第514章577.暴發性心肌炎
“那些庸醫說我沒病，不給輸。“三爺爺不滿道。
他早就成了村頭和鎮上衛生所的名人了，每一個醫生看到他都直搖頭。
還有人對他挺好奇的，不都說濫用抗生素身體容易出現問題嗎？為啥這老頭年年輸這麽多抗生素，還活蹦亂跳的，看著好像也沒什麽事啊。
“那你來找我也沒什麽用。”高風道，“這邊對抗生素控製挺嚴格的，沒有指征是沒法用藥的。”
高風想著趕緊給他打發走。
“我懂了，你的意思是非要生病才行是吧？”三爺爺問道。
看著他一臉平靜的樣子，高風有點納悶。
“小高，要不還是給他輸點吧。”三爺爺的兒子有點無奈，“要不然他會故意不穿衣服受涼感冒，然後.”
高風
這麽sb嗎？
高風想起來小時候被這樣的人給揍過，心裏一陣胸悶。
“你找別人吧。”他轉身就走，背後傳來了三爺爺的喝罵聲，好像是說他是個忘恩負義的壞孩子。
今天高風跟呂主任約好了去吃飯，到場的還有普外科的周樹明主任。
後者在醫院裏麵也是大名鼎鼎，他脾氣比較火爆，人稱“拚命三郎”。
之前在手術室跟麻醉醫生打，後來跑到辦公樓大罵領導，還在門診樓跟患者和家屬上演過全武行。
也就是他水平高、資曆老，要不然早被醫院給清退了。
領導也不喜歡這樣的刺頭。
這也是為什麽周主任名譽頭銜一大堆，水平也高，但隻是個一般的帶組主任。
“我還不稀罕當主任呢，一狗屁灶的事。”說是這麽說，但高風仍感覺他是有點意不平的。
一個男人，怎麽可能不期盼更高的位置呢。
這些年周主任的脾氣好了很多，但年紀也大了，隻能說醒悟的有點晚。
“高主任，你給看看這個片子。”
周主任來蹭飯也是有其他的目的，“下麵醫院說不排除惡性，讓穿刺呢。”
他找了影像科的幾個主任看了一眼，大家的意見不怎麽統一。
“我嶽母，年紀大了，腦子也有點糊塗。”周主任無奈道，做ct引導下穿刺恐怕是無法配合。
下麵醫院的醫生建議在麻醉下做，但老人基礎病一大堆，子女們都擔心風險。
還有一個就是，老人家本身年紀就大了，即便是惡性的腫瘤恐怕接下來能做的也不多，周主任心裏也不讚同做這個穿刺。
“讓他們帶老太太來省醫，都嫌麻煩。”
高風仔細看了看，“什麽症狀？發熱、咳嗽嗎？”
“對，就是發熱、咳嗽，還有痰中帶血症狀，有7-8天了，在下麵醫院用的頭孢呋辛鈉。”
“應該是個軍團菌肺炎。”高風說道，“可以把抗生素調整一下，用大環內酯類的或者多西環素也行。”
患者的影像學特征還是比較明顯的，但下麵醫院的醫生估計是見得少。
基層醫院本身檢驗科的條件就不好，沒有那麽多的設備，有些項目也就是勉強能開展，對於細菌培養的陽性率極低，這也是沒辦法的事。
有時候即便是治療好了患者的病，但管床醫生也說不上來到底是什麽致病菌導致的發病。
反正稀裏糊塗的就好了，目的也算達到了。
周主任趕緊把高風的話記下來，準備一會兒跟那邊的醫生溝通一下。
幾人正聊著呢，呂主任的手機響了起來。
他皺著眉頭看了一眼，“搞什麽呢，我又不是二線。”
盡管有點不滿，但呂主任還是接了起來。
掛了電話他歎了口氣，“哎，有活了，得去接個病人。”
他站起來的時候看了一眼高風，“高主任要不然咱一塊去吧，病人估計要進行ecmo轉運。”
劉女士來自於梁山伯和祝英台的故鄉，職業是一名人民教師。
她的命運跟祝英台一樣，也是有點悲慘。
去年的某天，她出現了胸悶、心悸、氣短、頭暈等症狀，被當地醫院診斷為“暴發性心肌炎急性冠脈綜合征”，當時上了ecmo，最終順利脫機，身體恢複了正常。
盡管花了不少錢，但仍讓她感覺非常慶幸。
錢財畢竟隻是身外之物，生命才是第一位的。
6天前，劉女士受涼後出現咳嗽、全身乏力症狀，在當地社區醫院被診斷為“呼吸道感染”，口服藥物治療後不見好轉。
到縣醫院轉悠了一圈，人家讓他趕緊去市中心醫院。
到市中心醫院後再次被診斷為暴發性心肌炎。
第二次患暴發性心肌炎比第一次嚴重得多，劉女士的血壓直線下降，大劑量活性藥物無法維持，當地醫院專家緊急使用ecmo保命。
可即便如此，她的情況也不容樂觀，生命體征一直穩定不下來，這會兒已經到了命懸一線的地步。
當地醫院專家立即向上級醫院求助。
“上次邀請的我去會診。”呂主任對高風道，“這個女患者生命力很頑強，當時我都以為希望渺茫了呢。”
可沒想到上了ecmo後很快病情就穩定了下來，算是比較好的結局。
據這次的管床醫生描述，這次的情況好像更為嚴重，親戚朋友吃席的概率很大。
“小馬，開快點。”呂主任催促道，“我知道這不是你的極限。”
“主任，這的確不是我的極限。”小馬一副還是你了解我的樣子，“但這是這輛車的極限，你沒覺得它有點飄嗎？”
還真是有點飄，呂主任這下不敢催了。
救護車很快就飄到了目的地。
患者意識已經模糊了，四肢冰冷，即便是不懂醫學的人也能看出來這人命不久矣。
“哎呦，這.”呂主任很是為難，轉運風險太大了，噶到半路怎麽辦？
“高主任，怎麽說？”
高風看了一下這邊監護室的條件，還不錯，但跟省醫肯定是沒法比的。
“狀態很差，但可以試試。”
劉女士的丈夫對治療很是積極，畢竟妻子還很年輕。
“轉運有風險。”呂主任跟他溝通道。
“可不轉運也是等死啊。”患者丈夫都有點絕望了，之前市中心醫u的醫生跟他談過了，一句話：希望渺茫。
“還是轉吧。”他心裏麵把省醫過來的專家當成了最後的救命稻草。
“不對，這個機器有問題。”高風上前把ecmo機器的參數調整了一下，很快便發現了原因所在，機器並沒有出什麽故障。
而是有個管置的有問題，這可能是患者應用ecmo後效果欠佳的原因。
但ecmo這個高大上的東西，下麵的醫院能開展已經是很了不起的成就了，再加上對當時的情況了解不多，高風心中並沒有對這邊的大夫產生什麽意見。
他考慮了一下把呂主任喊了過來。
“重新置管？”
“對，有根管路有問題，不重新置路上風險太大了。”高風解釋道，從這邊到省醫最快也要3個小時，時間還是太長了。
呂主任把這邊的相熟的主任叫到一旁，對方有些尷尬。
“呂主任，這個管路問題.“他為難道，“你知道的，我們經驗少.”
一年還不做一例呢，要不是這個病人不上不行，他們還真不願意做。
“沒事，主要是我們轉運的機器需要重新置管。呂主任道，“伱跟家屬溝通一下吧。“
“行！”對方如釋重負般的鬆了口氣。
很快病床前就站滿了人，得知省醫來的專家要重新給患者置管，機會難得，大家都想現場學習一下。
方陽暉也是其中的一員，患者之前的ecmo就是他跟主任一起上的，據說省醫來的專家認為有點瑕疵，這讓他非常關注。
呂主任很自覺的給高風打起了輔助，他在檢查必備物品。
方陽暉晚上吃的辣椒炒肉，可能是太辣了，這會兒感覺肚子有點難受。
這萬一到了關鍵時候要拉了，那可就錯過專家們的現場演示了。
想到這他急匆匆向衛生間跑過去，最多幾分鍾，回來絕對趕得上。
在他的印象中，開展ecmo植入術平均手術時間至少也需要20-30分鍾，5分鍾的時間最多開個頭。
待我卸貨完畢輕裝上陣，定要把這些省醫專家的高超技術一絲不落的給學到手，他一邊卸貨一邊意淫。
等回到病房的時候，時間剛剛過去了6分鍾。
可現場的一幕讓他有些不知所措，一堆人正在那交頭接耳，那個姓呂的主任正在固定管路。
“怎麽不做了啊？”他問道，“是出什麽問題了嗎？”
“做完了”一個同事對他說道，語氣有點複雜。
“扯呢！”方陽暉道，“這才6分鍾，6分鍾能上機？”
“我之前也認為這是開玩笑。”同事說道，“可你剛才沒看到跟打電動一樣.太快了！”
他看的眼花繚亂的，現在都覺得有點頭暈。
“呂主任，你們這”市中心醫院的主任也是不知道該怎麽說話，“太牛了”他把這句話連著說了兩遍。
“高風教授是我們醫院ecmo上機最快的。”呂主任笑著說道，“我做的話至少要20分鍾。”
“這樣啊。”市中心醫院的主任感覺好受了點，他剛才都有些懷疑人生了。
我們跟省級醫院的差距有這麽大嗎？
劉女士被抬上了ecmo轉運車，司機小馬這次開足了馬力，省省提前到了20分鍾。
雖然患者路上生命體征相對平穩，但她的病情仍是刻不容緩。
重症暴發性心肌炎死亡率非常高，救治難度非常大，更何況還是第二次患病，患者一下車就被推到了心髒重症監護室。
患者情況的剛剛有了點好轉，但就在這個時候敏銳的高風發現了一些異樣。
“血壓好像想往下掉。”他出聲道，“護士看一下她的褲子，那是血嗎？”
“血？”呂主任愣了一下，褲子哪裏來的血。
護士掀起來看了一下，頓時驚呼了一聲：患者的下體竟然在大量流血。.
“病曆上寫的說她2個月前做過清宮手術。”高風快速的說道，“快讓婦產科的人來看看，應該是沒清理幹淨！”
這下又是一片兵荒馬亂，呂主任喊來了超聲科醫生實施床旁彩超，結果證實了高風的判斷。
婦產科的一位主任急急忙忙的為患者實施清宮手術。
“哎呦，我還是第一次u給病人做清宮！”她鬱悶道，“真是.哎！”
為ecmo支持下的暴發性心肌炎患者實施清宮手術，這是一個巨大的挑戰。
更讓人擔憂的是，患者這個時候還醒了過來，迷迷糊糊間她還要掙紮。
兩個護士趕緊按住了病人，高風看的也是很著急，他想了一下也走了上去。
雙手一使勁，患者頓時老實了下來。
“大夫，你能輕點嗎？”患者出聲道，“我不動了還不行嗎？嗚嗚嗚.”
為了保證手術順利進行，一個護士緊緊握著患者的手，給予她安慰和鼓勵。
隨著手術的順利進行，大量血塊和殘餘組織被清理出來，婦產科主任終於鬆了一口氣。
忙完這一切都到早上8點多了，高風還沒覺得什麽，上了年紀的呂主任已經扛不住了。
“不行了，我得去睡一會兒。”他跟高風打了個招呼，一頭紮進了值班室。
正在猶豫要不要回家，步正陽打來了電話，說要看了病人。
怪不得醫生容易猝死呢，高風心想。
患者是全科的一個老病人，這次在家突發的胸痛，家屬直接帶著人來了。
“就是突然開始這裏痛。”老爺子指著肚子說道，“這兩天也沒有亂吃東西啊。”
“大夫，要不然給我爸做個胃腸鏡吧。”患者的兒子建議道，“好幾年都沒做了，他之前有那個胃潰瘍，還出過血呢。”
“這次的大便發黑嗎？”高風問道。
“不黑。”家屬回答道。
“主任，你看這個片子，我覺得不對勁啊。”步正陽調出了患者剛做的腹部ct。
他跟1年前患者做的ct對比了一下，總覺得哪裏不對勁，但又說不上來，這才想著給高風打電話。
高風仔細看了一眼，臉色頓時變了。
“正陽，先去帶老爺子做一個主動脈cta，推著輪椅去！”
“然後請心胸外科急會診。”
(本章完)
“那些庸醫說我沒病，不給輸。“三爺爺不滿道。
他早就成了村頭和鎮上衛生所的名人了，每一個醫生看到他都直搖頭。
還有人對他挺好奇的，不都說濫用抗生素身體容易出現問題嗎？為啥這老頭年年輸這麽多抗生素，還活蹦亂跳的，看著好像也沒什麽事啊。
“那你來找我也沒什麽用。”高風道，“這邊對抗生素控製挺嚴格的，沒有指征是沒法用藥的。”
高風想著趕緊給他打發走。
“我懂了，你的意思是非要生病才行是吧？”三爺爺問道。
看著他一臉平靜的樣子，高風有點納悶。
“小高，要不還是給他輸點吧。”三爺爺的兒子有點無奈，“要不然他會故意不穿衣服受涼感冒，然後.”
高風
這麽sb嗎？
高風想起來小時候被這樣的人給揍過，心裏一陣胸悶。
“你找別人吧。”他轉身就走，背後傳來了三爺爺的喝罵聲，好像是說他是個忘恩負義的壞孩子。
今天高風跟呂主任約好了去吃飯，到場的還有普外科的周樹明主任。
後者在醫院裏麵也是大名鼎鼎，他脾氣比較火爆，人稱“拚命三郎”。
之前在手術室跟麻醉醫生打，後來跑到辦公樓大罵領導，還在門診樓跟患者和家屬上演過全武行。
也就是他水平高、資曆老，要不然早被醫院給清退了。
領導也不喜歡這樣的刺頭。
這也是為什麽周主任名譽頭銜一大堆，水平也高，但隻是個一般的帶組主任。
“我還不稀罕當主任呢，一狗屁灶的事。”說是這麽說，但高風仍感覺他是有點意不平的。
一個男人，怎麽可能不期盼更高的位置呢。
這些年周主任的脾氣好了很多，但年紀也大了，隻能說醒悟的有點晚。
“高主任，你給看看這個片子。”
周主任來蹭飯也是有其他的目的，“下麵醫院說不排除惡性，讓穿刺呢。”
他找了影像科的幾個主任看了一眼，大家的意見不怎麽統一。
“我嶽母，年紀大了，腦子也有點糊塗。”周主任無奈道，做ct引導下穿刺恐怕是無法配合。
下麵醫院的醫生建議在麻醉下做，但老人基礎病一大堆，子女們都擔心風險。
還有一個就是，老人家本身年紀就大了，即便是惡性的腫瘤恐怕接下來能做的也不多，周主任心裏也不讚同做這個穿刺。
“讓他們帶老太太來省醫，都嫌麻煩。”
高風仔細看了看，“什麽症狀？發熱、咳嗽嗎？”
“對，就是發熱、咳嗽，還有痰中帶血症狀，有7-8天了，在下麵醫院用的頭孢呋辛鈉。”
“應該是個軍團菌肺炎。”高風說道，“可以把抗生素調整一下，用大環內酯類的或者多西環素也行。”
患者的影像學特征還是比較明顯的，但下麵醫院的醫生估計是見得少。
基層醫院本身檢驗科的條件就不好，沒有那麽多的設備，有些項目也就是勉強能開展，對於細菌培養的陽性率極低，這也是沒辦法的事。
有時候即便是治療好了患者的病，但管床醫生也說不上來到底是什麽致病菌導致的發病。
反正稀裏糊塗的就好了，目的也算達到了。
周主任趕緊把高風的話記下來，準備一會兒跟那邊的醫生溝通一下。
幾人正聊著呢，呂主任的手機響了起來。
他皺著眉頭看了一眼，“搞什麽呢，我又不是二線。”
盡管有點不滿，但呂主任還是接了起來。
掛了電話他歎了口氣，“哎，有活了，得去接個病人。”
他站起來的時候看了一眼高風，“高主任要不然咱一塊去吧，病人估計要進行ecmo轉運。”
劉女士來自於梁山伯和祝英台的故鄉，職業是一名人民教師。
她的命運跟祝英台一樣，也是有點悲慘。
去年的某天，她出現了胸悶、心悸、氣短、頭暈等症狀，被當地醫院診斷為“暴發性心肌炎急性冠脈綜合征”，當時上了ecmo，最終順利脫機，身體恢複了正常。
盡管花了不少錢，但仍讓她感覺非常慶幸。
錢財畢竟隻是身外之物，生命才是第一位的。
6天前，劉女士受涼後出現咳嗽、全身乏力症狀，在當地社區醫院被診斷為“呼吸道感染”，口服藥物治療後不見好轉。
到縣醫院轉悠了一圈，人家讓他趕緊去市中心醫院。
到市中心醫院後再次被診斷為暴發性心肌炎。
第二次患暴發性心肌炎比第一次嚴重得多，劉女士的血壓直線下降，大劑量活性藥物無法維持，當地醫院專家緊急使用ecmo保命。
可即便如此，她的情況也不容樂觀，生命體征一直穩定不下來，這會兒已經到了命懸一線的地步。
當地醫院專家立即向上級醫院求助。
“上次邀請的我去會診。”呂主任對高風道，“這個女患者生命力很頑強，當時我都以為希望渺茫了呢。”
可沒想到上了ecmo後很快病情就穩定了下來，算是比較好的結局。
據這次的管床醫生描述，這次的情況好像更為嚴重，親戚朋友吃席的概率很大。
“小馬，開快點。”呂主任催促道，“我知道這不是你的極限。”
“主任，這的確不是我的極限。”小馬一副還是你了解我的樣子，“但這是這輛車的極限，你沒覺得它有點飄嗎？”
還真是有點飄，呂主任這下不敢催了。
救護車很快就飄到了目的地。
患者意識已經模糊了，四肢冰冷，即便是不懂醫學的人也能看出來這人命不久矣。
“哎呦，這.”呂主任很是為難，轉運風險太大了，噶到半路怎麽辦？
“高主任，怎麽說？”
高風看了一下這邊監護室的條件，還不錯，但跟省醫肯定是沒法比的。
“狀態很差，但可以試試。”
劉女士的丈夫對治療很是積極，畢竟妻子還很年輕。
“轉運有風險。”呂主任跟他溝通道。
“可不轉運也是等死啊。”患者丈夫都有點絕望了，之前市中心醫u的醫生跟他談過了，一句話：希望渺茫。
“還是轉吧。”他心裏麵把省醫過來的專家當成了最後的救命稻草。
“不對，這個機器有問題。”高風上前把ecmo機器的參數調整了一下，很快便發現了原因所在，機器並沒有出什麽故障。
而是有個管置的有問題，這可能是患者應用ecmo後效果欠佳的原因。
但ecmo這個高大上的東西，下麵的醫院能開展已經是很了不起的成就了，再加上對當時的情況了解不多，高風心中並沒有對這邊的大夫產生什麽意見。
他考慮了一下把呂主任喊了過來。
“重新置管？”
“對，有根管路有問題，不重新置路上風險太大了。”高風解釋道，從這邊到省醫最快也要3個小時，時間還是太長了。
呂主任把這邊的相熟的主任叫到一旁，對方有些尷尬。
“呂主任，這個管路問題.“他為難道，“你知道的，我們經驗少.”
一年還不做一例呢，要不是這個病人不上不行，他們還真不願意做。
“沒事，主要是我們轉運的機器需要重新置管。呂主任道，“伱跟家屬溝通一下吧。“
“行！”對方如釋重負般的鬆了口氣。
很快病床前就站滿了人，得知省醫來的專家要重新給患者置管，機會難得，大家都想現場學習一下。
方陽暉也是其中的一員，患者之前的ecmo就是他跟主任一起上的，據說省醫來的專家認為有點瑕疵，這讓他非常關注。
呂主任很自覺的給高風打起了輔助，他在檢查必備物品。
方陽暉晚上吃的辣椒炒肉，可能是太辣了，這會兒感覺肚子有點難受。
這萬一到了關鍵時候要拉了，那可就錯過專家們的現場演示了。
想到這他急匆匆向衛生間跑過去，最多幾分鍾，回來絕對趕得上。
在他的印象中，開展ecmo植入術平均手術時間至少也需要20-30分鍾，5分鍾的時間最多開個頭。
待我卸貨完畢輕裝上陣，定要把這些省醫專家的高超技術一絲不落的給學到手，他一邊卸貨一邊意淫。
等回到病房的時候，時間剛剛過去了6分鍾。
可現場的一幕讓他有些不知所措，一堆人正在那交頭接耳，那個姓呂的主任正在固定管路。
“怎麽不做了啊？”他問道，“是出什麽問題了嗎？”
“做完了”一個同事對他說道，語氣有點複雜。
“扯呢！”方陽暉道，“這才6分鍾，6分鍾能上機？”
“我之前也認為這是開玩笑。”同事說道，“可你剛才沒看到跟打電動一樣.太快了！”
他看的眼花繚亂的，現在都覺得有點頭暈。
“呂主任，你們這”市中心醫院的主任也是不知道該怎麽說話，“太牛了”他把這句話連著說了兩遍。
“高風教授是我們醫院ecmo上機最快的。”呂主任笑著說道，“我做的話至少要20分鍾。”
“這樣啊。”市中心醫院的主任感覺好受了點，他剛才都有些懷疑人生了。
我們跟省級醫院的差距有這麽大嗎？
劉女士被抬上了ecmo轉運車，司機小馬這次開足了馬力，省省提前到了20分鍾。
雖然患者路上生命體征相對平穩，但她的病情仍是刻不容緩。
重症暴發性心肌炎死亡率非常高，救治難度非常大，更何況還是第二次患病，患者一下車就被推到了心髒重症監護室。
患者情況的剛剛有了點好轉，但就在這個時候敏銳的高風發現了一些異樣。
“血壓好像想往下掉。”他出聲道，“護士看一下她的褲子，那是血嗎？”
“血？”呂主任愣了一下，褲子哪裏來的血。
護士掀起來看了一下，頓時驚呼了一聲：患者的下體竟然在大量流血。.
“病曆上寫的說她2個月前做過清宮手術。”高風快速的說道，“快讓婦產科的人來看看，應該是沒清理幹淨！”
這下又是一片兵荒馬亂，呂主任喊來了超聲科醫生實施床旁彩超，結果證實了高風的判斷。
婦產科的一位主任急急忙忙的為患者實施清宮手術。
“哎呦，我還是第一次u給病人做清宮！”她鬱悶道，“真是.哎！”
為ecmo支持下的暴發性心肌炎患者實施清宮手術，這是一個巨大的挑戰。
更讓人擔憂的是，患者這個時候還醒了過來，迷迷糊糊間她還要掙紮。
兩個護士趕緊按住了病人，高風看的也是很著急，他想了一下也走了上去。
雙手一使勁，患者頓時老實了下來。
“大夫，你能輕點嗎？”患者出聲道，“我不動了還不行嗎？嗚嗚嗚.”
為了保證手術順利進行，一個護士緊緊握著患者的手，給予她安慰和鼓勵。
隨著手術的順利進行，大量血塊和殘餘組織被清理出來，婦產科主任終於鬆了一口氣。
忙完這一切都到早上8點多了，高風還沒覺得什麽，上了年紀的呂主任已經扛不住了。
“不行了，我得去睡一會兒。”他跟高風打了個招呼，一頭紮進了值班室。
正在猶豫要不要回家，步正陽打來了電話，說要看了病人。
怪不得醫生容易猝死呢，高風心想。
患者是全科的一個老病人，這次在家突發的胸痛，家屬直接帶著人來了。
“就是突然開始這裏痛。”老爺子指著肚子說道，“這兩天也沒有亂吃東西啊。”
“大夫，要不然給我爸做個胃腸鏡吧。”患者的兒子建議道，“好幾年都沒做了，他之前有那個胃潰瘍，還出過血呢。”
“這次的大便發黑嗎？”高風問道。
“不黑。”家屬回答道。
“主任，你看這個片子，我覺得不對勁啊。”步正陽調出了患者剛做的腹部ct。
他跟1年前患者做的ct對比了一下，總覺得哪裏不對勁，但又說不上來，這才想著給高風打電話。
高風仔細看了一眼，臉色頓時變了。
“正陽，先去帶老爺子做一個主動脈cta，推著輪椅去！”
“然後請心胸外科急會診。”
(本章完)