第十四章 沒有腎上腺素？那就……隻能用腎上腺了
在異界開醫院沒有那麽難吧 作者：加蘭2020 投票推薦 加入書簽 留言反饋
二十分鍾說短不短，說長不長。
特別是有個人在你身邊問長問短，一個問題接著一個問題，你還不能把他踹走的時候……那真是，度日如年。
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格雷特一隻眼睛瞄著孩子咽喉，一隻眼睛盯著神官大人，比比劃劃，口水都快要說幹了。好不容易聽見有人大喊：“紅了紅了！紅了好大一圈！”
一探頭，男孩左前臂上光潔平坦，沒有半點問題。右前臂上——就是滴魚肉水的地方——紅了好大一片，當中隆起，出現很明顯的風團塊。紅暈外圈還有絲絲縷縷、長短不一的紅色線條，一眼望去，跟昆蟲腳似的。
紅暈伴偽足和風團……
沒錯了，是過敏反應，而且是很強烈的過敏反應！
當然，反應這麽強，也可能是因為他製備的魚肉水，根本就沒有稀釋過……
格雷特有點心虛，表麵上還是一副自信滿滿的樣子，雙手一拍：
“確定了！就是吃鱈魚惹的禍！”
“那接下來呢？”
“接下來……”
格雷特語塞。
經過皮試，孩子的病因已經確定，是過敏造成的急性喉頭水腫。急救方法他再熟悉不過，閉著眼睛都能下醫囑。甚至這邊下醫囑，那邊老資格的急診科護士，都已經順手把藥配好了：
0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射；
10ml生理鹽水+腎上腺素1mg+地塞米鬆10mg，立即口含漱口三到五分鍾；
緊接著緊接生理鹽水20——40ml，加腎上腺素1——2mg，再加上地塞米鬆10mg持續霧化。
可是現在，他手裏有什麽？
啥都沒有啊！
腎上腺素注射液沒有，地塞米鬆針劑沒有，就連生理鹽水——他指導人手現配的生理鹽水，肯定也是濃度不準、雜質多多，無菌根本談不上的……
摔！
這日子沒法過了！
好在這個問題格雷特已經有了預案。他假裝思考了一下，鎮定自若地轉向農場主：
“我看見廚房裏有羊肉湯，羊的內髒還在不在？”
“在在在！”農場主埃德蒙大叔用力點頭。格雷特鬆了口氣：這要是不在，就要跟農場的人商量，讓他們當場殺羊了。他起身轉向廚下：
“把內髒給我！”
這一番搶救下來，格雷特已經在農場確立了不低的威信，他一聲要求，自然有人去跑腿。很快，一盆血淋淋的內髒就被端了進來，砰地一聲放到格雷特麵前。
然後，格雷特就在眾目睽睽之下蹲到了地上，伸出雙手，毫不忌諱地在木盆裏翻了起來……
而一直跟著格雷特身邊的神官大人，也好奇地蹲了下來。看了一會兒，不得要領，忍不住發問：
“你在幹什麽？”
“找一個內髒。”
“找哪個？”
神官伸長脖子湊了過來。一直按劍跟在他身邊，克盡守護之責的羅曼騎士終於忍不住了，上前一步，躬身插話：
“大人，您身份高貴，別……”
“欸！”神官不耐煩地一甩袖子。他伸長脖子，左望望，右望望，冷不防，被一股混合血腥的臭氣熏了個倒仰，得虧羅曼騎士扶著才沒有摔倒。就這樣還沒放下好奇心，捂著鼻子，絮絮追問：
“你到底在找哪個？不就是內髒嗎，放下讓他們找不就行了！”
“他們不知道。”
格雷特頭也不抬，專注地搜尋著，嘴裏念念有詞：“腎髒……腎髒……找到了！還有一個……”
“哎呀你要找的是羊腰子啊！”神官的腦袋再次探了過來。格雷特抬起沾滿羊血的手掌，作勢去推：
“別吵！”
左上方一聲冷哼。羅曼騎士大劍出鞘，攔在格雷特手掌前方。寒光森冷，格雷特被他嚇了一跳，神官的大腦袋也縮了回去，嘟嘟囔囔：
“不說就不說嘛……好心叫你讓別人找，你還不領情……”
格雷特不理他，全神貫注，在木盆裏翻找。已經宰殺完畢的羊隻，解剖結構完全破壞，找到一顆腎髒不代表能找到另一顆。他又翻了好一會兒，把兩顆羊腎全翻了出來，鬆一口氣，抱著裝羊腎的陶碗上了桌子，仔仔細細地開始剝離。
——從一開始，格雷特要的就不是腎髒，而是腎上腺。
腎上腺素收縮血管，地塞米鬆抗炎、抑製過敏。地塞米鬆是化學合成製劑，這會兒不用想了，但是腎上腺素……好歹還可以想一想。
有這玩意兒，至少可以消除喉頭水腫，讓孩子能夠正常呼吸。至於氣道上插著的雞骨頭，自然也可以快點拔下來了。
理論上說，腎上腺素屬於蛋白類激素，不能口服，因為會被胃蛋白酶水解。但是，曆史上並不是沒有口服腎上腺素的例子。格雷特記得，他前世曾經讀到過這樣的記載：
1893年的秋天，發明血壓計的英國醫生Gee Oliver，發現當受試者吞下從山羊腎上腺中提取的物質後，血壓計竟能測到受試者橈動脈的收縮。
在後世，這個實驗被作為腎上腺提取物能升高血壓，最早出現的顯著證據。但是，在此刻的格雷特看來，它意味著更重要的一點：
腎上腺素，或者腎上腺提取物口服，確實發揮了作用！
當然，患兒現在不能吞咽。但是格雷特還有另外一個希望：腎上腺素家族中，腎上腺素和去甲腎上腺素都不能舌下含服，但是異丙腎上腺素，它是可以舌下給藥的！
所以……腎上腺提取物……確切說是腎上腺搗碎了摻水……或許，也有點效果……吧？
格雷特緊張得甚至沒空說話，在黯淡的燈光下，小心翼翼地剝離著羊腎外的包膜。剪斷、拉開、鈍性分離……粗糙的鐵剪刀，在他手裏輕輕地閃爍著，幾乎玩出了外科手術剪的靈巧。
腎上腺小小一隻，緊貼腎髒頂端，和腎髒一起被包在腎筋膜裏。人類的腎上腺不過5~7克重量，山羊的腎上腺也差不了多少。他要非常小心，才能把腎上腺完整地剝離出來，一點也不能弄破。
兩隻腎上腺裏的有效成分不知道有多少，能通過舌下吸收的更不知道有多少。他……還是小心一點，盡量不要浪費吧……
格雷特全神貫注，手上的動作謹慎而輕柔。工作中散發的氣場不知不覺感染了所有人，連那個咋咋乎乎的神官也住了口，趴在桌上探頭看著，一聲不吭。騎士在身邊咳嗽一聲，嚐試說點什麽，也被他擺手堵了回去。
直到格雷特把兩枚腎上腺完整剝離，放在幹淨的空碗裏切碎、碾磨，加上清水讓孩子漱口，神官才大大吐了一口氣，跳起來追問：
“這樣就可以了嗎？沒問題了嗎？”
“等等看吧……”
格雷特一眨不眨地盯著男孩脖頸，隨時提防雞骨頭歪掉。好在那孩子漱口了一分鍾、兩分鍾、五分鍾……雞骨頭仍然好好的，倒是喉頭的水腫漸漸消除，氣流衝過聲帶的聲音，也越發明顯了起來。
“哇！有用！真的有用！”
“是啊，真的有用。”格雷特暗暗抹一把冷汗，抽出雞骨頭，有些疲倦地向神官微笑：
“接下來，就請您出手，治好他的傷口吧……”
“沒問題！看我的！”
神官摩拳擦掌地撲了上去。一個小孩子的病情，來來回回折騰一晚上，他終於能派上用場了，治療術放得格外幹淨利落。愈合完傷口，整頓衣袍、昂首挺胸，向格雷特伸出右手：
“你好，年輕的治療者。”
******
為了寫腎上腺提取物，我花了20分鍾查英國各種山羊……山羊的體重……
羅姆尼羊，成年羊體重公羊80千克，母羊41千克
林肯羊，成年公羊體重73-93kg，成年母羊55-70kg
南丘羊公羊體重80～88kg，母羊體重60～88kg
等等……
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紅暈伴偽足和風團……
沒錯了，是過敏反應，而且是很強烈的過敏反應！
當然，反應這麽強，也可能是因為他製備的魚肉水，根本就沒有稀釋過……
格雷特有點心虛，表麵上還是一副自信滿滿的樣子，雙手一拍：
“確定了！就是吃鱈魚惹的禍！”
“那接下來呢？”
“接下來……”
格雷特語塞。
經過皮試，孩子的病因已經確定，是過敏造成的急性喉頭水腫。急救方法他再熟悉不過，閉著眼睛都能下醫囑。甚至這邊下醫囑，那邊老資格的急診科護士，都已經順手把藥配好了：
0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射；
10ml生理鹽水+腎上腺素1mg+地塞米鬆10mg，立即口含漱口三到五分鍾；
緊接著緊接生理鹽水20——40ml，加腎上腺素1——2mg，再加上地塞米鬆10mg持續霧化。
可是現在，他手裏有什麽？
啥都沒有啊！
腎上腺素注射液沒有，地塞米鬆針劑沒有，就連生理鹽水——他指導人手現配的生理鹽水，肯定也是濃度不準、雜質多多，無菌根本談不上的……
摔！
這日子沒法過了！
好在這個問題格雷特已經有了預案。他假裝思考了一下，鎮定自若地轉向農場主：
“我看見廚房裏有羊肉湯，羊的內髒還在不在？”
“在在在！”農場主埃德蒙大叔用力點頭。格雷特鬆了口氣：這要是不在，就要跟農場的人商量，讓他們當場殺羊了。他起身轉向廚下：
“把內髒給我！”
這一番搶救下來，格雷特已經在農場確立了不低的威信，他一聲要求，自然有人去跑腿。很快，一盆血淋淋的內髒就被端了進來，砰地一聲放到格雷特麵前。
然後，格雷特就在眾目睽睽之下蹲到了地上，伸出雙手，毫不忌諱地在木盆裏翻了起來……
而一直跟著格雷特身邊的神官大人，也好奇地蹲了下來。看了一會兒，不得要領，忍不住發問：
“你在幹什麽？”
“找一個內髒。”
“找哪個？”
神官伸長脖子湊了過來。一直按劍跟在他身邊，克盡守護之責的羅曼騎士終於忍不住了，上前一步，躬身插話：
“大人，您身份高貴，別……”
“欸！”神官不耐煩地一甩袖子。他伸長脖子，左望望，右望望，冷不防，被一股混合血腥的臭氣熏了個倒仰，得虧羅曼騎士扶著才沒有摔倒。就這樣還沒放下好奇心，捂著鼻子，絮絮追問：
“你到底在找哪個？不就是內髒嗎，放下讓他們找不就行了！”
“他們不知道。”
格雷特頭也不抬，專注地搜尋著，嘴裏念念有詞：“腎髒……腎髒……找到了！還有一個……”
“哎呀你要找的是羊腰子啊！”神官的腦袋再次探了過來。格雷特抬起沾滿羊血的手掌，作勢去推：
“別吵！”
左上方一聲冷哼。羅曼騎士大劍出鞘，攔在格雷特手掌前方。寒光森冷，格雷特被他嚇了一跳，神官的大腦袋也縮了回去，嘟嘟囔囔：
“不說就不說嘛……好心叫你讓別人找，你還不領情……”
格雷特不理他，全神貫注，在木盆裏翻找。已經宰殺完畢的羊隻，解剖結構完全破壞，找到一顆腎髒不代表能找到另一顆。他又翻了好一會兒，把兩顆羊腎全翻了出來，鬆一口氣，抱著裝羊腎的陶碗上了桌子，仔仔細細地開始剝離。
——從一開始，格雷特要的就不是腎髒，而是腎上腺。
腎上腺素收縮血管，地塞米鬆抗炎、抑製過敏。地塞米鬆是化學合成製劑，這會兒不用想了，但是腎上腺素……好歹還可以想一想。
有這玩意兒，至少可以消除喉頭水腫，讓孩子能夠正常呼吸。至於氣道上插著的雞骨頭，自然也可以快點拔下來了。
理論上說，腎上腺素屬於蛋白類激素，不能口服，因為會被胃蛋白酶水解。但是，曆史上並不是沒有口服腎上腺素的例子。格雷特記得，他前世曾經讀到過這樣的記載：
1893年的秋天，發明血壓計的英國醫生Gee Oliver，發現當受試者吞下從山羊腎上腺中提取的物質後，血壓計竟能測到受試者橈動脈的收縮。
在後世，這個實驗被作為腎上腺提取物能升高血壓，最早出現的顯著證據。但是，在此刻的格雷特看來，它意味著更重要的一點：
腎上腺素，或者腎上腺提取物口服，確實發揮了作用！
當然，患兒現在不能吞咽。但是格雷特還有另外一個希望：腎上腺素家族中，腎上腺素和去甲腎上腺素都不能舌下含服，但是異丙腎上腺素，它是可以舌下給藥的！
所以……腎上腺提取物……確切說是腎上腺搗碎了摻水……或許，也有點效果……吧？
格雷特緊張得甚至沒空說話，在黯淡的燈光下，小心翼翼地剝離著羊腎外的包膜。剪斷、拉開、鈍性分離……粗糙的鐵剪刀，在他手裏輕輕地閃爍著，幾乎玩出了外科手術剪的靈巧。
腎上腺小小一隻，緊貼腎髒頂端，和腎髒一起被包在腎筋膜裏。人類的腎上腺不過5~7克重量，山羊的腎上腺也差不了多少。他要非常小心，才能把腎上腺完整地剝離出來，一點也不能弄破。
兩隻腎上腺裏的有效成分不知道有多少，能通過舌下吸收的更不知道有多少。他……還是小心一點，盡量不要浪費吧……
格雷特全神貫注，手上的動作謹慎而輕柔。工作中散發的氣場不知不覺感染了所有人，連那個咋咋乎乎的神官也住了口，趴在桌上探頭看著，一聲不吭。騎士在身邊咳嗽一聲，嚐試說點什麽，也被他擺手堵了回去。
直到格雷特把兩枚腎上腺完整剝離，放在幹淨的空碗裏切碎、碾磨，加上清水讓孩子漱口，神官才大大吐了一口氣，跳起來追問：
“這樣就可以了嗎？沒問題了嗎？”
“等等看吧……”
格雷特一眨不眨地盯著男孩脖頸，隨時提防雞骨頭歪掉。好在那孩子漱口了一分鍾、兩分鍾、五分鍾……雞骨頭仍然好好的，倒是喉頭的水腫漸漸消除，氣流衝過聲帶的聲音，也越發明顯了起來。
“哇！有用！真的有用！”
“是啊，真的有用。”格雷特暗暗抹一把冷汗，抽出雞骨頭，有些疲倦地向神官微笑：
“接下來，就請您出手，治好他的傷口吧……”
“沒問題！看我的！”
神官摩拳擦掌地撲了上去。一個小孩子的病情，來來回回折騰一晚上，他終於能派上用場了，治療術放得格外幹淨利落。愈合完傷口，整頓衣袍、昂首挺胸，向格雷特伸出右手：
“你好，年輕的治療者。”
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為了寫腎上腺提取物，我花了20分鍾查英國各種山羊……山羊的體重……
羅姆尼羊，成年羊體重公羊80千克，母羊41千克
林肯羊，成年公羊體重73-93kg，成年母羊55-70kg
南丘羊公羊體重80～88kg，母羊體重60～88kg
等等……