第482章546.奇怪的腹痛
“不是我不說，實在是沒必要，大家都那麽忙。”護士長解釋道，不過對於高風的到來，她還是挺高興的。
“辛苦高主任了。”護士長的老公上前跟大家打了個招呼，他戴著個眼鏡，瘦瘦的，看起來文質彬彬。
護士長當年就是被其文弱書生的氣質所吸引，義無反顧的跳進了坑裏。
“孩子是怎麽回事啊？”高風問道。
護士長家的是個男孩子，叫嘉康，剛上初一，小臉看起來很是白淨，此時正坐在床上看書。
他略帶靦腆的跟大家打了個招呼。
說起這個，護士長有點不滿。
“還不都是他爸幹的好事！”
護士長老公有些尷尬，但對於妻子的指責並不敢反駁。
起因很簡單，孩子想吃火鍋了，於是爸爸就帶著去了。
兩人狠狠地去海底撈了一頓，滿足的回了家。次日，嘉康便出現了腹部陣發性絞痛，伴隨著劇烈的惡心、嘔吐。
護士長兩人考慮昨晚吃的東西太多、太雜了，而且還不知喝了多少飲料。於是自行從醫院拿了些奧美拉唑、胃炎顆粒等治療急性胃炎的藥物，以為腹痛很快就會過去。
然而，這隻是他們的一廂情願。
1天後，兒子腹痛不但沒有絲毫的緩解，惡心、嘔吐越來越明顯。護士長感覺不對勁，連忙帶著孩子來醫院就診。
“看看！就知道帶著孩子亂吃，這下好了！”護士長很生氣，吃火鍋就算了，還不帶她，出事了吧！
來到消化內科，醫生簡單查體：上腹部及右下腹部輕壓痛，無反跳痛，結合孩子最近有不潔飲食病史。
初步考慮：急性胃腸炎?急性闌尾炎？
“做個彩超吧，別是急性闌尾炎了。”消化科醫生比較慎重，畢竟孩子有右下腹壓痛的症狀，多見於闌尾炎。
很快彩超做完，提示：未見明顯異常改變。
護士長還沒高興兩下，嘉康的腹部又是一陣陣劇痛襲來，並且疼得渾身直冒汗。
消化科醫生一時也不能斷定是什麽疾病，建議安排住院繼續查找病因。這正符合護士長的想法，別看她也是醫療工作者，可當自己兒子成了病人，心裏也是很慌的。
要是她老公這樣，她可能也就是略微擔憂一下。
可兒子不行，這可是從自己身上掉下來的寶貝蛋。
於是，嘉康被安排到了消化內科病房。
雖然腹部彩超沒有發現病變，醫生還是不放心，萬一是小的消化道穿孔怎麽辦？那可是需要急診手術的疾病。
馬上做上腹部ct！
上腹部ct一掃：胃竇壁略厚。
此時常規檢查結果也回來：
風濕係列、免疫組合結果（-），排除了免疫係統疾病。
腫瘤標誌物、肝腎功未見異常。
然而糞便潛血實驗卻是陽性的！
當消化道少量出血時，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，這個時候肉眼和顯微鏡是不能證實出血的。
但糞便潛血試驗可以檢測到糞便中微量的、肉眼看不到的血液。
“不行做個胃腸鏡吧。”管床醫生建議道，得益於麻醉水平的進步，胃腸鏡檢查現在都成了年度體檢的常規項目之一。
護士長對此肯定是積極配合的。
“已經開了清腸藥，明天就做。”
“那行，下午好好休息一下，免得第二天起不來。”高風說了一句。
清腸藥一般都是夜間和晨起時喝，喝的時候還要大量飲水，喝完那是要往廁所裏麵跑的。
必須要把腸道裏麵的排泄物給拉幹淨，要不然鏡子一進去，粑粑糊到鏡頭可是什麽也看不清。
第二天的胃腸鏡檢查進行的很順利，胃鏡結果：胃多發小糜爛灶，降段多發充血、水腫，病理：慢性粘膜炎症。腸鏡結果顯示：回腸末端粘膜見散在多處點狀粘膜充血、糜爛。
難道真的是簡單的消化道的問題？消化科醫生有些疑惑。
繼續給予抑酸、護胃等治療，然而，治療無明顯效果。
眼看嘉康時不時疼的直冒冷汗，大家都有些著急了。
管床的消化內科醫生也很上心，患者畢竟是本院職工的家屬，一直給人家找不出病因也是挺尷尬的。
幹脆就組織了一場多學科的會診，把大家集中起來集思廣益。
“會不會是卟啉病？”一個主任發言道，但這種可能很快便被排除，血卟啉指標不高，而且尿液曬了後也沒有變紅或深褐色。
有人懷疑是鉛中毒，但這個可能性也不大。因為患者是急性發病，查體牙齒也沒有明顯鉛線，雖然血鉛指標暫時沒有查，但是基本可以排除鉛中毒。
有主任懷疑是血栓性疾病，但這個可能性更小，孩子年齡小，既沒有家族史，也沒有心腦血管的疾病基礎。
“高主任！你說說唄。”消化內科的丁主任笑著說道，“病人可是你們科室的家屬。”
高風此時也沒有什麽頭緒，剛開始他也以為就是個簡單的胃腸炎，但明顯胃腸炎無法解釋這麽明顯的疼痛。
“有沒有腹型癲癇或者腹型紫癜發作的可能？”他斟酌道。
“目前倒是沒有這方麵的證據。”主管醫生回答道，“要不我給他做一個24小時腦電圖看看？”
24小時腦電圖主要是為了排查腹型癲癇。
腹型癲癇是一種以發作性短暫腹痛為主要臨床表現的癲癇。
本病的腹痛呈周期性反複發作，持續幾分鍾至幾小時，發作與終止突然，疼痛多在臍周，也可涉及上腹部，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉。
發作期間無意識喪失，但常有某種程度的定向力障礙、精神模糊等改變。該病病因不明，多發生於兒童，成人罕見。
高風也是查資料後提出這種可能，他之前可是沒有見過這樣的病例。
至於腹型紫癜，是過敏性紫癜的一種。
過敏性紫癜是一種與過敏反應相關的血管炎，其病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死，血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤。
可由感染、藥物、食物等誘發。多見於兒童及青少年，男性罹患多於女性。病變主要發生於皮膚，但也可發生於胃腸、關節、腎髒、心、肺、肝、頭顱內的血管，引起器官損害及出血。
無論何種原因引起的過敏性紫癜都可累及胃腸道，以胃腸道症狀為典型症狀時稱為腹型過敏性紫癜。
這個高風倒是見過，也是在讀研的時候。
不過那個病人的症狀很是典型，全身皮膚都可以見到粟粒狀的皮疹和密集的紅點。
嘉康身上幹幹淨淨的，說實在的這種可能性很小。
不過高風現在在醫院裏麵的聲望不是一般的高，不管主管醫生和在座的主任心裏怎麽想，至少表麵上大家都認同這種可能，並同意往這兩個方向深究。
當人的位置到了一定的高度，你的一言一行都會對周邊的人和事物造成影響。
有人放了一個屁，然後你說是香的。那立馬就會有一大幫子人跑上來讚同你，說這個屁就是香的。
對！沒錯！我剛也聞到了！還是桂花味的！
甚至會有人寫一篇文章，來分析一下這個事情，為什麽別人的屁是臭的，但這個人的是香的呢？
那些聞起來感覺是臭的人多半也會不敢吭聲，甚至私下裏懷疑自己的鼻子是不是出什麽問題了。
多學科會診結束後，主管醫生馬不停蹄的帶患者去做腦電圖，他還準備把各項指標再複測一下，看能不能找到什麽蛛絲馬跡。
但到了晚上，事情卻出現了神奇的一幕。
當天晚上，嘉康的四肢、臀部、背部出現了粟粒狀的皮疹和密集的紅點，並出現四肢遊走性疼痛。
“這是過敏了吧？”護士長的老公很是擔憂，趕忙按鈴呼叫了護士。
值班醫生一看，結合患者腹痛的表現，眼前豁然開朗，趕緊電話告知了主管醫生和值二線的丁主任。
丁主任指示：馬上請皮膚科、血液科急會診，或許腹痛原因找到了。
很快皮膚科、血液科醫生綜合會診，考慮診斷：過敏性紫癜！
“高主任，我老丁算是服了！”丁主任一個電話就甩了過來，“你是怎麽看出來的？”
他好奇死了，多學科會診的時候患者身上可是幹幹淨淨的，憑什麽說人家腹型紫癜呢？
“我也隻是猜測。”高風實話實說，因為對症治療了幾天沒有效果，他下意識的就往這些少見的疾病上想。
“就這麽簡單嗎？”丁主任表示不信，哪有這麽巧合的事啊！
可就是這麽巧合，接到他電話的時候高風還在翻資料呢，他也不知道最後的診斷真是腹型紫癜。
診斷明確，馬上給予激素、大劑量維生素c、葡萄糖糖酸鈣等抗過敏治療。
經過積極的治療，嘉康的腹痛很快減輕。3天後腹部基本消失，2周後病情痊愈出院。
高風此時已經來到了京城，他先是去找拜見了老師鮑院士。
“最近拉斯克醫學獎評選委員會有沒有跟你聯係啊？”鮑院士很關心這個。
“沒有。”高風如實回答。
“這樣啊”鮑院士有些失望，但又覺得當著弟子的麵不應該釋放負能量，當即強行露出了一個笑臉，“沒事，沒事，你年輕，機會多著呢。”
“不是您想的那樣。”高風明白老師是在安慰自己，“評選委員會已經決定把基礎醫學獎授予給我了。”
之所以近期還未聯係他，是因為今年臨床醫學獎的角逐比較激烈，到現在的局勢還不是很明朗。
“他們還要在半個月後進行最後一次投票，這樣才能確定最終的歸屬。”高風把自己得到的消息說給鮑院士。
“這麽說伱獲獎已經板上釘釘了？！！”鮑院士說話的時候有些激動，他感覺自己的心情跟當年評上院士的時候有點像。
“這樣說或許有些狂妄，畢竟結果還沒有宣布。”高風說道。
‘是啊，現在宣揚有點早了，不符合咱們華國人謙虛的品德。’鮑院士樂嗬嗬的說道，“你比我還淡定呢，真是.”
他感覺有點慚愧，自己是越活越倒退了。
“那不都是老師關心我，對我抱的期望高。”高風起身給鮑院士添了點茶，“您最近身體怎麽樣？”
“很好。”鮑院士笑著說道，收了這麽優秀的弟子，他現在做夢都忍不住笑醒。
前一段時間幾個院士老頭在一起聊天，提到了接班人的問題，幾個老友都是麵露難色，長籲短歎。
以往鮑院士也是其中之一，但這次他悠哉樂哉，各種勸說，什麽“兒孫自有兒孫福”“要學會和自己和解”“急不來，慢慢來”“要接受弟子的平庸”。
可給他能壞了。
有個脾氣暴躁的當場就罵了他幾句，但鮑院士一點也不生氣，肚量拉滿，裏麵直接能跑遼寧艦。
“我這人也是魅力大，其實我是不想再收弟子的。”他說，“可高風他初來乍到，對我十分崇拜，我看他資質不錯，也就起了調教一番的心思。”
“你就吹吧。”有人說道，“人家用你來調教？你占了天大的便宜就躲被窩裏麵偷笑吧。”
“就是，我感覺咱們幾個裏麵哪個不比你下的功夫大啊，你完全就是走了狗屎運！”
最後幾人談到了院士評選。
“成績是夠了，但是年齡是硬傷。”一人說道，“不過咱們該推還是得推，先提前讓他露露臉。”
“是啊，今年才27歲吧，我估計還要坐3-4年的冷板凳。”
鮑院士也是這麽認為的，不到30歲的院士太誇張了些，想必那些老家夥們是絕對不可能同意的。
但他一點也不著急，不就是熬點時間嘛，高風這麽年輕，完全等得起。
“不過，要是你獲得了拉斯克醫學獎”鮑院士咽了口唾液，畢竟拉斯克醫學獎被稱為諾貝爾醫學獎的風向標。
萬一
哎呦喂，不敢想啊！
這要是真的得償所願了，那可真就是
“您這比我都會暢想未來。”高風忍不住笑了起來。
(本章完)
“不是我不說，實在是沒必要，大家都那麽忙。”護士長解釋道，不過對於高風的到來，她還是挺高興的。
“辛苦高主任了。”護士長的老公上前跟大家打了個招呼，他戴著個眼鏡，瘦瘦的，看起來文質彬彬。
護士長當年就是被其文弱書生的氣質所吸引，義無反顧的跳進了坑裏。
“孩子是怎麽回事啊？”高風問道。
護士長家的是個男孩子，叫嘉康，剛上初一，小臉看起來很是白淨，此時正坐在床上看書。
他略帶靦腆的跟大家打了個招呼。
說起這個，護士長有點不滿。
“還不都是他爸幹的好事！”
護士長老公有些尷尬，但對於妻子的指責並不敢反駁。
起因很簡單，孩子想吃火鍋了，於是爸爸就帶著去了。
兩人狠狠地去海底撈了一頓，滿足的回了家。次日，嘉康便出現了腹部陣發性絞痛，伴隨著劇烈的惡心、嘔吐。
護士長兩人考慮昨晚吃的東西太多、太雜了，而且還不知喝了多少飲料。於是自行從醫院拿了些奧美拉唑、胃炎顆粒等治療急性胃炎的藥物，以為腹痛很快就會過去。
然而，這隻是他們的一廂情願。
1天後，兒子腹痛不但沒有絲毫的緩解，惡心、嘔吐越來越明顯。護士長感覺不對勁，連忙帶著孩子來醫院就診。
“看看！就知道帶著孩子亂吃，這下好了！”護士長很生氣，吃火鍋就算了，還不帶她，出事了吧！
來到消化內科，醫生簡單查體：上腹部及右下腹部輕壓痛，無反跳痛，結合孩子最近有不潔飲食病史。
初步考慮：急性胃腸炎?急性闌尾炎？
“做個彩超吧，別是急性闌尾炎了。”消化科醫生比較慎重，畢竟孩子有右下腹壓痛的症狀，多見於闌尾炎。
很快彩超做完，提示：未見明顯異常改變。
護士長還沒高興兩下，嘉康的腹部又是一陣陣劇痛襲來，並且疼得渾身直冒汗。
消化科醫生一時也不能斷定是什麽疾病，建議安排住院繼續查找病因。這正符合護士長的想法，別看她也是醫療工作者，可當自己兒子成了病人，心裏也是很慌的。
要是她老公這樣，她可能也就是略微擔憂一下。
可兒子不行，這可是從自己身上掉下來的寶貝蛋。
於是，嘉康被安排到了消化內科病房。
雖然腹部彩超沒有發現病變，醫生還是不放心，萬一是小的消化道穿孔怎麽辦？那可是需要急診手術的疾病。
馬上做上腹部ct！
上腹部ct一掃：胃竇壁略厚。
此時常規檢查結果也回來：
風濕係列、免疫組合結果（-），排除了免疫係統疾病。
腫瘤標誌物、肝腎功未見異常。
然而糞便潛血實驗卻是陽性的！
當消化道少量出血時，紅細胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，這個時候肉眼和顯微鏡是不能證實出血的。
但糞便潛血試驗可以檢測到糞便中微量的、肉眼看不到的血液。
“不行做個胃腸鏡吧。”管床醫生建議道，得益於麻醉水平的進步，胃腸鏡檢查現在都成了年度體檢的常規項目之一。
護士長對此肯定是積極配合的。
“已經開了清腸藥，明天就做。”
“那行，下午好好休息一下，免得第二天起不來。”高風說了一句。
清腸藥一般都是夜間和晨起時喝，喝的時候還要大量飲水，喝完那是要往廁所裏麵跑的。
必須要把腸道裏麵的排泄物給拉幹淨，要不然鏡子一進去，粑粑糊到鏡頭可是什麽也看不清。
第二天的胃腸鏡檢查進行的很順利，胃鏡結果：胃多發小糜爛灶，降段多發充血、水腫，病理：慢性粘膜炎症。腸鏡結果顯示：回腸末端粘膜見散在多處點狀粘膜充血、糜爛。
難道真的是簡單的消化道的問題？消化科醫生有些疑惑。
繼續給予抑酸、護胃等治療，然而，治療無明顯效果。
眼看嘉康時不時疼的直冒冷汗，大家都有些著急了。
管床的消化內科醫生也很上心，患者畢竟是本院職工的家屬，一直給人家找不出病因也是挺尷尬的。
幹脆就組織了一場多學科的會診，把大家集中起來集思廣益。
“會不會是卟啉病？”一個主任發言道，但這種可能很快便被排除，血卟啉指標不高，而且尿液曬了後也沒有變紅或深褐色。
有人懷疑是鉛中毒，但這個可能性也不大。因為患者是急性發病，查體牙齒也沒有明顯鉛線，雖然血鉛指標暫時沒有查，但是基本可以排除鉛中毒。
有主任懷疑是血栓性疾病，但這個可能性更小，孩子年齡小，既沒有家族史，也沒有心腦血管的疾病基礎。
“高主任！你說說唄。”消化內科的丁主任笑著說道，“病人可是你們科室的家屬。”
高風此時也沒有什麽頭緒，剛開始他也以為就是個簡單的胃腸炎，但明顯胃腸炎無法解釋這麽明顯的疼痛。
“有沒有腹型癲癇或者腹型紫癜發作的可能？”他斟酌道。
“目前倒是沒有這方麵的證據。”主管醫生回答道，“要不我給他做一個24小時腦電圖看看？”
24小時腦電圖主要是為了排查腹型癲癇。
腹型癲癇是一種以發作性短暫腹痛為主要臨床表現的癲癇。
本病的腹痛呈周期性反複發作，持續幾分鍾至幾小時，發作與終止突然，疼痛多在臍周，也可涉及上腹部，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉。
發作期間無意識喪失，但常有某種程度的定向力障礙、精神模糊等改變。該病病因不明，多發生於兒童，成人罕見。
高風也是查資料後提出這種可能，他之前可是沒有見過這樣的病例。
至於腹型紫癜，是過敏性紫癜的一種。
過敏性紫癜是一種與過敏反應相關的血管炎，其病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死，血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤。
可由感染、藥物、食物等誘發。多見於兒童及青少年，男性罹患多於女性。病變主要發生於皮膚，但也可發生於胃腸、關節、腎髒、心、肺、肝、頭顱內的血管，引起器官損害及出血。
無論何種原因引起的過敏性紫癜都可累及胃腸道，以胃腸道症狀為典型症狀時稱為腹型過敏性紫癜。
這個高風倒是見過，也是在讀研的時候。
不過那個病人的症狀很是典型，全身皮膚都可以見到粟粒狀的皮疹和密集的紅點。
嘉康身上幹幹淨淨的，說實在的這種可能性很小。
不過高風現在在醫院裏麵的聲望不是一般的高，不管主管醫生和在座的主任心裏怎麽想，至少表麵上大家都認同這種可能，並同意往這兩個方向深究。
當人的位置到了一定的高度，你的一言一行都會對周邊的人和事物造成影響。
有人放了一個屁，然後你說是香的。那立馬就會有一大幫子人跑上來讚同你，說這個屁就是香的。
對！沒錯！我剛也聞到了！還是桂花味的！
甚至會有人寫一篇文章，來分析一下這個事情，為什麽別人的屁是臭的，但這個人的是香的呢？
那些聞起來感覺是臭的人多半也會不敢吭聲，甚至私下裏懷疑自己的鼻子是不是出什麽問題了。
多學科會診結束後，主管醫生馬不停蹄的帶患者去做腦電圖，他還準備把各項指標再複測一下，看能不能找到什麽蛛絲馬跡。
但到了晚上，事情卻出現了神奇的一幕。
當天晚上，嘉康的四肢、臀部、背部出現了粟粒狀的皮疹和密集的紅點，並出現四肢遊走性疼痛。
“這是過敏了吧？”護士長的老公很是擔憂，趕忙按鈴呼叫了護士。
值班醫生一看，結合患者腹痛的表現，眼前豁然開朗，趕緊電話告知了主管醫生和值二線的丁主任。
丁主任指示：馬上請皮膚科、血液科急會診，或許腹痛原因找到了。
很快皮膚科、血液科醫生綜合會診，考慮診斷：過敏性紫癜！
“高主任，我老丁算是服了！”丁主任一個電話就甩了過來，“你是怎麽看出來的？”
他好奇死了，多學科會診的時候患者身上可是幹幹淨淨的，憑什麽說人家腹型紫癜呢？
“我也隻是猜測。”高風實話實說，因為對症治療了幾天沒有效果，他下意識的就往這些少見的疾病上想。
“就這麽簡單嗎？”丁主任表示不信，哪有這麽巧合的事啊！
可就是這麽巧合，接到他電話的時候高風還在翻資料呢，他也不知道最後的診斷真是腹型紫癜。
診斷明確，馬上給予激素、大劑量維生素c、葡萄糖糖酸鈣等抗過敏治療。
經過積極的治療，嘉康的腹痛很快減輕。3天後腹部基本消失，2周後病情痊愈出院。
高風此時已經來到了京城，他先是去找拜見了老師鮑院士。
“最近拉斯克醫學獎評選委員會有沒有跟你聯係啊？”鮑院士很關心這個。
“沒有。”高風如實回答。
“這樣啊”鮑院士有些失望，但又覺得當著弟子的麵不應該釋放負能量，當即強行露出了一個笑臉，“沒事，沒事，你年輕，機會多著呢。”
“不是您想的那樣。”高風明白老師是在安慰自己，“評選委員會已經決定把基礎醫學獎授予給我了。”
之所以近期還未聯係他，是因為今年臨床醫學獎的角逐比較激烈，到現在的局勢還不是很明朗。
“他們還要在半個月後進行最後一次投票，這樣才能確定最終的歸屬。”高風把自己得到的消息說給鮑院士。
“這麽說伱獲獎已經板上釘釘了？！！”鮑院士說話的時候有些激動，他感覺自己的心情跟當年評上院士的時候有點像。
“這樣說或許有些狂妄，畢竟結果還沒有宣布。”高風說道。
‘是啊，現在宣揚有點早了，不符合咱們華國人謙虛的品德。’鮑院士樂嗬嗬的說道，“你比我還淡定呢，真是.”
他感覺有點慚愧，自己是越活越倒退了。
“那不都是老師關心我，對我抱的期望高。”高風起身給鮑院士添了點茶，“您最近身體怎麽樣？”
“很好。”鮑院士笑著說道，收了這麽優秀的弟子，他現在做夢都忍不住笑醒。
前一段時間幾個院士老頭在一起聊天，提到了接班人的問題，幾個老友都是麵露難色，長籲短歎。
以往鮑院士也是其中之一，但這次他悠哉樂哉，各種勸說，什麽“兒孫自有兒孫福”“要學會和自己和解”“急不來，慢慢來”“要接受弟子的平庸”。
可給他能壞了。
有個脾氣暴躁的當場就罵了他幾句，但鮑院士一點也不生氣，肚量拉滿，裏麵直接能跑遼寧艦。
“我這人也是魅力大，其實我是不想再收弟子的。”他說，“可高風他初來乍到，對我十分崇拜，我看他資質不錯，也就起了調教一番的心思。”
“你就吹吧。”有人說道，“人家用你來調教？你占了天大的便宜就躲被窩裏麵偷笑吧。”
“就是，我感覺咱們幾個裏麵哪個不比你下的功夫大啊，你完全就是走了狗屎運！”
最後幾人談到了院士評選。
“成績是夠了，但是年齡是硬傷。”一人說道，“不過咱們該推還是得推，先提前讓他露露臉。”
“是啊，今年才27歲吧，我估計還要坐3-4年的冷板凳。”
鮑院士也是這麽認為的，不到30歲的院士太誇張了些，想必那些老家夥們是絕對不可能同意的。
但他一點也不著急，不就是熬點時間嘛，高風這麽年輕，完全等得起。
“不過，要是你獲得了拉斯克醫學獎”鮑院士咽了口唾液，畢竟拉斯克醫學獎被稱為諾貝爾醫學獎的風向標。
萬一
哎呦喂，不敢想啊！
這要是真的得償所願了，那可真就是
“您這比我都會暢想未來。”高風忍不住笑了起來。
(本章完)