林帆從右側肋骨處切開表皮與真皮,繼而采用鈍性分離技術分開皮下組織與肌肉,揭開腹膜,用鉤子擴展手術範圍以利操作。


    患者的胃及小腸狀況正常,肝髒未見水腫跡象。


    但是患者膽囊尺寸達到了10厘米,比常規膽囊至少大出一倍,且明顯表現出水腫現象。


    “這個膽囊手感就像氣球一樣,一碰就破,想象下膽囊破裂膽汁流入腹腔的畫麵,真是讓人膽寒啊。”


    曾在膽囊切除術上操作過的李訓練看完這個膽囊,也深感不適。


    膽囊腫脹涉及多種因素,包括水腫、結石可能,甚至潛在寄生蟲問題。李訓桓的推理超越了單純膨脹:輕微水腫不應導致如此嚴重的症狀。


    隨著林帆直播間的觀眾突破三位數,一群有餘暇的醫生紛紛開始了他們的分享。畢竟,作為醫界的神話人物,林帆的技藝高明到即使無名,其技能亦已成為傳說。但他自身卻毫不知情,繼續專注於手術,他的手術技巧之一是會在離肝髒僅5厘米處謹慎地開啟微小切口。


    “又來了,這次肯定能順利完成吧!”觀眾興奮地歡呼。


    "小孔術法再次登場,必勝無疑!"


    那個細致入微的小開口已經成為了林帆的象征標誌動作。


    對於每個病例來說,精確的切口都是必要基礎。


    林帆采用間歇性止血鉗操作,搭配指尖進行鈍性分層處理,使得直播室評論瞬間安靜下來。顯然,大家期待這一幕:林帆要動闌尾切除術的時刻終於來臨,可惜有位長者提醒,這將是他從未目睹的一次手術過程。


    由於直接分離技術驚人地高效,許多人試圖效仿,卻頻頻失誤險致醫療事故,這樣的結果並不稀奇。


    在新的畫麵中,彈幕再次活躍起來,盡管劉冰和王靜缺場,但仍然有醫學專家通過直播間完成上百次膽囊手術示例。看到林帆的操作方式,有些人在質疑,有些人在學習中獲得啟發。


    那些質疑的聲音往往來自剛進入直播間、經同僚引入的好奇學習者,他們的言論往往帶著質疑,如:“我在手術中學到的是教訓。”如今膽囊充血和水腫讓其表麵張力達到極限,直接分離已是極其危險的操作。更別說讓觀眾自行做開放式膽囊切除,絕大多數人對此望而卻步。


    有一情況未引起注意:膽囊已破,內容物泄漏。


    然而,林帆卻出人意料、冷靜地接近了刀口。他熟練使用弧形鑷子探入囊壁漿膜層,快速進行分離,動作流暢、不間斷。


    觀看直播的所有人都屏息以待,他們共同抵達了手術至關重要的環節:膽囊三角區域。患者的這一區域因炎症已經緊縮成一團,林帆沉默片刻,隨即果斷實施分離開來。


    每一步細膩的動作都觸動著直播間內醫生的心弦,他們不由自主地參照林帆照片來模仿,體驗那強烈的代入感。


    新手醫師們一個個驚歎不已,有人感歎:“你在玩命啊,通常膽囊手術專家都不敢如此魯莽操作。你的實力或是氣場所在,真的讓你與眾不同。”


    這樣的手術風險過高,一失手可能釀成悲劇。許多以下和一般綜合性醫院的主治醫生以及病人會猶豫不敢執行。在這種操作中,指導至少需要邀請一位資深膽囊學科專家的參與。


    即使你勇於嚐試,仍需慎重。這種方法不可行。首先,不需要盯著膽囊,隻需使用刀具和鉗子進行鈍化分離。


    隨著時間推移,膽囊三角逐步暴露,林帆依次結紮並剪斷膽囊管與膽囊動脈,然後進行了膽囊倒置切除術。


    "這個壯漢缺乏教育卻如此無助,躺在手術台上如遊曆全球般獨特!他竟然能夠自作腔鏡且能操作自如,簡直是無所不能的技術全才!"


    "嗬嗬,等到手術繼續,樓上的老板還能進行各類闌尾炎及腫瘤手術呢。”


    頂尖醫術一旦展現,人人皆會感歎。在醫學的林中探求,學到些什麽全憑個人造詣。


    並且,林帆的身體結構實在出色,術後,由於沒有粘連物的幹擾,手術區域明顯呈現總膽管與肝總管,它們之間的區別一目了然。


    "5l!"


    林帆輕觸著彎彎的止血鉗遞給孟嶽,然後接過了裝有五毫升藥物的注射器,抽取了膽汁。


    盯著不斷泵出的液體,林帆判斷出那確實是總膽管。


    下一步,需要進行引流線的操作,延展總膽管,並細致做好無菌紗布的抗菌準備。


    接過帶手套的吸引器後,林帆果斷切開主要管道,將吸引器置入其中。


    甚至連膽汁泄露都未見蹤影,吸附設備順利吸取了聚集在總管的大量膽汁。


    林帆的技藝在直播間引發一陣震撼。


    一般來說,這類手術中,無論是哪位醫者出刀,總會有些許膽汁溢出以保措施萬全。


    但林帆顯得十分自信,並未過多擔心泄漏的問題。他對保護措施精準執行,徑直插入吸引器,開口大小剛好處置,一插入就完全封住了漏洞,防止了膽汁流出。


    所有步驟似乎都完成得如此無縫且流暢,輕鬆自如。在看過現場手術直播的同行深知這是一項極其艱巨的挑戰。


    "我覺得我都不配做個普通外科主治醫師。"


    "哎,別提了。我記得自己首次遭遇梗阻性膽囊手術時本應一切良好,但仍未能避免膽汁外泄引發術後感染。那股惡臭讓我受了一個半月折磨,險些挨了家人的毒打。"


    "快接近尾聲了呀!"


    盡管杏林直播間中的醫生難以完成林帆級別的手術,但是如果沒有基本的理解,他們也會遭致嘲笑。


    這是醫學教材的基本原理,每位醫生都有各自的專業根基,即使麵對豬肉也懂得辨識其性質。


    林帆伸出手指,將定製的特殊石夾遞到孟嶽手中,兩人似乎心有靈犀般默契,隻待林帆吩咐,孟嶽立刻傳遞工具給他準確到位。


    "護理人員配合默契。若我能如此完美協作,該有多麽酣夢成真啊。"


    "快醒醒,停止你的幻想!我想你不隻是做了結石摘除手術吧,接下來還需一個巡回護士取出石鉗呢。"

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