第一百三十二章 這麽明確的病情你猶豫啥
國醫：開局扮演神級手術大師 作者：123衝 投票推薦 加入書簽 留言反饋
馬主任本來沒指望他們會診，但既然他們這麽熱情，那當然是好事。
“好啊，辛苦各位了。”
路易斯看向史密斯，聳了聳肩——
你看，我就知道他在等我主動。
史密斯攤了攤手——
這就是他們落後的原因。
一行人走向辦公室，各自落座。
馬主任抱歉地說道：“不好意思，條件簡陋，沒有咖啡。”
路易斯大氣地擺手：“沒有關係，我們是來幫助病人的。請把病曆給我們看看。”
一位醫生立刻把病曆遞給路易斯。
馬主任外文很溜，在一邊介紹具體病情：
35歲女性，老公在鄉下辦廠，她則是健美愛好者，沒有高血壓心髒病高脂血症等亂七八糟的病。
總之，這次生病之前，她自認為身強體健，身體素質吊打全世界99.999%的人。
一周前玩手機的時候突然心前區疼痛，兩分鍾不到就好了，她也沒當回事。
“連心前區疼痛都不在乎，”馬主任說著忍不住搖頭：“很多人都這樣，國民醫學知識太貧乏了。”
史密斯露出理解的笑容：“我們YG要好得多，沒關係，早晚你們的教育也能跟上。”
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馬主任迷惑地看了看他，似乎感覺被輕視，又似乎是自己想多了。
念頭一閃而過，馬主任繼續介紹：
昨天晚上她剛發現大姨媽到了，就又心前區劇痛起來。
這次足足痛了5分鍾，還惡心嘔吐、渾身冷汗，甚至覺得自己要死了——
說不清道不明的感覺，就像閻王爺下了通知一樣，沒有理由，但就是知道自己要死了。
這下她終於感到害怕，趕緊去附近鄉衛生院檢查。
醫生也很重視，把能查的全都查了。
誰知查完之後，醫生說問題不大，實在不放心的話，留下來觀察一夜就行。
說到這，馬主任又忍不住搖頭：“基層醫院的診治水平有待提高啊。連這種胸痛都敢說問題不大。”
史密斯、路易斯等人齊齊露出理解的笑容。
史密斯寬容地說道：“馬，你們國家剛剛發展起來，醫生水平的提高需要一個過程，要理解基層。”
馬主任再次困惑地看看他。
聽起來還是幫我們國家說話，但總感覺話裏有話，讓人不太舒服。
不過人家也沒說錯，不好說什麽。
馬主任收回目光，繼續解說病情：
她猶豫的時候，湊巧碰到個廠裏的工人，情況跟她幾乎一模一樣，同樣被認為問題不大，最後選擇了留下觀察。
她也想留在那，畢竟離自家廠很近。但是她老公比她緊張，強行把她帶來一院急診。
胸痛中心查過心電圖後，按照ACS（急性冠狀動脈綜合征）給予治療。
用了阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾。
路易斯聽著解說，手裏直接翻到最關鍵的心電圖。
雖然Z文難懂，但心電圖圖形等各種檢查結果是全世界共通的。
身為心外科專家，他是此中高手。
路易斯一看心電圖，就露出了然於胸的微笑。
就這，還需要會診？
第一次心電圖有ST段輕度抬高趨勢，提示ACS可能性，一院用藥得當。
但第二次心電圖，ST段就回到了正常位置，整個心電圖都沒有異常。
這麽明顯的好轉，你馬主任還急什麽？
無論是不是ACS，都完全可以繼續觀察嘛。
我們MG任何一個住院醫生，不，實習醫生都會處理。
病曆往約翰等人手中傳去，等他們都看過一遍，馬主任皺著眉頭說道：
“心電圖結果是不錯，但我心裏感覺很不舒服，總覺得要做PCI（經皮冠狀動脈介入治療）才好。”
喬治等人齊齊搖頭，信心十足。
別看喬治他們相對年輕，頂著學生的名號，乍一聽不怎麽樣，其實不然。
即便是學生，也要分是誰的學生。
謫仙鄉衛生院外科孔主任的學生，跟美奧診所世界頂級專家的學生，那能一樣嗎？
孔主任給喬治做學生都沒資格。
現在喬治等人很低調，那是因為跟老師在一起。
單獨去某國的話，喬治就是一流的專家。
所以他們立刻找到了關鍵，覺得馬主任走上了岔路。
史密斯說道：“馬主任，你注意到出凝血時間了嗎？凝血功能明顯下降，原因未明，不適合手術。”
喬治補充道：“ACS的話，常常會處於高凝狀態，而這位患者相反——說明ACS，尤其心梗的可能性較小——那還需要什麽手術？”
路易斯更是高傲地揚起下巴：“親愛的馬，您可真有意思，已經明顯好轉了，卻還在考慮手術。另外，患者正在經期，您問過她的經量了嗎？”
馬主任答道：“我注意到出凝血時間了，也問過經量，確實很大——提示凝血功能不好。”
他本來就處於拿捏不準的猶疑狀態，被專家們一問，就有些傾向於保守——
對啊，都已經明顯好轉了，又有凝血功能障礙的可能，還做什麽手術呢？
要是因為凝血功能障礙，在手術中大出血，那就很可能白白斷送病人性命！
那，就不做手術，繼續觀察？
他還在思索，路易斯有點不耐煩地催促道：“馬，你剛才說有兩位棘手的病人，另一位的病曆呢？”
“老師，給您病曆。”一位胸痛中心的圓臉醫生趕緊遞上病曆。
這些世界頂級專家的氣場太強了，他一直縮在一邊，不敢吱聲。
再看看還在思索的馬主任，他有點難以理解。
馬主任太有主見了，主見得有點過分。
這麽多頂級專家都說不用做、不能做了，還在猶豫什麽呢？
而且人家不是僅僅靠名氣壓製，他們說得也很有道理啊。
路易斯打開病曆，圓臉醫生介紹道：
91歲男性，退休教師，有高血壓、心肌梗塞病史，此次因胸骨後痛2小時、意識喪失半分鍾就診。
入院時血壓120/80mmHg，十分鍾前忽然再次意識喪失半分多鍾，血壓下降到70/40mmHg。
由於剛到醫院不久，很多檢查還沒來得及完善。
聽著病情介紹，兩支專家團隊的人都沉默不語。
即便檢查沒完善，光聽病史也能判斷個七七八八——
這不就是典型的心肌梗塞表現嘛？
而且是非常危重的心肌梗塞。
趕緊做PCI啊，這是救命的唯一方法，還有什麽好猶豫的？
不過這隻是憑借經驗推測，必須有心電圖結果才能確診。
眾人都看向路易斯。
路易斯盯著心電圖看了一會，高聲道：“8個導聯的ST段壓低+2個導聯的ST段抬高——這是典型的8+2征，冠狀動脈左主幹嚴重狹窄的特征性表現。”
“8+2，心肌梗死，隻有做PCI救命了。”雖然史密斯不主攻心髒，但身為血管專家，對這些基礎知識還是懂的。
病曆在專家們手中傳閱，還沒都看完，路易斯就嚴肅地說道：“不能再等了，馬，這位病人急需PCI救命。”
“好啊，辛苦各位了。”
路易斯看向史密斯，聳了聳肩——
你看，我就知道他在等我主動。
史密斯攤了攤手——
這就是他們落後的原因。
一行人走向辦公室，各自落座。
馬主任抱歉地說道：“不好意思，條件簡陋，沒有咖啡。”
路易斯大氣地擺手：“沒有關係，我們是來幫助病人的。請把病曆給我們看看。”
一位醫生立刻把病曆遞給路易斯。
馬主任外文很溜，在一邊介紹具體病情：
35歲女性，老公在鄉下辦廠，她則是健美愛好者，沒有高血壓心髒病高脂血症等亂七八糟的病。
總之，這次生病之前，她自認為身強體健，身體素質吊打全世界99.999%的人。
一周前玩手機的時候突然心前區疼痛，兩分鍾不到就好了，她也沒當回事。
“連心前區疼痛都不在乎，”馬主任說著忍不住搖頭：“很多人都這樣，國民醫學知識太貧乏了。”
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念頭一閃而過，馬主任繼續介紹：
昨天晚上她剛發現大姨媽到了，就又心前區劇痛起來。
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說不清道不明的感覺，就像閻王爺下了通知一樣，沒有理由，但就是知道自己要死了。
這下她終於感到害怕，趕緊去附近鄉衛生院檢查。
醫生也很重視，把能查的全都查了。
誰知查完之後，醫生說問題不大，實在不放心的話，留下來觀察一夜就行。
說到這，馬主任又忍不住搖頭：“基層醫院的診治水平有待提高啊。連這種胸痛都敢說問題不大。”
史密斯、路易斯等人齊齊露出理解的笑容。
史密斯寬容地說道：“馬，你們國家剛剛發展起來，醫生水平的提高需要一個過程，要理解基層。”
馬主任再次困惑地看看他。
聽起來還是幫我們國家說話，但總感覺話裏有話，讓人不太舒服。
不過人家也沒說錯，不好說什麽。
馬主任收回目光，繼續解說病情：
她猶豫的時候，湊巧碰到個廠裏的工人，情況跟她幾乎一模一樣，同樣被認為問題不大，最後選擇了留下觀察。
她也想留在那，畢竟離自家廠很近。但是她老公比她緊張，強行把她帶來一院急診。
胸痛中心查過心電圖後，按照ACS（急性冠狀動脈綜合征）給予治療。
用了阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾。
路易斯聽著解說，手裏直接翻到最關鍵的心電圖。
雖然Z文難懂，但心電圖圖形等各種檢查結果是全世界共通的。
身為心外科專家，他是此中高手。
路易斯一看心電圖，就露出了然於胸的微笑。
就這，還需要會診？
第一次心電圖有ST段輕度抬高趨勢，提示ACS可能性，一院用藥得當。
但第二次心電圖，ST段就回到了正常位置，整個心電圖都沒有異常。
這麽明顯的好轉，你馬主任還急什麽？
無論是不是ACS，都完全可以繼續觀察嘛。
我們MG任何一個住院醫生，不，實習醫生都會處理。
病曆往約翰等人手中傳去，等他們都看過一遍，馬主任皺著眉頭說道：
“心電圖結果是不錯，但我心裏感覺很不舒服，總覺得要做PCI（經皮冠狀動脈介入治療）才好。”
喬治等人齊齊搖頭，信心十足。
別看喬治他們相對年輕，頂著學生的名號，乍一聽不怎麽樣，其實不然。
即便是學生，也要分是誰的學生。
謫仙鄉衛生院外科孔主任的學生，跟美奧診所世界頂級專家的學生，那能一樣嗎？
孔主任給喬治做學生都沒資格。
現在喬治等人很低調，那是因為跟老師在一起。
單獨去某國的話，喬治就是一流的專家。
所以他們立刻找到了關鍵，覺得馬主任走上了岔路。
史密斯說道：“馬主任，你注意到出凝血時間了嗎？凝血功能明顯下降，原因未明，不適合手術。”
喬治補充道：“ACS的話，常常會處於高凝狀態，而這位患者相反——說明ACS，尤其心梗的可能性較小——那還需要什麽手術？”
路易斯更是高傲地揚起下巴：“親愛的馬，您可真有意思，已經明顯好轉了，卻還在考慮手術。另外，患者正在經期，您問過她的經量了嗎？”
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他本來就處於拿捏不準的猶疑狀態，被專家們一問，就有些傾向於保守——
對啊，都已經明顯好轉了，又有凝血功能障礙的可能，還做什麽手術呢？
要是因為凝血功能障礙，在手術中大出血，那就很可能白白斷送病人性命！
那，就不做手術，繼續觀察？
他還在思索，路易斯有點不耐煩地催促道：“馬，你剛才說有兩位棘手的病人，另一位的病曆呢？”
“老師，給您病曆。”一位胸痛中心的圓臉醫生趕緊遞上病曆。
這些世界頂級專家的氣場太強了，他一直縮在一邊，不敢吱聲。
再看看還在思索的馬主任，他有點難以理解。
馬主任太有主見了，主見得有點過分。
這麽多頂級專家都說不用做、不能做了，還在猶豫什麽呢？
而且人家不是僅僅靠名氣壓製，他們說得也很有道理啊。
路易斯打開病曆，圓臉醫生介紹道：
91歲男性，退休教師，有高血壓、心肌梗塞病史，此次因胸骨後痛2小時、意識喪失半分鍾就診。
入院時血壓120/80mmHg，十分鍾前忽然再次意識喪失半分多鍾，血壓下降到70/40mmHg。
由於剛到醫院不久，很多檢查還沒來得及完善。
聽著病情介紹，兩支專家團隊的人都沉默不語。
即便檢查沒完善，光聽病史也能判斷個七七八八——
這不就是典型的心肌梗塞表現嘛？
而且是非常危重的心肌梗塞。
趕緊做PCI啊，這是救命的唯一方法，還有什麽好猶豫的？
不過這隻是憑借經驗推測，必須有心電圖結果才能確診。
眾人都看向路易斯。
路易斯盯著心電圖看了一會，高聲道：“8個導聯的ST段壓低+2個導聯的ST段抬高——這是典型的8+2征，冠狀動脈左主幹嚴重狹窄的特征性表現。”
“8+2，心肌梗死，隻有做PCI救命了。”雖然史密斯不主攻心髒，但身為血管專家，對這些基礎知識還是懂的。
病曆在專家們手中傳閱，還沒都看完，路易斯就嚴肅地說道：“不能再等了，馬，這位病人急需PCI救命。”