七律讚《脈要精微論篇第十七：脈象的微妙洞察與疾病診斷的深度解析》：
《七律·讚脈象精妙論》
脈診精微蘊妙玄，乾坤奧秘此中傳。
浮沉遲數玄機顯，表裏陰陽辨病痊。
髒腑關聯憑脈動，四時變化應時遷。
精深解析明醫道，智慧光芒照世前。
詮釋：
這首詩圍繞著《脈要精微論篇第十七》的主題，表達了對脈象診斷精妙之處的讚美和敬仰之情。
《七律·讚脈象精妙論》
脈象精微蘊妙玄，這是說脈象中蘊含著奇妙而深奧的道理。
乾坤奧秘此中傳，天地之間的奧秘在脈象中得以傳遞和體現。
浮沉遲數玄機顯，脈象的浮沉、遲數等特征顯示出其中的玄機。
表裏陰陽辨病痊，通過脈象能辨別疾病的表裏和陰陽情況，從而輔助診斷和治療。
髒腑關聯憑脈動，脈象時遷之間有著緊密的關聯，憑借脈象的變化能了解髒腑的狀況。
四時變化應時遷，脈象還會隨著四季的變化而相應變化。
精深解析明醫道，對脈象的深入解析彰顯了醫學之道的精深。
智慧光芒照世前，脈象診斷的智慧如光芒般照耀於世。
這首詩全麵而生動地詮釋了《脈要精微論篇第十七》中脈象診斷的重要意義和精妙之處。
一、《脈要精微論篇第十七：脈象的微妙洞察與疾病診斷的深度解析》
在醫學的浩瀚領域中，《脈要精微論篇第十七》猶如一顆璀璨的明珠，閃耀著智慧的光芒。它深入細致地闡述了脈象的微妙變化及其在疾病診斷中的重要意義，為我們揭示了通過觀察脈象來判斷疾病的精妙方法。
脈象，作為中醫診斷的重要依據之一，承載著人體健康狀況的密碼。《脈要精微論篇第十七》開篇便引領我們進入脈象的神秘世界，讓我們領略到脈象的微妙之處。脈象並非單一的表現，而是一個複雜而又富有變化的信息係統。它能夠反映出人體氣血的運行狀態、髒腑的功能活動以及陰陽的平衡情況。
文中詳細描述了各種脈象的特征，如浮、沉、遲、數、滑、澀等。每一種脈象都有著其獨特的含義和所對應的健康問題。浮脈可能暗示著表證的存在，沉脈則可能與裏證相關；遲脈可能表示氣血不足或寒證，而數脈則可能提示體內有熱或實證。這些脈象的細致區分，為醫者提供了精確的診斷線索，使他們能夠透過脈象的表象，洞察到疾病的本質。
通過觀察脈象的變化，醫者能夠獲取關於疾病發生、發展和轉歸的重要信息。脈象的微妙變化如同人體健康的晴雨表，時刻反映著身體內部的動態平衡。例如，脈象的強弱、節律的變化等都可能預示著疾病的輕重程度和發展趨勢。同時，脈象還能與其他症狀相互印證，進一步提高診斷的準確性。這就要求醫者具備敏銳的觀察力和深厚的醫學素養，能夠準確解讀脈象所傳達的信息。
在《脈要精微論篇第十七》中，還強調了脈象診斷與髒腑功能的緊密聯係。不同的脈象與特定的髒腑相關聯，通過脈象的變化可以推測出相應髒腑的病變情況。例如，肝脈的變化可能提示肝髒的問題，心脈的異常可能反映出心髒的疾患。這種髒腑與脈象的對應關係，為疾病的定位診斷提供了重要的依據，使醫者能夠有針對性地進行治療和調理。
此外，該篇還探討了脈象與四時氣候變化的關係。人體與自然環境息息相關，脈象也會隨著季節的變化而有所不同。了解脈象在不同季節的正常表現和變化規律，有助於醫者更好地把握疾病的發生發展與自然環境的關係，從而製定更加合理的治療方案。
不僅如此，《脈要精微論篇第十七》還提醒我們要綜合考慮多種因素進行脈象診斷。脈象並非孤立存在的，它需要與患者的整體情況相結合，包括症狀、體質、情誌等。隻有全麵地了解患者，才能更準確地判斷脈象所代表的意義，避免誤診誤斷。同時，醫者還需要不斷積累經驗，提高自己的診斷水平，以應對各種複雜的脈象表現。
在現代醫學的背景下，我們依然能從《脈要精微論篇第十七》中汲取寶貴的智慧和啟示。雖然現代醫學技術日新月異，但脈象作為中醫診斷的獨特方法，依然具有不可替代的價值。它提醒我們在追求科技進步的同時，不要忘記傳統醫學的深厚底蘊和獨特魅力。脈象診斷所蘊含的整體觀念、動態平衡的思想，對於現代醫學的發展也具有重要的借鑒意義。
深入研究《脈要精微論篇第十七》，不僅是對中醫經典的傳承和弘揚，更是對人類健康事業的貢獻。它讓我們更加深刻地認識到脈象在疾病診斷中的重要性，以及中醫理論的博大精深。通過對脈象的精細解析，我們能夠更好地理解人體的奧秘，為疾病的預防和治療提供更有力的支持。
在醫學的征程上，《脈要精微論篇第十七》將永遠閃耀著智慧的光芒，指引著我們不斷探索脈象的微妙世界，為人類健康福祉而努力奮鬥。讓我們珍視這一經典之作，將其智慧傳承下去，為醫學的發展注入源源不斷的動力。
總之，《脈要精微論篇第十七》以其深刻的見解和豐富的內容，為我們展現了脈象診斷的精妙之處。它是中醫寶庫中的瑰寶，值得我們深入研究和探索，以更好地服務於人類健康事業。希望通過這篇文章的闡述，能讓更多的人了解和認識到《脈要精微論篇第十七》的重要價值，共同推動中醫醫學的發展與進步。
二、《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》原文與譯文如下：
原文：
黃帝問曰：診法何如？
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰。以此參伍，決死生之分。
夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉。病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物、別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
五髒者，中之守也。中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，終日乃複言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也；倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五髒者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸之能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？
岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則相擊毀傷。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消渴自已。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不複散發也。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耎而散者，當病食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散色不澤者，當病足腫，若水狀也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不複也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？
岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂？
岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘，病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病五髒發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉問也！征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。
肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血，濕若中水也。
尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。
有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。
諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手。諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
譯文：
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？
岐伯回答說：診脈通常通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察眼睛的精明，以候神氣，診察麵部五色的變化，以審髒腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸。
脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣病；數脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢正在向前發展；上部脈盛，為邪壅於上，可見呼吸急促，喘滿之症；下部脈盛，是邪滯於下，可見脹滿之病；代脈為元氣衰弱；細脈為正氣衰少；澀脈為血少氣滯，主心痛之症。脈來大而急速如泉水上湧者，為病勢正在進展，且有危險；脈來隱約不現，微細無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機已斷，故主死。
眼睛的精明和麵部的五色，都是內髒的精氣所表現出來的光華。赤色應該像帛裹朱砂一樣，紅潤而不顯露，不應該像砂石那樣，色赤帶紫，沒有光澤；白色應該像鵝的羽毛，白而光澤，不應該像鹽那樣白而帶灰暗色；青色應該青而明潤如璧玉，不應該像藍色那樣青而帶沉暗色；黃色應該像絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應該像黃土那樣，枯暗無華；黑色應該像重漆之色，光彩而潤，不應該像地蒼那樣，枯暗如塵。假如五髒真色暴露於外，這是真氣外脫的現象，人的壽命也就不長了。眼睛的精明是用來觀察萬物，分別黑白，審察長短的，若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現象。
五髒主藏精神在內，在體內各有其職守。如果邪盛於腹中，髒氣壅滿，氣盛而喘，善傷於恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權而有濕邪所致。語音低微而氣不接續，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辨親疏遠近的，這是神明錯亂的現象。脾胃不能藏納水穀精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的，是膀胱不能閉藏的緣故。若五髒功能正常，得其職守者則生；若五髒精氣不能固藏，失其職守則死。五髒精氣充足，為身體強健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五髒，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下垂的，是胸中髒氣將要敗壞。腎位居於腰，故腰為腎之府，若見到不能轉側搖動，是腎氣將要衰憊。膝蓋是筋之府，屈伸不利，不能直立行走，筋將衰憊。骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若髒氣能夠恢複強健，則雖病可以複生；若髒氣不能複強，則病情不能挽回，人也就死了。
岐伯說：脈氣與四時陰陽之氣相反的，如相反的形象為有餘，皆為邪氣盛於正氣；相反的形象為不足，為血氣先已消損。根據時令變化，髒氣當旺，脈氣應有餘，卻反見不足的，這是邪氣盛於正氣；脈氣應不足，卻反見有餘的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血氣消損。這種陰陽不相順從，氣血不相營運，邪正不相適應而發生的疾病名叫關格。
黃帝問道：脈象是怎樣應四時的變化而變動的呢？怎樣從脈診上知道病變的所在呢？怎樣從脈診上知道疾病的變化呢？怎樣從脈診上知道病忽然發生在內部呢？怎樣從脈診上知道病忽然發生在外部呢？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？
岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運之環轉相適應的情況。萬物之外，六合之內，天地間的變化，陰陽四時與之相應。如春天的氣候溫暖，發展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發展為冬天的寒殺之氣，這種四時氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規之象；夏脈如矩之象；秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權之象。四時陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽的升降是有一定的時間和規律的，人體脈象的變化，亦與之相應，脈象變化與四時陰陽不相適應，即是病態，根據脈象的異常變化就可以知道病屬何髒，再根據髒氣的盛衰和四時衰旺的時期，就可以判斷出疾病和死亡的時間。四時陰陽變化之微妙，都是從辨別陰陽開始，結合人體十二經脈進行分析研究，而十二經脈應五行而有生生之機；觀測生生之機的尺度，則是以四時陰陽為準則；遵循四時陰陽的變化規律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，並與天地之陰陽相互統一；知道了天人統一的道理，就可以預決死生。所以五聲是和五音相應合的；五色是和五行相應合的；脈象是和陰陽相應合的。
陰氣盛則夢見渡大水而恐懼；陽氣盛則夢見打火燒灼；陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷；上部盛則夢飛騰；下部盛則夢下墮；吃的過飽的時候，就會夢見送食物給人；饑餓時就會夢見去取食物；肝氣盛，則做夢好發怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭；腹內短蟲多，則夢眾人集聚；腹內長蟲多則夢打架損傷。
心脈堅實而長，會出現舌卷不能言語的症狀；其脈軟弱而散，當有消渴病，且病會逐漸自行痊愈。
肺脈堅實而長，會出現唾血的症狀；其脈軟弱而散，會出現自汗出，且出汗不止的症狀。
肝脈堅實而長，麵色不青，會出現跌倒或被擊傷之類的病症，因為瘀血在脅下，還會使人喘逆；其脈軟弱而散、麵色有光澤的，會出現溢飲病，溢飲病的症狀是口渴暴飲，容易使水液流入肌肉皮膚及腸胃之外。
胃脈堅實而長，麵色紅，會出現髀部疼痛的症狀；其脈軟弱而散，會出現食痹病。
脾脈堅實而長，麵色黃，會出現少氣的症狀；其脈軟弱而散、麵色無光澤的，會出現足脛部水腫，像水濕之狀。
腎脈堅實而長，麵色黃而赤，會出現腰痛的症狀；其脈軟弱而散，會出現精血不足，且不易恢複。
黃帝說：診得心脈急促，這是什麽病？症狀是怎樣的呢？
岐伯說：病名叫心疝，少腹部位會有腫物。
黃帝說：為什麽這樣說呢？
岐伯說：心為陽髒，與小腸相表裏，小腸位於少腹，所以說少腹會有腫物。
黃帝說：診得胃脈有病，症狀是怎樣的呢？
岐伯說：胃脈實會出現腹脹，胃脈虛會出現泄瀉。
黃帝說：疾病形成後又有變化，是怎麽回事呢？
岐伯說：風邪引起的疾病會變為寒熱病，熱邪引起的疾病會變為消中病，氣逆引起的疾病會變為巔頂疾病，長期受風會變為飧泄病，脈受風邪會變為癘風病，疾病的變化，不可勝數。
黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛，這些病是怎樣產生的呢？
岐伯說：這是因為寒氣聚結，八風之邪侵犯人體而發生的變化。
黃帝說：怎樣治療呢？
岐伯說：這是四時之病，根據五行相勝的規律治療就會痊愈。
黃帝說：有舊病從五髒發作，進而影響到脈象和麵色，怎樣根據這些來判斷是久病還是新病呢？
岐伯說：問得很詳細啊！如果脈象小而麵色正常，是新病；如果脈象正常而麵色異常，是久病；如果脈象和麵色都異常，是久病；如果脈象和麵色都正常，是新病。
肝脈和腎脈同時出現，麵色蒼青或赤，會出現跌打損傷之類的病症，不見血的情況還好，如果已經見血，就像被水濕浸漬一樣。
尺膚的內側兩旁是季脅部位，尺膚的外側用來診察腎，尺膚的裏側用來診察腹。在中附上部位，左臂外側用來診察肝，左臂內側用來診察膈；右臂外側用來診察胃，右臂內側用來診察脾。在上附上部位，右臂外側用來診察肺，右臂內側用來診察胸中；左臂外側用來診察心，左臂內側用來診察膻中。身體的前部可以診察身體的前半部，後部可以診察身體的後半部。上界以上的部位，可診察胸喉中的情況；下界以下的部位，可診察少腹、腰、股、膝、脛、足中的情況。
脈象粗大的，是陰不足陽有餘，為熱中之病。脈來急疾而去徐緩，是上實下虛，會出現厥逆、巔頂疾病；脈來徐緩而去急疾，是上虛下實，會出現怕風的症狀。所以怕風的人，是陽氣受到了損傷。
脈象沉細數的，是少陰經氣厥逆；沉細數散的，是有寒熱之病；脈象浮而散的，會出現眩暈跌倒。
浮脈而不躁動的，病在陽分，多為熱病；若有躁動的，病在手三陰經。細脈而沉的，病在陰分，多為骨痛；若有靜者，病在足三陰經。
三、
以下是用不同詞牌名來讚《脈要精微論篇第十七：脈象的微妙洞察與疾病診斷的深度解析》的內容：
《沁園春·脈象玄機》
脈象精微，乾坤奧秘，盡顯其中。看浮沉遲數，玄機暗藏；表裏陰陽，診斷如弓。髒腑關聯，四時變化，微妙洞察意無窮。醫道深，憑智慧光芒，照徹天穹。
解析脈象精工，引醫者探索心不慵。辨疾病細微，精準無誤；洞察變化，妙術神通。傳承經典，創新發展，護佑健康立勳功。展未來，看脈象之學，再攀高峰。
《水調歌頭·脈象精妙論》
脈診蘊玄妙，精微論中藏。浮沉遲數間，玄機漸明朗。表裏辨陰陽，髒腑相關聯，洞察細思量。診斷精，醫道深，美名揚。
歲月悠悠過，傳承永流芳。以脈象為憑，疾病細端詳。智慧如明燈，照亮前行路，探索心不慌。守初心，護健康，譜華章。
《卜算子·脈象洞察》
脈象見精微，診斷玄機顯。浮沉遲數細分辨，表裏陰陽辨。
髒腑脈中尋，四季隨其變。智慧光芒照前路，妙術傳千年。
詮釋：
《沁園春·脈象玄機》詮釋：這首詞描繪了脈象的精妙之處和其在醫學診斷中的重要作用。脈象中蘊含著乾坤的奧秘，通過觀察脈象的浮沉、遲數等特征，能夠洞察疾病的狀況，就像一張弓一樣準確。脈象與髒腑相關聯，還會隨著四季的變化而變化，其中的微妙和無窮的意趣令人讚歎。醫學之道深邃，憑借著脈象診斷所展現出的智慧光芒，能夠照亮整個天空。解析脈象的工作精細而卓越，讓醫者不斷探索而不知疲倦。能夠辨別疾病的細微之處，精準無誤，洞察脈象的變化更是有著神奇的能力。傳承經典脈象之學，不斷創新發展，為護佑人們的健康立下功勳。展望未來，脈象之學將繼續攀登高峰，不斷發展進步。
《水調歌頭·脈象精妙論》詮釋：這首詞強調了脈象精妙論的重要意義。脈象中蘊藏著玄妙的道理，在精微論中得以體現。在脈象的浮沉、遲數中，玄機逐漸清晰呈現。通過脈象能夠辨別疾病的表裏和陰陽情況，並且與髒腑有著緊密的關聯，需要仔細地洞察和思考。脈象診斷的精準和醫學之道的深邃使其美名遠揚。隨著時間的推移，脈象的傳承將永遠流傳。以脈象為依據，仔細端詳疾病的表現，智慧就像明燈一樣，為醫者照亮前行的道路，讓他們在探索中不會感到迷茫和慌亂。始終保持初心，致力於護佑人們的健康，為醫學事業譜寫輝煌的篇章。
《卜算子·脈象洞察》詮釋：此詞突出了脈象中所展現的洞察能力。脈象表現出精微之處，通過脈象診斷能夠明顯地展現出其中的玄機。仔細分辨脈象的浮沉、遲數，能夠辨別疾病的表裏和陰陽。脈象還能反映髒腑的狀況，並隨著四季的變化而有所改變。這種智慧的光芒將照耀前路，脈象的奇妙之術已經傳承了千年之久。
待續
《七律·讚脈象精妙論》
脈診精微蘊妙玄，乾坤奧秘此中傳。
浮沉遲數玄機顯，表裏陰陽辨病痊。
髒腑關聯憑脈動，四時變化應時遷。
精深解析明醫道，智慧光芒照世前。
詮釋：
這首詩圍繞著《脈要精微論篇第十七》的主題，表達了對脈象診斷精妙之處的讚美和敬仰之情。
《七律·讚脈象精妙論》
脈象精微蘊妙玄，這是說脈象中蘊含著奇妙而深奧的道理。
乾坤奧秘此中傳，天地之間的奧秘在脈象中得以傳遞和體現。
浮沉遲數玄機顯，脈象的浮沉、遲數等特征顯示出其中的玄機。
表裏陰陽辨病痊，通過脈象能辨別疾病的表裏和陰陽情況，從而輔助診斷和治療。
髒腑關聯憑脈動，脈象時遷之間有著緊密的關聯，憑借脈象的變化能了解髒腑的狀況。
四時變化應時遷，脈象還會隨著四季的變化而相應變化。
精深解析明醫道，對脈象的深入解析彰顯了醫學之道的精深。
智慧光芒照世前，脈象診斷的智慧如光芒般照耀於世。
這首詩全麵而生動地詮釋了《脈要精微論篇第十七》中脈象診斷的重要意義和精妙之處。
一、《脈要精微論篇第十七：脈象的微妙洞察與疾病診斷的深度解析》
在醫學的浩瀚領域中，《脈要精微論篇第十七》猶如一顆璀璨的明珠，閃耀著智慧的光芒。它深入細致地闡述了脈象的微妙變化及其在疾病診斷中的重要意義，為我們揭示了通過觀察脈象來判斷疾病的精妙方法。
脈象，作為中醫診斷的重要依據之一，承載著人體健康狀況的密碼。《脈要精微論篇第十七》開篇便引領我們進入脈象的神秘世界，讓我們領略到脈象的微妙之處。脈象並非單一的表現，而是一個複雜而又富有變化的信息係統。它能夠反映出人體氣血的運行狀態、髒腑的功能活動以及陰陽的平衡情況。
文中詳細描述了各種脈象的特征，如浮、沉、遲、數、滑、澀等。每一種脈象都有著其獨特的含義和所對應的健康問題。浮脈可能暗示著表證的存在，沉脈則可能與裏證相關；遲脈可能表示氣血不足或寒證，而數脈則可能提示體內有熱或實證。這些脈象的細致區分，為醫者提供了精確的診斷線索，使他們能夠透過脈象的表象，洞察到疾病的本質。
通過觀察脈象的變化，醫者能夠獲取關於疾病發生、發展和轉歸的重要信息。脈象的微妙變化如同人體健康的晴雨表，時刻反映著身體內部的動態平衡。例如，脈象的強弱、節律的變化等都可能預示著疾病的輕重程度和發展趨勢。同時，脈象還能與其他症狀相互印證，進一步提高診斷的準確性。這就要求醫者具備敏銳的觀察力和深厚的醫學素養，能夠準確解讀脈象所傳達的信息。
在《脈要精微論篇第十七》中，還強調了脈象診斷與髒腑功能的緊密聯係。不同的脈象與特定的髒腑相關聯，通過脈象的變化可以推測出相應髒腑的病變情況。例如，肝脈的變化可能提示肝髒的問題，心脈的異常可能反映出心髒的疾患。這種髒腑與脈象的對應關係，為疾病的定位診斷提供了重要的依據，使醫者能夠有針對性地進行治療和調理。
此外，該篇還探討了脈象與四時氣候變化的關係。人體與自然環境息息相關，脈象也會隨著季節的變化而有所不同。了解脈象在不同季節的正常表現和變化規律，有助於醫者更好地把握疾病的發生發展與自然環境的關係，從而製定更加合理的治療方案。
不僅如此，《脈要精微論篇第十七》還提醒我們要綜合考慮多種因素進行脈象診斷。脈象並非孤立存在的，它需要與患者的整體情況相結合，包括症狀、體質、情誌等。隻有全麵地了解患者，才能更準確地判斷脈象所代表的意義，避免誤診誤斷。同時，醫者還需要不斷積累經驗，提高自己的診斷水平，以應對各種複雜的脈象表現。
在現代醫學的背景下，我們依然能從《脈要精微論篇第十七》中汲取寶貴的智慧和啟示。雖然現代醫學技術日新月異，但脈象作為中醫診斷的獨特方法，依然具有不可替代的價值。它提醒我們在追求科技進步的同時，不要忘記傳統醫學的深厚底蘊和獨特魅力。脈象診斷所蘊含的整體觀念、動態平衡的思想，對於現代醫學的發展也具有重要的借鑒意義。
深入研究《脈要精微論篇第十七》，不僅是對中醫經典的傳承和弘揚，更是對人類健康事業的貢獻。它讓我們更加深刻地認識到脈象在疾病診斷中的重要性，以及中醫理論的博大精深。通過對脈象的精細解析，我們能夠更好地理解人體的奧秘，為疾病的預防和治療提供更有力的支持。
在醫學的征程上，《脈要精微論篇第十七》將永遠閃耀著智慧的光芒，指引著我們不斷探索脈象的微妙世界，為人類健康福祉而努力奮鬥。讓我們珍視這一經典之作，將其智慧傳承下去，為醫學的發展注入源源不斷的動力。
總之，《脈要精微論篇第十七》以其深刻的見解和豐富的內容，為我們展現了脈象診斷的精妙之處。它是中醫寶庫中的瑰寶，值得我們深入研究和探索，以更好地服務於人類健康事業。希望通過這篇文章的闡述，能讓更多的人了解和認識到《脈要精微論篇第十七》的重要價值，共同推動中醫醫學的發展與進步。
二、《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》原文與譯文如下：
原文：
黃帝問曰：診法何如？
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰。以此參伍，決死生之分。
夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉。病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物、別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
五髒者，中之守也。中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，終日乃複言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也；倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五髒者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸之能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？
岐伯曰：請言其與天運轉大也。萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則相擊毀傷。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消渴自已。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不複散發也。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耎而散者，當病食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散色不澤者，當病足腫，若水狀也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不複也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？
岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝曰：病成而變何謂？
岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘，病之變化，不可勝數。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？
岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病五髒發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？
岐伯曰：悉乎哉問也！征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。
肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血，濕若中水也。
尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。
有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。
諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手。諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
譯文：
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？
岐伯回答說：診脈通常通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察眼睛的精明，以候神氣，診察麵部五色的變化，以審髒腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸。
脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣病；數脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢正在向前發展；上部脈盛，為邪壅於上，可見呼吸急促，喘滿之症；下部脈盛，是邪滯於下，可見脹滿之病；代脈為元氣衰弱；細脈為正氣衰少；澀脈為血少氣滯，主心痛之症。脈來大而急速如泉水上湧者，為病勢正在進展，且有危險；脈來隱約不現，微細無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機已斷，故主死。
眼睛的精明和麵部的五色，都是內髒的精氣所表現出來的光華。赤色應該像帛裹朱砂一樣，紅潤而不顯露，不應該像砂石那樣，色赤帶紫，沒有光澤；白色應該像鵝的羽毛，白而光澤，不應該像鹽那樣白而帶灰暗色；青色應該青而明潤如璧玉，不應該像藍色那樣青而帶沉暗色；黃色應該像絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應該像黃土那樣，枯暗無華；黑色應該像重漆之色，光彩而潤，不應該像地蒼那樣，枯暗如塵。假如五髒真色暴露於外，這是真氣外脫的現象，人的壽命也就不長了。眼睛的精明是用來觀察萬物，分別黑白，審察長短的，若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現象。
五髒主藏精神在內，在體內各有其職守。如果邪盛於腹中，髒氣壅滿，氣盛而喘，善傷於恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權而有濕邪所致。語音低微而氣不接續，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辨親疏遠近的，這是神明錯亂的現象。脾胃不能藏納水穀精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。小便不禁的，是膀胱不能閉藏的緣故。若五髒功能正常，得其職守者則生；若五髒精氣不能固藏，失其職守則死。五髒精氣充足，為身體強健之本。頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。背懸五髒，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下垂的，是胸中髒氣將要敗壞。腎位居於腰，故腰為腎之府，若見到不能轉側搖動，是腎氣將要衰憊。膝蓋是筋之府，屈伸不利，不能直立行走，筋將衰憊。骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。若髒氣能夠恢複強健，則雖病可以複生；若髒氣不能複強，則病情不能挽回，人也就死了。
岐伯說：脈氣與四時陰陽之氣相反的，如相反的形象為有餘，皆為邪氣盛於正氣；相反的形象為不足，為血氣先已消損。根據時令變化，髒氣當旺，脈氣應有餘，卻反見不足的，這是邪氣盛於正氣；脈氣應不足，卻反見有餘的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血氣消損。這種陰陽不相順從，氣血不相營運，邪正不相適應而發生的疾病名叫關格。
黃帝問道：脈象是怎樣應四時的變化而變動的呢？怎樣從脈診上知道病變的所在呢？怎樣從脈診上知道疾病的變化呢？怎樣從脈診上知道病忽然發生在內部呢？怎樣從脈診上知道病忽然發生在外部呢？請問這五個問題，可以講給我聽嗎？
岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運之環轉相適應的情況。萬物之外，六合之內，天地間的變化，陰陽四時與之相應。如春天的氣候溫暖，發展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發展為冬天的寒殺之氣，這種四時氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規之象；夏脈如矩之象；秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權之象。四時陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽的升降是有一定的時間和規律的，人體脈象的變化，亦與之相應，脈象變化與四時陰陽不相適應，即是病態，根據脈象的異常變化就可以知道病屬何髒，再根據髒氣的盛衰和四時衰旺的時期，就可以判斷出疾病和死亡的時間。四時陰陽變化之微妙，都是從辨別陰陽開始，結合人體十二經脈進行分析研究，而十二經脈應五行而有生生之機；觀測生生之機的尺度，則是以四時陰陽為準則；遵循四時陰陽的變化規律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，並與天地之陰陽相互統一；知道了天人統一的道理，就可以預決死生。所以五聲是和五音相應合的；五色是和五行相應合的；脈象是和陰陽相應合的。
陰氣盛則夢見渡大水而恐懼；陽氣盛則夢見打火燒灼；陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷；上部盛則夢飛騰；下部盛則夢下墮；吃的過飽的時候，就會夢見送食物給人；饑餓時就會夢見去取食物；肝氣盛，則做夢好發怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭；腹內短蟲多，則夢眾人集聚；腹內長蟲多則夢打架損傷。
心脈堅實而長，會出現舌卷不能言語的症狀；其脈軟弱而散，當有消渴病，且病會逐漸自行痊愈。
肺脈堅實而長，會出現唾血的症狀；其脈軟弱而散，會出現自汗出，且出汗不止的症狀。
肝脈堅實而長，麵色不青，會出現跌倒或被擊傷之類的病症，因為瘀血在脅下，還會使人喘逆；其脈軟弱而散、麵色有光澤的，會出現溢飲病，溢飲病的症狀是口渴暴飲，容易使水液流入肌肉皮膚及腸胃之外。
胃脈堅實而長，麵色紅，會出現髀部疼痛的症狀；其脈軟弱而散，會出現食痹病。
脾脈堅實而長，麵色黃，會出現少氣的症狀；其脈軟弱而散、麵色無光澤的，會出現足脛部水腫，像水濕之狀。
腎脈堅實而長，麵色黃而赤，會出現腰痛的症狀；其脈軟弱而散，會出現精血不足，且不易恢複。
黃帝說：診得心脈急促，這是什麽病？症狀是怎樣的呢？
岐伯說：病名叫心疝，少腹部位會有腫物。
黃帝說：為什麽這樣說呢？
岐伯說：心為陽髒，與小腸相表裏，小腸位於少腹，所以說少腹會有腫物。
黃帝說：診得胃脈有病，症狀是怎樣的呢？
岐伯說：胃脈實會出現腹脹，胃脈虛會出現泄瀉。
黃帝說：疾病形成後又有變化，是怎麽回事呢？
岐伯說：風邪引起的疾病會變為寒熱病，熱邪引起的疾病會變為消中病，氣逆引起的疾病會變為巔頂疾病，長期受風會變為飧泄病，脈受風邪會變為癘風病，疾病的變化，不可勝數。
黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛，這些病是怎樣產生的呢？
岐伯說：這是因為寒氣聚結，八風之邪侵犯人體而發生的變化。
黃帝說：怎樣治療呢？
岐伯說：這是四時之病，根據五行相勝的規律治療就會痊愈。
黃帝說：有舊病從五髒發作，進而影響到脈象和麵色，怎樣根據這些來判斷是久病還是新病呢？
岐伯說：問得很詳細啊！如果脈象小而麵色正常，是新病；如果脈象正常而麵色異常，是久病；如果脈象和麵色都異常，是久病；如果脈象和麵色都正常，是新病。
肝脈和腎脈同時出現，麵色蒼青或赤，會出現跌打損傷之類的病症，不見血的情況還好，如果已經見血，就像被水濕浸漬一樣。
尺膚的內側兩旁是季脅部位，尺膚的外側用來診察腎，尺膚的裏側用來診察腹。在中附上部位，左臂外側用來診察肝，左臂內側用來診察膈；右臂外側用來診察胃，右臂內側用來診察脾。在上附上部位，右臂外側用來診察肺，右臂內側用來診察胸中；左臂外側用來診察心，左臂內側用來診察膻中。身體的前部可以診察身體的前半部，後部可以診察身體的後半部。上界以上的部位，可診察胸喉中的情況；下界以下的部位，可診察少腹、腰、股、膝、脛、足中的情況。
脈象粗大的，是陰不足陽有餘，為熱中之病。脈來急疾而去徐緩，是上實下虛，會出現厥逆、巔頂疾病；脈來徐緩而去急疾，是上虛下實，會出現怕風的症狀。所以怕風的人，是陽氣受到了損傷。
脈象沉細數的，是少陰經氣厥逆；沉細數散的，是有寒熱之病；脈象浮而散的，會出現眩暈跌倒。
浮脈而不躁動的，病在陽分，多為熱病；若有躁動的，病在手三陰經。細脈而沉的，病在陰分，多為骨痛；若有靜者，病在足三陰經。
三、
以下是用不同詞牌名來讚《脈要精微論篇第十七：脈象的微妙洞察與疾病診斷的深度解析》的內容：
《沁園春·脈象玄機》
脈象精微，乾坤奧秘，盡顯其中。看浮沉遲數，玄機暗藏；表裏陰陽，診斷如弓。髒腑關聯，四時變化，微妙洞察意無窮。醫道深，憑智慧光芒，照徹天穹。
解析脈象精工，引醫者探索心不慵。辨疾病細微，精準無誤；洞察變化，妙術神通。傳承經典，創新發展，護佑健康立勳功。展未來，看脈象之學，再攀高峰。
《水調歌頭·脈象精妙論》
脈診蘊玄妙，精微論中藏。浮沉遲數間，玄機漸明朗。表裏辨陰陽，髒腑相關聯，洞察細思量。診斷精，醫道深，美名揚。
歲月悠悠過，傳承永流芳。以脈象為憑，疾病細端詳。智慧如明燈，照亮前行路，探索心不慌。守初心，護健康，譜華章。
《卜算子·脈象洞察》
脈象見精微，診斷玄機顯。浮沉遲數細分辨，表裏陰陽辨。
髒腑脈中尋，四季隨其變。智慧光芒照前路，妙術傳千年。
詮釋：
《沁園春·脈象玄機》詮釋：這首詞描繪了脈象的精妙之處和其在醫學診斷中的重要作用。脈象中蘊含著乾坤的奧秘，通過觀察脈象的浮沉、遲數等特征，能夠洞察疾病的狀況，就像一張弓一樣準確。脈象與髒腑相關聯，還會隨著四季的變化而變化，其中的微妙和無窮的意趣令人讚歎。醫學之道深邃，憑借著脈象診斷所展現出的智慧光芒，能夠照亮整個天空。解析脈象的工作精細而卓越，讓醫者不斷探索而不知疲倦。能夠辨別疾病的細微之處，精準無誤，洞察脈象的變化更是有著神奇的能力。傳承經典脈象之學，不斷創新發展，為護佑人們的健康立下功勳。展望未來，脈象之學將繼續攀登高峰，不斷發展進步。
《水調歌頭·脈象精妙論》詮釋：這首詞強調了脈象精妙論的重要意義。脈象中蘊藏著玄妙的道理，在精微論中得以體現。在脈象的浮沉、遲數中，玄機逐漸清晰呈現。通過脈象能夠辨別疾病的表裏和陰陽情況，並且與髒腑有著緊密的關聯，需要仔細地洞察和思考。脈象診斷的精準和醫學之道的深邃使其美名遠揚。隨著時間的推移，脈象的傳承將永遠流傳。以脈象為依據，仔細端詳疾病的表現，智慧就像明燈一樣，為醫者照亮前行的道路，讓他們在探索中不會感到迷茫和慌亂。始終保持初心，致力於護佑人們的健康，為醫學事業譜寫輝煌的篇章。
《卜算子·脈象洞察》詮釋：此詞突出了脈象中所展現的洞察能力。脈象表現出精微之處，通過脈象診斷能夠明顯地展現出其中的玄機。仔細分辨脈象的浮沉、遲數，能夠辨別疾病的表裏和陰陽。脈象還能反映髒腑的狀況，並隨著四季的變化而有所改變。這種智慧的光芒將照耀前路，脈象的奇妙之術已經傳承了千年之久。
待續