第497章561.這不是很合理嗎？
“這個患者是4年前確診的，一直在口服靶向藥物，但效果不好，現在的情況很不樂觀。”
“她一直在等心肺移植，但合適的供體遲遲沒有消息。”
“不過近兩年國外有專家采用potts分流術來治療肺動脈高壓的患兒，據說效果還不錯。”
說到這高風停頓了一下，大家立即明白了的他的想法。
“高主任，你是想給患者做potts分流術？”柴主任問道。
“是的。”高風點了點頭，“雖然potts分流術在成人肺動脈高壓的治療中應用的非常少，但我回去後仔細翻閱了一下這方麵的資料，覺得這個方式的可行性很高。”
“就是其中的術式需要做一下改變。”
“介入下做？”柴主任問道。
“是的，所以我直接把病人收到了咱們介入科。”高風說完點頭示意了一下，後麵跟著的李友良趕緊走了上來。
“勞駕主任們去示教室吧，高主任做了一個ppt。”
沒錯，高風耗費了2天的時間整了一個ppt出來，由於potts分流術在省醫根本沒有開展，你肯定不能指望介入科的醫生們對它有多了解。
一切都要從頭開始。
“大家都知道，常規的術式是在開胸下做，這個是有一定的客觀原因的。”高風拿著話筒侃侃而談，“小孩子的血管很細，天生對咱們介入科不太友好，這也是沒有辦法的事。”
成年人明顯沒有這方麵的缺陷，這也是高風第一時間想到介入下行手術操作的原因。
“還有一個是開胸下做的話，需要體外循環的支持。”
“介入下可以避免這一項。”
此話一出，柴主任等人立馬睜大了眼睛。
眾所周知，很多心髒外科的手術都是需要體外循環的支持的，術中需要應用到停搏液，使心髒停止跳動，這樣才能往下繼續操作。
從這個方麵來說，體外循環是一個極其偉大的發明，它讓很多不可能的操作變成了現實。
但體外循環肯定不是百利而無一害的，對於特發性肺動脈高壓的患者，由於肺動脈的壓力過高，心髒停搏後的出現並發症的風險遠遠超出常人。
如果在介入下操作，避免使用體外循環，那這些風險理論上是可以避免的。
“一句話來說，就是經導管介入治療的方法，在她的降主動脈側和左肺動脈之間植入覆膜支架，建立起體-肺動脈之間的分流。”
那麽問題了，具體該怎麽操作呢？柴主任等人是一頭霧水。
“首先我們要完成從降主動脈到肺動脈的穿刺”
“高主任，我有疑問。”邵主任出聲道，“是要借助x光輔助的數字減影血管造影（dsa）進行血管穿刺定位嗎？”
沒等高風回答，她就接著說了起來，“這個難度恐怕太高啊。”
他們之前也做過這樣的操作，有時需要多次穿刺才能成功，失敗時很容易導致術中大出血。
患者的肺動脈壓力這麽高，要是出血的話，那樂子可就大了。
估計想止血都做不到。
大概率的後果就是吃席。
高風早就考慮到了這個問題，對於別人這非常棘手，但對於他，嗬嗬，不好意思，我能開掛的。
不過這次他不準備這麽解決問題，除了不想耗費來之不易的技能點，還因為他有更好的方法。
“邵主任，你別急。”高風笑道，“接下來我就要說這個了。”
“可以采用聯用涵蓋ct的圖像融合技術，這樣可以為血管穿刺提供更加清晰精準的定位。”
“請看vcr！”
“這是我昨天我跟影像科的李先民主任構建的圖像，大家看一下。”
“如果是在這樣影像學實時輔助下，各位主任還覺得有問題嗎？”
看著清晰的動態圖像，台下眾人的眼神中全是喜色，這也太給力了。
柴主任更是興奮的握起了拳頭，他的目光已經看到了更遠的地方，這項技術對介入科的幫助太大了。
有了這個聯用涵蓋ct的圖像融合技術，以前一些隻能求助於外科的疾病，想必對於他們也不再是禁區。
“這樣的話，能極大的降低房隔穿刺針進行穿刺時出血的風險。”邵主任笑著說道。
“不，我不準備用房隔穿刺針。”高風說道。
此話一出，邵主任等人集體的愣了一下，要知道采用房隔穿刺針進行穿刺是最經典的操作方式，大家可都在用。
“那你準備用什麽？”柴主任問道。
“是采用射頻打孔嗎？”台下的一個主任出聲道，“我去年在梅奧診所參觀學習的時候，見過那邊的醫生使用過。”
相比於較粗的房隔穿刺針，射頻打孔明顯具有更大的優勢。
不過這個技術在省醫可還沒有開展，現在說這個好像是有點巧婦難為無米之炊。
“不，我準備使用激光打孔。”高風笑著說道，“這樣的話創傷更小。”
“這”柴主任不知道該怎麽說了，“咱們醫院有這個技術嗎？”
當然是沒有的，別說是省醫了，即便是在x和醫院，也沒有開展激光打孔的技術。
“沒關係，原理很簡單，我們可以自己組裝一台。”高風信心十足的說道，“我已經交代下去了，最多兩周的時間我們就可以拿來實驗。”
大家麵麵相覷，改良術式他們還能接受，專門為一台手術製造一種儀器的操作他們哪裏見過。
柴主任終於意識到了，這次的手術可不是他想的那麽簡單。
這把高端局！
但是太高端了，弟兄們能力跟不上啊。
柴主任一臉的擔憂，“高主任，這些我們都不懂啊。”
他很擔心自己不但幫不上忙，還有可能扯高風的後腿。
“柴主任，potts分流術應用在成人肺動脈高壓上的治療本身就處於試驗階段，國內外目前都沒有一個明確的說法。”高風說道，“我們也是在積極的嚐試，你不要給自己太大的壓力。”
“行，我一切聽你指揮。”柴主任鬆了口氣，他想好了，幹脆不要腦子了，到時候就當一個好助手，高風讓他幹嘛他幹嘛。
高風要是知道他這種想法，心裏定會十分滿意。
他腦海中已經對接下來的手術有了清晰的想法，目前最主要的就是完善一些細節，他不需要別人給他出謀劃策，缺少的隻是一些聽從指揮且技術高超的執行者。
柴主任明顯就是這樣的人。
高風接著講了起來，這次沒有人再打斷他，原因很簡單，大多數主任都覺得自己的腦子不太夠用。
“邵主任，你能聽懂嗎？”一旁的一個主任小聲的問道，“高教授講的操作我平時都沒做過。”
“他這.”邵主任眉頭緊鎖，她都不知道該怎麽說，“先聽吧，一會兒等結束了再問。”
“您的言傳身教對柴德惠造成了不小的啟迪，您獲得了2點技能點。”係統提示道。
高風愣了一下，下麵可坐著10多個人呢，怎麽就柴主任一個人受到了啟迪？
其他人的腦子是出了什麽問題嗎？
或者說，我不是針對誰，在座的各位都是垃圾？
“高主任，我不是很理解。”一個垃圾，不，是邵主任站了起來，“常規來講，我們置入覆膜支架的時候不是應該.”
她問出了大多數人的疑問，你這講的跟書上的可不太一樣啊！
書上說的一定正確嗎？
當然不是了，放在醫學上更是如此。
對於有些疾病，醫學生書籍書寫的治療方法至少要落後最新的指南5-10年。
甚至更長。
原因很簡單，編寫教材的學者也不知道哪一項治療方式會取得突破，書都印好了，難不成再改啊，也不現實。
反正醫學生步入醫院後還會再接收到更新的知識。
再說了，伱還真按教材上寫的給人看病啊？
“邵主任這個問題提問的非常好。”高風說道，“以前的確是這樣，但現在有了更好的方法，置入支架的時候，我們可以”
“這樣能極大的提高的成功率，同時減少對血管的”
“抱歉，高教授，我怎麽從來沒有聽說過這個。”一個主任站起來說道，“是最新的指南嗎？”
“指南倒還沒有改變。”高風回道，“不過自然上麵的一篇文章描述了這種手術方式，後續應該會添加到指南中。”
“哪一期？”柴主任問道，“我待會看一下。”
“應該是下一期或者下下一期。”
“啥？！”柴主任整個人直接傻了，“高教授，你我不太理解.”
“我投了文章，編輯也告訴我過稿了。”高風解釋道，“但他並沒有告訴我會發到哪一期。”
按照以往的經驗，不是下一期那就是下下一期。
“這不是很合理嗎？你有什麽不理解的？”
場麵一時間變得十分安靜，在一旁扣手機李友良都忍不住抬起了頭，啥情況，剛不是討論的挺熱烈的嗎？
怎麽突然都不說話了？
“高主任，你真是”柴主任憋了半天，最終說了四個字：異於常人。
又過了20分鍾，眼見沒人再提出問題，高風揮手示意散會。
“柴主任，你怎麽看？”一回到辦公室邵主任就走了過來。
“我能怎麽能看，我坐著看。”柴主任喝了杯菊花茶，剛說的話太多了，整的他口幹舌燥的。
“我怎麽覺得不怎麽靠譜呢。”邵主任小聲道，“好像這個手術完全就是他臆想出來的。”
“天才都這樣。”柴主任理所當然的說道。
“您好像很相信高風教授。”
“你這不是廢話嘛。”柴主任覺得她這話莫名其妙，“你看他以前的幹的那些事，哪一項沒做成？”
人家那是幹一件成一件，仿製藥物，開發檢測設備，開發試劑耗材，研製孤兒藥，獲國獎，拜院士為師，獲得拉斯克醫學獎。
這一樁樁一件件，哪一個是一般人能做出來的。
“誰要是能幹成其中的一件，那都是了不得的人物。”柴主任說這話的時候滿眼都是向往，“人家全做成了！”
“所以啊，他現在說他能幹出來什麽我都信，並且願意為之搖旗呐喊。”
“再說了，我不信也不行啊。”柴主任小聲的對邵主任道，“你知道郭院長怎麽跟我交代的嗎？”
郭院長直接把他喊到了辦公室，很直白的告訴他要全力配合。
他當時腦子一抽，問了句要配合到什麽程度。
“他讓你幹什麽就幹什麽，一定要讓他滿意。”郭院長幹脆道，“要不折不扣，要毫無底線！”
柴主任整個人都愣了，“殺人放火我也去啊？”
“高風那麽菩薩心腸的一個人，會讓你做這樣的事嗎？”郭院長不滿道，“他要這樣說，說明你這個人有問題！”
“所以咱們就全力配合。”柴主任說道，“而且我覺得高風主任現在已經是胸有成竹了，剛才聽他授課後我對這個術式好像有了一點了解。”
他準備回去後再吃透一些，跟科室裏麵的這幾個主任好好交流一下。
“聽您這麽一說，我心裏就有底了。”邵主任說道，她也知道高風很厲害，但說到底不是朝夕相處的同事，總是有種虛幻的感覺。
但柴主任不一樣，她跟對方共事這麽多年，之間信任的基礎非常牢固。
她相信對方的判斷，並開始對高風主導的這次手術產生了期待。
風欣科技實驗室
嶽鵬輝正在和幾個激光設備製造廠家的工程師進行溝通。
“兄弟，這周能完成嗎？”
“這周？！”一人吃驚的反問道，“哪可能這麽快嘛！”
“不可能的，除非我們不睡覺了，通宵達旦的幹！”其他人附和道。
嶽鵬輝心中頓時一喜，“通宵就可以嗎？”
此話一出，頓時場麵一靜。
“小兄弟，你這話是什麽意思？”一個40多歲的中年人問道，他是這群工程師中領頭的。
“大哥，我們很急。”嶽鵬輝說道，“辛苦你們了。”
“你們再急也不能這麽毀我們啊！”中年人不滿道，“我今年都45了，連著幹幾個通宵不是要我的老命嗎？”
“是啊，我們是來幹業務的，又不是來玩命的。”幾人紛紛附和道。
“就是！一周不行，不，就是二周也不行。”中年男人說道，“最快也要3周，就這樣我們還得加班呢！”
(本章完)
“這個患者是4年前確診的，一直在口服靶向藥物，但效果不好，現在的情況很不樂觀。”
“她一直在等心肺移植，但合適的供體遲遲沒有消息。”
“不過近兩年國外有專家采用potts分流術來治療肺動脈高壓的患兒，據說效果還不錯。”
說到這高風停頓了一下，大家立即明白了的他的想法。
“高主任，你是想給患者做potts分流術？”柴主任問道。
“是的。”高風點了點頭，“雖然potts分流術在成人肺動脈高壓的治療中應用的非常少，但我回去後仔細翻閱了一下這方麵的資料，覺得這個方式的可行性很高。”
“就是其中的術式需要做一下改變。”
“介入下做？”柴主任問道。
“是的，所以我直接把病人收到了咱們介入科。”高風說完點頭示意了一下，後麵跟著的李友良趕緊走了上來。
“勞駕主任們去示教室吧，高主任做了一個ppt。”
沒錯，高風耗費了2天的時間整了一個ppt出來，由於potts分流術在省醫根本沒有開展，你肯定不能指望介入科的醫生們對它有多了解。
一切都要從頭開始。
“大家都知道，常規的術式是在開胸下做，這個是有一定的客觀原因的。”高風拿著話筒侃侃而談，“小孩子的血管很細，天生對咱們介入科不太友好，這也是沒有辦法的事。”
成年人明顯沒有這方麵的缺陷，這也是高風第一時間想到介入下行手術操作的原因。
“還有一個是開胸下做的話，需要體外循環的支持。”
“介入下可以避免這一項。”
此話一出，柴主任等人立馬睜大了眼睛。
眾所周知，很多心髒外科的手術都是需要體外循環的支持的，術中需要應用到停搏液，使心髒停止跳動，這樣才能往下繼續操作。
從這個方麵來說，體外循環是一個極其偉大的發明，它讓很多不可能的操作變成了現實。
但體外循環肯定不是百利而無一害的，對於特發性肺動脈高壓的患者，由於肺動脈的壓力過高，心髒停搏後的出現並發症的風險遠遠超出常人。
如果在介入下操作，避免使用體外循環，那這些風險理論上是可以避免的。
“一句話來說，就是經導管介入治療的方法，在她的降主動脈側和左肺動脈之間植入覆膜支架，建立起體-肺動脈之間的分流。”
那麽問題了，具體該怎麽操作呢？柴主任等人是一頭霧水。
“首先我們要完成從降主動脈到肺動脈的穿刺”
“高主任，我有疑問。”邵主任出聲道，“是要借助x光輔助的數字減影血管造影（dsa）進行血管穿刺定位嗎？”
沒等高風回答，她就接著說了起來，“這個難度恐怕太高啊。”
他們之前也做過這樣的操作，有時需要多次穿刺才能成功，失敗時很容易導致術中大出血。
患者的肺動脈壓力這麽高，要是出血的話，那樂子可就大了。
估計想止血都做不到。
大概率的後果就是吃席。
高風早就考慮到了這個問題，對於別人這非常棘手，但對於他，嗬嗬，不好意思，我能開掛的。
不過這次他不準備這麽解決問題，除了不想耗費來之不易的技能點，還因為他有更好的方法。
“邵主任，你別急。”高風笑道，“接下來我就要說這個了。”
“可以采用聯用涵蓋ct的圖像融合技術，這樣可以為血管穿刺提供更加清晰精準的定位。”
“請看vcr！”
“這是我昨天我跟影像科的李先民主任構建的圖像，大家看一下。”
“如果是在這樣影像學實時輔助下，各位主任還覺得有問題嗎？”
看著清晰的動態圖像，台下眾人的眼神中全是喜色，這也太給力了。
柴主任更是興奮的握起了拳頭，他的目光已經看到了更遠的地方，這項技術對介入科的幫助太大了。
有了這個聯用涵蓋ct的圖像融合技術，以前一些隻能求助於外科的疾病，想必對於他們也不再是禁區。
“這樣的話，能極大的降低房隔穿刺針進行穿刺時出血的風險。”邵主任笑著說道。
“不，我不準備用房隔穿刺針。”高風說道。
此話一出，邵主任等人集體的愣了一下，要知道采用房隔穿刺針進行穿刺是最經典的操作方式，大家可都在用。
“那你準備用什麽？”柴主任問道。
“是采用射頻打孔嗎？”台下的一個主任出聲道，“我去年在梅奧診所參觀學習的時候，見過那邊的醫生使用過。”
相比於較粗的房隔穿刺針，射頻打孔明顯具有更大的優勢。
不過這個技術在省醫可還沒有開展，現在說這個好像是有點巧婦難為無米之炊。
“不，我準備使用激光打孔。”高風笑著說道，“這樣的話創傷更小。”
“這”柴主任不知道該怎麽說了，“咱們醫院有這個技術嗎？”
當然是沒有的，別說是省醫了，即便是在x和醫院，也沒有開展激光打孔的技術。
“沒關係，原理很簡單，我們可以自己組裝一台。”高風信心十足的說道，“我已經交代下去了，最多兩周的時間我們就可以拿來實驗。”
大家麵麵相覷，改良術式他們還能接受，專門為一台手術製造一種儀器的操作他們哪裏見過。
柴主任終於意識到了，這次的手術可不是他想的那麽簡單。
這把高端局！
但是太高端了，弟兄們能力跟不上啊。
柴主任一臉的擔憂，“高主任，這些我們都不懂啊。”
他很擔心自己不但幫不上忙，還有可能扯高風的後腿。
“柴主任，potts分流術應用在成人肺動脈高壓上的治療本身就處於試驗階段，國內外目前都沒有一個明確的說法。”高風說道，“我們也是在積極的嚐試，你不要給自己太大的壓力。”
“行，我一切聽你指揮。”柴主任鬆了口氣，他想好了，幹脆不要腦子了，到時候就當一個好助手，高風讓他幹嘛他幹嘛。
高風要是知道他這種想法，心裏定會十分滿意。
他腦海中已經對接下來的手術有了清晰的想法，目前最主要的就是完善一些細節，他不需要別人給他出謀劃策，缺少的隻是一些聽從指揮且技術高超的執行者。
柴主任明顯就是這樣的人。
高風接著講了起來，這次沒有人再打斷他，原因很簡單，大多數主任都覺得自己的腦子不太夠用。
“邵主任，你能聽懂嗎？”一旁的一個主任小聲的問道，“高教授講的操作我平時都沒做過。”
“他這.”邵主任眉頭緊鎖，她都不知道該怎麽說，“先聽吧，一會兒等結束了再問。”
“您的言傳身教對柴德惠造成了不小的啟迪，您獲得了2點技能點。”係統提示道。
高風愣了一下，下麵可坐著10多個人呢，怎麽就柴主任一個人受到了啟迪？
其他人的腦子是出了什麽問題嗎？
或者說，我不是針對誰，在座的各位都是垃圾？
“高主任，我不是很理解。”一個垃圾，不，是邵主任站了起來，“常規來講，我們置入覆膜支架的時候不是應該.”
她問出了大多數人的疑問，你這講的跟書上的可不太一樣啊！
書上說的一定正確嗎？
當然不是了，放在醫學上更是如此。
對於有些疾病，醫學生書籍書寫的治療方法至少要落後最新的指南5-10年。
甚至更長。
原因很簡單，編寫教材的學者也不知道哪一項治療方式會取得突破，書都印好了，難不成再改啊，也不現實。
反正醫學生步入醫院後還會再接收到更新的知識。
再說了，伱還真按教材上寫的給人看病啊？
“邵主任這個問題提問的非常好。”高風說道，“以前的確是這樣，但現在有了更好的方法，置入支架的時候，我們可以”
“這樣能極大的提高的成功率，同時減少對血管的”
“抱歉，高教授，我怎麽從來沒有聽說過這個。”一個主任站起來說道，“是最新的指南嗎？”
“指南倒還沒有改變。”高風回道，“不過自然上麵的一篇文章描述了這種手術方式，後續應該會添加到指南中。”
“哪一期？”柴主任問道，“我待會看一下。”
“應該是下一期或者下下一期。”
“啥？！”柴主任整個人直接傻了，“高教授，你我不太理解.”
“我投了文章，編輯也告訴我過稿了。”高風解釋道，“但他並沒有告訴我會發到哪一期。”
按照以往的經驗，不是下一期那就是下下一期。
“這不是很合理嗎？你有什麽不理解的？”
場麵一時間變得十分安靜，在一旁扣手機李友良都忍不住抬起了頭，啥情況，剛不是討論的挺熱烈的嗎？
怎麽突然都不說話了？
“高主任，你真是”柴主任憋了半天，最終說了四個字：異於常人。
又過了20分鍾，眼見沒人再提出問題，高風揮手示意散會。
“柴主任，你怎麽看？”一回到辦公室邵主任就走了過來。
“我能怎麽能看，我坐著看。”柴主任喝了杯菊花茶，剛說的話太多了，整的他口幹舌燥的。
“我怎麽覺得不怎麽靠譜呢。”邵主任小聲道，“好像這個手術完全就是他臆想出來的。”
“天才都這樣。”柴主任理所當然的說道。
“您好像很相信高風教授。”
“你這不是廢話嘛。”柴主任覺得她這話莫名其妙，“你看他以前的幹的那些事，哪一項沒做成？”
人家那是幹一件成一件，仿製藥物，開發檢測設備，開發試劑耗材，研製孤兒藥，獲國獎，拜院士為師，獲得拉斯克醫學獎。
這一樁樁一件件，哪一個是一般人能做出來的。
“誰要是能幹成其中的一件，那都是了不得的人物。”柴主任說這話的時候滿眼都是向往，“人家全做成了！”
“所以啊，他現在說他能幹出來什麽我都信，並且願意為之搖旗呐喊。”
“再說了，我不信也不行啊。”柴主任小聲的對邵主任道，“你知道郭院長怎麽跟我交代的嗎？”
郭院長直接把他喊到了辦公室，很直白的告訴他要全力配合。
他當時腦子一抽，問了句要配合到什麽程度。
“他讓你幹什麽就幹什麽，一定要讓他滿意。”郭院長幹脆道，“要不折不扣，要毫無底線！”
柴主任整個人都愣了，“殺人放火我也去啊？”
“高風那麽菩薩心腸的一個人，會讓你做這樣的事嗎？”郭院長不滿道，“他要這樣說，說明你這個人有問題！”
“所以咱們就全力配合。”柴主任說道，“而且我覺得高風主任現在已經是胸有成竹了，剛才聽他授課後我對這個術式好像有了一點了解。”
他準備回去後再吃透一些，跟科室裏麵的這幾個主任好好交流一下。
“聽您這麽一說，我心裏就有底了。”邵主任說道，她也知道高風很厲害，但說到底不是朝夕相處的同事，總是有種虛幻的感覺。
但柴主任不一樣，她跟對方共事這麽多年，之間信任的基礎非常牢固。
她相信對方的判斷，並開始對高風主導的這次手術產生了期待。
風欣科技實驗室
嶽鵬輝正在和幾個激光設備製造廠家的工程師進行溝通。
“兄弟，這周能完成嗎？”
“這周？！”一人吃驚的反問道，“哪可能這麽快嘛！”
“不可能的，除非我們不睡覺了，通宵達旦的幹！”其他人附和道。
嶽鵬輝心中頓時一喜，“通宵就可以嗎？”
此話一出，頓時場麵一靜。
“小兄弟，你這話是什麽意思？”一個40多歲的中年人問道，他是這群工程師中領頭的。
“大哥，我們很急。”嶽鵬輝說道，“辛苦你們了。”
“你們再急也不能這麽毀我們啊！”中年人不滿道，“我今年都45了，連著幹幾個通宵不是要我的老命嗎？”
“是啊，我們是來幹業務的，又不是來玩命的。”幾人紛紛附和道。
“就是！一周不行，不，就是二周也不行。”中年男人說道，“最快也要3周，就這樣我們還得加班呢！”
(本章完)