老年淫濁
[病案]李某，女性，60歲。這位女士自20餘歲起就失去了伴侶，一直過著孤獨的生活。在1978年8月的一天，她突然發現自己白帶增多，欲望也急劇上升。每每她都會產生與伴侶交媾的念頭，這種狀況讓她倍感痛苦。為了擺脫這種困擾，她嚐試了多種治療方法，如甲基睾丸素和三合激素等，但都未能見效，病情反而日益加重。
夜晚難以入睡，服用安眠藥也隻能勉強保持兩個小時的睡眠，醒來後欲望更加強烈，讓她倍感羞恥。她曾幾度想要結束自己的生命，但都被家人和朋友的關愛所挽救。在了解到她內心的痛苦之後，大家紛紛給予關愛和支持，讓她重新振作起來。
然而，病情並沒有得到緩解，反而愈演愈烈。她開始不再顧忌親疏關係，甚至公開向他人提出交媾的要求，以滿足內心的欲望。為了防止意外發生，家人不得不安排人日夜看護。
就診時，醫生發現她表現出明顯的煩躁不安，言辭粗魯，身體瘦弱，麵色紅潤，雙唇鮮紅如同塗上了丹砂。她的舌頭顏色深紅，沒有舌苔，脈象細弦而數。
[治則]滋陰降火,交通心腎,佐疏肝之品。
[方藥]鹽知母10克,鹽黃柏10克,細生地20克,粉丹皮10克,女貞子12克,淨萸肉12克,軟柴胡6克,焦山梔5克,淡竹茹10克,炒棗仁30克,澤瀉10克,肉桂2克(後下),朱砂2克(衝服)。服6劑後煩躁輕,欲念薄,睡眠亦好轉。上方加夜交藤15克。共服18劑,患者愈,唯睡眠欠佳。以後僅服用百合15克,炒棗仁30克,夜交藤15克,以理善後。
鹽知母10克、鹽黃柏10克、細生地20克、粉丹皮10克、女貞子12克、淨萸肉12克、軟柴胡6克、焦山梔5克、淡竹茹10克、炒棗仁30克、澤瀉10克、肉桂2克（後下）和朱砂2克（衝服）。患者在服用6劑之後，煩躁減輕，欲望減退，睡眠狀況也得到了明顯改善。
為了進一步鞏固療效，醫生在原方子上加夜交藤15克。患者繼續服用18劑，症狀逐漸消失，病狀得到了痊愈，但仍有睡眠方麵的不佳表現。
為了改善患者的睡眠質量，醫生建議在後續治療中僅服用百合15克、炒棗仁30克和夜交藤15克。經過一段時間的治療，患者的睡眠狀況得到明顯改善，生活質量得到提高。
[評析]《張氏醫通》中提到，小便白淫和白濁等症狀，是由於勞傷於腎所引起的。因此，心腎之間的不協調會導致水火無法升降，從而產生淫濁之症。白淫的症狀是指尿液中出現白色渾濁物，這種情況在寡居多年的女性中比較常見，這是因為長期孤獨和情感壓抑所導致的鬱火。
患者已經寡居四十多年，常常感到情懷不暢，導致肝氣鬱結化火。日積月累，這種狀況會對心腎造成傷害，導致心腎不交，相火偏旺，從而引發本病。為了治療這種病狀，醫生建議采用滋陰降火的藥物，例如知母、生地、女貞子、山萸肉和黃柏等，以消除火氣。此外，還需要使用山梔、竹茹等藥物來清熱解毒，消除煩躁和膈熱。
同時，還需要使用肉桂來交通心腎，促進心腎之間的協調。柴胡能夠疏肝解鬱，幫助患者緩解肝氣鬱結的症狀。棗仁和朱砂則能夠安神定誌，幫助患者放鬆身心，緩解焦慮和失眠等症狀。通過全方位的治療，可以有效地滋陰降火，交通心腎，使患者的病情得到緩解和改善。
此外，在治療期間，醫生還建議患者保持良好的生活習慣，如定時作息、飲食清淡、適量運動等。這些措施有助於患者更好地配合藥物治療，加速康複。
最後，醫生強調了心理調適在治療過程中的重要性。患者可以通過參加社交活動、與親友交流等方式，釋放內心的情感壓力，以減輕病情。與此同時，患者家屬也要給予患者足夠的關心與支持，幫助患者走出孤獨，重建信心。
通過全方位的治療和關愛，患者的病情將得到有效緩解，逐步恢複健康。這也再次證明了《張氏醫通》中所闡述的關於心腎不協調導致病狀的觀點，提醒我們在生活中要關注心腎健康，維護身心平衡。
[病案]李某，女性，60歲。這位女士自20餘歲起就失去了伴侶，一直過著孤獨的生活。在1978年8月的一天，她突然發現自己白帶增多，欲望也急劇上升。每每她都會產生與伴侶交媾的念頭，這種狀況讓她倍感痛苦。為了擺脫這種困擾，她嚐試了多種治療方法，如甲基睾丸素和三合激素等，但都未能見效，病情反而日益加重。
夜晚難以入睡，服用安眠藥也隻能勉強保持兩個小時的睡眠，醒來後欲望更加強烈，讓她倍感羞恥。她曾幾度想要結束自己的生命，但都被家人和朋友的關愛所挽救。在了解到她內心的痛苦之後，大家紛紛給予關愛和支持，讓她重新振作起來。
然而，病情並沒有得到緩解，反而愈演愈烈。她開始不再顧忌親疏關係，甚至公開向他人提出交媾的要求，以滿足內心的欲望。為了防止意外發生，家人不得不安排人日夜看護。
就診時，醫生發現她表現出明顯的煩躁不安，言辭粗魯，身體瘦弱，麵色紅潤，雙唇鮮紅如同塗上了丹砂。她的舌頭顏色深紅，沒有舌苔，脈象細弦而數。
[治則]滋陰降火,交通心腎,佐疏肝之品。
[方藥]鹽知母10克,鹽黃柏10克,細生地20克,粉丹皮10克,女貞子12克,淨萸肉12克,軟柴胡6克,焦山梔5克,淡竹茹10克,炒棗仁30克,澤瀉10克,肉桂2克(後下),朱砂2克(衝服)。服6劑後煩躁輕,欲念薄,睡眠亦好轉。上方加夜交藤15克。共服18劑,患者愈,唯睡眠欠佳。以後僅服用百合15克,炒棗仁30克,夜交藤15克,以理善後。
鹽知母10克、鹽黃柏10克、細生地20克、粉丹皮10克、女貞子12克、淨萸肉12克、軟柴胡6克、焦山梔5克、淡竹茹10克、炒棗仁30克、澤瀉10克、肉桂2克（後下）和朱砂2克（衝服）。患者在服用6劑之後，煩躁減輕，欲望減退，睡眠狀況也得到了明顯改善。
為了進一步鞏固療效，醫生在原方子上加夜交藤15克。患者繼續服用18劑，症狀逐漸消失，病狀得到了痊愈，但仍有睡眠方麵的不佳表現。
為了改善患者的睡眠質量，醫生建議在後續治療中僅服用百合15克、炒棗仁30克和夜交藤15克。經過一段時間的治療，患者的睡眠狀況得到明顯改善，生活質量得到提高。
[評析]《張氏醫通》中提到，小便白淫和白濁等症狀，是由於勞傷於腎所引起的。因此，心腎之間的不協調會導致水火無法升降，從而產生淫濁之症。白淫的症狀是指尿液中出現白色渾濁物，這種情況在寡居多年的女性中比較常見，這是因為長期孤獨和情感壓抑所導致的鬱火。
患者已經寡居四十多年，常常感到情懷不暢，導致肝氣鬱結化火。日積月累，這種狀況會對心腎造成傷害，導致心腎不交，相火偏旺，從而引發本病。為了治療這種病狀，醫生建議采用滋陰降火的藥物，例如知母、生地、女貞子、山萸肉和黃柏等，以消除火氣。此外，還需要使用山梔、竹茹等藥物來清熱解毒，消除煩躁和膈熱。
同時，還需要使用肉桂來交通心腎，促進心腎之間的協調。柴胡能夠疏肝解鬱，幫助患者緩解肝氣鬱結的症狀。棗仁和朱砂則能夠安神定誌，幫助患者放鬆身心，緩解焦慮和失眠等症狀。通過全方位的治療，可以有效地滋陰降火，交通心腎，使患者的病情得到緩解和改善。
此外，在治療期間，醫生還建議患者保持良好的生活習慣，如定時作息、飲食清淡、適量運動等。這些措施有助於患者更好地配合藥物治療，加速康複。
最後，醫生強調了心理調適在治療過程中的重要性。患者可以通過參加社交活動、與親友交流等方式，釋放內心的情感壓力，以減輕病情。與此同時，患者家屬也要給予患者足夠的關心與支持，幫助患者走出孤獨，重建信心。
通過全方位的治療和關愛，患者的病情將得到有效緩解，逐步恢複健康。這也再次證明了《張氏醫通》中所闡述的關於心腎不協調導致病狀的觀點，提醒我們在生活中要關注心腎健康，維護身心平衡。