一百八十二、出血
芳華對德州師兄點點頭：“我開始了。(小說手打小說)”
她可以感覺到手術室的人除了紀主任外，都有點呼吸急促了。芳華不禁在心裏對他們說：沒什麽好緊張的相信我，我可以做好的。
但她沒把這話說出口，因為她要以實際行動向眾人證明這一點。
芳華接著紀主任的操作程序，上銀夾電凝切斷血管，動作幹淨利落。
血管瘤開始縮小了。觀察一會兒，她發現瘤體萎陷的有限，說明還有供血動脈沒被結紮，但是從血管團附近看上去都是一樣的血管，分辨不出哪個是動脈。
芳華向主任請示：“我準備夾閉大腦中動脈，再分離找到那根供血動脈。”
紀主任躺著，頭微微偏向手術台這一側，聞言後隻簡單地說：“動作要快。”
由於大腦中動脈還供應正常腦組織的血供，被夾閉時間長了，必然引起這些神經組織的功能障礙。而大腦組織忍受缺血的極限時間不過10分鍾左右，所以術中臨時阻斷血供都應控製在這個時間段內，一般也就6到8分鍾。
芳華小心地分開大腦側裂，看到大腦中動脈後，上小血管夾將其血供阻斷。然後她沿著這動脈發出的各個分支，順藤摸瓜式的追蹤排查，終於找到了那支供血動脈，上銀夾切斷。
仔細檢查無誤，鬆開血管夾，時間不過5分鍾。
麻醉師和巡回護士長、器械護士看到這裏，不禁對芳華的手術有了信心。
因為到這一步，血管瘤的主要供血動脈已經被阻斷，血管瘤沒有來血，自然萎縮塌陷了。手術可以說成功了一半。
接下來就是結紮引流靜脈以及將血管瘤完整地切下來了。
正當芳華繼續聚精會神地在顯微鏡下慢慢剝離血管瘤時，江瀾來了。
她在電話裏已經知道主任做手術時病發的事情，她不但為主任病情擔憂，也同時想到手術台上的眾人一定是措手不及了。[]
沒想到進入手術間，卻看到這裏的手術按部就班地繼續進行著，所有人員各司其職，完全沒有慌亂緊張或者呆若木雞不知所措的樣子。
而她也一眼認出來，台上主刀的那個穿著綠色手術衣、比高大的助手明顯瘦小得多的身影，應該就是腦外科唯一的年輕女醫生――小林。
她有些詫異，也有些驚喜。不過這會兒，她還要忙著盡自己的職責，便走向平躺著的紀主任那兒，詢問他的情況了。
進入手術室的人都有一種自覺，輕手輕腳地走路，不會大聲說話，以免驚擾了主刀醫生。特別是腦外這種手術，手上稍微抖一抖，就不知道會損傷什麽重要的神經或血管組織了。
芳華是聽到熟悉的輕柔的女聲在問候紀主任時，才知道是江大姐來了。
她抽了個空，眼皮微抬，眼睛轉向江瀾那邊，和她的視線相交後，微不可查地點點頭，然後又看向顯微鏡目鏡，專注著自己手下的動作。
這一瞬間，芳華平靜從容的眼神，讓江瀾心裏暗暗讚賞。
她不禁輕聲問主任：“您都放心讓小林上台了，怎麽還躺在這兒？這是當監工啊？”
老主任也微笑了，更加小聲地說話，以免讓芳華聽見：“扶上馬了，還是要送一程的嘛。”
他在這兒，倒不是不相信芳華的能力，隻是覺得在這裏也是對芳華的一種支持。
江瀾詳細問了主任的情況，簡單檢查了一下眼底，說道：“主任啊，您這又是沒有好好休息造成的啊長途飛行那麽勞累，時差都沒倒過來就手術，您可不是年輕小夥子了啊”
紀主任也輕歎一聲：“唉，不服老不行了。小江啊，你看我這眼睛這次還能恢複嗎？”
江瀾隻說：“我盡力吧。”
紀主任不做聲了。
江瀾也知道他不等手術結束是不放心離開的，就先出去打電話安排給紀主任檢查和住院的事宜了。（.無彈窗廣告）
芳華繼續進行著自己的手術。現在的她動作沉穩，不急不躁，一點一點地，邊剝離血管瘤邊慢慢地吸引著滲血。
本來瘤體組織與正常腦組織之間有一層菲薄的無功能的膠質帶，但這是肉眼下看不見的，隻在顯微鏡下可見。不過，在手術室的這台顯微鏡下看得也不是特別清楚，還沒有芳華看的國外手術視頻中顯示得清晰。那當然是因為國外的儀器設備更先進嘛。
這時，就需要主刀醫生良好的耐心和感覺了。
也許生活中的芳華，還會有感情衝動和熱血的時候，但在手術台上，她已經養成了冷靜沉穩的職業習慣了。
不慌，少損傷；不忙，全切光。這是她現在的手術追求。
手術就是一個追求完美的過程，就像人生就是要追求幸福一樣。
旁邊的德州師兄看的是暗暗佩服：這小師妹在手術台上可是頗得老板的真傳啊那動作、那架勢、那手法，猛一看真會以為是紀主任在操刀，隻不過這手明顯比紀主任的手小了一號。
當然小師妹畢竟沒有主任的經驗豐富和藝高人膽大，在處理每一處細枝末節時，還是會多思考一會兒，再緩緩地、試探著動手。
這使得她的手術速度比一向穩健的紀主任還慢，這一點在年輕醫生中極為少見。
因為，年輕的外科醫生往往都有一種脾氣，就是喜歡當快刀手，不太喜歡慢工出細活。在同等難度的手術比較中，大家就喜歡攀比誰先做完手術下台，快的人更容易受到推崇。
這其實不是個好習慣，隻是年輕人都好麵子，絕不希望別人認為自己不爽利的。
但芳華從來卻滿不在乎這些，既不怕被稱作“老太太”，也不在意台下的麻醉師、巡回護士們偶爾會有的希望手術快點結束的暗示。
她在手術台上，一切都是以病人的利益為出發點的。當快則快，當慢則慢。
手術都進行快兩小時了，科裏另一位專家教授高主任做完了自己手術的關鍵步驟，匆匆換了件手術衣就趕過來救場了。
高國良主任剛滿四十，在歐洲學習了兩年剛回來沒多久，技術精湛又年富力強，目前是科裏的行政副主任，也是下一屆科主任的頭號人選。
他進來後看到手術台上秩序井然，也就沒有著急上前，而是和紀主任江瀾等人一邊打招呼，一邊詢問情況。
知道芳華手術已經做了大半，這時候自然不宜換人，因為現在芳華才是最了解手術野狀況的人，她也做順了。再換人，反而容易壞事。
高主任隻是湊到顯微鏡的另一邊目鏡前，觀察起芳華的手術。這名研究生他是認識的，但並沒有帶過她手術，自然沒有什麽了解。但是她的手術操作，卻讓高國良一見之下，印象深刻。
動作細致輕柔，快時不慌，慢時不拖。局部細節處理的好，同時又很有大局觀。先做什麽，後做什麽，步驟有條不紊。手術野很幹淨。
由於手術室內很安靜，高國良又距離芳華很近，他無意中聽到芳華的呼吸頻率一直很平穩。他不由好奇地偏頭看了看這名年輕女醫生。
隻見到她整個上半身直立不動，露在口罩上麵的一雙眼睛，目光炯炯地注視著顯微目鏡裏的景象。好半天，眼睫才輕輕一合一開。
光看上半身，幾乎疑似一座雕像了。
高國良的目光又回到鏡下的手術野。這時，芳華幾乎已經將整個血管瘤病灶都快挖出來了。
就在她最後要將瘤體掀起來的時候，突然某根脆弱的血管破了，鮮血一下子湧了出來。手術野的腦組織表麵一片血紅。
高主任的嘴唇微微翕動了一下，手也條件反射地伸出來，他本能地就想接手手術。當然，如果台上是紀主任的話，他是不會有這種本能反應的。
卻聽見芳華用清朗的聲音，簡短地問道：“血壓多少？”
麻醉師知道是在問自己，看了看監護儀說：“90（毫米汞柱）。”這種血管手術，術中一般要將血壓控製得偏低，以減少術中出血。
芳華口中說著：“降到80。”手裏有條不紊地放著腦棉，並拿過師兄手中的吸引器，飛快而輕巧地吸引清理著手術野的積血。
高國良見芳華絲毫不顯慌亂，也就靜觀其變。
芳華又問：“輸了多少血？”
巡回護士答道：“第二袋快輸完了。”
“嗯，一會兒血止住後，再加一袋，輸快一點。”
此時，鮮血已經將覆蓋在病人頭部的消毒巾單浸濕了一大灘，都快流到台麵以下了。
芳華手一攤：“治療巾。”
器械護士迅速將準備好的消毒巾，一塊遞給芳華，一塊遞給助手。芳華和師兄合作將幹燥的新巾單覆蓋在濕布單上。
這時候，出血的速度似乎稍微慢了一點。但是手術野滿是積血，依然看不到出血部位。
此時，芳華是在肉眼直視下觀察整個手術野，手裏還不停地用吸引器吸著積血。等了一會兒，她對師兄說：“阻斷頸動脈試一試。”
師兄遵命打開事先就在病人脖頸處做好的切口。這裏的頸內動脈，在開顱手術前就已經被解剖分離出來，套了膠圈，就是為了應付術中大出血而做的準備。
因為這頸內動脈是為大腦供血的主要血管之一，遇到大出血時暫時阻斷它的血流，可以減少出血。
果然，師兄一紮緊膠圈，芳華立刻感到手術野出血減少了。她幾下就將餘血清理幹淨，終於看到了出血的部位，立刻上銀夾和電凝止血。
“好了。”
師兄鬆開膠圈，手術野未見再出血。
眾人都鬆了口氣。
高國良再看芳華，見她依然和開始一樣不動聲色，仿佛剛剛大出血的風險微不足道，就像是做了個闌尾切除手術一樣簡單。
芳華對德州師兄點點頭：“我開始了。(小說手打小說)”
她可以感覺到手術室的人除了紀主任外，都有點呼吸急促了。芳華不禁在心裏對他們說：沒什麽好緊張的相信我，我可以做好的。
但她沒把這話說出口，因為她要以實際行動向眾人證明這一點。
芳華接著紀主任的操作程序，上銀夾電凝切斷血管，動作幹淨利落。
血管瘤開始縮小了。觀察一會兒，她發現瘤體萎陷的有限，說明還有供血動脈沒被結紮，但是從血管團附近看上去都是一樣的血管，分辨不出哪個是動脈。
芳華向主任請示：“我準備夾閉大腦中動脈，再分離找到那根供血動脈。”
紀主任躺著，頭微微偏向手術台這一側，聞言後隻簡單地說：“動作要快。”
由於大腦中動脈還供應正常腦組織的血供，被夾閉時間長了，必然引起這些神經組織的功能障礙。而大腦組織忍受缺血的極限時間不過10分鍾左右，所以術中臨時阻斷血供都應控製在這個時間段內，一般也就6到8分鍾。
芳華小心地分開大腦側裂，看到大腦中動脈後，上小血管夾將其血供阻斷。然後她沿著這動脈發出的各個分支，順藤摸瓜式的追蹤排查，終於找到了那支供血動脈，上銀夾切斷。
仔細檢查無誤，鬆開血管夾，時間不過5分鍾。
麻醉師和巡回護士長、器械護士看到這裏，不禁對芳華的手術有了信心。
因為到這一步，血管瘤的主要供血動脈已經被阻斷，血管瘤沒有來血，自然萎縮塌陷了。手術可以說成功了一半。
接下來就是結紮引流靜脈以及將血管瘤完整地切下來了。
正當芳華繼續聚精會神地在顯微鏡下慢慢剝離血管瘤時，江瀾來了。
她在電話裏已經知道主任做手術時病發的事情，她不但為主任病情擔憂，也同時想到手術台上的眾人一定是措手不及了。[]
沒想到進入手術間，卻看到這裏的手術按部就班地繼續進行著，所有人員各司其職，完全沒有慌亂緊張或者呆若木雞不知所措的樣子。
而她也一眼認出來，台上主刀的那個穿著綠色手術衣、比高大的助手明顯瘦小得多的身影，應該就是腦外科唯一的年輕女醫生――小林。
她有些詫異，也有些驚喜。不過這會兒，她還要忙著盡自己的職責，便走向平躺著的紀主任那兒，詢問他的情況了。
進入手術室的人都有一種自覺，輕手輕腳地走路，不會大聲說話，以免驚擾了主刀醫生。特別是腦外這種手術，手上稍微抖一抖，就不知道會損傷什麽重要的神經或血管組織了。
芳華是聽到熟悉的輕柔的女聲在問候紀主任時，才知道是江大姐來了。
她抽了個空，眼皮微抬，眼睛轉向江瀾那邊，和她的視線相交後，微不可查地點點頭，然後又看向顯微鏡目鏡，專注著自己手下的動作。
這一瞬間，芳華平靜從容的眼神，讓江瀾心裏暗暗讚賞。
她不禁輕聲問主任：“您都放心讓小林上台了，怎麽還躺在這兒？這是當監工啊？”
老主任也微笑了，更加小聲地說話，以免讓芳華聽見：“扶上馬了，還是要送一程的嘛。”
他在這兒，倒不是不相信芳華的能力，隻是覺得在這裏也是對芳華的一種支持。
江瀾詳細問了主任的情況，簡單檢查了一下眼底，說道：“主任啊，您這又是沒有好好休息造成的啊長途飛行那麽勞累，時差都沒倒過來就手術，您可不是年輕小夥子了啊”
紀主任也輕歎一聲：“唉，不服老不行了。小江啊，你看我這眼睛這次還能恢複嗎？”
江瀾隻說：“我盡力吧。”
紀主任不做聲了。
江瀾也知道他不等手術結束是不放心離開的，就先出去打電話安排給紀主任檢查和住院的事宜了。（.無彈窗廣告）
芳華繼續進行著自己的手術。現在的她動作沉穩，不急不躁，一點一點地，邊剝離血管瘤邊慢慢地吸引著滲血。
本來瘤體組織與正常腦組織之間有一層菲薄的無功能的膠質帶，但這是肉眼下看不見的，隻在顯微鏡下可見。不過，在手術室的這台顯微鏡下看得也不是特別清楚，還沒有芳華看的國外手術視頻中顯示得清晰。那當然是因為國外的儀器設備更先進嘛。
這時，就需要主刀醫生良好的耐心和感覺了。
也許生活中的芳華，還會有感情衝動和熱血的時候，但在手術台上，她已經養成了冷靜沉穩的職業習慣了。
不慌，少損傷；不忙，全切光。這是她現在的手術追求。
手術就是一個追求完美的過程，就像人生就是要追求幸福一樣。
旁邊的德州師兄看的是暗暗佩服：這小師妹在手術台上可是頗得老板的真傳啊那動作、那架勢、那手法，猛一看真會以為是紀主任在操刀，隻不過這手明顯比紀主任的手小了一號。
當然小師妹畢竟沒有主任的經驗豐富和藝高人膽大，在處理每一處細枝末節時，還是會多思考一會兒，再緩緩地、試探著動手。
這使得她的手術速度比一向穩健的紀主任還慢，這一點在年輕醫生中極為少見。
因為，年輕的外科醫生往往都有一種脾氣，就是喜歡當快刀手，不太喜歡慢工出細活。在同等難度的手術比較中，大家就喜歡攀比誰先做完手術下台，快的人更容易受到推崇。
這其實不是個好習慣，隻是年輕人都好麵子，絕不希望別人認為自己不爽利的。
但芳華從來卻滿不在乎這些，既不怕被稱作“老太太”，也不在意台下的麻醉師、巡回護士們偶爾會有的希望手術快點結束的暗示。
她在手術台上，一切都是以病人的利益為出發點的。當快則快，當慢則慢。
手術都進行快兩小時了，科裏另一位專家教授高主任做完了自己手術的關鍵步驟，匆匆換了件手術衣就趕過來救場了。
高國良主任剛滿四十，在歐洲學習了兩年剛回來沒多久，技術精湛又年富力強，目前是科裏的行政副主任，也是下一屆科主任的頭號人選。
他進來後看到手術台上秩序井然，也就沒有著急上前，而是和紀主任江瀾等人一邊打招呼，一邊詢問情況。
知道芳華手術已經做了大半，這時候自然不宜換人，因為現在芳華才是最了解手術野狀況的人，她也做順了。再換人，反而容易壞事。
高主任隻是湊到顯微鏡的另一邊目鏡前，觀察起芳華的手術。這名研究生他是認識的，但並沒有帶過她手術，自然沒有什麽了解。但是她的手術操作，卻讓高國良一見之下，印象深刻。
動作細致輕柔，快時不慌，慢時不拖。局部細節處理的好，同時又很有大局觀。先做什麽，後做什麽，步驟有條不紊。手術野很幹淨。
由於手術室內很安靜，高國良又距離芳華很近，他無意中聽到芳華的呼吸頻率一直很平穩。他不由好奇地偏頭看了看這名年輕女醫生。
隻見到她整個上半身直立不動，露在口罩上麵的一雙眼睛，目光炯炯地注視著顯微目鏡裏的景象。好半天，眼睫才輕輕一合一開。
光看上半身，幾乎疑似一座雕像了。
高國良的目光又回到鏡下的手術野。這時，芳華幾乎已經將整個血管瘤病灶都快挖出來了。
就在她最後要將瘤體掀起來的時候，突然某根脆弱的血管破了，鮮血一下子湧了出來。手術野的腦組織表麵一片血紅。
高主任的嘴唇微微翕動了一下，手也條件反射地伸出來，他本能地就想接手手術。當然，如果台上是紀主任的話，他是不會有這種本能反應的。
卻聽見芳華用清朗的聲音，簡短地問道：“血壓多少？”
麻醉師知道是在問自己，看了看監護儀說：“90（毫米汞柱）。”這種血管手術，術中一般要將血壓控製得偏低，以減少術中出血。
芳華口中說著：“降到80。”手裏有條不紊地放著腦棉，並拿過師兄手中的吸引器，飛快而輕巧地吸引清理著手術野的積血。
高國良見芳華絲毫不顯慌亂，也就靜觀其變。
芳華又問：“輸了多少血？”
巡回護士答道：“第二袋快輸完了。”
“嗯，一會兒血止住後，再加一袋，輸快一點。”
此時，鮮血已經將覆蓋在病人頭部的消毒巾單浸濕了一大灘，都快流到台麵以下了。
芳華手一攤：“治療巾。”
器械護士迅速將準備好的消毒巾，一塊遞給芳華，一塊遞給助手。芳華和師兄合作將幹燥的新巾單覆蓋在濕布單上。
這時候，出血的速度似乎稍微慢了一點。但是手術野滿是積血，依然看不到出血部位。
此時，芳華是在肉眼直視下觀察整個手術野，手裏還不停地用吸引器吸著積血。等了一會兒，她對師兄說：“阻斷頸動脈試一試。”
師兄遵命打開事先就在病人脖頸處做好的切口。這裏的頸內動脈，在開顱手術前就已經被解剖分離出來，套了膠圈，就是為了應付術中大出血而做的準備。
因為這頸內動脈是為大腦供血的主要血管之一，遇到大出血時暫時阻斷它的血流，可以減少出血。
果然，師兄一紮緊膠圈，芳華立刻感到手術野出血減少了。她幾下就將餘血清理幹淨，終於看到了出血的部位，立刻上銀夾和電凝止血。
“好了。”
師兄鬆開膠圈，手術野未見再出血。
眾人都鬆了口氣。
高國良再看芳華，見她依然和開始一樣不動聲色，仿佛剛剛大出血的風險微不足道，就像是做了個闌尾切除手術一樣簡單。