第九十一章 腹痛之夜（十九）
國醫：開局扮演神級手術大師 作者：123衝 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“雷主任，通常做法的切口太大了，對病人身體的打擊太重。”
“而且這是位年輕女病人，這種幾乎貫穿整個腹部的切口，對她心理的打擊也是非常沉重的。”
雷俊自己就是搞顯微的，某些方麵跟微創很接近，目的就是減少身心雙重打擊，哪還用王磊說。
所以他立刻反駁道：“那不是根本，保證手術成功，挽回病人生命才是根本。”
“命都沒了，要漂亮有什麽用？”
“命也要，漂亮也要，”王磊安撫道：“雷主任，你放心，我有把握。”
若是神級水平都沒有把握的話，那病人就是非死不可了。
但雷俊卻不敢輕易相信，哪怕說這話的是王磊
他盯著王磊問道：“你的把握在哪裏？”
“雷主任，擴大切口是為了手術的方便，小切口沒法做。”
“但我可以做。”
王磊拎起手術刀：“是真是假，一看就明白。”
雷俊再次沉默。
是啊，能不能做，是真是假，一看就明白了。
那就看吧。
實在不行，切口隨時可以擴大。
咦，這個念頭好熟悉。
……
最終，雷俊沉默著點了點頭。
雙眼緊盯王磊的雙手。
他下刀了。
橫結腸根部腹膜被他切開了。
腸係膜上動脈主幹遊離好了。
探查完成了。
大隱靜脈兩端修剪成斜麵了。
“雷主任，Satinsky鉗。”
他讓我拿Satinsky鉗了，這是讓我鉗夾腹主動脈前壁，準備吻合了吧？
等等！
Satinsky鉗！鉗夾腹主動脈！吻合！
這麽小的切口，這麽點功夫，他已經完成前期準備，正式開始吻合？！
等等，我今天怎麽老是一驚一乍的，像個首次上台的初哥一樣？
“雷主任？”
耳邊響起王磊的提醒，雷俊定了定神，伸出左手。
一把Satinsky鉗拍在掌心。
這是雷俊的本行，他嫻熟地交到右手，恰到好處地鉗夾腹主動脈前壁，一氣嗬成。
王磊隨即下刀，將前壁切除一小塊，形成吻合口。
“大隱靜脈。”
蘇新月早就做好準備，夾持修剪好的大隱靜脈送到吻合口。
“prolene線，5-0。”
幾乎同時，洗手護士將針線送到王磊手上。
來了！
雷俊精神一振。
我有覺不睡，跑來給你當助手擔驚受怕，不就為的這一刻嗎？
上次在棲雲縣，受限於燈光、術野，隻看了個大概。
這次，我一定要看清楚！
希望王磊這次能慢一點，千萬不要跟上次一樣做得太快。
“端側吻合，‘端’側血管斜麵至少為‘側’側血管直徑的兩倍。”
王磊先在頂部做了個單純縫合，同時給蘇新月講解注意事項。
剛剛得到的神級獎勵，讓他越發地喜愛蠢萌大徒弟。
別看林思涵叫得凶，雲想容跟秦沛積極主動，雷俊帶藝投師，水平極高。
但目前為止，隻有蠢徒弟一個人，真真切切地讓王磊得到了好處。
這次不象搶救消防員那樣危急，為了讓蘇新月看清楚，從吻合開始，王磊有意放慢速度。
對於雷俊來說，這簡直是天降甘露。
顯微外科跟其他科不一樣。
普外刀男、骨科錘男大開大闔，縫合的時候，手法、縫合方式、進針角度、位置……根本不講究，也用不著太講究。
但顯微外科的戰場是眼睛都看不大清的東西，特別講究這些。
就跟射箭一樣，差之毫厘，則謬以千裏。
雷俊想看想學的，就是這些嘴上說不清的細微之處。
“要避免外膜進入管腔；要全層縫合，尤其不能漏掉內膜。”
一句話的功夫，王磊做完頂部，針頭轉向中部，改成了連續縫合。
雖然仍然比其他醫生快，雷俊還是看清了細節。
那極致的完美讓他頭皮都無聲戰栗、發麻。
“要從血管腔內向腔外進針，蘇新月，這是為什麽？”
蘇新月張口結舌。
王老師誒，你家徒弟我，就是個弱小無助的實習小爬蟲呀。
能學會簡單的皮膚縫合，就已經合格了好不好？
這血管腔內腔外的，我們老師壓根就不教這個！
要不你問問馬芸他們？
見蘇新月不做聲，王磊隨即問道：“馬芸，你說說看？”
馬芸無助地看向四周。
超綱了呀。
我們老師也不教這個的。
教材上根本沒有。
我就是來規培的，目的是學會最基本的手術，比如闌尾、疝氣、包皮這些。
了不起再割個膽囊、開個剖腹產。
可你問我血管吻合，還是腹主動脈--腸係膜上動脈自體大隱靜脈搭橋吻合術，這種名字都拗口的玩意。
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我哪知道？
秦沛和小腸頭都不抬，專心致誌對付腿部切口的縫合，耳朵悄悄豎起來。
“患者愛吃高脂食物，缺乏運動，動脈趨於硬化。”
王磊已經縫到根部，改為褥式縫合。見沒人說話，隻好自己解答：
“這樣的血管，由外而內進針，會頂起內膜，形成夾層，或者繼發血栓形成，導致動脈閉塞。”
“哦……”
一片我懂了的聲音。
雷俊的關注點卻完全不同。
他發現王磊在結束連續縫合後沒有收緊縫線，在完成後續的褥式縫合後，仍然沒有收緊、打結，而是緩緩地、一毫米一毫米地鬆開Satinsky鉗。
這是為什麽？
更奇怪的是，鬆開之後，又一次夾緊，這才開始打結。
這不多此一舉嗎？
不可能，王磊他不是小白，相反，他是超級高手，不會做無用功。
可這究竟有什麽用？
雷俊想來想去都想不到答案，差一點就不顧麵子，當著大堆年輕醫生的麵直接請教了。
好在王磊開始打結後，馬上就此發問：“誰知道為什麽要鬆開Satinsky鉗再夾緊？”
這個問題難度更大，連雷俊都不知其所以然，別人更是一片迷糊。
“我們用的是prolene線，非常光滑，摩擦力小，經過剛才的血管膨脹後，它會適應膨脹，從而避免收縮效應。”
“哦……”
又是一片我懂了的聲音。
隻不過這次雷俊參與其中，而其他人的聲音則參差不齊，猶猶豫豫，一聽就是不懂裝懂。
除了雷俊真懂之外，隻有蘇新月興奮地說道：“謝謝王老師，我懂了。”
一時間，眾人無不側目。
假的吧？
這妞一定在騙人。
什麽光滑摩擦力小，什麽血管膨脹，還適應膨脹，這都啥玩意兒？
這都能懂，你以為你是雷主任？
“而且這是位年輕女病人，這種幾乎貫穿整個腹部的切口，對她心理的打擊也是非常沉重的。”
雷俊自己就是搞顯微的，某些方麵跟微創很接近，目的就是減少身心雙重打擊，哪還用王磊說。
所以他立刻反駁道：“那不是根本，保證手術成功，挽回病人生命才是根本。”
“命都沒了，要漂亮有什麽用？”
“命也要，漂亮也要，”王磊安撫道：“雷主任，你放心，我有把握。”
若是神級水平都沒有把握的話，那病人就是非死不可了。
但雷俊卻不敢輕易相信，哪怕說這話的是王磊
他盯著王磊問道：“你的把握在哪裏？”
“雷主任，擴大切口是為了手術的方便，小切口沒法做。”
“但我可以做。”
王磊拎起手術刀：“是真是假，一看就明白。”
雷俊再次沉默。
是啊，能不能做，是真是假，一看就明白了。
那就看吧。
實在不行，切口隨時可以擴大。
咦，這個念頭好熟悉。
……
最終，雷俊沉默著點了點頭。
雙眼緊盯王磊的雙手。
他下刀了。
橫結腸根部腹膜被他切開了。
腸係膜上動脈主幹遊離好了。
探查完成了。
大隱靜脈兩端修剪成斜麵了。
“雷主任，Satinsky鉗。”
他讓我拿Satinsky鉗了，這是讓我鉗夾腹主動脈前壁，準備吻合了吧？
等等！
Satinsky鉗！鉗夾腹主動脈！吻合！
這麽小的切口，這麽點功夫，他已經完成前期準備，正式開始吻合？！
等等，我今天怎麽老是一驚一乍的，像個首次上台的初哥一樣？
“雷主任？”
耳邊響起王磊的提醒，雷俊定了定神，伸出左手。
一把Satinsky鉗拍在掌心。
這是雷俊的本行，他嫻熟地交到右手，恰到好處地鉗夾腹主動脈前壁，一氣嗬成。
王磊隨即下刀，將前壁切除一小塊，形成吻合口。
“大隱靜脈。”
蘇新月早就做好準備，夾持修剪好的大隱靜脈送到吻合口。
“prolene線，5-0。”
幾乎同時，洗手護士將針線送到王磊手上。
來了！
雷俊精神一振。
我有覺不睡，跑來給你當助手擔驚受怕，不就為的這一刻嗎？
上次在棲雲縣，受限於燈光、術野，隻看了個大概。
這次，我一定要看清楚！
希望王磊這次能慢一點，千萬不要跟上次一樣做得太快。
“端側吻合，‘端’側血管斜麵至少為‘側’側血管直徑的兩倍。”
王磊先在頂部做了個單純縫合，同時給蘇新月講解注意事項。
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但目前為止，隻有蠢徒弟一個人，真真切切地讓王磊得到了好處。
這次不象搶救消防員那樣危急，為了讓蘇新月看清楚，從吻合開始，王磊有意放慢速度。
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顯微外科跟其他科不一樣。
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但顯微外科的戰場是眼睛都看不大清的東西，特別講究這些。
就跟射箭一樣，差之毫厘，則謬以千裏。
雷俊想看想學的，就是這些嘴上說不清的細微之處。
“要避免外膜進入管腔；要全層縫合，尤其不能漏掉內膜。”
一句話的功夫，王磊做完頂部，針頭轉向中部，改成了連續縫合。
雖然仍然比其他醫生快，雷俊還是看清了細節。
那極致的完美讓他頭皮都無聲戰栗、發麻。
“要從血管腔內向腔外進針，蘇新月，這是為什麽？”
蘇新月張口結舌。
王老師誒，你家徒弟我，就是個弱小無助的實習小爬蟲呀。
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要不你問問馬芸他們？
見蘇新月不做聲，王磊隨即問道：“馬芸，你說說看？”
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“這樣的血管，由外而內進針，會頂起內膜，形成夾層，或者繼發血栓形成，導致動脈閉塞。”
“哦……”
一片我懂了的聲音。
雷俊的關注點卻完全不同。
他發現王磊在結束連續縫合後沒有收緊縫線，在完成後續的褥式縫合後，仍然沒有收緊、打結，而是緩緩地、一毫米一毫米地鬆開Satinsky鉗。
這是為什麽？
更奇怪的是，鬆開之後，又一次夾緊，這才開始打結。
這不多此一舉嗎？
不可能，王磊他不是小白，相反，他是超級高手，不會做無用功。
可這究竟有什麽用？
雷俊想來想去都想不到答案，差一點就不顧麵子，當著大堆年輕醫生的麵直接請教了。
好在王磊開始打結後，馬上就此發問：“誰知道為什麽要鬆開Satinsky鉗再夾緊？”
這個問題難度更大，連雷俊都不知其所以然，別人更是一片迷糊。
“我們用的是prolene線，非常光滑，摩擦力小，經過剛才的血管膨脹後，它會適應膨脹，從而避免收縮效應。”
“哦……”
又是一片我懂了的聲音。
隻不過這次雷俊參與其中，而其他人的聲音則參差不齊，猶猶豫豫，一聽就是不懂裝懂。
除了雷俊真懂之外，隻有蘇新月興奮地說道：“謝謝王老師，我懂了。”
一時間，眾人無不側目。
假的吧？
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什麽光滑摩擦力小，什麽血管膨脹，還適應膨脹，這都啥玩意兒？
這都能懂，你以為你是雷主任？