料。
“這個速度的出血，患者不死都不正常。”一個見過世麵的進修醫生嘀咕了一句，大家紛紛點頭，這個患者的運氣也太逆天了。
高風把左側氣道內的血給清理了一下，隨後又把支氣管鏡移到了右邊。
因為凝血酶的緣故，右側氣管裏麵的血液凝固不少，氣管鏡抽不出來，高風讓護士把冷凍儀推過來。
“還要清理嗎？”梁叢越有點擔憂，“可別再出血了啊。”
他覺得現在出血剛停止，這個時候還是不要再招惹它為好，咱見好就收。
“沒事，我就把周邊的給清理一下。”高風說道，他不知道該怎麽跟對方解釋，總不能說我開掛了，提前演練過了吧。
清理進行的很順利，凝固的血液像痰栓一樣被凍了出來，高風又用氬氣把出血的部位給做燒了一下。
“好了。”他也鬆了一口氣，有風險的地方總算是結束了。
接下來就是放置支架，要不然生長的很迅速的腫瘤組織很快就會把清理幹淨的氣道給堵滿，放置支架後會減慢這個速度。