第39章 另類的診斷
年代，小醫生的精彩人生 作者：分在五班的兔子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
幾個小時後，宋瑾之幾乎是哭著交班。
“邱建國副局長的父親，這個病人，別說治療，連診斷都沒有搞清楚，在縣醫院已經治了半個多月了，越治越差，現在是尿液都沒有了，也就是這兩天的事，送到我們醫院來，說我們醫院有神醫，嘿嘿，你們幾個，我也不指望你們，但是，你們不能有明顯的漏洞，病曆一定要寫好。”
宋瑾之交班。
“哦，對了，中藥，他們要曹國峰開了中藥，你們要按時喂藥。我聽有人說，我們醫院療效好，就是因為曹國峰給每個病人吃了中藥。你們說，可笑不？”
他說完，歎了一口氣，又補充說：“你們不要隨便修改醫囑。這個醫囑，是經過局裏的兩個領導過目認可的。懂嗎？”
宋瑾之交完班，回去了，連去食堂吃飯的興趣都沒有了。
他連餓了也不記得餓的事。
他感覺很倒黴。
本來，死亡率低，對於他接手鄭少文的院長之位很有幫助。但是，邱建國父親的出現，他的前途盡毀，此刻，他真想殺人。
把一個必死的病人送過來，我宋瑾之真是倒黴啊！
秦耕接手了病人。
一看，嚇一跳，這不是流行性出血熱嗎！
這是一種嚴重的傳染性疾病，流行可以是爆發性，也可以是散發，但是，病情很重，幾乎所有病例都可能是重症，死亡率極高。
主要表現是高熱，出血，腎功能衰竭，循環衰竭，與老鼠有關，沒有特效藥，因為它是一種病毒性疾病。
縣醫院沒有診斷出來，也反映了縣醫院水平有限，不過，也可以理解，接觸過這種疾病的醫生並不多。
秦耕在前世對這病司空見慣了，他手裏沒有一千，也有五百，搶救成功率在8成左右，算是很高了。
如果是縣級醫院，搶救成功率不會超過5成。
這種病就是過程難處理，它本身還是一種自限性病，但整個病程的過程有發熱關，腎衰關，休克關。又稱發熱期、低血壓期，無尿期。
“這個病人，鄒曉漁，你的看法呢？診斷，我是說診斷。”秦耕希望鄒曉漁放開思路。
鄒曉漁笑著說：“縣醫院都沒有診斷結論的病，我就更加不行了。”
秦耕忙搖頭，說：“不能有這種想法。就是要診斷別人診斷不出的病，那才叫水平。”
鄒曉漁驚奇的說：“你已經有診斷了？”
秦耕微微一笑，說：“診斷並不難。這個病人是流行性出血熱。”
鄒曉漁大吃一驚，說：“流行性出血熱？”他隻在書本上見過，臨床上類似的病都沒有見過。
他忙對照思考，沉默了一會，突然說：“噢，太對了，就是流行性出血熱，沒得走了！厲害，你真的厲害！”
秦耕微微笑了笑。
“診斷並不難，難就難在治療上。你記得怎麽治療嗎？臨床上要度過三關，每一關都有難度。鄒醫生，你說說，它有哪三期？”
鄒曉漁搖了搖頭，說：“記不太清楚了。”
秦耕於是給他講解了流行性出血熱的大致症狀，體征，治療的主要原則。
接著，秦耕就開出了臨時醫囑和長期醫囑。
他基本上把宋瑾之的醫囑全盤否定了。
“病房裏有免疫球蛋白嗎？”秦耕問，這種藥用得極少，醫院很少情況會采購。
“有，好像是很貴。”鄒曉漁對醫院情況熟悉一些。
“你趕緊去藥房，我這裏要10支，最好是還采購一些，我估計有一波流行性出血熱疫情出現，會要這種藥。”秦耕臉色有些凝重。
流行性出血熱可不是一般的傳染病，這種傳染病重點是難治，治療過程長，最是耗醫生護士的精力。
猛養醫院這種規模的醫院，收3、5個這樣病人，就可以把醫生護士累趴，把病房整崩潰。
事實上，猛養這個級別的醫院不具備收治這種疾病的能力。
這種疾病，最少也要住進縣級醫院。
鄒曉漁回來了。手裏拿了一盒這樣的藥，交給張慧賢。
“每天兩支，靜脈推注，連續用5天。”秦耕既是對張慧賢說，也是對鄒曉漁說，“流行性出血熱沒什麽特效藥，隻有這個藥有比較肯定的療效。”
王國平來了。
“你去巡視其他病人，我和鄒醫生負責重病號。”
秦耕給了王國平一個最輕鬆的差事。他也樂意，走馬觀花，看一遍病人，用不了多久，四五十分鍾完成任務，三天沒有寫病程記錄的，寫一個病程記錄。
病程記錄可以是流水賬，也可以是千篇一律。
“今天隨某某某查看病人，不發熱，二便可，睡眠正常，精神尚可，繼續按前方案治療。”極短的幾句話，也算一個病程記錄。
有特殊情況的，多寫一點。
現在特殊時期，病曆馬虎一點，可以原諒。
但是，秦耕關注的病人，病程記錄複雜十倍，這倒不是因為秦耕要求高，而是危重病人的病程記錄本身就複雜很多，搶救的時候，用藥的時間，要精確到“分”。
鄒曉漁的病曆數量比王國平的少很多，但是，病曆上的工作量卻是繁重很多倍。
所以，鄒曉漁開玩笑，我要麽是在寫病曆，要麽就是在去寫病曆的路上。
王國平也瞄了一眼新來的病人，都在議論，醫院接收了邱建國副局長的父親，是從縣醫院轉來的。
看起來是莫大的光榮，實際上是給醫院埋了一個定時炸彈，肯定會炸。
他也沒問診斷，因為，都知道縣醫院也沒診斷是什麽病，那就不用問了，我們更加診斷不了。
在王國平眼裏，秦耕比他厲害，秦耕很不錯，但與縣醫院的那些本科生比，就根本不需要拿出來了，因為沒可比性。
秦耕這個16小時班又沒有休息。
他希望病人在16個小時之內穩定下來，至少要產生一些尿。
病人早過了發熱期和休克期，現在主要是腎衰期，無尿。
秦耕給足了速尿，終於，直到第14小時之後，尿量開始增加了。
他比較放心了。
從無尿，到多尿，中間有一個穩定期，宋瑾之他們那個班，應該都在穩定期內。
宋瑾之來接班了。
還沒死！
這是給他的第一個印象。
嗯，還挺會熬啊！
“邱建國副局長的父親，這個病人，別說治療，連診斷都沒有搞清楚，在縣醫院已經治了半個多月了，越治越差，現在是尿液都沒有了，也就是這兩天的事，送到我們醫院來，說我們醫院有神醫，嘿嘿，你們幾個，我也不指望你們，但是，你們不能有明顯的漏洞，病曆一定要寫好。”
宋瑾之交班。
“哦，對了，中藥，他們要曹國峰開了中藥，你們要按時喂藥。我聽有人說，我們醫院療效好，就是因為曹國峰給每個病人吃了中藥。你們說，可笑不？”
他說完，歎了一口氣，又補充說：“你們不要隨便修改醫囑。這個醫囑，是經過局裏的兩個領導過目認可的。懂嗎？”
宋瑾之交完班，回去了，連去食堂吃飯的興趣都沒有了。
他連餓了也不記得餓的事。
他感覺很倒黴。
本來，死亡率低，對於他接手鄭少文的院長之位很有幫助。但是，邱建國父親的出現，他的前途盡毀，此刻，他真想殺人。
把一個必死的病人送過來，我宋瑾之真是倒黴啊！
秦耕接手了病人。
一看，嚇一跳，這不是流行性出血熱嗎！
這是一種嚴重的傳染性疾病，流行可以是爆發性，也可以是散發，但是，病情很重，幾乎所有病例都可能是重症，死亡率極高。
主要表現是高熱，出血，腎功能衰竭，循環衰竭，與老鼠有關，沒有特效藥，因為它是一種病毒性疾病。
縣醫院沒有診斷出來，也反映了縣醫院水平有限，不過，也可以理解，接觸過這種疾病的醫生並不多。
秦耕在前世對這病司空見慣了，他手裏沒有一千，也有五百，搶救成功率在8成左右，算是很高了。
如果是縣級醫院，搶救成功率不會超過5成。
這種病就是過程難處理，它本身還是一種自限性病，但整個病程的過程有發熱關，腎衰關，休克關。又稱發熱期、低血壓期，無尿期。
“這個病人，鄒曉漁，你的看法呢？診斷，我是說診斷。”秦耕希望鄒曉漁放開思路。
鄒曉漁笑著說：“縣醫院都沒有診斷結論的病，我就更加不行了。”
秦耕忙搖頭，說：“不能有這種想法。就是要診斷別人診斷不出的病，那才叫水平。”
鄒曉漁驚奇的說：“你已經有診斷了？”
秦耕微微一笑，說：“診斷並不難。這個病人是流行性出血熱。”
鄒曉漁大吃一驚，說：“流行性出血熱？”他隻在書本上見過，臨床上類似的病都沒有見過。
他忙對照思考，沉默了一會，突然說：“噢，太對了，就是流行性出血熱，沒得走了！厲害，你真的厲害！”
秦耕微微笑了笑。
“診斷並不難，難就難在治療上。你記得怎麽治療嗎？臨床上要度過三關，每一關都有難度。鄒醫生，你說說，它有哪三期？”
鄒曉漁搖了搖頭，說：“記不太清楚了。”
秦耕於是給他講解了流行性出血熱的大致症狀，體征，治療的主要原則。
接著，秦耕就開出了臨時醫囑和長期醫囑。
他基本上把宋瑾之的醫囑全盤否定了。
“病房裏有免疫球蛋白嗎？”秦耕問，這種藥用得極少，醫院很少情況會采購。
“有，好像是很貴。”鄒曉漁對醫院情況熟悉一些。
“你趕緊去藥房，我這裏要10支，最好是還采購一些，我估計有一波流行性出血熱疫情出現，會要這種藥。”秦耕臉色有些凝重。
流行性出血熱可不是一般的傳染病，這種傳染病重點是難治，治療過程長，最是耗醫生護士的精力。
猛養醫院這種規模的醫院，收3、5個這樣病人，就可以把醫生護士累趴，把病房整崩潰。
事實上，猛養這個級別的醫院不具備收治這種疾病的能力。
這種疾病，最少也要住進縣級醫院。
鄒曉漁回來了。手裏拿了一盒這樣的藥，交給張慧賢。
“每天兩支，靜脈推注，連續用5天。”秦耕既是對張慧賢說，也是對鄒曉漁說，“流行性出血熱沒什麽特效藥，隻有這個藥有比較肯定的療效。”
王國平來了。
“你去巡視其他病人，我和鄒醫生負責重病號。”
秦耕給了王國平一個最輕鬆的差事。他也樂意，走馬觀花，看一遍病人，用不了多久，四五十分鍾完成任務，三天沒有寫病程記錄的，寫一個病程記錄。
病程記錄可以是流水賬，也可以是千篇一律。
“今天隨某某某查看病人，不發熱，二便可，睡眠正常，精神尚可，繼續按前方案治療。”極短的幾句話，也算一個病程記錄。
有特殊情況的，多寫一點。
現在特殊時期，病曆馬虎一點，可以原諒。
但是，秦耕關注的病人，病程記錄複雜十倍，這倒不是因為秦耕要求高，而是危重病人的病程記錄本身就複雜很多，搶救的時候，用藥的時間，要精確到“分”。
鄒曉漁的病曆數量比王國平的少很多，但是，病曆上的工作量卻是繁重很多倍。
所以，鄒曉漁開玩笑，我要麽是在寫病曆，要麽就是在去寫病曆的路上。
王國平也瞄了一眼新來的病人，都在議論，醫院接收了邱建國副局長的父親，是從縣醫院轉來的。
看起來是莫大的光榮，實際上是給醫院埋了一個定時炸彈，肯定會炸。
他也沒問診斷，因為，都知道縣醫院也沒診斷是什麽病，那就不用問了，我們更加診斷不了。
在王國平眼裏，秦耕比他厲害，秦耕很不錯，但與縣醫院的那些本科生比，就根本不需要拿出來了，因為沒可比性。
秦耕這個16小時班又沒有休息。
他希望病人在16個小時之內穩定下來，至少要產生一些尿。
病人早過了發熱期和休克期，現在主要是腎衰期，無尿。
秦耕給足了速尿，終於，直到第14小時之後，尿量開始增加了。
他比較放心了。
從無尿，到多尿，中間有一個穩定期，宋瑾之他們那個班，應該都在穩定期內。
宋瑾之來接班了。
還沒死！
這是給他的第一個印象。
嗯，還挺會熬啊！