“服用三天，效果其實並不顯著。甚至昨晚喝藥的時候把藥也吐了。”護士跟林北說道。
林北點了點頭，“行，我了解了。”
這隻能說明方子不對證。
結果一抬頭，老先生若無其事的在吃早飯。
不是這……喝水吐，吃飯就不吐啊？
還真別說，吃飯還真不吐，而且食欲也尚可，唯獨就喝水的時候吐。
這把林北整懵逼了。這麽奇葩的症狀頭一回見啊。
吃飯不吐，唯獨喝水吐？
“之前把這個當成單純的虛證去治，沒有效果，所以我考慮可能是虛實夾雜，但究竟夾雜了什麽實證，我暫時還看不出。”
“患者喝不下水，說明體內的水太多了。”老陸答道。
“水太多了？”林北疑惑。
“沒錯，水多了就不好了，就成病理性的東西了，所謂積水成飲，飲積成痰嘛。可以考慮是不是有痰飲。”
林北補充道：“現在就是惡心欲吐，嘔吐清水，尤其喝水就會吐，沒有腹痛胸脅痛什麽的，進食後略有腹脹，不腹瀉但便秘，大便幹結。飲食的話還是比較清淡的。”
“略有腹脹的話，考慮病位在脾胃，大便幹結是陰虛。肢體困重是痰飲留注四肢阻滯筋脈導致的。患者體虛不宜攻逐，慢慢搞就行了，一邊瀉實，一邊小小的補虛。舌脈是什麽樣的？”
“舌苔白膩，脈滑。”
“那用小半夏湯打底就行了。”老陸說道。
《傷寒雜病論》把痰飲分為四種——痰飲，懸飲，溢飲，支飲。
《痰飲咳嗽病脈證並治十二》有：
其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
飲停胃腸者為痰飲，水流脅下者為懸飲，溢滿肢體者為溢飲，侵犯胸肺者為支飲。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢曆節痛。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
老先生現在是渴喜飲水，嘔吐清水，四肢酸重，胸悶氣短，考慮是水飲侵犯胸脅，為支飲。
用小半夏湯加茯苓。
半夏三十克，茯苓三十克，陳皮三十克，生薑五十克。
半夏略有毒，可以用生薑解之，一方麵生薑也能溫化痰飲。
早晚服用一次。
嘔吐清水次數減少，胸悶氣短立消，微微還有惡心欲吐的感覺，四肢仍覺酸重。加點健脾化濕藥。手腳發涼，可能伴有脾胃虛寒，加點溫中散寒藥。
小半夏湯合香砂六君子湯。
薑半夏十五克，茯苓三十克，白術十五克，生薑十五克，砂仁十五克，肉桂十五克，人參十克，木香十克，甘草五克。
次日服用一次，諸症皆消，飲食皆回歸正常。
白鴿看著林北發過來的病案資料，一臉疑惑：“半夏和薑半夏有什麽區別嗎？”
白鴿一直在學習中醫，所以林北有什麽醫案必須要白嫖過來看一看的。
林北點了點頭，“行，我了解了。”
這隻能說明方子不對證。
結果一抬頭，老先生若無其事的在吃早飯。
不是這……喝水吐，吃飯就不吐啊？
還真別說，吃飯還真不吐，而且食欲也尚可，唯獨就喝水的時候吐。
這把林北整懵逼了。這麽奇葩的症狀頭一回見啊。
吃飯不吐，唯獨喝水吐？
“之前把這個當成單純的虛證去治，沒有效果，所以我考慮可能是虛實夾雜，但究竟夾雜了什麽實證，我暫時還看不出。”
“患者喝不下水，說明體內的水太多了。”老陸答道。
“水太多了？”林北疑惑。
“沒錯，水多了就不好了，就成病理性的東西了，所謂積水成飲，飲積成痰嘛。可以考慮是不是有痰飲。”
林北補充道：“現在就是惡心欲吐，嘔吐清水，尤其喝水就會吐，沒有腹痛胸脅痛什麽的，進食後略有腹脹，不腹瀉但便秘，大便幹結。飲食的話還是比較清淡的。”
“略有腹脹的話，考慮病位在脾胃，大便幹結是陰虛。肢體困重是痰飲留注四肢阻滯筋脈導致的。患者體虛不宜攻逐，慢慢搞就行了，一邊瀉實，一邊小小的補虛。舌脈是什麽樣的？”
“舌苔白膩，脈滑。”
“那用小半夏湯打底就行了。”老陸說道。
《傷寒雜病論》把痰飲分為四種——痰飲，懸飲，溢飲，支飲。
《痰飲咳嗽病脈證並治十二》有：
其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
飲停胃腸者為痰飲，水流脅下者為懸飲，溢滿肢體者為溢飲，侵犯胸肺者為支飲。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢曆節痛。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
老先生現在是渴喜飲水，嘔吐清水，四肢酸重，胸悶氣短，考慮是水飲侵犯胸脅，為支飲。
用小半夏湯加茯苓。
半夏三十克，茯苓三十克，陳皮三十克，生薑五十克。
半夏略有毒，可以用生薑解之，一方麵生薑也能溫化痰飲。
早晚服用一次。
嘔吐清水次數減少，胸悶氣短立消，微微還有惡心欲吐的感覺，四肢仍覺酸重。加點健脾化濕藥。手腳發涼，可能伴有脾胃虛寒，加點溫中散寒藥。
小半夏湯合香砂六君子湯。
薑半夏十五克，茯苓三十克，白術十五克，生薑十五克，砂仁十五克，肉桂十五克，人參十克，木香十克，甘草五克。
次日服用一次，諸症皆消，飲食皆回歸正常。
白鴿看著林北發過來的病案資料，一臉疑惑：“半夏和薑半夏有什麽區別嗎？”
白鴿一直在學習中醫，所以林北有什麽醫案必須要白嫖過來看一看的。