第一百七十七章 關鍵是快
國醫：開局扮演神級手術大師 作者：123衝 投票推薦 加入書簽 留言反饋
那隻修長有力的手再次接過手術刀，刀身被無影燈映射出雪亮的光芒。
浮嵐廳前門口，一個高年級臨床係女生緊張地握起了拳頭，喃喃道：“可不要開腹就死啊！很多病人就這樣死的。”
一個低年級的男生問道：“為什麽會開腹就死？”
高年級女生簡短答道：“開腹會明顯加快出血。”
“哦。為什麽？”
這種常識性問題都不懂？學渣。
高年級女生雙眼緊緊盯著畫麵，不再理他。
對於醫生來說，這確實是常識。
沒開腹的時候，大量的鮮血被堅韌腹壁擋住，產生較大壓力，反過來壓迫主動脈的破口，大大減緩出血。
一些患者因此獲得喘息機會，凝血功能得以發揮作用，血塊暫時堵住了破口。
這也是部分主動脈破裂患者能活下來的關鍵。
但一旦切開腹壁，壓力驟減，血塊被衝開，腹主動脈出血會暴增。
往往沒開腹還活著，開腹就死了。
低年級男生沒等到答案，還不死心，又追問道：“不開腹肯定死，開腹也會死，那怎麽辦？”
高年級女生指了指畫麵。
畫麵上，手術刀切開腹膜。
這是腹腔與外界的最後一道屏障，腹膜綻開的一瞬間，早就淤積的鮮血奔湧而出。
如果是其他不那麽危急的手術，正常操作方式應該是切開一個小口，僅容吸引器頭進入。
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然後吸引器會吸淨積血，此時再將腹膜切開到需要的長度，整個術野就幹幹淨淨，不影響下一步操作。
但這是什麽病？
你一邊吸，主動脈就一邊噴，永遠吸不幹淨。
真吸幹淨了，人早沒了。
所以通常操作是一邊照常開，一邊吸血。
力爭最快速度找到需要阻斷的那個點，而不是追求最舒適方便的操作環境。
此刻，滿廳目光匯聚在鮮血流溢的術野上，但見畫麵上伸過一隻彎盤，主刀的手將手術刀往彎盤上一丟，又往邊上一伸，再縮回來時，手上多了一把長長的無損血管阻斷鉗。
下一秒，主刀的左手、右手的阻斷鉗往切口疾插而下，沒入鮮血的汪洋之中。
所有人都清晰地看到，阻斷鉗的進入沒有絲毫猶豫，僅僅是一秒鍾，又或者隻有半秒鍾的功夫，那隻持鉗的右手便猛然一收，閉合了阻斷鉗。
“盲斷！”
所有高年資外科醫生心中都冒出同一個名詞。
“胡鬧！”
愛德華控製不住地叫出了聲。
“膽子太大了！”
那個魔都來的專家老汪也不禁自言自語。
他幾十年的從醫生涯中，別說自己做，就連聽都沒聽過這麽快下手的。
盲斷不是不可以，病情所迫，有的時候隻能盲斷，以盡快止血。
這是高水平外科醫生的看家本領，是他們有別於普通外科醫生的地方。
他們救治這類病患的成功率為什麽高，就高在這一類細節操作能力上。
但盲斷不是亂斷，必須建立在對患處解剖關係足夠了解的基礎上——
首先，你得先對人體解剖非常熟悉，對常見的解剖變異也要心中有數。
其次，你得用手指在患處進行足夠的檢查探索，通過各種器官不同外形、手感、相互關係來確定目標器官——主動脈。
然後依據探查所得製定計劃，綜合利弊判斷，確定在主動脈的什麽位置阻斷最佳。
最後才能不待鮮血吸取幹淨就盲斷。
而現在，主刀醫生雖然也把左手伸進去探索了，但這麽一秒半秒的功夫，你就探查清楚解剖關係了？你就確定瘤體位置了？你就製定好阻斷計劃了？
你確定夾閉的是主動脈，而不是亂七八糟的什麽其他血管？
你不怕夾的是腸道？
你不怕夾了很怕外力直接作用的實質性器官，比如肝髒？
要知道，不是每個人的肝髒都老老實實縮在右上腹的，會發生位移。
有些患者的肝髒體積很大，非常脆弱，別說這樣野蠻夾閉了，手指頭碰得用力了一點，都會引起損傷。
雷俊把眾人的表情都收在眼裏，他雖然也有些擔心，但出於對王磊的信任，還是自信地說道：“大家好象都有些擔心？”
廢話，這能不擔心嗎？
愛德華又從工作人員手裏接過話筒，大聲說道：“雷先生，這種盲斷聞所未聞，請貴院以患者生命健康為重，不要因為與我的約定而冒險。”
雷俊搖搖頭：“愛德華先生，您的擔心是多餘的，我們一院向來以患者生命健康為最高行事準則。”
“至於盲斷的效果，大家擔心得早了點。主刀醫生敢這麽做，自然是因為有這個水平。”
“究竟是不是有效阻斷，究竟有沒有誤傷其他組織器官——現在正做自體血回收，如果阻斷有效，很快就能吸取幹淨。”
眾人都沉默了。
是啊，畫麵上看得很清晰，自體血回收設備正在運行，如果沒有後續出血，那腹腔內原先的出血很快就能吸取幹淨。
浮嵐廳內外鴉雀無聲，屏幕上，吸引器持續的工作中，腹腔積血肉眼可見地下降。
而手術台外側的自體血回收設備中，那個儲血的大袋子迅速鼓脹起來。
沒過多久，一截腸道便露了出來。
魔都的老汪再次自言自語：“阻斷成功了。”
雷俊臉上笑意滿溢：“諸位，腹主動脈出血之快毋庸置疑——目前看來，阻斷肯定是成功了。”
愛德華沒有吭聲，他現在有些失神。
又過了一會，整個腹腔的髒器都已顯露，隻有寥寥幾處地方還有少量淤血積聚。
起初的時候，吸引頭隨便往腹腔一擱就能吸血，現在，必須要專門移動到淤血積聚處才行。
前門口，高年級女生鬆了口氣，轉臉看向那個什麽都不懂的小學弟。
咦，學渣學弟還是蠻帥的嘛。
她臉蛋微紅，假裝若無其事地說道：“你問怎麽辦，一院的老師給我們答案了——隻要阻斷足夠快、足夠準，就能把必死變成必活。”
學弟也看了看學姐，咦，學姐還是蠻漂亮的嘛。
他心跳略微加速，假裝若無其事地說道：“學姐你懂得真多，難怪雷老師說阻斷是關鍵，那下麵還有什麽關鍵之處嗎？”
聽到他的誇獎，學姐臉蛋越發嬌豔：“我已經在二院實習了，看方主任做血管手術時，聽他講過——學弟你要是實習，肯定也懂得多。”
“方主任是我們江南省血管第一人，他說這種手術的關鍵就一個字‘快’。”
“阻斷要快、輸液輸血要快、血管縫合要快。”
“其中血管縫合比阻斷更吃時間，我聽方主任說，技術差距之大，可以導致血管縫合時間相差幾倍。”
“死亡率也就有了幾倍的差距。”
學弟聽懂了：“所以，如果這位主刀醫生的血管縫合水平也這麽高的話，咱們一院跟愛德華的比試就有希望贏了？”
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一個低年級的男生問道：“為什麽會開腹就死？”
高年級女生簡短答道：“開腹會明顯加快出血。”
“哦。為什麽？”
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高年級女生雙眼緊緊盯著畫麵，不再理他。
對於醫生來說，這確實是常識。
沒開腹的時候，大量的鮮血被堅韌腹壁擋住，產生較大壓力，反過來壓迫主動脈的破口，大大減緩出血。
一些患者因此獲得喘息機會，凝血功能得以發揮作用，血塊暫時堵住了破口。
這也是部分主動脈破裂患者能活下來的關鍵。
但一旦切開腹壁，壓力驟減，血塊被衝開，腹主動脈出血會暴增。
往往沒開腹還活著，開腹就死了。
低年級男生沒等到答案，還不死心，又追問道：“不開腹肯定死，開腹也會死，那怎麽辦？”
高年級女生指了指畫麵。
畫麵上，手術刀切開腹膜。
這是腹腔與外界的最後一道屏障，腹膜綻開的一瞬間，早就淤積的鮮血奔湧而出。
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他幾十年的從醫生涯中，別說自己做，就連聽都沒聽過這麽快下手的。
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他們救治這類病患的成功率為什麽高，就高在這一類細節操作能力上。
但盲斷不是亂斷，必須建立在對患處解剖關係足夠了解的基礎上——
首先，你得先對人體解剖非常熟悉，對常見的解剖變異也要心中有數。
其次，你得用手指在患處進行足夠的檢查探索，通過各種器官不同外形、手感、相互關係來確定目標器官——主動脈。
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你確定夾閉的是主動脈，而不是亂七八糟的什麽其他血管？
你不怕夾的是腸道？
你不怕夾了很怕外力直接作用的實質性器官，比如肝髒？
要知道，不是每個人的肝髒都老老實實縮在右上腹的，會發生位移。
有些患者的肝髒體積很大，非常脆弱，別說這樣野蠻夾閉了，手指頭碰得用力了一點，都會引起損傷。
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廢話，這能不擔心嗎？
愛德華又從工作人員手裏接過話筒，大聲說道：“雷先生，這種盲斷聞所未聞，請貴院以患者生命健康為重，不要因為與我的約定而冒險。”
雷俊搖搖頭：“愛德華先生，您的擔心是多餘的，我們一院向來以患者生命健康為最高行事準則。”
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又過了一會，整個腹腔的髒器都已顯露，隻有寥寥幾處地方還有少量淤血積聚。
起初的時候，吸引頭隨便往腹腔一擱就能吸血，現在，必須要專門移動到淤血積聚處才行。
前門口，高年級女生鬆了口氣，轉臉看向那個什麽都不懂的小學弟。
咦，學渣學弟還是蠻帥的嘛。
她臉蛋微紅，假裝若無其事地說道：“你問怎麽辦，一院的老師給我們答案了——隻要阻斷足夠快、足夠準，就能把必死變成必活。”
學弟也看了看學姐，咦，學姐還是蠻漂亮的嘛。
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聽到他的誇獎，學姐臉蛋越發嬌豔：“我已經在二院實習了，看方主任做血管手術時，聽他講過——學弟你要是實習，肯定也懂得多。”
“方主任是我們江南省血管第一人，他說這種手術的關鍵就一個字‘快’。”
“阻斷要快、輸液輸血要快、血管縫合要快。”
“其中血管縫合比阻斷更吃時間，我聽方主任說，技術差距之大，可以導致血管縫合時間相差幾倍。”
“死亡率也就有了幾倍的差距。”
學弟聽懂了：“所以，如果這位主刀醫生的血管縫合水平也這麽高的話，咱們一院跟愛德華的比試就有希望贏了？”