第四十九章:李時珍的門路在西夷
穿越成大明王朝1566之高翰文 作者：雪泥鴻爪ad 投票推薦 加入書簽 留言反饋
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一說到用藥，本來李時珍還挺開心的，因為他自己已經有相當的存稿了，就是傳說中的《本草綱目》，但現在李時珍一點兒也開心不起來了。
因為目前的《本草綱目》還缺乏足夠的重複試驗，免不了包含相當多的傳說驗方。以前不覺得問題有多大，畢竟曆來醫書就這麽寫的，但對比《新編洗冤錄》後，李時珍發現自己的存稿幾乎就是味同嚼蠟了。
看著李時珍麵露難色，高翰文倒是好奇地問道：“李神醫，有什麽難處嗎？”
“難處當然有，那就是當前對於藥效的重複試驗不夠。要足夠的重複試驗統計，需要有大的藥房甚至多個藥房聯合支持才行。但我們這行，怎麽說呢，都覺得自己是神醫，想聯合驗藥、驗方，何其難啊。萬一最終結果是自家的祖傳秘方無效呢？”李時珍有些無奈地歎氣。
“這個，看來得找個機構強力推進了，你不是在太醫院任職過嗎？太醫院那邊不行嗎，他們可是負責皇家安全的，肯定有需求這麽做了。這事，或許有門路”高翰文聯係後世的課題發包思路，馬上就想到了解決辦法。
學者要搞一個事情，都是需要先幫領導想一個必要的需求，然後尋求政策支持，這個項目才能落地，事情才能成。要知道後世的套路都是承襲自古代。這套路在明朝鐵定也差不多的。
“這，正因為我是禦醫世家，絕不可能由我去提這樣一個議案。一旦提了，萬一驗方驗藥出來有無效藥，無效方怎麽辦？欺君之罪，那可都是要人頭落地的。高大人，“改稻為桑”都被你落實下來了，你能不能也給我提點可行的建議”
李時珍說出了自己的難處，嗷嗷待哺地等高翰文的建議。
理論上，相比於改稻為桑，這聯合驗醫驗藥，還不是小菜一碟。
但苦一苦人民的事情，其實還是能勉力施行，但苦一苦官僚的事情，那一觸即就要炸毛的。哪怕這個官僚是不入流的醫官。
才意識到古今差異的高翰文發現自己確實失言了。人家李時珍是神醫不假，但這不代表就要以犧牲其全部人際關係為代價。何況這很可能是真的物理犧牲那種。
這個問題關鍵還在於對問題的定性上。
如果嘉靖把問題定性為太醫院以前明知而不為，故意給皇族吃假藥，那必然是必死無疑。
如果嘉靖把問題定義為大環境整個醫學發展的階段局限，是所有人都沒想到的問題，那或許還有轉機。
關鍵是如果引導嘉靖老道士對這個事情的定性方向上了。
“額，這事確實棘手，這樣，你在我這兒多呆幾天，我想想，也不急於一時。除了這個還有什麽方法上的問題嗎？”高翰文不得不承認，要讓他立刻拿出一個方案，臣妾做不到。但考慮點具體的還是可以繼續討論的。
“還有一個問題，就是一個病症可對應多個疾病，一副藥方可治愈多個疾病，多個藥方也可以治同一疾病，此外，單獨藥材與藥方組合之間的關係也難以界定。因而，如果準確的確定，某一副藥，能最好地治療某一類病，且如何說清楚藥材在藥方中的相互作用。既然高大人提出邏輯學，這裏如果不用陰陽五行，正好還得要借用高大人的學問呢”
這個問題，其實比較尖銳了。很多時候，我們隻要去重複試驗驗證一個問題。但有些問題不是重複試驗就能夠驗證的，典型的就是內生性問題。自己以前寫畢業論文被這事坑得夠嗆。話說就畢業論文而已，老師要求這麽嚴格至於嗎？
沒想到，這大明朝還得遇到這個問題。雖然不了解醫學專業後世的大樣本雙盲實驗，但邏輯上應該差不多。會計上內生性問題，最關鍵的考驗就是樣本與模型設計了。
因此首先得找差不多同條件的病人，最好是年齡、身體條件、病症、疾病既往史等差不多。然後就是構造did（difference-in-difference）的過程了。即部分病人隻和甘草水當安慰劑，一部分去治療。
第一步在這個治療的過程中，先通過大樣本驗證這副藥方有沒有用。
第二步再用原藥方治療病人當對照組，逐一剔除或修改藥方中每一副要的劑量，這樣來鎖定每一個藥材的作用，得出精煉藥方。
第三步、確定好精煉的藥方後，以精煉藥方治療人群為對照，用中醫中同類藥材逐一替代精煉藥方中的藥材，最選取藥效最優的新藥方，並重複前兩步得到二次精煉藥方了。
第四步，通過藥材是否可以相互替代，以及相互替代後藥效的大小，確定各個藥材的相互關係與藥效邏輯。
“高大人果然是思慮精深，鄙人佩服。高大人這一方法，不僅對醫學，其他學科也必然獲益不淺。高大人，請允許我李時珍·字東璧執弟子禮。高老師在上，請受弟子一拜，束脩今晚我就奉上”等高翰文話一說完，李時珍直接就跪了。
真跪了，高翰文攔都沒攔住。隻得跟著跪了。
兩個大男人，在衙門相對跪著，這事在門外看著的徐有知也不進來打擾。
“高老師快快起來，否則我就長跪不起了。學無先後，達者為師。從漢代張神醫，“傷害雜病論”以來，醫學如何驗病、驗方、驗藥就一直懸而未決，最終隻能諱莫如深，依托於玄之又玄的陰陽五行。高先生一言直至大弊，天不生先生，醫學萬古如長夜。先生之於醫學，猶如孔聖人之於儒家一般。我今日拜師一來理所應當，二來他日也好印證踐行老師理論。”
李時珍一把鼻涕一把淚地跪著去扶高翰文，高翰文被折磨一勸，雖然有點帶高帽子，但讓一個四十多歲的老大哥這樣跪著也不是個事。幹脆就起來了。
剛起來，高翰文就想去扶李時珍，哪想李時珍順勢就磕了三個頭。這是把恩師的身份做實了。
“別在外麵看，進來什麽事？”高翰文有點不知所措，幹脆把門外的徐有知喊進來。也好換個話題。
“嘎吱一聲，像犯了錯似的，徐有知躡手躡腳進來了。
“那個意大利亞人的納多，是這個名吧，今晚不回來了，聽說是，製造局的楊公公對感興趣，今天下午就請過去了”
“這樣嗎？楊公公沒請於老頭、郭小子做翻譯？”高翰文突然有些好奇。
“沒有，隻說請那個納多一個人過去。”徐有知很有生活秘書地自覺，簡短地回複到。
李時珍這時還跪在地上的呢，老師不喊起來也不敢起來，隻聽話題都偏了，有點疑惑問道：“老師，徐師娘，是那個泰西蠻夷的事情？”
“哈哈，你多跪這會兒，不虧的。你的事情，或許還得靠這個泰西蠻夷提供契機的，以後有求於人可別說人蠻夷了”高翰文也發現自己忘記這頭了，趕緊順勢把李時珍給拉起來。
好家夥，這師門壯大得有些迅速啊。
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看著李時珍麵露難色，高翰文倒是好奇地問道：“李神醫，有什麽難處嗎？”
“難處當然有，那就是當前對於藥效的重複試驗不夠。要足夠的重複試驗統計，需要有大的藥房甚至多個藥房聯合支持才行。但我們這行，怎麽說呢，都覺得自己是神醫，想聯合驗藥、驗方，何其難啊。萬一最終結果是自家的祖傳秘方無效呢？”李時珍有些無奈地歎氣。
“這個，看來得找個機構強力推進了，你不是在太醫院任職過嗎？太醫院那邊不行嗎，他們可是負責皇家安全的，肯定有需求這麽做了。這事，或許有門路”高翰文聯係後世的課題發包思路，馬上就想到了解決辦法。
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“這，正因為我是禦醫世家，絕不可能由我去提這樣一個議案。一旦提了，萬一驗方驗藥出來有無效藥，無效方怎麽辦？欺君之罪，那可都是要人頭落地的。高大人，“改稻為桑”都被你落實下來了，你能不能也給我提點可行的建議”
李時珍說出了自己的難處，嗷嗷待哺地等高翰文的建議。
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但苦一苦人民的事情，其實還是能勉力施行，但苦一苦官僚的事情，那一觸即就要炸毛的。哪怕這個官僚是不入流的醫官。
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“還有一個問題，就是一個病症可對應多個疾病，一副藥方可治愈多個疾病，多個藥方也可以治同一疾病，此外，單獨藥材與藥方組合之間的關係也難以界定。因而，如果準確的確定，某一副藥，能最好地治療某一類病，且如何說清楚藥材在藥方中的相互作用。既然高大人提出邏輯學，這裏如果不用陰陽五行，正好還得要借用高大人的學問呢”
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第三步、確定好精煉的藥方後，以精煉藥方治療人群為對照，用中醫中同類藥材逐一替代精煉藥方中的藥材，最選取藥效最優的新藥方，並重複前兩步得到二次精煉藥方了。
第四步，通過藥材是否可以相互替代，以及相互替代後藥效的大小，確定各個藥材的相互關係與藥效邏輯。
“高大人果然是思慮精深，鄙人佩服。高大人這一方法，不僅對醫學，其他學科也必然獲益不淺。高大人，請允許我李時珍·字東璧執弟子禮。高老師在上，請受弟子一拜，束脩今晚我就奉上”等高翰文話一說完，李時珍直接就跪了。
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剛起來，高翰文就想去扶李時珍，哪想李時珍順勢就磕了三個頭。這是把恩師的身份做實了。
“別在外麵看，進來什麽事？”高翰文有點不知所措，幹脆把門外的徐有知喊進來。也好換個話題。
“嘎吱一聲，像犯了錯似的，徐有知躡手躡腳進來了。
“那個意大利亞人的納多，是這個名吧，今晚不回來了，聽說是，製造局的楊公公對感興趣，今天下午就請過去了”
“這樣嗎？楊公公沒請於老頭、郭小子做翻譯？”高翰文突然有些好奇。
“沒有，隻說請那個納多一個人過去。”徐有知很有生活秘書地自覺，簡短地回複到。
李時珍這時還跪在地上的呢，老師不喊起來也不敢起來，隻聽話題都偏了，有點疑惑問道：“老師，徐師娘，是那個泰西蠻夷的事情？”
“哈哈，你多跪這會兒，不虧的。你的事情，或許還得靠這個泰西蠻夷提供契機的，以後有求於人可別說人蠻夷了”高翰文也發現自己忘記這頭了，趕緊順勢把李時珍給拉起來。
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