第一百八十六章 心髒隻切除部分是不行的
國醫：開局扮演神級手術大師 作者：123衝 投票推薦 加入書簽 留言反饋
那位R國專家抓著話筒左思右想，總是不得其解，終於忍耐不住發問：“林女士，這麽典型的心電圖，難道不是心梗？”
“不是。”
滿座嘩然。
心電圖的權威性早已深入人心，剛接觸醫學的學生們還好點，那些浸淫此道數十年的專家簡直無法接受。
R國專家關穀神秀又問道：“難道做了冠脈造影，推翻了心電圖診斷？”
“沒有。”
年紀尚輕的關穀瞪起眼睛：“那能是什麽病？”
“肺栓塞。”
林思涵心情愉快麵色平靜：“我老師作出判斷後，即行肺動脈造影，證實了肺栓塞。”
“溶栓治療後，老爺子病情已經完全緩解，複查心電圖正常。”
關穀愣在那裏，他完全沒想到，8+2還能變成肺栓塞。
其他專家也一樣，震驚之餘，不由跟身邊的同行們討論起來。
心電圖、肺栓塞的病生機製擺在那裏，依據結果倒推還是相對簡單的。
在座都是世界一流的專家，跟當時的約翰師徒一樣，一陣探討後，終於想明白了其中原因。
關穀也一樣，但是弄明白之後，新的疑惑又來了。
話筒還在他手邊，他又站起來：“林女士，既然是肺栓塞，溶栓有效，為什麽還要手術？”
林思涵微微頷首：“問得好，起初我也完全沒想到需要手術。但是我老師在入院當天，尚未做影像學檢查的時候，就確定了手術在內的整體治療方案。”
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關穀聽得越發糊塗，正要追問，門口忽然有人問道：“林，明天要為老人家做心髒切除術了嗎？”
砰，又一個茶杯被碰倒。
廳內起了些微的嘈雜。
關穀的心髒在那一瞬間似乎停跳了，他懷疑自己是聽錯了。
心髒切除？
這是什麽鬼手術？
難道是心髒移植？
所有手術中，隻有心髒移植，才可能有切除部分心髒的過程。
但是一個肺栓塞而已，至於移植心髒嗎？
短暫的震驚過後，眾人看向門口，立刻有很多人站起身來，熱情而尊敬地招呼：“約翰老師。”“約翰教授。”
門口的正是約翰和兩個弟子，別看在座的都能算心內專家，但專家和專家不一樣，約翰的江湖地位毫無疑問是最高的。
順著學生們讓開的通道前行幾步，約翰抱歉地說道：“sorry，王的支架發布，我本來應該早些過來，歲數大了，時差沒倒過來，非常抱歉。”
林思涵唇角微微上翹，給了個平淡的微笑，這已經是她最禮貌的表情了：
“約翰老師言重了。王老師確定於明天上午為老人家手術，歡迎約翰老師蒞臨指導。”
約翰搖搖頭：“我是心內科，怎敢指導心外科的手術，倒是路易斯先生……”
他剛剛想說路易斯先生可以指導，卻忽然想起來前天晚上的事。
王磊在心血管疾病的診斷上，至少在當夜兩位病人的診斷上，是超過自己的。
絕不可小視這個年輕人。
路易斯在心外科的地位，跟自己在心內科的地位差不多。
萬一路易斯的實際水平還不如王磊，自己說什麽指導不是笑話？
路易斯一直悶頭坐著，此刻被約翰點名，不由暗暗埋怨老友多事。
但他也是老江湖了，深知有些時候縮著不如站著，於是先發製人道：“王醫生的手術，自然是非常令人期待的，我明天一定過去學習。”
他覺得人的長處必然是有限的，就連愛因斯坦、牛頓這些大佬都逃不過這個局限。
王磊診斷這麽強，PCI這麽強，連研發支架的本事都這麽強，總不可能連心外科也很強吧？
最關鍵的，論開胸開心，我才是最強的那個！
現在說向他學習沒關係，到時候，大家自然會明白誰該向誰學習。
他完全沒有意識到，三天前，他是絕對不會有這種謙虛忍讓後發製人想法的。
聽了他的話，關穀等人都是一呆。
雖然這裏大都是搞心內科的，但路易斯太出名了，連他驕傲的性格都隱約聽說過。
他怎麽會對林的老師這麽客氣？
那個王老師是誰？
外來的專家們不知道前因後果，學生們卻通過這幾天的事情隱約猜到了。
然而沒人敢相信自己的猜測。
應該是王磊，最近突然被很多人說起的王磊。
他不是“狂妄自大”嗎？
他不是“劈腿雲想容”、“奪愛丁潤秋”嗎？
他不是“投胎技術高”嗎？
他不是“不尊敬外賓”、“給祖國丟人”嗎？
他怎麽可能達到這個高度？
難道群裏那些給他辯解的說法是真的？
但那些辯解的家夥，把他的醫術說得實在是太神奇太不可思議了，完全沒法讓人相信啊。
林思涵清冷而又魅惑的聲音響起，把人們的思緒拉回到病情上麵：“關於手術的問題，請看影像學資料。”
她調出幾張圖像：“這是入院前做過的檢查，超聲、胸片、CT都完全正常。”
完全正常做毛的手術？
總不至於這麽多檢查都漏診了吧？
眾人越發摸不著頭腦。
林思涵又調出最新的影像學結果：“這是老師提出需要手術後，補做的針對性檢查，專門請各輔助科室主任親自做的。”
超聲是心髒粘液瘤檢查的首選，她直接把超聲異常圖像放大，即便如此，一些讀片能力差的專家依舊看不出來。
脫離臨床已久的吳建、李偉順、劉主任，以及菜鳥學生們就更是一頭霧水。
但大部分專家還是發現了端倪，關穀豁然開朗：“原來是心室後壁粘液瘤！難怪，難怪，難怪！”
難怪會有蕁麻疹等症狀，這是免疫反應。
難怪會有肺栓塞。
難怪這麽隱蔽，多次檢查都做不出來。
這都能發現，林女士的這位老師，究竟是誰？
Z國著名心血管專家的麵容一一掠過腦海。
不對啊，這些人水平明明跟我差不多，有的人甚至還不如我。
等等，心髒粘液瘤而已，為什麽要切除心髒？
知道是粘液瘤後，專家們明白了，卻又更糊塗了。
粘液瘤這玩意外觀象一串葡萄，質地像果凍一樣鬆軟、像米糕一樣易碎，確實會引起肺栓塞。
林思涵的老師準備手術切除是對的，否則由於易碎易脫落的特性，它早晚會再次引起肺栓塞、腦栓塞……
但這術式真的不對勁啊。
林思涵繼續講解：“擬行術式方麵，準確地說，是‘心髒全切術—粘液瘤切除—心髒複植術。’”
關穀神秀聽得渾身發寒，再次站起身來，連連發問——
“粘液瘤而已，有什麽必要切除心髒？”
“即便非要切除——就我所知，就算是心髒移植，也不過切除部分心髒，要保留部分心房以便與供體吻合。”
“但現在你竟然說心髒全切，請問有什麽必要將心髒全部切除？”
專家們都有類似看法，低聲議論起來：
“對啊，除了心髒移植，從來沒聽說過心髒切除術，何況還是全切。”
“粘液瘤這玩意，不是常見手術嗎？”
“對，雖然絕大部分都需要體外循環，但手術本身的難度不算很大。”
“不是。”
滿座嘩然。
心電圖的權威性早已深入人心，剛接觸醫學的學生們還好點，那些浸淫此道數十年的專家簡直無法接受。
R國專家關穀神秀又問道：“難道做了冠脈造影，推翻了心電圖診斷？”
“沒有。”
年紀尚輕的關穀瞪起眼睛：“那能是什麽病？”
“肺栓塞。”
林思涵心情愉快麵色平靜：“我老師作出判斷後，即行肺動脈造影，證實了肺栓塞。”
“溶栓治療後，老爺子病情已經完全緩解，複查心電圖正常。”
關穀愣在那裏，他完全沒想到，8+2還能變成肺栓塞。
其他專家也一樣，震驚之餘，不由跟身邊的同行們討論起來。
心電圖、肺栓塞的病生機製擺在那裏，依據結果倒推還是相對簡單的。
在座都是世界一流的專家，跟當時的約翰師徒一樣，一陣探討後，終於想明白了其中原因。
關穀也一樣，但是弄明白之後，新的疑惑又來了。
話筒還在他手邊，他又站起來：“林女士，既然是肺栓塞，溶栓有效，為什麽還要手術？”
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關穀的心髒在那一瞬間似乎停跳了，他懷疑自己是聽錯了。
心髒切除？
這是什麽鬼手術？
難道是心髒移植？
所有手術中，隻有心髒移植，才可能有切除部分心髒的過程。
但是一個肺栓塞而已，至於移植心髒嗎？
短暫的震驚過後，眾人看向門口，立刻有很多人站起身來，熱情而尊敬地招呼：“約翰老師。”“約翰教授。”
門口的正是約翰和兩個弟子，別看在座的都能算心內專家，但專家和專家不一樣，約翰的江湖地位毫無疑問是最高的。
順著學生們讓開的通道前行幾步，約翰抱歉地說道：“sorry，王的支架發布，我本來應該早些過來，歲數大了，時差沒倒過來，非常抱歉。”
林思涵唇角微微上翹，給了個平淡的微笑，這已經是她最禮貌的表情了：
“約翰老師言重了。王老師確定於明天上午為老人家手術，歡迎約翰老師蒞臨指導。”
約翰搖搖頭：“我是心內科，怎敢指導心外科的手術，倒是路易斯先生……”
他剛剛想說路易斯先生可以指導，卻忽然想起來前天晚上的事。
王磊在心血管疾病的診斷上，至少在當夜兩位病人的診斷上，是超過自己的。
絕不可小視這個年輕人。
路易斯在心外科的地位，跟自己在心內科的地位差不多。
萬一路易斯的實際水平還不如王磊，自己說什麽指導不是笑話？
路易斯一直悶頭坐著，此刻被約翰點名，不由暗暗埋怨老友多事。
但他也是老江湖了，深知有些時候縮著不如站著，於是先發製人道：“王醫生的手術，自然是非常令人期待的，我明天一定過去學習。”
他覺得人的長處必然是有限的，就連愛因斯坦、牛頓這些大佬都逃不過這個局限。
王磊診斷這麽強，PCI這麽強，連研發支架的本事都這麽強，總不可能連心外科也很強吧？
最關鍵的，論開胸開心，我才是最強的那個！
現在說向他學習沒關係，到時候，大家自然會明白誰該向誰學習。
他完全沒有意識到，三天前，他是絕對不會有這種謙虛忍讓後發製人想法的。
聽了他的話，關穀等人都是一呆。
雖然這裏大都是搞心內科的，但路易斯太出名了，連他驕傲的性格都隱約聽說過。
他怎麽會對林的老師這麽客氣？
那個王老師是誰？
外來的專家們不知道前因後果，學生們卻通過這幾天的事情隱約猜到了。
然而沒人敢相信自己的猜測。
應該是王磊，最近突然被很多人說起的王磊。
他不是“狂妄自大”嗎？
他不是“劈腿雲想容”、“奪愛丁潤秋”嗎？
他不是“投胎技術高”嗎？
他不是“不尊敬外賓”、“給祖國丟人”嗎？
他怎麽可能達到這個高度？
難道群裏那些給他辯解的說法是真的？
但那些辯解的家夥，把他的醫術說得實在是太神奇太不可思議了，完全沒法讓人相信啊。
林思涵清冷而又魅惑的聲音響起，把人們的思緒拉回到病情上麵：“關於手術的問題，請看影像學資料。”
她調出幾張圖像：“這是入院前做過的檢查，超聲、胸片、CT都完全正常。”
完全正常做毛的手術？
總不至於這麽多檢查都漏診了吧？
眾人越發摸不著頭腦。
林思涵又調出最新的影像學結果：“這是老師提出需要手術後，補做的針對性檢查，專門請各輔助科室主任親自做的。”
超聲是心髒粘液瘤檢查的首選，她直接把超聲異常圖像放大，即便如此，一些讀片能力差的專家依舊看不出來。
脫離臨床已久的吳建、李偉順、劉主任，以及菜鳥學生們就更是一頭霧水。
但大部分專家還是發現了端倪，關穀豁然開朗：“原來是心室後壁粘液瘤！難怪，難怪，難怪！”
難怪會有蕁麻疹等症狀，這是免疫反應。
難怪會有肺栓塞。
難怪這麽隱蔽，多次檢查都做不出來。
這都能發現，林女士的這位老師，究竟是誰？
Z國著名心血管專家的麵容一一掠過腦海。
不對啊，這些人水平明明跟我差不多，有的人甚至還不如我。
等等，心髒粘液瘤而已，為什麽要切除心髒？
知道是粘液瘤後，專家們明白了，卻又更糊塗了。
粘液瘤這玩意外觀象一串葡萄，質地像果凍一樣鬆軟、像米糕一樣易碎，確實會引起肺栓塞。
林思涵的老師準備手術切除是對的，否則由於易碎易脫落的特性，它早晚會再次引起肺栓塞、腦栓塞……
但這術式真的不對勁啊。
林思涵繼續講解：“擬行術式方麵，準確地說，是‘心髒全切術—粘液瘤切除—心髒複植術。’”
關穀神秀聽得渾身發寒，再次站起身來，連連發問——
“粘液瘤而已，有什麽必要切除心髒？”
“即便非要切除——就我所知，就算是心髒移植，也不過切除部分心髒，要保留部分心房以便與供體吻合。”
“但現在你竟然說心髒全切，請問有什麽必要將心髒全部切除？”
專家們都有類似看法，低聲議論起來：
“對啊，除了心髒移植，從來沒聽說過心髒切除術，何況還是全切。”
“粘液瘤這玩意，不是常見手術嗎？”
“對，雖然絕大部分都需要體外循環，但手術本身的難度不算很大。”