第35章 教絕招
年代，小醫生的精彩人生 作者：分在五班的兔子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
秦耕接班了，他已經知道有這麽一個病人，一接班，就馬上看病人。
他吩咐王國平去看其他病人，這是規矩，醫生接班後，對所有的病人都要巡視一遍，王國平也沒有二話講，秦耕帶著鄒曉漁看這個病危的，輪到他，就巡視普通病人。
秦耕檢查了體格檢查，又把已經出來了的化驗單看了一下，猛養醫院也沒有多少檢查，主要是查了一下血常規和電解質。
血象很高，白細胞達到了1萬8！中性粒達到了92%。電解質血鉀5.8，高了。快到危急值了。
秦耕很想看血氧飽和度，查氧分壓，二氧化碳分壓，但是，沒有這條件，現在是70年代，一切都靠猜。
也許別的醫生會被難倒，但秦耕有幾十年的急診學經驗，他自信能猜到一個大致正確的結論。
他特別注意皮膚和黏膜的顏色，看得很仔細。
鄒曉漁疑惑，“你這是看什麽？”
秦耕有意提高鄒曉漁的水平，所以，他的提問，基本上是有問必答的，“我這是在查血氧飽和度。當然，這隻是一個大致的結論。今後會有一種激光儀，套在手指頭幾秒鍾就可以出結果，太有用了，臨床上很有價值。”
“你教我看好嗎？”鄒曉漁彎腰看病人的黏膜。
“嗯，這個有難度，但看多了，你就會有經驗。這個病人，我得出的結論，大致是70%的飽和度，很低了。正常都是99,98，低於94,93就不正常了。你記著，這個病人是70%左右，正常人接近100%。”
秦耕隻能用這種辦法去教學，其他是教不了的。
再說，他也不能耽擱時間，這個病人分秒必爭。
秦耕把醫囑全部改了。
“有希望嗎？”鄒曉漁也需要這方麵的經驗。
“我倒不是很絕望。此時如果病人是病毒性肺炎，我會比較悲觀，他是典型的肺炎，沒有做細菌培養，我估計是克雷伯感染。所以，我想試試青黴素加紅黴素。再就是用激素衝擊療法。”
秦耕一邊解釋一邊快速開了醫囑。
王曉雨飛快地執行了。
處理了這個病人，開始巡視其他危重病人。
還有5個病危的，秦耕都必須認真對待。
到目前為止，他手裏還沒有死病人，他沒有刻意追求0死亡率，但內心還是希望把這個記錄延長一些日子。
他也知道，這次疫情結束後，他會很忙，猛養醫院供著一個超級教授，沒有一點動靜怎麽可能呢？
鄒曉漁跟的很緊，他幾乎是寸步不離，這一個月來，他自己感覺到有很大進步了，最近幾天，秦耕開始讓鄒曉漁解決問題了，當然是試著解決。
雖然秦耕對他解決問題十有八九不會同意，但還是有令秦耕高興的地方，時不時，他還是能夠得到秦耕的肯定與表揚。
來到17床病床前。
“這個病人，你給一個評價吧。”
站在17床病人床邊，他是縣醫院轉過來的病人，今天是第4天了。秦耕要鄒曉漁對病人給一個全麵的評估。
“這個病人基本上穩定了，可以取消病危了，改病重比較合理。”
鄒曉漁暗暗給他打了一個分，卡氏評分有60分了。
“嗯，正確。醫囑，要做哪些修改？”秦耕對前麵的滿意了，就會繼續問下去，一直問到你答不出來，或者答錯。
鄒曉漁沒有能力記住所有的醫囑，他隻能趕緊拿起病曆翻看前麵的醫囑。
秦耕則不同，他根本不要看病曆，腦子裏記得清清楚楚。
這就是一種能力。
這種能力很重要，大大提高治療成功率。
秦耕別說這些病人都是他親手檢查，親自開的醫囑，他記得清楚。即便是在前世，他在急診中心，別人開的醫囑他也記得。
在急診中心，像他這樣的正教授就有14人，副教授30多人，主治醫生170多人，研究生，進修生，實習生加起來500多人。
他所在的急診中心，和一所醫院規模差不多大。
每天，他們管的在床病人有300到400人。
秦耕是上級醫生，主要負責指導和會診搶救，他看過的醫囑，都能過目不忘。
當然，不是400病人他都過目，他過目的也就是少數危重的。
但是，他有一種能力，這是秦耕水平很高的根基，他記得他會過診的所有病人的醫囑。
等鄒曉漁翻開病曆看醫囑，提出了自己的看法，秦耕嗯了兩聲，沒有表態，但是說了幾句對鄒曉漁很有刺激的話。
“醫生的基本功，一是記得病人的主要症狀與體征，二要記得病人的化驗結果，三要記得醫囑。如果這三樣都不記得，你 就永遠不可能是優秀的醫生。鄒曉漁，希望你刻意去訓練這方麵的能力。”
這等於是教絕招啊！
鄒曉漁暗暗下決心。
後麵的病危病人，秦耕都是這樣處理的，先考鄒曉漁，要他評價，要他拿出處理意見。
雖然鄒曉漁處理的措施秦耕並不完全認可，但是對鄒曉漁的幫助是非常的大的。
秦耕盡快結束了查房，把時間留給鄒曉漁和王國平。
他們開始寫病程記錄。
秦耕又到5床肺炎病人那裏觀察病人去了。
這是一個極重的病號。
“血鉀報告有了嗎？”
剛才病人血鉀高，秦耕做了一些處理，速尿利尿，糖水加胰島素是兩大降血鉀措施。
血鉀太高了，會引起心律失常死人的。
“血鉀化驗單來了，降下來了，4.8。”張慧賢趕緊回答。
“嗯。尿量有多少？”秦耕又問。
“剛才倒了，尿袋子裏的是這段時間的尿量。”張慧賢在推藥，沒時間看尿量。
秦耕彎腰看了一會，滿意地說：“1個小時有200毫升。可以。”
接著，秦耕又一次認真觀察黏膜的顏色。
70年代當醫生，比幾十年後做醫生難多了，幾十年後，各種儀器設備，基本上沒有太多醫學技巧的人也能做一個不錯的醫生。
70年代醫生，望觸叩聽等基本技能，都是醫生的吃飯本領，但到了幾十年後，這些技能就不再重要了。醫生隻要 會開ct，b超等，診斷又快又準。
現在不行，基本技能很重要。
秦耕本來就是醫學院的二級教授，1他的基本技能本身就很紮實，所以在70年代，就如虎添翼了。
他吩咐王國平去看其他病人，這是規矩，醫生接班後，對所有的病人都要巡視一遍，王國平也沒有二話講，秦耕帶著鄒曉漁看這個病危的，輪到他，就巡視普通病人。
秦耕檢查了體格檢查，又把已經出來了的化驗單看了一下，猛養醫院也沒有多少檢查，主要是查了一下血常規和電解質。
血象很高，白細胞達到了1萬8！中性粒達到了92%。電解質血鉀5.8，高了。快到危急值了。
秦耕很想看血氧飽和度，查氧分壓，二氧化碳分壓，但是，沒有這條件，現在是70年代，一切都靠猜。
也許別的醫生會被難倒，但秦耕有幾十年的急診學經驗，他自信能猜到一個大致正確的結論。
他特別注意皮膚和黏膜的顏色，看得很仔細。
鄒曉漁疑惑，“你這是看什麽？”
秦耕有意提高鄒曉漁的水平，所以，他的提問，基本上是有問必答的，“我這是在查血氧飽和度。當然，這隻是一個大致的結論。今後會有一種激光儀，套在手指頭幾秒鍾就可以出結果，太有用了，臨床上很有價值。”
“你教我看好嗎？”鄒曉漁彎腰看病人的黏膜。
“嗯，這個有難度，但看多了，你就會有經驗。這個病人，我得出的結論，大致是70%的飽和度，很低了。正常都是99,98，低於94,93就不正常了。你記著，這個病人是70%左右，正常人接近100%。”
秦耕隻能用這種辦法去教學，其他是教不了的。
再說，他也不能耽擱時間，這個病人分秒必爭。
秦耕把醫囑全部改了。
“有希望嗎？”鄒曉漁也需要這方麵的經驗。
“我倒不是很絕望。此時如果病人是病毒性肺炎，我會比較悲觀，他是典型的肺炎，沒有做細菌培養，我估計是克雷伯感染。所以，我想試試青黴素加紅黴素。再就是用激素衝擊療法。”
秦耕一邊解釋一邊快速開了醫囑。
王曉雨飛快地執行了。
處理了這個病人，開始巡視其他危重病人。
還有5個病危的，秦耕都必須認真對待。
到目前為止，他手裏還沒有死病人，他沒有刻意追求0死亡率，但內心還是希望把這個記錄延長一些日子。
他也知道，這次疫情結束後，他會很忙，猛養醫院供著一個超級教授，沒有一點動靜怎麽可能呢？
鄒曉漁跟的很緊，他幾乎是寸步不離，這一個月來，他自己感覺到有很大進步了，最近幾天，秦耕開始讓鄒曉漁解決問題了，當然是試著解決。
雖然秦耕對他解決問題十有八九不會同意，但還是有令秦耕高興的地方，時不時，他還是能夠得到秦耕的肯定與表揚。
來到17床病床前。
“這個病人，你給一個評價吧。”
站在17床病人床邊，他是縣醫院轉過來的病人，今天是第4天了。秦耕要鄒曉漁對病人給一個全麵的評估。
“這個病人基本上穩定了，可以取消病危了，改病重比較合理。”
鄒曉漁暗暗給他打了一個分，卡氏評分有60分了。
“嗯，正確。醫囑，要做哪些修改？”秦耕對前麵的滿意了，就會繼續問下去，一直問到你答不出來，或者答錯。
鄒曉漁沒有能力記住所有的醫囑，他隻能趕緊拿起病曆翻看前麵的醫囑。
秦耕則不同，他根本不要看病曆，腦子裏記得清清楚楚。
這就是一種能力。
這種能力很重要，大大提高治療成功率。
秦耕別說這些病人都是他親手檢查，親自開的醫囑，他記得清楚。即便是在前世，他在急診中心，別人開的醫囑他也記得。
在急診中心，像他這樣的正教授就有14人，副教授30多人，主治醫生170多人，研究生，進修生，實習生加起來500多人。
他所在的急診中心，和一所醫院規模差不多大。
每天，他們管的在床病人有300到400人。
秦耕是上級醫生，主要負責指導和會診搶救，他看過的醫囑，都能過目不忘。
當然，不是400病人他都過目，他過目的也就是少數危重的。
但是，他有一種能力，這是秦耕水平很高的根基，他記得他會過診的所有病人的醫囑。
等鄒曉漁翻開病曆看醫囑，提出了自己的看法，秦耕嗯了兩聲，沒有表態，但是說了幾句對鄒曉漁很有刺激的話。
“醫生的基本功，一是記得病人的主要症狀與體征，二要記得病人的化驗結果，三要記得醫囑。如果這三樣都不記得，你 就永遠不可能是優秀的醫生。鄒曉漁，希望你刻意去訓練這方麵的能力。”
這等於是教絕招啊！
鄒曉漁暗暗下決心。
後麵的病危病人，秦耕都是這樣處理的，先考鄒曉漁，要他評價，要他拿出處理意見。
雖然鄒曉漁處理的措施秦耕並不完全認可，但是對鄒曉漁的幫助是非常的大的。
秦耕盡快結束了查房，把時間留給鄒曉漁和王國平。
他們開始寫病程記錄。
秦耕又到5床肺炎病人那裏觀察病人去了。
這是一個極重的病號。
“血鉀報告有了嗎？”
剛才病人血鉀高，秦耕做了一些處理，速尿利尿，糖水加胰島素是兩大降血鉀措施。
血鉀太高了，會引起心律失常死人的。
“血鉀化驗單來了，降下來了，4.8。”張慧賢趕緊回答。
“嗯。尿量有多少？”秦耕又問。
“剛才倒了，尿袋子裏的是這段時間的尿量。”張慧賢在推藥，沒時間看尿量。
秦耕彎腰看了一會，滿意地說：“1個小時有200毫升。可以。”
接著，秦耕又一次認真觀察黏膜的顏色。
70年代當醫生，比幾十年後做醫生難多了，幾十年後，各種儀器設備，基本上沒有太多醫學技巧的人也能做一個不錯的醫生。
70年代醫生，望觸叩聽等基本技能，都是醫生的吃飯本領，但到了幾十年後，這些技能就不再重要了。醫生隻要 會開ct，b超等，診斷又快又準。
現在不行，基本技能很重要。
秦耕本來就是醫學院的二級教授，1他的基本技能本身就很紮實，所以在70年代，就如虎添翼了。