林北一大早去了醫院,晚上睡了一大覺,隻覺神清氣爽。


    “現在情況怎麽樣?”


    “開始發燒了,之前沒發燒,現在又發燒了。”


    “發燒了?好事啊?”


    白鴿扭頭一臉不可置信的看著林北:“發燒還好事兒?”


    “這是正氣得複,有力氣抗邪了。”


    現在還是低燒。


    林北卻不著急去退燒。


    “等著吧,三天內,呼吸機給你撤下來。”


    “呦呦呦,別在這吹牛啊,我要看到效果。”


    “誰給你吹牛了,現在是急性虛證轉虛證,馬上就要轉實證了。”


    除發燒外,沒有別的症狀了。血氧飽和度升到百分之八十七了。這也是肺氣得複的征兆。


    山藥一百二十克,生黃芪六十克,人參三十克,青蒿三十克,鱉甲十五克,柴胡三十克,熟地黃三十克,麥冬十五克,五味子十五克。


    山藥,黃芪,人參,五味子,麥冬熟地黃,補脾肺腎。


    青蒿,柴胡,鱉甲退燒。


    服用三劑,呼吸機換鼻導管吸氧。


    鼻導管吸氧效果沒有呼吸機要好,所以患者出現了胸悶氣喘,心慌心悸的症狀。


    但是血氧飽和度已經升到了百分之九十八了,在正常範圍內了。


    “不好了!四十一度二!”


    超高熱了,考慮是病毒性肺炎後期,導致免疫力低下,合並細菌感染。


    白鴿毫不猶豫請出了萬古黴素。


    林北開出了一副急攻滅火湯。


    生石膏一百二十克,黃芩三十克,青蒿三十克,柴胡三十克,麻黃十五克,杏仁十五克,大棗十五克。


    體溫不減。


    這才剛有好轉啊……


    林北一個同事說道:“超高熱是熱邪盛大,清熱藥往上整就行了。”


    林北說道:“不對,患者現在主要是虛證,突然轉化為實證,但這也太實了,我覺得這是假象,患者現在還是急性虛證,急性虛證應全程補虛。”


    改投急攻扶正湯加黃芩,柴胡。


    生黃芪一百二十克,黃芩六十克,柴胡六十克,當歸三十克,金銀花三十克,生石膏三十克,青蒿三十克,虎杖十五克。


    林北親自喂服。


    剛喂服完畢,林北發現了不對勁,口唇發紺。


    “是不是胸悶?”


    患者點點頭。


    “是不是呼吸急促,喘不上氣?”


    這個時候血氧飽和度已經開始降低了。


    去鼻導管繼續改用無創呼吸機。


    剛把呼吸機摘下來……


    林北突然感覺一陣頭疼。


    服用了急攻扶正湯加減,體溫降為三十八度。


    林北問白鴿:“現在什麽情況。”


    “出現了細菌感染,還有急性呼吸窘迫綜合征。”


    病情再次進展,再次專為危重症。


    戴呼吸機前,林北專門觀察了舌象,舌苔白厚。


    目前神智還是清晰的,但是很疲倦。戴上呼吸機後胸悶稍減。


    舌苔白厚,呼吸急促,呼多吸少,胸悶,發熱,口唇發紺。痰多盛大,痰質粘稠,需要人工吸痰。


    口唇發紺加胸悶考慮是血瘀證。呼多吸少是腎不納氣,是腎虛證。呼吸急促,是肺氣虛證。


    發熱考慮有熱邪,痰多盛大,痰質粘稠舌苔白厚考慮有濕邪。


    主要就是濕熱蘊肺,故見發熱,舌苔白厚,久生血瘀,故見口唇發紺,血瘀阻滯絡脈,導致氣脫,故見呼吸急促,胸悶。久病導致脾腎兩虛,腎主納氣,腎虛則呼多吸少 。


    虛實夾雜,實證為濕熱蘊肺證,血瘀證。虛證是脾氣虛證,肺氣虛證,腎氣虛證。


    肺氣虛用生脈飲,腎不納氣用參蛤散,濕熱用達原飲,發熱用麻杏石甘湯。血瘀用通經逐瘀湯。加黃芪補氣,加黃芩,青蒿,柴胡清熱。


    黃芪一百二十克,人參六十克,麥冬三十克,五味子三十克,麻黃五克,杏仁十克,黃芩三十克,青蒿三十克,柴胡十五克,生石膏五十克,厚樸十五克,草果十五克,檳榔十五克,當歸三十克,丹參二十克,桃仁二十克,赤芍二十克,紅花十五克,川芎十五克,蛤蚧一對。


    每次人工吸痰後再鼻飼一次鮮竹瀝。


    晚上服用了一次這個湯藥,服用了三次鮮竹瀝。


    到了第二天早上,體溫恢複正常。口唇發紺減輕,痰依然盛大,需要人工吸痰。


    白鴿擦了一把頭上的汗,“嚇我一跳……我還以為……”


    “別這麽說,這不還撐著呢嗎?”


    早上又鼻飼一次湯藥和鮮竹瀝。


    痰多並沒有緩解,吸出來的全是黃色濃痰。

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