肺癌晚期,究竟選擇什麽治療方式,醫生隻是提建議,最終決策權在患者及其家屬手上。
老先生主動放棄化療,繼續使用純中藥治療。
短暫的這幾天沒有任何症狀,幾乎恢複常人的狀態了。
但沒過幾天,又出現了症狀。
如今不咳血了,還是咳嗽咳痰,痰量大,痰色白,痰質粘稠,痰中有血絲,略有胸痛,神疲乏力。
咳痰無力,有時候痰憋的臉青紫,隻能人工吸痰,吸痰結束後,胸痛則會好轉,痰多的時候,胸痛會加重。
疾病狀況變換多端,如今又轉為濕了。
濕性重濁,可見痰質粘稠,難以咳出。痰中有血絲,而且痰多時胸痛加重,人工吸痰後胸痛緩解,說明有還是有血瘀證。
之前服用補益劑就是為了防止疾病產生變化,沒想到還是防不住,就撐了那幾天,畢竟現在確實不是一般的“虛”。
這是脾失健運,不能運化水濕,聚而成痰,痰蘊於肺,則氣滯,氣滯則成血瘀。
診為痰濕蘊肺證兼血瘀證。
這不是單純的脾虛,肺虛了,補了這麽久,很可能是五髒虛衰。
脾主運化水濕,一方麵要健脾化濕,一方麵要活血化瘀,一方麵還要直接化濕。
先開個小方子試試。
祛痰之通劑——二陳湯。
陳皮六十克,半夏三十克,橘紅三十克,茯苓十五克,甘草五克。
服用三天,痰量得減,沒有再用過人工吸痰,可以自主排痰。但是效果還不是很理想。
這說明這個思路沒錯,但還是要加大藥力。
再合三子養親湯。
陳皮五十克,紫蘇子五十克,半夏三十克,橘紅三十克,茯苓十五克,白芥子十五克,萊菔子十五克。
又服用了七天。
“最近有沒有好轉啊?”
老先生擺擺手:“不行,還是痰多,雖然比著之前好點了,但還是痰多。”
嘶……這………
“沒事,您別慌,我調整一下方子。”
林北給老陸打電話。
“誰說化痰隻能化痰的,這痰啊,可分為熱痰,寒痰,燥痰,濕痰,分別對應的是清熱化痰,祛寒化痰,潤肺化痰,燥濕化痰四個治法。唯獨濕痰最難治,常規思路就是健脾化痰,脾主運化水濕嘛,其實還有別的方法,這是我的經驗總結,回憶一下之前你治的那個icu病人,就是用的補氣化痰法。”
老陸說:“這樣吧,我給你做個總結,你看符合哪個。
一則補氣化痰法,治肺脾。肺主氣,痰濕蘊肺,氣機宣發不暢,肺氣虛就咳痰無力,氣太虛了,痰拱不出去。所以要補肺氣,把肺氣補起來,痰自然就排出去了,脾主運化水濕,自然要達到肺脾同治的效果。
二則理氣化痰法,治肝。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則氣機不通,氣機不通,濕就堵在那裏了,所以要疏肝理氣,氣通則痰濕亦隨氣而通。
三則益氣化痰法,治腎。腎主納氣,若腎虛,則納氣無力。肺脾如無根之木,故痰濕難祛,所以要加補益腎氣的藥。
補氣化痰法,適用於痰濕證兼有肺脾虛證。比如有,咳痰無力,氣短,納差,麵色萎黃,神疲乏力,言語聲低,多汗,脈虛緩。
理氣化痰法,適用於痰濕證兼有肝氣鬱結證。比如有,咳痰無力,心胸悶痛,頭昏目眩,噯氣頻作,善太息,呼吸急促,脈弦。
益氣化痰法,適用於痰濕證兼有腎氣虛。這個多見於老年人,且病程很久的人。比如有,咳痰無力,胸口隱隱作痛,麵色蒼白,精神萎靡,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,四肢癱軟。腎主納氣,腎氣虛的話有個典型症狀就是呼吸淺短,或者呼多吸少,尤其是吸氣不利。
“那這個病人適合哪個方法呢?”
“你問我?病人又不在我這……”
老先生主動放棄化療,繼續使用純中藥治療。
短暫的這幾天沒有任何症狀,幾乎恢複常人的狀態了。
但沒過幾天,又出現了症狀。
如今不咳血了,還是咳嗽咳痰,痰量大,痰色白,痰質粘稠,痰中有血絲,略有胸痛,神疲乏力。
咳痰無力,有時候痰憋的臉青紫,隻能人工吸痰,吸痰結束後,胸痛則會好轉,痰多的時候,胸痛會加重。
疾病狀況變換多端,如今又轉為濕了。
濕性重濁,可見痰質粘稠,難以咳出。痰中有血絲,而且痰多時胸痛加重,人工吸痰後胸痛緩解,說明有還是有血瘀證。
之前服用補益劑就是為了防止疾病產生變化,沒想到還是防不住,就撐了那幾天,畢竟現在確實不是一般的“虛”。
這是脾失健運,不能運化水濕,聚而成痰,痰蘊於肺,則氣滯,氣滯則成血瘀。
診為痰濕蘊肺證兼血瘀證。
這不是單純的脾虛,肺虛了,補了這麽久,很可能是五髒虛衰。
脾主運化水濕,一方麵要健脾化濕,一方麵要活血化瘀,一方麵還要直接化濕。
先開個小方子試試。
祛痰之通劑——二陳湯。
陳皮六十克,半夏三十克,橘紅三十克,茯苓十五克,甘草五克。
服用三天,痰量得減,沒有再用過人工吸痰,可以自主排痰。但是效果還不是很理想。
這說明這個思路沒錯,但還是要加大藥力。
再合三子養親湯。
陳皮五十克,紫蘇子五十克,半夏三十克,橘紅三十克,茯苓十五克,白芥子十五克,萊菔子十五克。
又服用了七天。
“最近有沒有好轉啊?”
老先生擺擺手:“不行,還是痰多,雖然比著之前好點了,但還是痰多。”
嘶……這………
“沒事,您別慌,我調整一下方子。”
林北給老陸打電話。
“誰說化痰隻能化痰的,這痰啊,可分為熱痰,寒痰,燥痰,濕痰,分別對應的是清熱化痰,祛寒化痰,潤肺化痰,燥濕化痰四個治法。唯獨濕痰最難治,常規思路就是健脾化痰,脾主運化水濕嘛,其實還有別的方法,這是我的經驗總結,回憶一下之前你治的那個icu病人,就是用的補氣化痰法。”
老陸說:“這樣吧,我給你做個總結,你看符合哪個。
一則補氣化痰法,治肺脾。肺主氣,痰濕蘊肺,氣機宣發不暢,肺氣虛就咳痰無力,氣太虛了,痰拱不出去。所以要補肺氣,把肺氣補起來,痰自然就排出去了,脾主運化水濕,自然要達到肺脾同治的效果。
二則理氣化痰法,治肝。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則氣機不通,氣機不通,濕就堵在那裏了,所以要疏肝理氣,氣通則痰濕亦隨氣而通。
三則益氣化痰法,治腎。腎主納氣,若腎虛,則納氣無力。肺脾如無根之木,故痰濕難祛,所以要加補益腎氣的藥。
補氣化痰法,適用於痰濕證兼有肺脾虛證。比如有,咳痰無力,氣短,納差,麵色萎黃,神疲乏力,言語聲低,多汗,脈虛緩。
理氣化痰法,適用於痰濕證兼有肝氣鬱結證。比如有,咳痰無力,心胸悶痛,頭昏目眩,噯氣頻作,善太息,呼吸急促,脈弦。
益氣化痰法,適用於痰濕證兼有腎氣虛。這個多見於老年人,且病程很久的人。比如有,咳痰無力,胸口隱隱作痛,麵色蒼白,精神萎靡,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,四肢癱軟。腎主納氣,腎氣虛的話有個典型症狀就是呼吸淺短,或者呼多吸少,尤其是吸氣不利。
“那這個病人適合哪個方法呢?”
“你問我?病人又不在我這……”