第四十四章 打破慣性思維的束縛
國醫：開局扮演神級手術大師 作者：123衝 投票推薦 加入書簽 留言反饋
沒找到損傷胰管時，一切都如雲山霧罩，讓人無所適從。
一旦有人把破損的胰管赤果果地展現出來，經驗豐富的醫生們一眼就看明白了。
主刀的張主任這時才第一次說話：“王醫生，來我這邊吧。”
要是在某些行業，他可能還不會讓。
甚至王磊連上台的機會都沒有。
但醫生這一行，終究還是憑實力說話的。
靠技術吃飯的人，最服氣的還是技術。
能到左側操作，當然是更順手更方便，王磊點點頭，雙手端在胸前，身體往後退了一步。
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這是標準的手術中更換位置的方式，胸前和雙手被視作無菌位置，背後不是，所以去哪都是“後背開路”。
旁觀的醫護人員紛紛閃開，讓出一條足夠寬敞的通道。
王磊和張主任沿著通道，從手術台尾部繞行。
兩人在尾部碰到，張主任和善地點頭示意。
王磊點頭回應他的善意。
兩人互相側過身子，用背部會合，交叉而過。
來到主刀位，所有眼睛都盯緊了王磊，想要看看這個突然冒出來的小年輕會怎麽操作。
常規來說，胰管損傷可以做胰管空腸吻合術，也可以將胰管與粘膜吻合。
所謂胰管空腸吻合術，就是將空腸切開，將損傷的胰管跟它縫合到一起。
用意是借空腸作為胰管壁，很聰明的想法。
但那都是直徑較粗，達到2mm以上，甚至4到5mm的主胰管。
而這位傷員斷裂的是副胰管，直徑隻有1mm。
越細，就越難做吻合，很簡單的道理。
更關鍵的，這根副胰管總長隻有2cm，整體先被慢性炎症摧殘，又遭遇車禍擠壓，殘破得不成樣子。
差不多就是那種爛糊的狀態。
這還怎麽做吻合？
神仙也縫不了吧？
但不管它又絕對不行。
別看它就這麽細細短短一小根，爛得不成樣子，你要是敢不管，它就敢漏到你絕望。
王磊站定後，馬上朝洗手護士伸手：“手術刀。”
洗手護士楞了一下，現在不是應該先遊離嗎，怎麽要手術刀？
但洗手護士隻是命令的執行者，必須服從主刀。
她隻猶豫了半秒鍾，就將刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的輕響聲中，張主任忽然叫道：“等等。”
剛才看清副胰管狀態後，他就一直在思考該怎麽做。
還沒想好，忽然看到王磊要手術刀，不由嚇了一跳，趕緊阻止。
“王醫生，你是想切空腸，還是……”
張主任高大的身體略微前傾，嚴肅地說道：“還是想切胰？”
切除胰腺，當然就不怕它產生胰漏了。
但胰腺不是闌尾，它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之類嚴重疾病，不切就死那種，一般是不做胰腺切除的。
即便是嚴重外傷，也得盡可能為患者保留胰腺。
王磊解釋道：“不切胰腺。”
“那你是想切空腸？不先做遊離嗎？”
“也不切空腸。”
張主任迷糊了：“那你是想做什麽？”
“副胰管+胰腺整體套入空腸。”
“整體”？“套入”？
那不就是象做臘腸那樣，把整個胰腺塞進空腸嗎？
聞所未聞！
台上台下，醫生護士，全都愣住了。
王磊一邊下刀，一邊講解道：“既然主胰管可以跟空腸吻合，借空腸為壁，為什麽胰腺不可以？”
“對啊。”
三助恍然大悟，差點忘了無菌概念，本能地想要去拍自己腦門。
對啊！
幾乎所有醫生都猛地一震。
長久以來的慣性思維束縛下，大夥都隻知道胰管空腸吻合，怎麽就沒想到連胰腺整體都可以塞進空腸去。
你胰管沒補好是吧？你胰液會漏是吧？
沒關係，盡管漏。
怕胰漏，是怕它漏到腹腔裏，漏到不該去的地方。
但正常情況下，胰管本就開口於十二指腸，胰液本就應該進入腸道。
漏來漏去，正好漏進它該去的地方。
隨即又有問題冒了出來：“胰管吻合很簡單，空腸拉過來縫一起就行。但胰腺有韌帶等各種牽連固定，怎麽套入？”
三助也忍不住問道：“脾髒也跟胰腺連在一起，難道還能連脾髒一起套進空腸去？”
這個問題顯得很沒水平，一助直接說道：“那怎麽可能。”
短短兩三句話，王磊已經切開胰腺上下腹膜，將脾動靜脈和胰體胰尾一起做好鈍性分離。
隨即一伸手：“紗布。”
護士趕緊送上紗布，王磊將紗布穿過胰腺後方，牽引胰腺體尾，然後交給二助拉著。
手上一邊分離胰腺和脾髒間的纖維組織，一邊答道：“韌帶礙事，就切掉它；脾髒礙事……”
一助吃了一驚：“為這就切除脾髒？”
王磊一刀切斷胃脾韌帶：“移走它。”
移走它？
一助眼睛一亮。
對啊，這又是一個被慣性思維束縛的問題。
脾髒又不是心髒，換個位置根本沒關係。
王磊這麽一說，倒是覺得很簡單，很理所當然。但是沒被點明之前，還就是想不到。
對話間，王磊手指快速做著鈍性分離，卻又神奇地幾乎不損傷任何組織，轉眼就又將膈脾韌帶分離完成，一刀切斷。
看到他這鈍性分離手法，還有這驚人的速度，眾人不由都閉上了嘴巴。
他講解的寥寥幾句，信息量已經夠大，且讓這些經驗豐富的醫生都覺得大有道理，需要好好思考。
而他這手法速度顯示出來的操作水平，更是足夠打消一切疑慮。
憑什麽懷疑呢？
你的手法能比他更漂亮？
你的速度能比他更快？
寂靜的手術間中，隻有呼吸機機械通氣的聲音。
而手術台上，脾結腸韌帶、脾腎韌帶一一被切斷，脾蒂血管被結紮，脾髒被移走。
雖然早就想通了，看到脾髒被移走的一刻，不少人還是長長地呼了口氣。
接下來的事就是順理成章了。
脾動靜脈分離結紮、各種切斷遊離止血縫合，最後將胰腺連同破破爛爛的副胰管一並送入空腸。
“啪啪啪啪。”
胰腺消失在眼前的一刻，不知道誰在台下首先鼓掌，手術間內隨即掌聲如雷。
一旦有人把破損的胰管赤果果地展現出來，經驗豐富的醫生們一眼就看明白了。
主刀的張主任這時才第一次說話：“王醫生，來我這邊吧。”
要是在某些行業，他可能還不會讓。
甚至王磊連上台的機會都沒有。
但醫生這一行，終究還是憑實力說話的。
靠技術吃飯的人，最服氣的還是技術。
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旁觀的醫護人員紛紛閃開，讓出一條足夠寬敞的通道。
王磊和張主任沿著通道，從手術台尾部繞行。
兩人在尾部碰到，張主任和善地點頭示意。
王磊點頭回應他的善意。
兩人互相側過身子，用背部會合，交叉而過。
來到主刀位，所有眼睛都盯緊了王磊，想要看看這個突然冒出來的小年輕會怎麽操作。
常規來說，胰管損傷可以做胰管空腸吻合術，也可以將胰管與粘膜吻合。
所謂胰管空腸吻合術，就是將空腸切開，將損傷的胰管跟它縫合到一起。
用意是借空腸作為胰管壁，很聰明的想法。
但那都是直徑較粗，達到2mm以上，甚至4到5mm的主胰管。
而這位傷員斷裂的是副胰管，直徑隻有1mm。
越細，就越難做吻合，很簡單的道理。
更關鍵的，這根副胰管總長隻有2cm，整體先被慢性炎症摧殘，又遭遇車禍擠壓，殘破得不成樣子。
差不多就是那種爛糊的狀態。
這還怎麽做吻合？
神仙也縫不了吧？
但不管它又絕對不行。
別看它就這麽細細短短一小根，爛得不成樣子，你要是敢不管，它就敢漏到你絕望。
王磊站定後，馬上朝洗手護士伸手：“手術刀。”
洗手護士楞了一下，現在不是應該先遊離嗎，怎麽要手術刀？
但洗手護士隻是命令的執行者，必須服從主刀。
她隻猶豫了半秒鍾，就將刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的輕響聲中，張主任忽然叫道：“等等。”
剛才看清副胰管狀態後，他就一直在思考該怎麽做。
還沒想好，忽然看到王磊要手術刀，不由嚇了一跳，趕緊阻止。
“王醫生，你是想切空腸，還是……”
張主任高大的身體略微前傾，嚴肅地說道：“還是想切胰？”
切除胰腺，當然就不怕它產生胰漏了。
但胰腺不是闌尾，它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之類嚴重疾病，不切就死那種，一般是不做胰腺切除的。
即便是嚴重外傷，也得盡可能為患者保留胰腺。
王磊解釋道：“不切胰腺。”
“那你是想切空腸？不先做遊離嗎？”
“也不切空腸。”
張主任迷糊了：“那你是想做什麽？”
“副胰管+胰腺整體套入空腸。”
“整體”？“套入”？
那不就是象做臘腸那樣，把整個胰腺塞進空腸嗎？
聞所未聞！
台上台下，醫生護士，全都愣住了。
王磊一邊下刀，一邊講解道：“既然主胰管可以跟空腸吻合，借空腸為壁，為什麽胰腺不可以？”
“對啊。”
三助恍然大悟，差點忘了無菌概念，本能地想要去拍自己腦門。
對啊！
幾乎所有醫生都猛地一震。
長久以來的慣性思維束縛下，大夥都隻知道胰管空腸吻合，怎麽就沒想到連胰腺整體都可以塞進空腸去。
你胰管沒補好是吧？你胰液會漏是吧？
沒關係，盡管漏。
怕胰漏，是怕它漏到腹腔裏，漏到不該去的地方。
但正常情況下，胰管本就開口於十二指腸，胰液本就應該進入腸道。
漏來漏去，正好漏進它該去的地方。
隨即又有問題冒了出來：“胰管吻合很簡單，空腸拉過來縫一起就行。但胰腺有韌帶等各種牽連固定，怎麽套入？”
三助也忍不住問道：“脾髒也跟胰腺連在一起，難道還能連脾髒一起套進空腸去？”
這個問題顯得很沒水平，一助直接說道：“那怎麽可能。”
短短兩三句話，王磊已經切開胰腺上下腹膜，將脾動靜脈和胰體胰尾一起做好鈍性分離。
隨即一伸手：“紗布。”
護士趕緊送上紗布，王磊將紗布穿過胰腺後方，牽引胰腺體尾，然後交給二助拉著。
手上一邊分離胰腺和脾髒間的纖維組織，一邊答道：“韌帶礙事，就切掉它；脾髒礙事……”
一助吃了一驚：“為這就切除脾髒？”
王磊一刀切斷胃脾韌帶：“移走它。”
移走它？
一助眼睛一亮。
對啊，這又是一個被慣性思維束縛的問題。
脾髒又不是心髒，換個位置根本沒關係。
王磊這麽一說，倒是覺得很簡單，很理所當然。但是沒被點明之前，還就是想不到。
對話間，王磊手指快速做著鈍性分離，卻又神奇地幾乎不損傷任何組織，轉眼就又將膈脾韌帶分離完成，一刀切斷。
看到他這鈍性分離手法，還有這驚人的速度，眾人不由都閉上了嘴巴。
他講解的寥寥幾句，信息量已經夠大，且讓這些經驗豐富的醫生都覺得大有道理，需要好好思考。
而他這手法速度顯示出來的操作水平，更是足夠打消一切疑慮。
憑什麽懷疑呢？
你的手法能比他更漂亮？
你的速度能比他更快？
寂靜的手術間中，隻有呼吸機機械通氣的聲音。
而手術台上，脾結腸韌帶、脾腎韌帶一一被切斷，脾蒂血管被結紮，脾髒被移走。
雖然早就想通了，看到脾髒被移走的一刻，不少人還是長長地呼了口氣。
接下來的事就是順理成章了。
脾動靜脈分離結紮、各種切斷遊離止血縫合，最後將胰腺連同破破爛爛的副胰管一並送入空腸。
“啪啪啪啪。”
胰腺消失在眼前的一刻，不知道誰在台下首先鼓掌，手術間內隨即掌聲如雷。