陰躁


    [病案]李某,一名18歲的年輕男子,近期身體狀況堪憂。他在五月份時,開始出現鼻衄症狀,持續了將近一個月,出血量時多時少。隨著時間的推移,李某的頭痛、眩暈、煩熱等症狀逐漸加劇,同時伴隨有身體寒冷、出汗、手足不溫、麻木等不適。此外,他還經常感到喉中有異物感、口幹不欲飲水,小便呈現清長狀態。


    入秋以來,李某的煩躁症狀愈發嚴重,每天需要冷浴2至3次,每次1至2小時才能感到舒適,否則他會坐立不安,無法忍受。觀察患者的麵色,發現他蒼白無華,兩顴處略帶淡紅色。他的舌頭呈現出淡紅色,胖嫩,且表麵覆蓋著一層薄白苔。此外,他的脈象表現為浮弦細數。


    根據李某的臨床表現和脈象,醫生診斷為陰躁。


    [治則]益氣溫陽,斂陰和營。


    [方藥]桂枝50克,熟附片25克,黃芪30克,白芍25克,白術25克,柴胡10克,生甘草6克。患者服用了兩劑後,症狀有所緩解,如知饑思食、頭痛、手足麻木稍減,但仍有煩躁不安。


    於是,醫生根據患者的病情變化,在上方的基礎上增加了茯苓25克,川芎15克,以加強方劑的療效。10月8日再次就診時,患者已經不再去江邊洗冷水,但仍然口燥鼻幹。因此,醫生又在方劑中加入了丹皮20克,麥冬15克,以滋陰潤燥。


    患者又服用了兩劑鞏固療效,以後隨訪,未再複發


    [評析]患者患有陰躁病症,表現為真寒假熱和陰盛格陽的症狀。由於血溢衄血長達一個月,導致血虛,清陽失營,從而引發頭痛、眩暈、胸悶、心煩燥熱等症狀。檢查時,患者的體溫並不高,但存在氣血虛弱、血循不暢,四肢冰涼、手足逆冷麻木等症狀,這正是陽虛的表現。此外,脾胃虛寒、中氣不足,導致胸悶、食欲不振、麵色蒼白等症狀,而顴部卻呈現出淡紅色,這是陰盛格陽、真寒假熱的典型表現,也稱為戴陽征象。


    針對患者的病情,中醫采用溫陽化氣、疏通經絡的方法進行治療。方劑中包含桂枝、附子,以溫陽化氣;黃芪補氣助陽固表;白芍養陰活營,抑製桂枝、附片等藥物的燥性;白術、甘草健脾和中;柴胡通達腠理,以調和表裏;茯苓滲濕利竅;川芎活血通絡。


    在治療過程中,本方中桂枝、附子的用量較大,目的是盡快恢複患者的陽氣,抑製陰氣過盛。然而,在治療後期,患者出現口幹鼻燥、津液損傷的現象,因此,原方中增加了丹皮、麥冬等藥物,以滋陰養陽,使陰陽平衡,從而鞏固療效。


    總之,患者經過中醫溫陽化氣、疏通經絡的治療後,病情得到緩解,症狀明顯改善。在治療過程中,通過調整藥物劑量,患者陰陽平衡得到調整,療效得到鞏固。這充分體現了中醫辨證論治的精髓,彰顯了中醫在治療陰躁病症方麵的獨特優勢。

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