第三十一章餘市長的決斷
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朱大經正在生氣齊日升的信口開河，市長問話，他又不敢插嘴，憋得難受，沒想到餘市長話語轉移的這樣快，連忙結結巴巴的回答說：“我姓……朱，朱……朱大經，醫院……骨科主任。”
“哦！你說說你的治療想法。”餘市長很平靜的說。
朱大經隻顧生氣了，語言還沒有組織，有點措手不及，“是這樣……總的來說……目前現代醫學對髖骨的骨折有三種處理方法，一種是非手術治療，這個主要針對的是新鮮無移位穩定外展型骨折，采用的方法是皮牽引或穿丁字鞋。第二種方法就是複位固定，固定有兩種，一種是切開羅紋釘固定，一種是閉合式螺紋釘固定。第三種是假體置換，就是把碎了的骨頭去除，用人造骨頭替代，替代也有兩種，一種是全替代，一種是半替代，實際上，現在國內最常用的是空心螺紋釘內固定和人工全髖關節置換兩種方法……”
市衛生局長李日新打斷他的話說：“你語言簡捷點，也具體點，傷員還在手術床上。”
朱大經答應一聲，心裏組織了一下語言，繼續說，“髖骨骨折病人一般都要在骨折的幾個小時內進行整理，因為股骨頭血液供應特殊，骨折後供血來源中斷，髓內血流灌注遭到損害，隨著關節內壓的增高，關節囊血供也遭到不同程度的破壞，嚴重的，六個小時就能導致股骨頭壞死，最遲也是一二日內……”
魏院長也打斷他的話說：“朱主任，這些你就不說了，就說說你們對這個傷員具體的手術措施吧。”
朱大經的話兩次被阻止，心裏也不舒服，隻得說：“這個傷員從片子上看就是髖骨脫位和股骨頸粉碎性骨折，不說移位，那一段完全分開了，從外麵用空心螺釘固定是想都不用想的，隻能開放手術後看能不能整理後固定，如果不行，還有第二套方案，那就是假體置換了。假體置換人工全髖關節在世界上已有六十多年的曆史，材料力學、手術技巧都十分完善，技術成熟、效果最好，手術後三天之內就能下床活動，能避免術後長期臥床引起的並症，也能提高病人的生活質量。”
“完了？”
“完了，餘市長。”朱大經本來說個完了就完了，他偏偏還要加個餘市長，雖然是討好的成分，但是怎麽聽起來都是餘市長完了。
餘市長自然聽出來了，他雖然是唯物主義者，不相信這些，心裏總有些不爽，他轉過臉問：“你們兩位院長覺得怎麽樣？”
餘市長沒表態，魏院長和水院長也不知道該怎麽說，水副院長是管業務的，他看看魏院長，見魏院長沒動靜，這才咳嗽一聲說：“朱主任說的沒錯，國內常用的基本就是這兩種方法，也有保守治療的，采用牽引或穿丁字鞋，口服中藥活血化瘀，目前國內這個技術不是很成熟，國內因為一些中醫非法行醫致死人命的事，對中醫又有些非議，國家也加強了對這方麵的管理，如果沒有外來的藥物作用於病變的地方，僅靠牽引和穿丁字鞋，靠自身的力量修複，風險比較大。”
餘市長依然不動聲色，對齊日升說：“你說說你的看法和理由，詳細點。”
齊日升麵對朱主任的灼灼逼人和水院長的表態，沒有一點畏縮，再次侃侃而談，“在我看來，目前國內骨科的治療有很大的弊病，假體置換解決不了股骨頭壞死的問題，也給病人帶來終生無法解決的疼痛，造成病人心理上、身體上、經濟上的沉重負擔，因為磨損等因素，還可能第二次、第三次置換，花費的就不是初次的七八萬了，甚至幾十萬，而且弄不好極可能要了命。開放的羅紋釘固定對病人傷害也很大，沒有有效的藥物治療，僅靠抗生素和一些西藥，根本解決不了股骨頭缺血壞死的問題，所以，最根本的辦法必須用中藥外敷內服，活血化瘀，讓骨頭得到充分的營養滋潤，愈合，這樣，就沒有必要開放手術，隻要從外麵進行骨頭的整合，就能把問題解決了。”
朱主任插言說：“中醫都是些騙子，用些花花草草就能把病治了，那我們還開這麽大的醫院幹什麽。”
這時候，餘市長略略皺了下眉頭。
那個市長秘書察言觀色，見市長皺眉頭，就知道市長不高興了，過來對朱主任說：“你先出去一下，一會叫你再進來。”
朱主任看魏院長，見魏院長用眼色給他示意，知道自己說錯了話，低著頭委屈的走了出去。
餘市長腦子反應很快，他雖然不懂醫學，但是把幾個人說的道理迅在腦子裏一綜合，就理出了頭緒，指示說：“幾種治療辦法都有危險性，都可能給傷員造成後續傷害，現在需要采取的措施，一是趕快聯係家屬，讓家屬權衡利弊，進行取舍；二是要對這個傷員采取一定的治療措施，家屬來以前，開放手術不能做，隻能先整骨了，這位實習生同學，你對整骨有多大把握？”
這時候的齊日升一點也不敢馬虎，連忙說：“百分之百把握。”
餘市長點點頭說：“你剛才說的那個中藥，醫院裏有嗎？”
齊日升說：“沒有，我自己能配，如果允許用的話，我昨天正好配了一點，馬上就能用。”
餘市長拿眼看魏院長，還沒等餘市長說話，魏院長連忙說：“外用藥還是能用的，內服藥就比較嚴格了，按規定不行。”
餘市長說：“那就先外敷，不會有什麽壞作用吧？”
齊日升肯定的說：“不會。”
“你叫什麽名字？”
“姓齊，齊日升。”
餘市長點點頭，對魏院長說：“這隻是個臨時措施，等家屬來以後再做最後的決定。”
魏院長點頭嗯了一聲，叮嚀齊日升說：“你就按餘市長說的辦吧。”
齊日升說：“我還得回去把藥拿來。”
餘市長問：“遠不遠？”
齊日升說：“不遠。”
餘市長說：“坐我的車去，小嚴，你領他出去，讓司機開車去一趟。”
小嚴就是餘市長的秘書，叫嚴永懷。他領齊日升到外麵的停車場作了安排，於是，齊日升就坐了一趟市長的專車，很快把藥取回來了。
手術室裏，齊日升開始手法複位。
手術前他已經看過片子，姑娘的髖骨脫位後傷損很大，骨頸粉碎性骨折，像這種情況，手法複位是比較難的，人常說，胳膊擰不過大腿，因為有骨折，力度很難把握，使不上勁，要把已經離位的骨頭重新捏弄到一塊，在不內固定的情況下完美的結合，然後抹藥包紮，一個人一般情況下很難完成這個任務，齊日升卻能做到。
他身上有功夫，西藏喇嘛的拆骨卸骨拳能把骨頭拆卸下來，自然能夠複位。
手法複位也不需要一係列的提前手術準備，麻醉卻是必要的。骨頭受傷，肌肉也肯定受傷，人們形容疼說，疼到骨頭裏麵去了。疼到骨頭裏就很疼了，更何況骨頭碎裂。所以，現在姑娘雖然還沒蘇醒，骨頭和肌肉都受了傷，不用麻藥不行。
他爺爺用中藥配有一種麻藥，一般正骨前抹在手上，在檢查傷處的時候順勢就抹上了，有人說他爺爺象神仙一樣，手在疼的地方一摸就不疼了。實際上是手上的麻藥起作用。齊日升現在手上沒有麻藥，隻能讓麻醉師打麻醉針，施行局部麻醉。
如果有一個人配合，就簡單多了。齊日升知道這是不可能的。
手搭上姑娘大腿的時候，齊日升微微顫栗了一下，皮膚細膩滑爽柔軟，手感很好，他屏住呼吸，努力使自己把麵前香豔的軀體看作一具白骨，然後沿著大腿根周圍摸索脫臼的位置，屁股上肉很厚，彈性極好，摸到了股骨上端和髖骨下端銜接的位置，然後左手掐住上端，右手掐住下端的時候，已經挨上姑娘最敏感的地方，這時候齊日升心無旁騖，用力很大，足以使掐住的部位淤青，這是沒有辦法的事情，不掐緊就用不上勁，憐香惜玉這時候沒有價值。兩麵都掐緊之後，齊日升的一邊膝蓋上抬，緊抵住腿下麵，然後兩手用力，出“嗨”的一聲，就聽見股骨和髖骨的銜接處“嘎巴”響了一聲。
“接上了。”齊日升接骨有經驗，手感和骨頭的響聲都告訴他，這一下肯定是接上了，眾目睽睽之下，市長也在監控室看著，他隻能一次成功，他可不想一下接不上返第二次，讓傷者加重痛苦，給那個朱主任以口實。
主要的問題解決以後，齊日升又摸索著把斷掉的骨茬對上，這就簡單多了，然後抹藥，用醫院裏現成的夾板固定，這個要求也不高，齊日升給小姑娘桑巧曼用竹片，同樣能起到固定作用。
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“哦！你說說你的治療想法。”餘市長很平靜的說。
朱大經隻顧生氣了，語言還沒有組織，有點措手不及，“是這樣……總的來說……目前現代醫學對髖骨的骨折有三種處理方法，一種是非手術治療，這個主要針對的是新鮮無移位穩定外展型骨折，采用的方法是皮牽引或穿丁字鞋。第二種方法就是複位固定，固定有兩種，一種是切開羅紋釘固定，一種是閉合式螺紋釘固定。第三種是假體置換，就是把碎了的骨頭去除，用人造骨頭替代，替代也有兩種，一種是全替代，一種是半替代，實際上，現在國內最常用的是空心螺紋釘內固定和人工全髖關節置換兩種方法……”
市衛生局長李日新打斷他的話說：“你語言簡捷點，也具體點，傷員還在手術床上。”
朱大經答應一聲，心裏組織了一下語言，繼續說，“髖骨骨折病人一般都要在骨折的幾個小時內進行整理，因為股骨頭血液供應特殊，骨折後供血來源中斷，髓內血流灌注遭到損害，隨著關節內壓的增高，關節囊血供也遭到不同程度的破壞，嚴重的，六個小時就能導致股骨頭壞死，最遲也是一二日內……”
魏院長也打斷他的話說：“朱主任，這些你就不說了，就說說你們對這個傷員具體的手術措施吧。”
朱大經的話兩次被阻止，心裏也不舒服，隻得說：“這個傷員從片子上看就是髖骨脫位和股骨頸粉碎性骨折，不說移位，那一段完全分開了，從外麵用空心螺釘固定是想都不用想的，隻能開放手術後看能不能整理後固定，如果不行，還有第二套方案，那就是假體置換了。假體置換人工全髖關節在世界上已有六十多年的曆史，材料力學、手術技巧都十分完善，技術成熟、效果最好，手術後三天之內就能下床活動，能避免術後長期臥床引起的並症，也能提高病人的生活質量。”
“完了？”
“完了，餘市長。”朱大經本來說個完了就完了，他偏偏還要加個餘市長，雖然是討好的成分，但是怎麽聽起來都是餘市長完了。
餘市長自然聽出來了，他雖然是唯物主義者，不相信這些，心裏總有些不爽，他轉過臉問：“你們兩位院長覺得怎麽樣？”
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齊日升麵對朱主任的灼灼逼人和水院長的表態，沒有一點畏縮，再次侃侃而談，“在我看來，目前國內骨科的治療有很大的弊病，假體置換解決不了股骨頭壞死的問題，也給病人帶來終生無法解決的疼痛，造成病人心理上、身體上、經濟上的沉重負擔，因為磨損等因素，還可能第二次、第三次置換，花費的就不是初次的七八萬了，甚至幾十萬，而且弄不好極可能要了命。開放的羅紋釘固定對病人傷害也很大，沒有有效的藥物治療，僅靠抗生素和一些西藥，根本解決不了股骨頭缺血壞死的問題，所以，最根本的辦法必須用中藥外敷內服，活血化瘀，讓骨頭得到充分的營養滋潤，愈合，這樣，就沒有必要開放手術，隻要從外麵進行骨頭的整合，就能把問題解決了。”
朱主任插言說：“中醫都是些騙子，用些花花草草就能把病治了，那我們還開這麽大的醫院幹什麽。”
這時候，餘市長略略皺了下眉頭。
那個市長秘書察言觀色，見市長皺眉頭，就知道市長不高興了，過來對朱主任說：“你先出去一下，一會叫你再進來。”
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齊日升說：“我還得回去把藥拿來。”
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齊日升說：“不遠。”
餘市長說：“坐我的車去，小嚴，你領他出去，讓司機開車去一趟。”
小嚴就是餘市長的秘書，叫嚴永懷。他領齊日升到外麵的停車場作了安排，於是，齊日升就坐了一趟市長的專車，很快把藥取回來了。
手術室裏，齊日升開始手法複位。
手術前他已經看過片子，姑娘的髖骨脫位後傷損很大，骨頸粉碎性骨折，像這種情況，手法複位是比較難的，人常說，胳膊擰不過大腿，因為有骨折，力度很難把握，使不上勁，要把已經離位的骨頭重新捏弄到一塊，在不內固定的情況下完美的結合，然後抹藥包紮，一個人一般情況下很難完成這個任務，齊日升卻能做到。
他身上有功夫，西藏喇嘛的拆骨卸骨拳能把骨頭拆卸下來，自然能夠複位。
手法複位也不需要一係列的提前手術準備，麻醉卻是必要的。骨頭受傷，肌肉也肯定受傷，人們形容疼說，疼到骨頭裏麵去了。疼到骨頭裏就很疼了，更何況骨頭碎裂。所以，現在姑娘雖然還沒蘇醒，骨頭和肌肉都受了傷，不用麻藥不行。
他爺爺用中藥配有一種麻藥，一般正骨前抹在手上，在檢查傷處的時候順勢就抹上了，有人說他爺爺象神仙一樣，手在疼的地方一摸就不疼了。實際上是手上的麻藥起作用。齊日升現在手上沒有麻藥，隻能讓麻醉師打麻醉針，施行局部麻醉。
如果有一個人配合，就簡單多了。齊日升知道這是不可能的。
手搭上姑娘大腿的時候，齊日升微微顫栗了一下，皮膚細膩滑爽柔軟，手感很好，他屏住呼吸，努力使自己把麵前香豔的軀體看作一具白骨，然後沿著大腿根周圍摸索脫臼的位置，屁股上肉很厚，彈性極好，摸到了股骨上端和髖骨下端銜接的位置，然後左手掐住上端，右手掐住下端的時候，已經挨上姑娘最敏感的地方，這時候齊日升心無旁騖，用力很大，足以使掐住的部位淤青，這是沒有辦法的事情，不掐緊就用不上勁，憐香惜玉這時候沒有價值。兩麵都掐緊之後，齊日升的一邊膝蓋上抬，緊抵住腿下麵，然後兩手用力，出“嗨”的一聲，就聽見股骨和髖骨的銜接處“嘎巴”響了一聲。
“接上了。”齊日升接骨有經驗，手感和骨頭的響聲都告訴他，這一下肯定是接上了，眾目睽睽之下，市長也在監控室看著，他隻能一次成功，他可不想一下接不上返第二次，讓傷者加重痛苦，給那個朱主任以口實。
主要的問題解決以後，齊日升又摸索著把斷掉的骨茬對上，這就簡單多了，然後抹藥，用醫院裏現成的夾板固定，這個要求也不高，齊日升給小姑娘桑巧曼用竹片，同樣能起到固定作用。