提起麻省總醫院，就必須要說到心血管內科，這個在醫院建院曆史上有著無數輝煌與榮譽的科室，無論在技術力量還是在科學人文研究方麵，都居於世界學科建設的最高峰。
按照醫院醫務部的安排，劉川和四眼將在這裏進行為期半個月的學習。
美國醫療和國內的相比大同小異，隻是對醫生的資曆和培養方麵有著更為嚴格的要求。
在美國，通常醫學院在錄取新生的時候要求學生已經具備一個學士學位，也就是說，必須讀完本科以後才可以申請學醫。
申請醫學院需要考醫學院入學考試，而且必須要考的很好，醫學院錄取的時候卻不以這個成績為唯一標準，本科的平均成績，個人陳述，推薦信，工作經驗，社會服務經曆等等都被考慮，競爭非常激烈。
在美國，很多本科生畢業以後都想上醫學院，但最終成功的也不過十之一二，隻有綜合條件比較好的人才去申請學醫，而醫學院在這些尖子生中間，又會百裏挑一。
進入醫學院之後，前兩年學基礎，後兩年學臨床，四年之後授予醫學博士學位，進入住院醫生階段，但沒有行醫執照。
在美國，行醫執照的考取同樣非常艱難，分為step1，，。
等到行醫執照考完，已經是臨床工作一年以後，通常住院醫生要做三年，在主治醫師的指導下行醫，住院醫生待遇低，而且必須像牛一樣的幹活……
正因為美國對醫生的要求極為嚴格，才保證了它所培養出來的醫生都是世界一流。
而國內與之比起來，確實有很大的差距。
比如今天，在心內科舉行的一次疑難病例討論上麵，這次素材的準備是四眼，他跟的老師名叫約翰遜，是一個黑人醫生，四眼第一次和他見麵的時候，差點被嚇到了。
後來，四眼小聲地對劉川，約翰遜是他見過最黑的人，比黑博士都要黑，乍一眼望上去像快木炭，又有點像大猩猩，當然這是開玩笑的話，劉川提醒他：“四眼，我發現你自從到美國來之後深受這裏的影響，你必須要做到客觀公正，人人平等……”
約翰遜將整理病曆資料的人物交給了四眼，當四眼問他有什麽特別要準備的什麽時，約翰遜聳了一下肩膀，然後用手指了指自己的心髒說：“用心就好。”
這四個字真是博大精深。
四眼在國內醫院當然整理過病曆資料，疑難病例討論對於醫生來說幾乎是家常便飯。
另外，約翰遜並沒有什麽特別的要求，所以四眼自然把國內那一套用了上去，四眼辦事的速度非常快，兩個小時左右就整理好了全部病曆資料。
一大早，醫生們就聚在一起，由科主任主持，疑難病曆討論很快開始。
這次，劉川算是真正見識了心內科的強大陣容，老天，所有的心內科醫生聚集在一起，不管是主任醫師，還是副主任醫師，主治醫師，住院醫師，實習進修醫生，在這一刻，大家仿佛受到了某種號召一樣，紛紛聚到了一起。
劉川在暗暗感慨的同時，當然也知道，在麻省總醫院，最精彩的莫過於疑難病曆討論，可以這麽說，全世界最頂尖的專科醫生聚集在一起，各抒己見，這種盛世是一般醫生所見不到的。
討論一開始，四眼開始做病曆匯報，國內的疑難病曆討論流程和國外的並沒有很大不同。
從病曆匯報上來看，這是一個叫布魯斯的老年男性，六十三歲，體型肥胖，既往有高血壓和冠心病、糖尿病等基礎疾病，布魯斯曾在紐約的一家心髒病專科醫院做過冠狀動脈造影檢查，檢查顯示，布魯斯冠狀動脈的左前支、降支，右前支均有不同程度的狹窄。
根據臨床表現，確診為冠狀動脈粥樣硬化性心髒病絕對沒問題。
隻是因為狹窄並沒有達到很嚴重的地步，所以醫生當時並沒有給布魯斯進行支架擴張手術。
這次布魯斯來住院的目的，就是因為他突然有著嚴重的胸痛，起初為左側，後來範圍逐漸加大，擴展到整個胸部，隻是，從一開始胸痛，舌下含服硝酸甘油就沒什麽效果。
最近幾天，布魯斯實在受不了了，用他的話說，他似乎看到了死神，死神正在衝他招手，那種瀕死的感覺的確令人非常恐懼。
門診醫生還是考慮布魯斯是心絞痛所致，因為按說布魯斯的陳述，自從確診冠心病以來，他的胸口就時常會痛，隻是那時一直是心前區壓榨性疼痛為主，布魯斯牢記著在紐約心髒專科醫院的時候醫生對他說的話，口袋裏要隨時備點硝酸甘油。
可別小看這些白色的小藥丸，關鍵時刻，卻能救命。
但這一次，什麽都沒用了，門診醫生推測布魯斯的心絞痛加重了，根據臨床表現，很有可能是變異性心絞痛。
劉川大腦裏的至尊修煉係統早已打開，自從來到美國，這還是劉川第一次使用。
在至尊修煉係統的搜索一欄裏，劉川輸入了變異性心絞痛。
很快，一連串解釋浮現在劉川麵前，變異性心絞痛是自發性心絞痛的一種，這種心絞痛是在1959年被發現確診的，變異性心絞痛的發作與活動武館，疼痛往往發生在安靜時，發作時心電圖ST段太高，發作過後ST段下降，不出現病理性Q波。
變異性心絞痛必須要引起足夠重視，因為它可以導致急性心肌梗死及嚴重的心律失常，甚至心室顫動及猝死。
入院以後，管床醫生約翰遜格外重視，立刻對布魯斯安排了相關檢查，通過心髒彩超，心電圖，心衰指標（BNP）的提示，布魯斯變異性心絞痛的診斷是可以成立的，隻是通過對症治療，布魯斯的病情卻並沒有得到有效控製。
每天約翰遜去病房查房的時候總能夠看到布魯斯一臉的愁容，他最常說的一句話就是，死神在衝他招手，這種瀕死的恐懼感越來越強。（未完待續）
按照醫院醫務部的安排，劉川和四眼將在這裏進行為期半個月的學習。
美國醫療和國內的相比大同小異，隻是對醫生的資曆和培養方麵有著更為嚴格的要求。
在美國，通常醫學院在錄取新生的時候要求學生已經具備一個學士學位，也就是說，必須讀完本科以後才可以申請學醫。
申請醫學院需要考醫學院入學考試，而且必須要考的很好，醫學院錄取的時候卻不以這個成績為唯一標準，本科的平均成績，個人陳述，推薦信，工作經驗，社會服務經曆等等都被考慮，競爭非常激烈。
在美國，很多本科生畢業以後都想上醫學院，但最終成功的也不過十之一二，隻有綜合條件比較好的人才去申請學醫，而醫學院在這些尖子生中間，又會百裏挑一。
進入醫學院之後，前兩年學基礎，後兩年學臨床，四年之後授予醫學博士學位，進入住院醫生階段，但沒有行醫執照。
在美國，行醫執照的考取同樣非常艱難，分為step1，，。
等到行醫執照考完，已經是臨床工作一年以後，通常住院醫生要做三年，在主治醫師的指導下行醫，住院醫生待遇低，而且必須像牛一樣的幹活……
正因為美國對醫生的要求極為嚴格，才保證了它所培養出來的醫生都是世界一流。
而國內與之比起來，確實有很大的差距。
比如今天，在心內科舉行的一次疑難病例討論上麵，這次素材的準備是四眼，他跟的老師名叫約翰遜，是一個黑人醫生，四眼第一次和他見麵的時候，差點被嚇到了。
後來，四眼小聲地對劉川，約翰遜是他見過最黑的人，比黑博士都要黑，乍一眼望上去像快木炭，又有點像大猩猩，當然這是開玩笑的話，劉川提醒他：“四眼，我發現你自從到美國來之後深受這裏的影響，你必須要做到客觀公正，人人平等……”
約翰遜將整理病曆資料的人物交給了四眼，當四眼問他有什麽特別要準備的什麽時，約翰遜聳了一下肩膀，然後用手指了指自己的心髒說：“用心就好。”
這四個字真是博大精深。
四眼在國內醫院當然整理過病曆資料，疑難病例討論對於醫生來說幾乎是家常便飯。
另外，約翰遜並沒有什麽特別的要求，所以四眼自然把國內那一套用了上去，四眼辦事的速度非常快，兩個小時左右就整理好了全部病曆資料。
一大早，醫生們就聚在一起，由科主任主持，疑難病曆討論很快開始。
這次，劉川算是真正見識了心內科的強大陣容，老天，所有的心內科醫生聚集在一起，不管是主任醫師，還是副主任醫師，主治醫師，住院醫師，實習進修醫生，在這一刻，大家仿佛受到了某種號召一樣，紛紛聚到了一起。
劉川在暗暗感慨的同時，當然也知道，在麻省總醫院，最精彩的莫過於疑難病曆討論，可以這麽說，全世界最頂尖的專科醫生聚集在一起，各抒己見，這種盛世是一般醫生所見不到的。
討論一開始，四眼開始做病曆匯報，國內的疑難病曆討論流程和國外的並沒有很大不同。
從病曆匯報上來看，這是一個叫布魯斯的老年男性，六十三歲，體型肥胖，既往有高血壓和冠心病、糖尿病等基礎疾病，布魯斯曾在紐約的一家心髒病專科醫院做過冠狀動脈造影檢查，檢查顯示，布魯斯冠狀動脈的左前支、降支，右前支均有不同程度的狹窄。
根據臨床表現，確診為冠狀動脈粥樣硬化性心髒病絕對沒問題。
隻是因為狹窄並沒有達到很嚴重的地步，所以醫生當時並沒有給布魯斯進行支架擴張手術。
這次布魯斯來住院的目的，就是因為他突然有著嚴重的胸痛，起初為左側，後來範圍逐漸加大，擴展到整個胸部，隻是，從一開始胸痛，舌下含服硝酸甘油就沒什麽效果。
最近幾天，布魯斯實在受不了了，用他的話說，他似乎看到了死神，死神正在衝他招手，那種瀕死的感覺的確令人非常恐懼。
門診醫生還是考慮布魯斯是心絞痛所致，因為按說布魯斯的陳述，自從確診冠心病以來，他的胸口就時常會痛，隻是那時一直是心前區壓榨性疼痛為主，布魯斯牢記著在紐約心髒專科醫院的時候醫生對他說的話，口袋裏要隨時備點硝酸甘油。
可別小看這些白色的小藥丸，關鍵時刻，卻能救命。
但這一次，什麽都沒用了，門診醫生推測布魯斯的心絞痛加重了，根據臨床表現，很有可能是變異性心絞痛。
劉川大腦裏的至尊修煉係統早已打開，自從來到美國，這還是劉川第一次使用。
在至尊修煉係統的搜索一欄裏，劉川輸入了變異性心絞痛。
很快，一連串解釋浮現在劉川麵前，變異性心絞痛是自發性心絞痛的一種，這種心絞痛是在1959年被發現確診的，變異性心絞痛的發作與活動武館，疼痛往往發生在安靜時，發作時心電圖ST段太高，發作過後ST段下降，不出現病理性Q波。
變異性心絞痛必須要引起足夠重視，因為它可以導致急性心肌梗死及嚴重的心律失常，甚至心室顫動及猝死。
入院以後，管床醫生約翰遜格外重視，立刻對布魯斯安排了相關檢查，通過心髒彩超，心電圖，心衰指標（BNP）的提示，布魯斯變異性心絞痛的診斷是可以成立的，隻是通過對症治療，布魯斯的病情卻並沒有得到有效控製。
每天約翰遜去病房查房的時候總能夠看到布魯斯一臉的愁容，他最常說的一句話就是，死神在衝他招手，這種瀕死的恐懼感越來越強。（未完待續）