第145章 偏要請他會診
年代，小醫生的精彩人生 作者：分在五班的兔子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
宋德輝是一個有個性的人，不是你院長的應聲蟲，他是一個典型的有才華的醫務工作者。
他手裏有一個病人，很難診斷。
這個病人是神經係統的毛病，這一點，所有會診的醫生都認同。
但問題是，這個病人的病變部位很難確定，不能確定部位就不好下診斷。
神經係統疾病的診斷，診斷步驟中有兩個很重要的環節，就是定位！然後就是定性。
定位和定性是神經科醫生的基本功。
現在這個病人的定位就出現了問題，既有額葉病變的根據，也有顳葉病變的指征，還有枕葉病變的證據。
一個病人怎麽會有多處的定位征呢？
不好解釋。
再就是定性，是什麽性質的病變呢？缺血？感染？變性？還是說別的疾病？
這個病人難倒了思茅市醫院所有的專家。
也難倒了昆明醫學院附屬醫院的教授。
現在，宋德輝有請秦耕會診的想法。
宋德輝心中有些糾結，因為秦耕經常閱讀外國文獻，知識較為前沿。然而，張副院長卻堅決反對邀請秦耕會診。
“醫學乃是一門科學，對待科學必須持有科學的態度！所謂麵子究竟算什麽？看病時無法做出準確診斷，那才是真正的沒麵子！”
宋德輝暗自思索著。
“秦耕的水平擺在那裏，無論他是來自小猛養醫院的小醫生，還是昆明醫學院的大教授，能力才是關鍵所在！”
對於張副院長的這種態度，他感到十分惱火。
“你不同意邀請秦耕會診，難道我就非得聽從你的意見嗎？我固然尊重你作為副院長的身份，但我更尊重科學！既然你不同意，那我就私自邀請！”
宋德輝暗暗下定決心，會診費用由我們科室自行承擔。
秦耕被宋德輝找到了。
秦耕坐在賓館房間裏，感到無比的無聊。
沒有電視，沒有手機，也沒有洗腳和按摩的地方。周圍也沒有茶館或咖啡廳等娛樂場所。
70年代的夜晚生活確實缺乏樂趣。
他不禁感歎道：“重生、穿越並不一定意味著好玩和快樂，實際的生活過程有時可能非常痛苦。”
盡管已經穿越了數月，但秦耕對玩手機的依賴依然難以戒除。正當他百無聊賴之際，宋德輝突然來找他。
宋德輝直截了當地說道：“請你幫我會診一下。”
秦耕好奇地問：“什麽病？”
宋德輝回答道：“有個病人，我們醫院已經進行了多次大會診，但始終未能得出較為準確的診斷結果。就連昆明醫學院附屬醫院的教授們也無法給出明確答案。我覺得這個病例或許能引起你的興趣。”
秦耕確實有興趣。
臨床醫學的教授專家，對普通病早就失去了興趣，他們得有複雜病，罕見病，疑難病才能激活熱情。
秦耕也有這樣的問題，一般的疾病，他早就提不起興趣了，隻有遇到疑難病例，他才會充滿激情。
他答應了。
到了病房，這裏已經聚了很多人了。原來，宋德輝通知了科室裏有一定水平的醫生，要求他們都來參加會診。
秦耕很友好地和醫生們打招呼。
他們大多數人都認識秦耕，前些天都聽了秦耕的課。
不過，也有人懷疑，你這麽年輕，理論有一套，但這個病人屬於十分罕見的病症，你能診斷出來？
懷疑的人，大有人在。
秦耕看了病曆，又看了化驗單，最後看著腦脊液的數值看了好一會，微微笑了。
“走，我們去病房，我要再問問病史。”秦耕一邊說，一邊已經站起來了。
一群人都跟著去了病房。
秦耕問病史。
病人看著秦耕，很不解，心想，我的病，怎麽越看醫生越年輕？這個醫生有20歲嗎？
雖然一肚子的狐疑，但病人和家屬還是很配合，把病史詳細講了一遍。
聽完病人的講述，秦耕開始問需要補充的地方。
“嗯，我問你，發病前你有沒有感冒過？”
“沒有，我可以肯定是沒有。”
“你發病前有沒有吃打蟲藥？驅蛔蟲的藥？”
“有！吃了6片！”
“有是嗎？你吃了6片驅蛔蟲的藥，對嗎？”
“是的，發病前20天左右吃的。”
秦耕微微一笑，抬頭看了看宋德輝，說：“我要問的都已經問了。你需要補充嗎？”
宋德輝搖頭，說：“我早已經問了很多次了。隻是，我沒問過吃打蟲藥的病史，這個有意義嗎？”
秦耕點頭說：“有的，這個病史很有意義。”
此話一出，所有的人都看著秦耕。
回到辦公室，宋德輝急切地問：“似乎你已經有了答案了？”
秦耕點點頭，說：“是的，這個病人是得了脫髓鞘腦病。”
“脫髓鞘腦病？”眾人驚訝地問。
為什麽驚訝，因為，他們根本就沒有聽說過這種疾病！至少，教科書裏根本就沒有這種疾病的名稱。
秦耕微微笑著，說：“這種病並不罕見，隻是，很多時候診斷不清，因為，現階段，它的診斷主要是通過屍檢。”
“屍檢診斷？”又是一陣驚呼。
秦耕隻能這麽說，很多年後，在核磁共振出現之後，它的診斷稀鬆平常，做一個核磁共振，就可以診斷清楚。
但是，現在，連ct都沒有普及，影像學還隻是x光時代，這種神經纖維脫髓鞘的診斷就隻能說屍檢了。
脫髓鞘腦病是一種以神經髓鞘脫失為主要的病變，而軸索、胞體和神經膠質受損相對較輕的神經係統疾病。
病因有遺傳因素， 自身免疫，感染，中毒，缺血缺氧等。
其中，驅蛔蟲藥可以引起脫髓鞘腦病。
“那你的診斷依據是什麽呢？”好幾個人問。這不是質問，更不是質疑，而是學習，是對知識的渴望。
“經驗。”秦耕回答。
沒錯，秦耕在前世有核磁共振的情況下，這種病見過很多，現在反過來，在沒有核磁共振的情況下，他同樣可以診斷。
“經驗？”
他們就難以理解了，他們的理解是，隻有一種可能，秦耕有足夠多的屍檢經驗才可以說憑經驗。
秦耕微微一笑，點頭說：“是的，經驗。”
他手裏有一個病人，很難診斷。
這個病人是神經係統的毛病，這一點，所有會診的醫生都認同。
但問題是，這個病人的病變部位很難確定，不能確定部位就不好下診斷。
神經係統疾病的診斷，診斷步驟中有兩個很重要的環節，就是定位！然後就是定性。
定位和定性是神經科醫生的基本功。
現在這個病人的定位就出現了問題，既有額葉病變的根據，也有顳葉病變的指征，還有枕葉病變的證據。
一個病人怎麽會有多處的定位征呢？
不好解釋。
再就是定性，是什麽性質的病變呢？缺血？感染？變性？還是說別的疾病？
這個病人難倒了思茅市醫院所有的專家。
也難倒了昆明醫學院附屬醫院的教授。
現在，宋德輝有請秦耕會診的想法。
宋德輝心中有些糾結，因為秦耕經常閱讀外國文獻，知識較為前沿。然而，張副院長卻堅決反對邀請秦耕會診。
“醫學乃是一門科學，對待科學必須持有科學的態度！所謂麵子究竟算什麽？看病時無法做出準確診斷，那才是真正的沒麵子！”
宋德輝暗自思索著。
“秦耕的水平擺在那裏，無論他是來自小猛養醫院的小醫生，還是昆明醫學院的大教授，能力才是關鍵所在！”
對於張副院長的這種態度，他感到十分惱火。
“你不同意邀請秦耕會診，難道我就非得聽從你的意見嗎？我固然尊重你作為副院長的身份，但我更尊重科學！既然你不同意，那我就私自邀請！”
宋德輝暗暗下定決心，會診費用由我們科室自行承擔。
秦耕被宋德輝找到了。
秦耕坐在賓館房間裏，感到無比的無聊。
沒有電視，沒有手機，也沒有洗腳和按摩的地方。周圍也沒有茶館或咖啡廳等娛樂場所。
70年代的夜晚生活確實缺乏樂趣。
他不禁感歎道：“重生、穿越並不一定意味著好玩和快樂，實際的生活過程有時可能非常痛苦。”
盡管已經穿越了數月，但秦耕對玩手機的依賴依然難以戒除。正當他百無聊賴之際，宋德輝突然來找他。
宋德輝直截了當地說道：“請你幫我會診一下。”
秦耕好奇地問：“什麽病？”
宋德輝回答道：“有個病人，我們醫院已經進行了多次大會診，但始終未能得出較為準確的診斷結果。就連昆明醫學院附屬醫院的教授們也無法給出明確答案。我覺得這個病例或許能引起你的興趣。”
秦耕確實有興趣。
臨床醫學的教授專家，對普通病早就失去了興趣，他們得有複雜病，罕見病，疑難病才能激活熱情。
秦耕也有這樣的問題，一般的疾病，他早就提不起興趣了，隻有遇到疑難病例，他才會充滿激情。
他答應了。
到了病房，這裏已經聚了很多人了。原來，宋德輝通知了科室裏有一定水平的醫生，要求他們都來參加會診。
秦耕很友好地和醫生們打招呼。
他們大多數人都認識秦耕，前些天都聽了秦耕的課。
不過，也有人懷疑，你這麽年輕，理論有一套，但這個病人屬於十分罕見的病症，你能診斷出來？
懷疑的人，大有人在。
秦耕看了病曆，又看了化驗單，最後看著腦脊液的數值看了好一會，微微笑了。
“走，我們去病房，我要再問問病史。”秦耕一邊說，一邊已經站起來了。
一群人都跟著去了病房。
秦耕問病史。
病人看著秦耕，很不解，心想，我的病，怎麽越看醫生越年輕？這個醫生有20歲嗎？
雖然一肚子的狐疑，但病人和家屬還是很配合，把病史詳細講了一遍。
聽完病人的講述，秦耕開始問需要補充的地方。
“嗯，我問你，發病前你有沒有感冒過？”
“沒有，我可以肯定是沒有。”
“你發病前有沒有吃打蟲藥？驅蛔蟲的藥？”
“有！吃了6片！”
“有是嗎？你吃了6片驅蛔蟲的藥，對嗎？”
“是的，發病前20天左右吃的。”
秦耕微微一笑，抬頭看了看宋德輝，說：“我要問的都已經問了。你需要補充嗎？”
宋德輝搖頭，說：“我早已經問了很多次了。隻是，我沒問過吃打蟲藥的病史，這個有意義嗎？”
秦耕點頭說：“有的，這個病史很有意義。”
此話一出，所有的人都看著秦耕。
回到辦公室，宋德輝急切地問：“似乎你已經有了答案了？”
秦耕點點頭，說：“是的，這個病人是得了脫髓鞘腦病。”
“脫髓鞘腦病？”眾人驚訝地問。
為什麽驚訝，因為，他們根本就沒有聽說過這種疾病！至少，教科書裏根本就沒有這種疾病的名稱。
秦耕微微笑著，說：“這種病並不罕見，隻是，很多時候診斷不清，因為，現階段，它的診斷主要是通過屍檢。”
“屍檢診斷？”又是一陣驚呼。
秦耕隻能這麽說，很多年後，在核磁共振出現之後，它的診斷稀鬆平常，做一個核磁共振，就可以診斷清楚。
但是，現在，連ct都沒有普及，影像學還隻是x光時代，這種神經纖維脫髓鞘的診斷就隻能說屍檢了。
脫髓鞘腦病是一種以神經髓鞘脫失為主要的病變，而軸索、胞體和神經膠質受損相對較輕的神經係統疾病。
病因有遺傳因素， 自身免疫，感染，中毒，缺血缺氧等。
其中，驅蛔蟲藥可以引起脫髓鞘腦病。
“那你的診斷依據是什麽呢？”好幾個人問。這不是質問，更不是質疑，而是學習，是對知識的渴望。
“經驗。”秦耕回答。
沒錯，秦耕在前世有核磁共振的情況下，這種病見過很多，現在反過來，在沒有核磁共振的情況下，他同樣可以診斷。
“經驗？”
他們就難以理解了，他們的理解是，隻有一種可能，秦耕有足夠多的屍檢經驗才可以說憑經驗。
秦耕微微一笑，點頭說：“是的，經驗。”