不過眼前的操作則截然不同，是林帆前所未有的情景：一例闌尾炎並發膽囊炎。
病患已經被安置就位，林帆決定讓魯明作為他的助手，孟嶽照舊擔任器械護士。
“魯明，將病人平躺，頭部比腳高十五度，右肩再升高十五度，進行常規無菌消毒。”林帆下達指示。
同時，杏林醫學院直播間又開始了實況轉播。
“老大真的太刻苦了，天天在線直播，不斷學習新知識，好棒啊！”
“今天的重點手術是什麽呢？是不是又在做剖宮產呀？”
觀看直播間直播的有王靜、劉冰、王天明及李訓煥等人。林帆接過手術刀，先在病患的腹部開了個小切口，提起皮膚後刺入氣腹針形成氣腹，壓力設定在15亨格柱壓；隨後拔掉針管，放置穿刺管，並放入腹腔鏡，在肝髒下方和右脅部打洞，並放置相應的管道設備進行進一步操作。
王陽先行探查了肝髒和胃腸道，沒有發現明顯問題，隻是膽囊表麵有水腫，周圍組織附著緊密，膽囊三角處有脂肪沉積和早期千維化，且膽道鏡檢查未見異常。
王靜問道：“這要做膽囊切除手術嗎？”她指出病人的膽囊粘連嚴重，手術會更為複雜。"我覺得還是剖腹術更加妥當！"
劉兵讚同王老的觀點，表示若換作是他會選擇相同的路徑，"以內窺鏡進行檢查風險太大了。腹部幾乎是粘在一起的狀態，用腹腔鏡需要極度專注，稍有不慎就可能導致手術失敗。"
大家對於林帆此役普遍感到憂慮，畢竟在鏡頭下觀察到器官模糊的狀況，無疑增加了困難度。
林帆並未減速，持續推進手術進程，抬起膽囊底部，在靠近脖子的部位灼燒膽囊導管的粘液層，同時采用鈍性分離技術。
每一個步驟都小心翼翼，仿佛踏著薄冰，因為這個過程宛如體內器官的迷宮，不慎刺破了腸道，腹腔鏡下的縫合就難以實現，最終可能不得不轉而求助剖腹法。
當處理到較為凝稠的血液時，林帆不慎撕裂了一根微細的動脈，引發了出血。他立即用電凝器固定住出血點，幾分鍾後，出血得到了控製。
汗水從林帆額頭上滲出，甚至形成些許薄霧，他短暫停頓，迫使自己調整步伐和心態。
在深入分析了腹腔鏡膽囊切除術的步驟之後，林帆著手執行預定的手術。
采用三孔技術！先實施三孔式闌尾切除術，再施行三孔腹腔鏡膽囊切除術。
這套手術方法最適合當前病患的狀況。林帆認識到，此類手術不能單純依賴傳統的單孔技術。若不慎操作，可能導致動靜脈損傷出血。
當直播間見證林帆調整手術手法時，氛圍陡然緊張起來。
“真沒想到，那位大塊頭醫生手術失利了。”
“不是失敗，而是不適合全腔鏡手術罷了。接下來與患者家屬商量非微創方式是時間問題，如果換成大塊頭的手法開刀手術，那才是關鍵。”
“且慢，老大還在堅持，他不會就此放棄。”
“這樣的嚐試不能再繼續，這樣下去無濟於事！”
林帆首先在肝鐮狀韌帶右側、肝髒邊緣上方1—2處於劍突下方第二孔位置做一垂直切開，並從右側鎖骨和下沿肋弓分別鑽出0.5cm大小的孔洞，分別是1—2、3—4區。
在做好這三方孔位後，直播間的疑慮成了一串驚歎號。
“這是什麽戰術？
三個孔？”
“是三孔腹腔鏡手術嗎？
我記得隻需要一孔吧？”
“就像團隊作業一樣，起初一個人做很多工作。現在分工為三部曲顯然更容易掌控。”
打完孔洞後，林帆用無痛夾具插入右眼觀察，然後勾連至劍突下孔中，加快剝離過程。此刻，林帆的速度更快。暴露膽囊三角區域後，他輕輕提升膽囊頸部並使用非損性夾具將其摘除。
注視肝髒邊緣上的洞口，林帆運用電鉤精準地鉤住膽囊頸部和膽管，並用電鉤臂撬起肝髒，張開縫隙。電鉤深入其中切割，接著電凝處理。接著，繼續對膽囊三角進行分離。
看到膽囊管間的空隙，林帆伸手抓取孟嶽遞來的吸引器，施壓後吸除膽管，並使其與其他組織隔離。
完成膽管分離後，鬆開膽囊鉗，把肝髒左葉推送至上部，檢查其與膽總管的關係，此時兩者距離不超過1.15厘米。
切除膽囊後，放入專用袋子，然後迅速從劍突下的切口中抽出並沿著插孔將袋子拉起，隨後與夾子一起抽除。
最後用止血鉗穩定袋子口，扁平鉗夾緊膽囊以拔出，在拉至體表開口後，利用吸引器吸淨膽汁以確保無遺漏。
“我堅信這次手術，這種精密複雜的分離過程隻有腔鏡能勝任。特別是在利用電鉤時，我們需要動作迅猛而精確。”
“我對老板再無絲毫置疑，老板畢竟是老板，這是我們的局限性，但老板能做到我們做不到的事。”
“不，你繼續觀察，老板的操作還未終結，還在進行中！”
林帆做完引流通過後，緊接著開始采用三個切口實施闌尾切除手術。
這次他選擇的三個點與膽囊手術有所不同，它們分別是臍下的邊緣、左側恥骨聯合和接近麥氏反折處。
梅醫生建議，主手術口應由闌尾部分來處理。鑒於已經放置有膽囊引流管，所以在切除闌尾後，僅需對其封閉結紮即可。
對於闌尾切除這一方麵，林帆的手術更為精細，全程曆時僅僅三分鍾便完成了全部操作。
“已全部結束，準備工作進行中。”
術後縫線收尾完成，林帆開始了手部的清潔與器械清洗過程。
“病人的症狀是闌尾炎並發膽囊炎？”
顯然，大個子從未嚐試過這樣的普通手術！
“大個子也能執行基本外科和縫合術，不過已有相當一段時間未曾施展過這種技術了。”
“我知道了，我原本沒料到會結合三孔腹腔鏡闌尾和膽囊手術，我先通過右主操作孔放置了引流管，在闌尾炎手術過程中就不需要額外打開第四孔了，一切都集中在三步之內。”
“我們在樓下，但院長大人已在樓上五層。”
手術結束後，林帆的直播畫麵快速關斷。
病患已經被安置就位，林帆決定讓魯明作為他的助手，孟嶽照舊擔任器械護士。
“魯明，將病人平躺，頭部比腳高十五度，右肩再升高十五度，進行常規無菌消毒。”林帆下達指示。
同時，杏林醫學院直播間又開始了實況轉播。
“老大真的太刻苦了，天天在線直播，不斷學習新知識，好棒啊！”
“今天的重點手術是什麽呢？是不是又在做剖宮產呀？”
觀看直播間直播的有王靜、劉冰、王天明及李訓煥等人。林帆接過手術刀，先在病患的腹部開了個小切口，提起皮膚後刺入氣腹針形成氣腹，壓力設定在15亨格柱壓；隨後拔掉針管，放置穿刺管，並放入腹腔鏡，在肝髒下方和右脅部打洞，並放置相應的管道設備進行進一步操作。
王陽先行探查了肝髒和胃腸道，沒有發現明顯問題，隻是膽囊表麵有水腫，周圍組織附著緊密，膽囊三角處有脂肪沉積和早期千維化，且膽道鏡檢查未見異常。
王靜問道：“這要做膽囊切除手術嗎？”她指出病人的膽囊粘連嚴重，手術會更為複雜。"我覺得還是剖腹術更加妥當！"
劉兵讚同王老的觀點，表示若換作是他會選擇相同的路徑，"以內窺鏡進行檢查風險太大了。腹部幾乎是粘在一起的狀態，用腹腔鏡需要極度專注，稍有不慎就可能導致手術失敗。"
大家對於林帆此役普遍感到憂慮，畢竟在鏡頭下觀察到器官模糊的狀況，無疑增加了困難度。
林帆並未減速，持續推進手術進程，抬起膽囊底部，在靠近脖子的部位灼燒膽囊導管的粘液層，同時采用鈍性分離技術。
每一個步驟都小心翼翼，仿佛踏著薄冰，因為這個過程宛如體內器官的迷宮，不慎刺破了腸道，腹腔鏡下的縫合就難以實現，最終可能不得不轉而求助剖腹法。
當處理到較為凝稠的血液時，林帆不慎撕裂了一根微細的動脈，引發了出血。他立即用電凝器固定住出血點，幾分鍾後，出血得到了控製。
汗水從林帆額頭上滲出，甚至形成些許薄霧，他短暫停頓，迫使自己調整步伐和心態。
在深入分析了腹腔鏡膽囊切除術的步驟之後，林帆著手執行預定的手術。
采用三孔技術！先實施三孔式闌尾切除術，再施行三孔腹腔鏡膽囊切除術。
這套手術方法最適合當前病患的狀況。林帆認識到，此類手術不能單純依賴傳統的單孔技術。若不慎操作，可能導致動靜脈損傷出血。
當直播間見證林帆調整手術手法時，氛圍陡然緊張起來。
“真沒想到，那位大塊頭醫生手術失利了。”
“不是失敗，而是不適合全腔鏡手術罷了。接下來與患者家屬商量非微創方式是時間問題，如果換成大塊頭的手法開刀手術，那才是關鍵。”
“且慢，老大還在堅持，他不會就此放棄。”
“這樣的嚐試不能再繼續，這樣下去無濟於事！”
林帆首先在肝鐮狀韌帶右側、肝髒邊緣上方1—2處於劍突下方第二孔位置做一垂直切開，並從右側鎖骨和下沿肋弓分別鑽出0.5cm大小的孔洞，分別是1—2、3—4區。
在做好這三方孔位後，直播間的疑慮成了一串驚歎號。
“這是什麽戰術？
三個孔？”
“是三孔腹腔鏡手術嗎？
我記得隻需要一孔吧？”
“就像團隊作業一樣，起初一個人做很多工作。現在分工為三部曲顯然更容易掌控。”
打完孔洞後，林帆用無痛夾具插入右眼觀察，然後勾連至劍突下孔中，加快剝離過程。此刻，林帆的速度更快。暴露膽囊三角區域後，他輕輕提升膽囊頸部並使用非損性夾具將其摘除。
注視肝髒邊緣上的洞口，林帆運用電鉤精準地鉤住膽囊頸部和膽管，並用電鉤臂撬起肝髒，張開縫隙。電鉤深入其中切割，接著電凝處理。接著，繼續對膽囊三角進行分離。
看到膽囊管間的空隙，林帆伸手抓取孟嶽遞來的吸引器，施壓後吸除膽管，並使其與其他組織隔離。
完成膽管分離後，鬆開膽囊鉗，把肝髒左葉推送至上部，檢查其與膽總管的關係，此時兩者距離不超過1.15厘米。
切除膽囊後，放入專用袋子，然後迅速從劍突下的切口中抽出並沿著插孔將袋子拉起，隨後與夾子一起抽除。
最後用止血鉗穩定袋子口，扁平鉗夾緊膽囊以拔出，在拉至體表開口後，利用吸引器吸淨膽汁以確保無遺漏。
“我堅信這次手術，這種精密複雜的分離過程隻有腔鏡能勝任。特別是在利用電鉤時，我們需要動作迅猛而精確。”
“我對老板再無絲毫置疑，老板畢竟是老板，這是我們的局限性，但老板能做到我們做不到的事。”
“不，你繼續觀察，老板的操作還未終結，還在進行中！”
林帆做完引流通過後，緊接著開始采用三個切口實施闌尾切除手術。
這次他選擇的三個點與膽囊手術有所不同，它們分別是臍下的邊緣、左側恥骨聯合和接近麥氏反折處。
梅醫生建議，主手術口應由闌尾部分來處理。鑒於已經放置有膽囊引流管，所以在切除闌尾後，僅需對其封閉結紮即可。
對於闌尾切除這一方麵，林帆的手術更為精細，全程曆時僅僅三分鍾便完成了全部操作。
“已全部結束，準備工作進行中。”
術後縫線收尾完成，林帆開始了手部的清潔與器械清洗過程。
“病人的症狀是闌尾炎並發膽囊炎？”
顯然，大個子從未嚐試過這樣的普通手術！
“大個子也能執行基本外科和縫合術，不過已有相當一段時間未曾施展過這種技術了。”
“我知道了，我原本沒料到會結合三孔腹腔鏡闌尾和膽囊手術，我先通過右主操作孔放置了引流管，在闌尾炎手術過程中就不需要額外打開第四孔了，一切都集中在三步之內。”
“我們在樓下，但院長大人已在樓上五層。”
手術結束後，林帆的直播畫麵快速關斷。