第五百二十五章 王磊究竟想幹什麽
國醫：開局扮演神級手術大師 作者：123衝 投票推薦 加入書簽 留言反饋
趁著王磊分離、關閉膽管的時間，羅伯特給學生們講解了下麵的關鍵。</p>
最後說道：“重建膽道是整台手術的目標。一般來說，將膽管與腸道吻合就叫重建膽道——膽管、腸道都是新膽道的組成部分。”</p>
“但這位患者的膽管已經破爛不堪，不足以成為組成部分。”</p>
“依我看來，王醫生肯定是想先做膽管的重建，恢複一部分膽管功能，然後再把新的膽管和腸道吻合，完成膽道重建。”</p>
“重建需要重建材料，醫生們想了很多辦法，比如用闌尾取代膽管，還有用靜脈的，但是都有問題。”</p>
“器械公司則研究人工材料，同樣解決不了炎症和結石複發、再狹窄的問題，而且在柔韌性、順應性、生物相容性、強度等重要指標上無法兼顧。”</p>
說到這裏，羅伯特有感而發，微微一歎：“醫學發展看起來如火如荼，實際上問題很多，仍然處於初級階段。”</p>
“人工材料就是明證，人工膽管已經算不錯的了，至少可以勉強混混，人工氣管則連混都沒辦法混。”</p>
“可惜我和你們都是幹臨床的，對這方麵一竅不通，隻能幹著急。”</p>
一個女生舉手起身：“羅伯特老師，臨床有臨床的辦法，我學過您的一些論著，其中就有通過改進術式，省略人工材料的辦法。”</p>
這是羅伯特的得意之作，他不由開心地笑了起來：“是的，臨床有臨床的辦法。不過終究不可能完全代替人工材料。”</p>
又一個學生獲準起身：“羅伯特老師，您可能對王老師的成就不太了解——他不僅在三大專科上造詣極深，還在器械、藥品研究上成績斐然。”</p>
“比如他研究的新型支架就非常強大，已經在各國做臨床試驗，聽說反響很好。”</p>
羅伯特不由摸了摸自己心口，那裏正有根王磊發明的支架，它支撐著自己的生命。</p>
至少目前看來，它的效果確實非常地好，沒有發生其他支架的副作用，就跟那根血管恢複到了20歲的狀態，裏麵沒有支架一樣。</p>
“這位同學說得很對，我的冠脈裏就有王醫生發明的支架，確實很好——那就讓我們期待王醫生在人工材料上更多地突破吧。”</p>
羅伯特扭頭看了看屏幕：“哦，王醫生快要開始正式重建了，真是期待他的……”</p>
羅伯特閉上嘴巴，疑惑地打量著屏幕。</p>
重建膽管，要做的是修飾膽管、加強膽管，總之，是在膽管上動手腳。</p>
但王磊把膽管丟下，腔鏡頭部直奔腸道而去。</p>
難道我猜錯了，他根本不想做重建，而是直接做常規的膽腸吻合？</p>
這麽破爛的膽管，能行嗎？</p>
羅伯特猜不到王磊究竟想幹什麽，不知如何講解，隻好閉嘴觀察。</p>
然而科大學生的天賦不是蓋的，雖然沒有實踐經驗，但羅伯特講了那麽多，跟王磊現在所做的完全不一樣，讓他們覺得不對。</p>
有個學生當即問道：“羅伯特老師，王醫生這是在做膽管重建的準備嗎？”</p>
哪有這樣準備的，羅伯特本能地就想否認。</p>
但是他和費舍爾一樣，馬上想起這是王磊，到嘴邊的話咽了下去，莫測高深道：“仔細看。”</p>
“哦。”羅伯特的威名非同小可，學生們覺得一定大有玄機，個個打起精神，仔細盯著王磊的一舉一動。</p>
</p>
就見王磊找到十二指腸懸韌帶，於其下20cm處將空腸切斷，然後，竟然又往下移動三四厘米，再次切斷。</p>
這，這不對啊！</p>
做膽腸吻合，比如roux-y術，需要的是至少50cm，甚至一米多的腸道，這麽三四厘米能幹啥？</p>
醫生們齊齊發愣的時候，一位科大學生忽然叫了起來：“我知道了，王老師想用空腸做重建材料！”</p>
羅伯特一震。</p>
空腸？</p>
大家都是用闌尾、用血管，因為它們是漿膜，不怕膽汁侵襲；因為它們可有可無……但是，空腸為什麽就不可以？</p>
腸道的價值比闌尾高得多，做起來也麻煩，在有闌尾有血管可用的情況下，大家本能地避免采用更“貴”的空腸。</p>
但那是因為大家認為空腸效果與闌尾、血管等同，如果空腸效果更好，還避免它幹什麽？</p>
想到這裏，羅伯特顧不上自己形象了，急切地問道：“秦醫生，空腸做重建材料，是不是比闌尾或者血管更好？”</p>
“對。闌尾不用說了，它淋巴豐富、管腔狹窄，容易感染閉塞。”</p>
“靜脈表麵上較好，但製備過程占用時間，同時損傷不小，而且管徑很難符合要求。”</p>
“隻有空腸，既有相同的優點，還能避免這一切缺點，在管徑上更是完全自由。”</p>
“但是它在重建技術上要求更高，推廣難度較大。不過王老師還有其他做法，如果有合適病例，大家就能看到。”</p>
遠在D國的觀看者中，有個中年醫生心中一動。</p>
合適病例？其他術式？</p>
這位佩特拉先生是膽管破爛不堪，所以王磊用空腸加強、重建。</p>
但若是我剛剛推掉的那位病人，膽管幹脆就不存在的情況呢？王磊有沒有辦法？</p>
他越想越好奇，不過眼前的手術同樣誘人，隻好耐著性子看下去，但心裏越來越癢，恨不得馬上就把手伸進屏幕，一把將王磊抓出來，問一個究竟。</p>
王磊將切下的空腸做了細致繁瑣的修整，又是一番更為精細多變的包繞、縫合，其間種種巧妙，讓醫生們看得眼睛都舍不得眨。</p>
完成之後，眾人正看著那有如新生的膽管讚歎不已，忽見一個細小的管狀物出現在屏幕上，從預留的開口置入膽管，不由一愣。</p>
自打有膽管手術以來，能放進膽管的唯一物品，就是著名的T管。</p>
這是肝膽胰醫生熱愛的好東西，它的價格幾乎可以忽略不計，卻能有效引流膽汁、降低壓力、避免感染、支撐膽管，甚至還能通過它取出新生的結石。</p>
總之，它是一個跟心電圖一樣，廉價又實用的寶貝。</p>
但是，T管都是在手術結束時才放的啊。</p>
如果此時結束手術，那就隻有一個可能性：做的是姑息手術，目的隻是暫時緩解病情。</p>
這種高難度病情，姑息手術完全可以理解，但這跟大家對王磊的期望也相差太遠了吧？</p>
姑息手術誰不會做，至於萬裏迢迢去請你做？至於大家專門請了假守著電腦觀看？</p>
那個嘲笑費舍爾的醫生使勁抓著腦袋，喃喃道：“T管？不可能，絕對不可能。”</p>
費舍爾也使勁抓著腦袋：“王磊究竟想幹什麽？啊可惡啊，在這邊問都沒法問，早知道我就去Z國了。”</p>
那中年醫生更是癢得心髒裏仿佛都要長出手來，好將那膽管內的小東西抓到麵前看個究竟。</p>
最後說道：“重建膽道是整台手術的目標。一般來說，將膽管與腸道吻合就叫重建膽道——膽管、腸道都是新膽道的組成部分。”</p>
“但這位患者的膽管已經破爛不堪，不足以成為組成部分。”</p>
“依我看來，王醫生肯定是想先做膽管的重建，恢複一部分膽管功能，然後再把新的膽管和腸道吻合，完成膽道重建。”</p>
“重建需要重建材料，醫生們想了很多辦法，比如用闌尾取代膽管，還有用靜脈的，但是都有問題。”</p>
“器械公司則研究人工材料，同樣解決不了炎症和結石複發、再狹窄的問題，而且在柔韌性、順應性、生物相容性、強度等重要指標上無法兼顧。”</p>
說到這裏，羅伯特有感而發，微微一歎：“醫學發展看起來如火如荼，實際上問題很多，仍然處於初級階段。”</p>
“人工材料就是明證，人工膽管已經算不錯的了，至少可以勉強混混，人工氣管則連混都沒辦法混。”</p>
“可惜我和你們都是幹臨床的，對這方麵一竅不通，隻能幹著急。”</p>
一個女生舉手起身：“羅伯特老師，臨床有臨床的辦法，我學過您的一些論著，其中就有通過改進術式，省略人工材料的辦法。”</p>
這是羅伯特的得意之作，他不由開心地笑了起來：“是的，臨床有臨床的辦法。不過終究不可能完全代替人工材料。”</p>
又一個學生獲準起身：“羅伯特老師，您可能對王老師的成就不太了解——他不僅在三大專科上造詣極深，還在器械、藥品研究上成績斐然。”</p>
“比如他研究的新型支架就非常強大，已經在各國做臨床試驗，聽說反響很好。”</p>
羅伯特不由摸了摸自己心口，那裏正有根王磊發明的支架，它支撐著自己的生命。</p>
至少目前看來，它的效果確實非常地好，沒有發生其他支架的副作用，就跟那根血管恢複到了20歲的狀態，裏麵沒有支架一樣。</p>
“這位同學說得很對，我的冠脈裏就有王醫生發明的支架，確實很好——那就讓我們期待王醫生在人工材料上更多地突破吧。”</p>
羅伯特扭頭看了看屏幕：“哦，王醫生快要開始正式重建了，真是期待他的……”</p>
羅伯特閉上嘴巴，疑惑地打量著屏幕。</p>
重建膽管，要做的是修飾膽管、加強膽管，總之，是在膽管上動手腳。</p>
但王磊把膽管丟下，腔鏡頭部直奔腸道而去。</p>
難道我猜錯了，他根本不想做重建，而是直接做常規的膽腸吻合？</p>
這麽破爛的膽管，能行嗎？</p>
羅伯特猜不到王磊究竟想幹什麽，不知如何講解，隻好閉嘴觀察。</p>
然而科大學生的天賦不是蓋的，雖然沒有實踐經驗，但羅伯特講了那麽多，跟王磊現在所做的完全不一樣，讓他們覺得不對。</p>
有個學生當即問道：“羅伯特老師，王醫生這是在做膽管重建的準備嗎？”</p>
哪有這樣準備的，羅伯特本能地就想否認。</p>
但是他和費舍爾一樣，馬上想起這是王磊，到嘴邊的話咽了下去，莫測高深道：“仔細看。”</p>
“哦。”羅伯特的威名非同小可，學生們覺得一定大有玄機，個個打起精神，仔細盯著王磊的一舉一動。</p>
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就見王磊找到十二指腸懸韌帶，於其下20cm處將空腸切斷，然後，竟然又往下移動三四厘米，再次切斷。</p>
這，這不對啊！</p>
做膽腸吻合，比如roux-y術，需要的是至少50cm，甚至一米多的腸道，這麽三四厘米能幹啥？</p>
醫生們齊齊發愣的時候，一位科大學生忽然叫了起來：“我知道了，王老師想用空腸做重建材料！”</p>
羅伯特一震。</p>
空腸？</p>
大家都是用闌尾、用血管，因為它們是漿膜，不怕膽汁侵襲；因為它們可有可無……但是，空腸為什麽就不可以？</p>
腸道的價值比闌尾高得多，做起來也麻煩，在有闌尾有血管可用的情況下，大家本能地避免采用更“貴”的空腸。</p>
但那是因為大家認為空腸效果與闌尾、血管等同，如果空腸效果更好，還避免它幹什麽？</p>
想到這裏，羅伯特顧不上自己形象了，急切地問道：“秦醫生，空腸做重建材料，是不是比闌尾或者血管更好？”</p>
“對。闌尾不用說了，它淋巴豐富、管腔狹窄，容易感染閉塞。”</p>
“靜脈表麵上較好，但製備過程占用時間，同時損傷不小，而且管徑很難符合要求。”</p>
“隻有空腸，既有相同的優點，還能避免這一切缺點，在管徑上更是完全自由。”</p>
“但是它在重建技術上要求更高，推廣難度較大。不過王老師還有其他做法，如果有合適病例，大家就能看到。”</p>
遠在D國的觀看者中，有個中年醫生心中一動。</p>
合適病例？其他術式？</p>
這位佩特拉先生是膽管破爛不堪，所以王磊用空腸加強、重建。</p>
但若是我剛剛推掉的那位病人，膽管幹脆就不存在的情況呢？王磊有沒有辦法？</p>
他越想越好奇，不過眼前的手術同樣誘人，隻好耐著性子看下去，但心裏越來越癢，恨不得馬上就把手伸進屏幕，一把將王磊抓出來，問一個究竟。</p>
王磊將切下的空腸做了細致繁瑣的修整，又是一番更為精細多變的包繞、縫合，其間種種巧妙，讓醫生們看得眼睛都舍不得眨。</p>
完成之後，眾人正看著那有如新生的膽管讚歎不已，忽見一個細小的管狀物出現在屏幕上，從預留的開口置入膽管，不由一愣。</p>
自打有膽管手術以來，能放進膽管的唯一物品，就是著名的T管。</p>
這是肝膽胰醫生熱愛的好東西，它的價格幾乎可以忽略不計，卻能有效引流膽汁、降低壓力、避免感染、支撐膽管，甚至還能通過它取出新生的結石。</p>
總之，它是一個跟心電圖一樣，廉價又實用的寶貝。</p>
但是，T管都是在手術結束時才放的啊。</p>
如果此時結束手術，那就隻有一個可能性：做的是姑息手術，目的隻是暫時緩解病情。</p>
這種高難度病情，姑息手術完全可以理解，但這跟大家對王磊的期望也相差太遠了吧？</p>
姑息手術誰不會做，至於萬裏迢迢去請你做？至於大家專門請了假守著電腦觀看？</p>
那個嘲笑費舍爾的醫生使勁抓著腦袋，喃喃道：“T管？不可能，絕對不可能。”</p>
費舍爾也使勁抓著腦袋：“王磊究竟想幹什麽？啊可惡啊，在這邊問都沒法問，早知道我就去Z國了。”</p>
那中年醫生更是癢得心髒裏仿佛都要長出手來，好將那膽管內的小東西抓到麵前看個究竟。</p>