消化道穿孔，可是穿孔的位置在哪裏，患者之前沒有接受胃腸鏡檢查，既往也沒有消化性潰瘍的病史，身為醫生，劉川當然知道，在消化道穿孔裏，消化性潰瘍占有很大一部分比例，特別是十二指腸球部潰瘍，穿孔的幾率非常高。
劉川曾經實習的時候，就碰到過這麽一例。
一名高中生，明明確診有十二指腸球部潰瘍，吃了醫生開的奧美拉唑，腹痛有所緩解，高中生以為沒什麽大礙，竟然在飯後去籃球場打籃球。
一個男生，在籃球場上揮汗和奔跑，看台上的女生拉拉隊興高采烈地揮舞著手臂，男生的那種感覺，可想而知。
可是雖然麵子掙足了，但男生萬萬沒有想到，突然，他腹痛劇烈。
連腰都抬不起來了，如同一把刀子捅進腹部一樣，男生痛的在地上打滾。
同學們一看這還得了，立刻把男生送進了醫院。
檢查顯示，男生十二指腸球部潰瘍穿孔……
現在，劉川望著眼前的這個病人，即便患者否認十二指腸球部潰瘍，但不能證明沒有，也許，真的就是潰瘍穿孔。
老師史蒂芬一直皺著眉頭，他雖然不言不語，但劉川看的出，從老師的眼神之中，他讀出，這個叫拉姆的患者，病情遠沒有想的那麽簡單。
急診手術最主要的是要有定位。
整個消化道，從胃到大腸足足有好幾米長，若是找不到穿孔店，那麽就算打開了腹腔，也會一頭亂麻，甚至很有可能漏診。
患者經受了痛苦不說，隨著手術時間的延長，術後的恢複也充滿了風險。
但是消化道穿孔，事實擺在這裏，還有更好的辦法嗎？保守治療嗎，對於一個外科醫生來說，手術是唯一解決的方法。
望著患者拉姆，老師史蒂芬忽然開口再次問了一句：“拉姆，你必須如實將病情告訴醫生。”
躺在病床上的拉姆雖然極度痛苦，但他還是睜開眼睛驚訝地望了史蒂芬一眼。
“醫生，我……我……真的全說了。”拉姆結結巴巴。
“你沒有。”說到這史蒂芬長呼出一口氣，作為拉姆的主管醫生，從拉姆進入病房的一瞬間，他就必須要對拉姆負責，要對生命負責。
可現在，一切到了千鈞一發，十萬火急的時候。
劉川愣愣地望著老師史蒂芬，他不明白老師怎麽了。
要知道拉姆可是一個病人，病人難道會撒謊？
可事實證明，一切皆有可能。
老師到底是老師，像孫悟空一樣，有著火眼金睛，一切都無法逃脫他的法眼。
猶豫了很久，拉姆終於說出了心裏的難言之隱，他倒不是吸毒，雖然有吸毒史，但那已是五年前的事情了，現在的拉姆，戒毒非常成功。
隻是，拉姆還有一個習慣，那就是便秘。
和吸毒史比起來，便秘可是長久多了，曾經，為了通便，拉姆買了很多瀉藥，因為長期吃瀉藥，拉姆在接受腸鏡檢查的時候，發現結腸黑變病。
這是一種結腸色素的沉積。
腸鏡結束後，醫生建議拉姆停用瀉藥，但哪裏停得了，要知道習慣性便秘已經很多年了，現在別說不吃瀉藥了，就是吃，效果都不好。
就在昨天，在連續吃了三包瀉藥都沒有排便的情況下，湯姆肚子脹的不行，情急之下，湯姆竟然拿出了家裏吃飯用的勺子，試圖用勺子將大便摳出來……
別說老師史蒂芬了，就是一旁的劉川也聽的是一愣楞的，老天，劉川簡直不敢相信自己的耳朵，要說愚昧，要說不懂醫學常識也就算了，可總不能連最基本的東西都弄不清楚，將勺子伸進**裏去摳大便，這真是超級構思。
老師史蒂芬終於茅塞頓開。
“劉川，準備一下，上手術台。”
手術必須要爭分奪秒，消化道穿孔在臨床上屬於急症，非常危險，而腸道的分泌物會在極短的時間內通過穿孔部位進入腹腔，眾所周知，腸道裏含有數量豐富的細菌，可以說，腸道是人體最髒的部位，如此多的細菌，即便一兩種寄生在腹腔，那麽導致的後果都是致命的。
老師史蒂芬全神貫注。
還好，通過史蒂芬術前的追問，拉姆說出了難言之隱，說實話，這種事情的確有點難以齒口，有時即便麵對醫生，可是患者也選擇有所保留。
比如很多病人明明有艾滋病，明明有肝炎，但是在就醫的時候，他們卻選擇了沉默。
劉川在實習的時候曾碰到過這樣的情況。
那還是在肝膽外科的時候，急診科送來一個外傷脾破裂的病人，脾破裂出血，這是一種死亡率極高的病，病人當時被緊急推進了手術室。
當劉川跟隨老師趕到手術室的時候，好在那病人神誌還算清楚。
老師用最快的語速詢問病人有沒有肝炎等傳染病史，雖然急診科醫生已經快速抽了輸血前全套，但是結果出來，還要一個多小時，現在情況危急，不可能等到結果出來再做手術。
那病人一直對劉川和老師搖頭，說著：“我什麽病都沒有，醫生，快救我！”
手術緊張地進行，幾乎是在手術快結束的時候，手術室的電話響了，那是輸血科打來的，電話裏，輸血科的檢驗技師十萬火急地說到：“病人的艾滋病毒抗體是陽性。”
陽性，晴天霹靂，劉川知道這意味著什麽，這意味著，這名患者是艾滋病感染者。
他媽的！老師忍不住罵了出來。
這名患者不會不知道自己感染了艾滋病，因為通過調查記錄，發現，早在五年前，他就曾到疾控中心看過病，但是因為醫院和疾控中心沒有聯網，所以這也是事後才知道的。
手術結束後，老師萬分難過，哭成了淚人。
有一句話叫人為刀俎，我為魚肉。倒不是因為這名患者是艾滋病人，而是術前，他的故意隱瞞，就算他不隱瞞，如實說出來，劉川相信老師也一定會為他做手術，畢竟在搶救生命麵前，醫生決不會退縮，而老師之所以詢問，不過是想做好防護工作。（未完待續）
劉川曾經實習的時候，就碰到過這麽一例。
一名高中生，明明確診有十二指腸球部潰瘍，吃了醫生開的奧美拉唑，腹痛有所緩解，高中生以為沒什麽大礙，竟然在飯後去籃球場打籃球。
一個男生，在籃球場上揮汗和奔跑，看台上的女生拉拉隊興高采烈地揮舞著手臂，男生的那種感覺，可想而知。
可是雖然麵子掙足了，但男生萬萬沒有想到，突然，他腹痛劇烈。
連腰都抬不起來了，如同一把刀子捅進腹部一樣，男生痛的在地上打滾。
同學們一看這還得了，立刻把男生送進了醫院。
檢查顯示，男生十二指腸球部潰瘍穿孔……
現在，劉川望著眼前的這個病人，即便患者否認十二指腸球部潰瘍，但不能證明沒有，也許，真的就是潰瘍穿孔。
老師史蒂芬一直皺著眉頭，他雖然不言不語，但劉川看的出，從老師的眼神之中，他讀出，這個叫拉姆的患者，病情遠沒有想的那麽簡單。
急診手術最主要的是要有定位。
整個消化道，從胃到大腸足足有好幾米長，若是找不到穿孔店，那麽就算打開了腹腔，也會一頭亂麻，甚至很有可能漏診。
患者經受了痛苦不說，隨著手術時間的延長，術後的恢複也充滿了風險。
但是消化道穿孔，事實擺在這裏，還有更好的辦法嗎？保守治療嗎，對於一個外科醫生來說，手術是唯一解決的方法。
望著患者拉姆，老師史蒂芬忽然開口再次問了一句：“拉姆，你必須如實將病情告訴醫生。”
躺在病床上的拉姆雖然極度痛苦，但他還是睜開眼睛驚訝地望了史蒂芬一眼。
“醫生，我……我……真的全說了。”拉姆結結巴巴。
“你沒有。”說到這史蒂芬長呼出一口氣，作為拉姆的主管醫生，從拉姆進入病房的一瞬間，他就必須要對拉姆負責，要對生命負責。
可現在，一切到了千鈞一發，十萬火急的時候。
劉川愣愣地望著老師史蒂芬，他不明白老師怎麽了。
要知道拉姆可是一個病人，病人難道會撒謊？
可事實證明，一切皆有可能。
老師到底是老師，像孫悟空一樣，有著火眼金睛，一切都無法逃脫他的法眼。
猶豫了很久，拉姆終於說出了心裏的難言之隱，他倒不是吸毒，雖然有吸毒史，但那已是五年前的事情了，現在的拉姆，戒毒非常成功。
隻是，拉姆還有一個習慣，那就是便秘。
和吸毒史比起來，便秘可是長久多了，曾經，為了通便，拉姆買了很多瀉藥，因為長期吃瀉藥，拉姆在接受腸鏡檢查的時候，發現結腸黑變病。
這是一種結腸色素的沉積。
腸鏡結束後，醫生建議拉姆停用瀉藥，但哪裏停得了，要知道習慣性便秘已經很多年了，現在別說不吃瀉藥了，就是吃，效果都不好。
就在昨天，在連續吃了三包瀉藥都沒有排便的情況下，湯姆肚子脹的不行，情急之下，湯姆竟然拿出了家裏吃飯用的勺子，試圖用勺子將大便摳出來……
別說老師史蒂芬了，就是一旁的劉川也聽的是一愣楞的，老天，劉川簡直不敢相信自己的耳朵，要說愚昧，要說不懂醫學常識也就算了，可總不能連最基本的東西都弄不清楚，將勺子伸進**裏去摳大便，這真是超級構思。
老師史蒂芬終於茅塞頓開。
“劉川，準備一下，上手術台。”
手術必須要爭分奪秒，消化道穿孔在臨床上屬於急症，非常危險，而腸道的分泌物會在極短的時間內通過穿孔部位進入腹腔，眾所周知，腸道裏含有數量豐富的細菌，可以說，腸道是人體最髒的部位，如此多的細菌，即便一兩種寄生在腹腔，那麽導致的後果都是致命的。
老師史蒂芬全神貫注。
還好，通過史蒂芬術前的追問，拉姆說出了難言之隱，說實話，這種事情的確有點難以齒口，有時即便麵對醫生，可是患者也選擇有所保留。
比如很多病人明明有艾滋病，明明有肝炎，但是在就醫的時候，他們卻選擇了沉默。
劉川在實習的時候曾碰到過這樣的情況。
那還是在肝膽外科的時候，急診科送來一個外傷脾破裂的病人，脾破裂出血，這是一種死亡率極高的病，病人當時被緊急推進了手術室。
當劉川跟隨老師趕到手術室的時候，好在那病人神誌還算清楚。
老師用最快的語速詢問病人有沒有肝炎等傳染病史，雖然急診科醫生已經快速抽了輸血前全套，但是結果出來，還要一個多小時，現在情況危急，不可能等到結果出來再做手術。
那病人一直對劉川和老師搖頭，說著：“我什麽病都沒有，醫生，快救我！”
手術緊張地進行，幾乎是在手術快結束的時候，手術室的電話響了，那是輸血科打來的，電話裏，輸血科的檢驗技師十萬火急地說到：“病人的艾滋病毒抗體是陽性。”
陽性，晴天霹靂，劉川知道這意味著什麽，這意味著，這名患者是艾滋病感染者。
他媽的！老師忍不住罵了出來。
這名患者不會不知道自己感染了艾滋病，因為通過調查記錄，發現，早在五年前，他就曾到疾控中心看過病，但是因為醫院和疾控中心沒有聯網，所以這也是事後才知道的。
手術結束後，老師萬分難過，哭成了淚人。
有一句話叫人為刀俎，我為魚肉。倒不是因為這名患者是艾滋病人，而是術前，他的故意隱瞞，就算他不隱瞞，如實說出來，劉川相信老師也一定會為他做手術，畢竟在搶救生命麵前，醫生決不會退縮，而老師之所以詢問，不過是想做好防護工作。（未完待續）