第六十六章二尖辨置換（上）
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中午一點半，手術就開始了。
這次手術，還是劉芳菲做齊日升的助手。
心血管外科主任鹿鳴和水副院長坐在監控室裏，看這一台手術。
“行不行啊，這不是搭橋，搭橋是嫁接，這是切除心髒的零件，讓一個實習生做，是不是有點冒險？萬一出問題，誰負責任？”水副院長問鹿鳴。
“你看著吧，不會出大問題的，這個實習生很特殊，天才的有點不可思議。”
“能讓你鹿鳴稱讚的，那一定很不錯了。”
“不僅僅是不錯，可以用神奇來形容。”
“是嗎？既然你這樣說，倒真要好好看看了。”
就在這時候，心血管外科的張海峰醫生走進了監控室，一笑說：“水院長和鹿主任看手術啊？”
鹿鳴奇怪的問：“你怎麽來了？”
張海峰說：“還沒上班，這時候也沒事，聽說一個實習生做二尖瓣置換手術，過來看看。”
鹿鳴就不明白，齊日升做這個手術是嚴格保密的，醫院裏隻是很少幾個人知道，怕的就是萬一出問題，家屬鬧事，也不知道張海峰是怎麽知道的，這個問題還不好問，一追問，不但張海峰尷尬，傳話的人也尷尬，所以與水副院長互看一眼，也就沒說什麽。
卻沒想到張海峰一坐下就說：“一個實習生做這麽大的手術，好像有點自不量力，真做壞了，醫院怎麽給家屬交代？”
張海峰這話的意思，聽在水副院長和鹿鳴的耳內，就是心血管外科和醫院不負責任。
鹿鳴沒吭聲，水副院長卻問張海峰，“這個事，你是怎麽知道的？”
張海峰說：“這種事還能瞞住人，外頭家屬知道了，隻怕要鬧出事來。”
“家屬怎麽會知道……”
鹿主任的話還沒問完，守手術樓層大門的一個護士就跑進監控室來，急急忙忙的說：“水院長、鹿主任，那個心髒手術病人的家屬要見院領導。”
水副院長看了張海峰一眼，張海峰急忙辯解說：“不是我說的，我也是院裏的醫生，知道維護醫院的榮譽。”
鹿主任聽說了齊日升在門診奪張海峰除顫儀的事，估計張海峰是在這上麵對齊日升有意見，但是再有意見，也不能拿醫院的名譽開玩笑，再說，與一個實習生較勁，值得嗎！
水院長卻不知道這段因果，他對鹿主任說：“走，咱們出去看看。”
出了樓門口有一個三十多平方米的緩衝室是家屬不能進的，出了緩衝室，就是等候室了，大醫院的手術多，不限於心血管外科，所以，從上班開始手術到下班，等候室裏都有人。
水副院長和鹿主任來到外麵，鹿主任問：“誰是沙山坡的家屬。”
二尖瓣置換手術的病人叫沙山坡，鹿鳴知道。
病人家屬五六個都圍上來。
鹿鳴說：“你們剛才不是要找院領導嗎，這位就是我們醫院水院長，我是心血管外科主任鹿鳴，你們有什麽事？”
一個三十多歲、幹部模樣的中年人說：“我們聽說是一個實習生給我父親做手術，不放心，所以找院領導。”
“是誰說的，你指給我們看看。”水副院長很和藹的說。
“是個女的，三十多歲，說完坐了會兒就走了，到底是不是呀，我們家屬心裏不實在。”
鹿主任說：“別聽別人的話，我是心血管外科主任，很關心這一台手術，水院長也來了，能不重視嗎，你們放心，我們是用最好的醫生做這台手術，不會有什麽問題，你們放心吧。”
“可是，手術協議裏的那些話……我們是擔心……”
“不用擔心，有什麽事，你們來找我，我是心血管外科主任，我負責。”
“有鹿主任這些話，我們就放心了。”
水副院長和鹿主任回到監控室的時候，手術已經開始了。
二尖瓣這個零件位於左心房和左心室之間，是左心房和左心室的門，可以張開和閉合的一個東西，當人體的血液從肺部流到心房的時候，門關閉，心房向心室射血時候，張開，隨即又緊緊閉合，以讓心室向動脈血管射血，如果這個門閉合不嚴實，有一部分血回流到心房和肺部，心髒得血就不夠了，為了把足夠量的血壓到主動脈血管，就要加大工作量，拚命工作。時間長了，心髒由於負荷量過大，累的受不了，就慢慢衰竭，所以，這個門不但不斷關關開開的日夜不停，而且每次開要開得很大，關要關得很嚴實，這個門出現問題，開不大關不嚴實的時候，就必須趕快拾掇。否則要出大問題。
這門是心髒其中的一道，心髒上有四個這樣的門，來回關閉張開的，不管哪個門出現問題，麻煩就很大，危及生命。
二尖瓣這扇門出現問題的原因是風濕性心髒病。
風濕性心髒病是由鏈球菌感染，這個鏈球菌能使心髒瓣膜炎、腫脹，變性，逐漸使瓣膜纖維樣變性壞死，結締組織增生後成為瓣膜上的累贅，引起瓣膜增厚變形，失去彈性。就關閉不嚴了。
出現這樣的情況，就必須趕快修複，或者換掉。
傳統的二尖瓣置換手術就是劈開胸骨或者切斷胸壁肌層強力撐開肋間，在眼睛直視的情況下下切除受損瓣膜，植入人工二尖瓣膜，這個手術患者的創傷大，出血也較多，手術後恢複時間的時間很長，手術後不適症狀也比較嚴重。
還有一種手術方式就是微創。
譬如說心髒手術，就是不用開那麽大的傷口，也不用鋸掉肋骨，就是在胸部打幾個小眼，把微型手術儀器送進去，醫生看著屏幕進行操作。微創手術雖然是一位法國醫生在1987年完成的，但是，直到二十一世紀，手術還在實驗階段，而且並不是什麽手術都能做，特別是胸腹部，複雜些的疾病還必須傳統的方法來完成。
齊日升倒是能操作微創手術，但是，2ooo年的時候，中心醫院還沒有這個手術儀器，就是有，也沒有人會操作。他也不能要求醫院提供儀器，價格不但昂貴，還不好買。
未進入千年的時候，國內有些醫院已經實施淺低溫體外循環不停跳心內直視手術，采取的是不阻斷升主動脈，不灌注心髒停搏液；在心髒空跳條件下完成心內直視手術。齊日升想做這個，劉芳菲不允許，所以隻能做這個傳統的二尖瓣置換手術了。
能做淺低溫外循環不停跳心內直視手術，又能做微創二尖瓣置換手術，齊日升做這個傳統手術那就是小兒科了。
開胸，建立體外循環，齊日升都做得熟練至極，就連水院長也不禁暗暗點頭。
沿房間溝後切口進入左房，又自房室溝上方切開右房，沿房室溝向外下伸延。進入右房後縱行切開卵圓窩，向上下擴大，顯露出二尖瓣的大辨，在二尖瓣的大瓣上縫上牽引線，然後提起牽引線，就看見辨環了，在離瓣環很近處切開大瓣，用拉鉤顯露出二尖瓣。
這時就看見二尖辨確實鈣化嚴重，本來，以他的技術，這種鈣化還是可以修的，但是，齊日升卻不敢臨時改變手術方案，畢竟是家屬簽過字的，要改變方案就必須讓家屬再認可，簽字，而病人胸已經開了，心髒已經停跳了，這時候是絕對不能耽誤的，劉芳菲也不會同意，所以，齊日升毫不猶豫的按照手術方案，開始用剪刀剪除二尖辨。
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這次手術，還是劉芳菲做齊日升的助手。
心血管外科主任鹿鳴和水副院長坐在監控室裏，看這一台手術。
“行不行啊，這不是搭橋，搭橋是嫁接，這是切除心髒的零件，讓一個實習生做，是不是有點冒險？萬一出問題，誰負責任？”水副院長問鹿鳴。
“你看著吧，不會出大問題的，這個實習生很特殊，天才的有點不可思議。”
“能讓你鹿鳴稱讚的，那一定很不錯了。”
“不僅僅是不錯，可以用神奇來形容。”
“是嗎？既然你這樣說，倒真要好好看看了。”
就在這時候，心血管外科的張海峰醫生走進了監控室，一笑說：“水院長和鹿主任看手術啊？”
鹿鳴奇怪的問：“你怎麽來了？”
張海峰說：“還沒上班，這時候也沒事，聽說一個實習生做二尖瓣置換手術，過來看看。”
鹿鳴就不明白，齊日升做這個手術是嚴格保密的，醫院裏隻是很少幾個人知道，怕的就是萬一出問題，家屬鬧事，也不知道張海峰是怎麽知道的，這個問題還不好問，一追問，不但張海峰尷尬，傳話的人也尷尬，所以與水副院長互看一眼，也就沒說什麽。
卻沒想到張海峰一坐下就說：“一個實習生做這麽大的手術，好像有點自不量力，真做壞了，醫院怎麽給家屬交代？”
張海峰這話的意思，聽在水副院長和鹿鳴的耳內，就是心血管外科和醫院不負責任。
鹿鳴沒吭聲，水副院長卻問張海峰，“這個事，你是怎麽知道的？”
張海峰說：“這種事還能瞞住人，外頭家屬知道了，隻怕要鬧出事來。”
“家屬怎麽會知道……”
鹿主任的話還沒問完，守手術樓層大門的一個護士就跑進監控室來，急急忙忙的說：“水院長、鹿主任，那個心髒手術病人的家屬要見院領導。”
水副院長看了張海峰一眼，張海峰急忙辯解說：“不是我說的，我也是院裏的醫生，知道維護醫院的榮譽。”
鹿主任聽說了齊日升在門診奪張海峰除顫儀的事，估計張海峰是在這上麵對齊日升有意見，但是再有意見，也不能拿醫院的名譽開玩笑，再說，與一個實習生較勁，值得嗎！
水院長卻不知道這段因果，他對鹿主任說：“走，咱們出去看看。”
出了樓門口有一個三十多平方米的緩衝室是家屬不能進的，出了緩衝室，就是等候室了，大醫院的手術多，不限於心血管外科，所以，從上班開始手術到下班，等候室裏都有人。
水副院長和鹿主任來到外麵，鹿主任問：“誰是沙山坡的家屬。”
二尖瓣置換手術的病人叫沙山坡，鹿鳴知道。
病人家屬五六個都圍上來。
鹿鳴說：“你們剛才不是要找院領導嗎，這位就是我們醫院水院長，我是心血管外科主任鹿鳴，你們有什麽事？”
一個三十多歲、幹部模樣的中年人說：“我們聽說是一個實習生給我父親做手術，不放心，所以找院領導。”
“是誰說的，你指給我們看看。”水副院長很和藹的說。
“是個女的，三十多歲，說完坐了會兒就走了，到底是不是呀，我們家屬心裏不實在。”
鹿主任說：“別聽別人的話，我是心血管外科主任，很關心這一台手術，水院長也來了，能不重視嗎，你們放心，我們是用最好的醫生做這台手術，不會有什麽問題，你們放心吧。”
“可是，手術協議裏的那些話……我們是擔心……”
“不用擔心，有什麽事，你們來找我，我是心血管外科主任，我負責。”
“有鹿主任這些話，我們就放心了。”
水副院長和鹿主任回到監控室的時候，手術已經開始了。
二尖瓣這個零件位於左心房和左心室之間，是左心房和左心室的門，可以張開和閉合的一個東西，當人體的血液從肺部流到心房的時候，門關閉，心房向心室射血時候，張開，隨即又緊緊閉合，以讓心室向動脈血管射血，如果這個門閉合不嚴實，有一部分血回流到心房和肺部，心髒得血就不夠了，為了把足夠量的血壓到主動脈血管，就要加大工作量，拚命工作。時間長了，心髒由於負荷量過大，累的受不了，就慢慢衰竭，所以，這個門不但不斷關關開開的日夜不停，而且每次開要開得很大，關要關得很嚴實，這個門出現問題，開不大關不嚴實的時候，就必須趕快拾掇。否則要出大問題。
這門是心髒其中的一道，心髒上有四個這樣的門，來回關閉張開的，不管哪個門出現問題，麻煩就很大，危及生命。
二尖瓣這扇門出現問題的原因是風濕性心髒病。
風濕性心髒病是由鏈球菌感染，這個鏈球菌能使心髒瓣膜炎、腫脹，變性，逐漸使瓣膜纖維樣變性壞死，結締組織增生後成為瓣膜上的累贅，引起瓣膜增厚變形，失去彈性。就關閉不嚴了。
出現這樣的情況，就必須趕快修複，或者換掉。
傳統的二尖瓣置換手術就是劈開胸骨或者切斷胸壁肌層強力撐開肋間，在眼睛直視的情況下下切除受損瓣膜，植入人工二尖瓣膜，這個手術患者的創傷大，出血也較多，手術後恢複時間的時間很長，手術後不適症狀也比較嚴重。
還有一種手術方式就是微創。
譬如說心髒手術，就是不用開那麽大的傷口，也不用鋸掉肋骨，就是在胸部打幾個小眼，把微型手術儀器送進去，醫生看著屏幕進行操作。微創手術雖然是一位法國醫生在1987年完成的，但是，直到二十一世紀，手術還在實驗階段，而且並不是什麽手術都能做，特別是胸腹部，複雜些的疾病還必須傳統的方法來完成。
齊日升倒是能操作微創手術，但是，2ooo年的時候，中心醫院還沒有這個手術儀器，就是有，也沒有人會操作。他也不能要求醫院提供儀器，價格不但昂貴，還不好買。
未進入千年的時候，國內有些醫院已經實施淺低溫體外循環不停跳心內直視手術，采取的是不阻斷升主動脈，不灌注心髒停搏液；在心髒空跳條件下完成心內直視手術。齊日升想做這個，劉芳菲不允許，所以隻能做這個傳統的二尖瓣置換手術了。
能做淺低溫外循環不停跳心內直視手術，又能做微創二尖瓣置換手術，齊日升做這個傳統手術那就是小兒科了。
開胸，建立體外循環，齊日升都做得熟練至極，就連水院長也不禁暗暗點頭。
沿房間溝後切口進入左房，又自房室溝上方切開右房，沿房室溝向外下伸延。進入右房後縱行切開卵圓窩，向上下擴大，顯露出二尖瓣的大辨，在二尖瓣的大瓣上縫上牽引線，然後提起牽引線，就看見辨環了，在離瓣環很近處切開大瓣，用拉鉤顯露出二尖瓣。
這時就看見二尖辨確實鈣化嚴重，本來，以他的技術，這種鈣化還是可以修的，但是，齊日升卻不敢臨時改變手術方案，畢竟是家屬簽過字的，要改變方案就必須讓家屬再認可，簽字，而病人胸已經開了，心髒已經停跳了，這時候是絕對不能耽誤的，劉芳菲也不會同意，所以，齊日升毫不猶豫的按照手術方案，開始用剪刀剪除二尖辨。