一路上李慶華給周從文簡單講了一下患者的情況。
患者女性，今年60歲。
三年前患者因濾泡性甲狀腺癌行雙側甲狀腺全切術，術後促甲狀腺激素（TSH）：7.14mIU/mL，遊離甲狀腺素（FT4）：0.7ng/dL；未服用優甲樂。
一周前患者因為發熱、嘔吐伴腹痛1天找李慶華。
李慶華約著在急診見麵，看到小學老師的時候，她已經神誌不清。
當時的體溫36.7℃，心率114次/分，血壓117/58mmHg，呼吸18次/分，氧飽和度96%；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家給吸氧治療、肺栓塞史。
人已經出現神誌不清，那就沒什麽好猶豫的了。因為病情危重，李慶華直接聯係重症，把老師收進去。
患者入院後完善了各項檢查，周從文注意到，這次入院甲狀腺功能指標為：TSH 0.89mIU/mL，FT4為1.25ng/dL。
後續查腹部增強CT提示結腸炎；胸部X光提示左下肺肺炎；所以給了頭孢吡肟甲硝唑治療5天、厄他培南治療7天。治療後患者患者臨床症狀緩解，生命體征穩定。
可是最近一兩天本來已經穩定的病情再次出現反複。
讓李慶華焦躁的是病情出現反複，因為患者年紀雖然不大，但癌症已經擴散，身體極為虛弱。
醫生都很清楚，每一次反複對患者的傷害極大。要是反複幾次，怕是人很難活著從重症監護室裏走出來。
周從文默默的聽李慶華講述了一遍，並沒有發表意見。進了人民醫院，坐電梯到7樓重症監護室，李慶華急匆匆和患者家屬講了一下情況便要換衣服進去。
“慶華，我就不進去了，方便的話我看一眼所有化驗單。”周從文淡淡說道。
李慶華有些不理解的看了周從文一眼。
老師的情況比較麻煩，李慶華高度懷疑是癌症晚期導致的多髒器衰竭。
用普通人的話講，這叫油盡燈枯，沒什麽好辦法。
說實話，今天李慶華的情緒不是很高，因為他已經在盤算要看一眼然後和老師的愛人、孩子說放棄搶救的事兒了。
甲狀腺癌一般來講都很輕，但隻有濾泡癌最重。老師得的就是比較罕見的濾泡癌，這就是命。
自己應該和周從文說了是甲狀腺濾泡癌吧，李慶華打量了一眼周從文心裏有些無奈。估計周從文屬於那種天賦極高，看一眼就懂，然後便可以上手的外科醫生。
這種人才華橫溢，但應該隻限於手術上。
臨床診斷、治療、對後繼的前瞻性判斷需要豐富的臨床經驗，需要漫長的實踐積累，周從文還太年輕，他缺少成長的時間。
雖然心裏這麽想，但李慶華還是沒有拒絕，點了點頭。
隻是看一眼化驗單，表示一下關心，李慶華往這麵想過去。
周從文隨便找個地兒坐下，左手手指間打火機劃出一道優美的弧線，活了一樣的在“跳”動著。
患者家屬估計要放棄，周從文默默的看著門口的家屬表情悲戚，兒子在安慰老爸，可是沒說幾句便哽咽的說不出話。
一家人悲悲慘慘、淒淒切切。
患者的兒子大概30多歲，和李慶華的年齡相仿。他似乎意識到了什麽，勸說幾句後便蹲在牆邊把頭埋在手臂裏默默哭泣。
10多分鍾後，李慶華走出來。
他先把一遝子化驗單交給周從文，隨後來到老人的身前。
“徐老師，馬老師的情況您都知道。”
“慶華啊，我都懂。最近一次複查肋骨上已經有了轉移，我有心理準備。”老人坐在椅子上，怔怔的看著李慶華，一邊說一邊流淚。
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眼淚裏帶著悲傷與莫名的釋懷。
“徐老師，您別太傷心。”李慶華輕聲安慰。
“我還好，人都有走的那天，活著遭罪就走吧，誰都沒辦法。慶華，你是要和我說你馬老師要不行了吧。”老人的兩行清淚長流，但語氣平淡，仿佛看破了紅塵一般。
悲戚與淡然兩種情緒相互摻雜在一起，比嚎啕大哭更讓人為之動顏。
“馬老師的情況不好，我剛和重症的醫生聊過，都考慮是癌症晚期導致的各髒器衰竭。治療……說實話，沒什麽可以治療的。”李慶華硬著心實話實說。
“我要沒媽媽了。”
蹲在牆邊的男人嗚咽著說道。
“徐哥，盡力就好，盡力就好。”李慶華說著眼淚也流出來。
要沒媽媽了……這句話讓他感到悲傷。
“慶華，不行就轉出來吧。還要麻煩你幫忙找個病房，能安靜點是最好的。如果……”
“徐老師，病房我這就去安排。”李慶華用手把眼角的淚水擦拭掉，蹲在男人麵前握著他的手安慰道，“我看馬老師有些遭罪，本來還想勸勸您，您要是也這麽想那就好。”
“人力有時窮盡，沒辦法的事情。”徐老師似乎瞬間蒼老了十歲，顫顫巍巍的握著李慶華的手，“病房的事兒就麻煩你了，再有別的事情肯定也不會……”
“慶華，你們考慮過是甲狀腺危象麽？”一個清朗的聲音打斷了悲戚的對話。
李慶華一怔，甲狀腺危象？！
聽聲音是周從文問的，李慶華本來溫潤的脾氣也有一絲焦躁泛起。
這話根本不應該問出來。
患者家屬、甚至普通的醫生根本不知道什麽是甲狀腺危象。而有經驗的醫生完全不會考慮這件事，因為……患者做過甲狀腺全切手術。
連甲狀腺都沒有，到哪去危象？！
李慶華拍了拍徐老師的手，轉身站起來，“從文，要不你先回去？我這麵的情況你也看見了，暫時走不開。等我忙完咱倆再聚。”
周從文聽李慶華這麽說，微微一笑，“我覺得你們診斷的時候忘記了甲狀腺危象的可能，甲功沒查，現在急查一個。先別哭麽，我考慮肯定是甲狀腺的事兒。”
“你是誰啊，在這兒胡說八道，我媽的甲狀腺已經切了你不知道麽？”患者的兒子憤怒的說道。
要不是李慶華在和周從文說話，看他的表情，已經準備對周從文飽以老拳。
患者女性，今年60歲。
三年前患者因濾泡性甲狀腺癌行雙側甲狀腺全切術，術後促甲狀腺激素（TSH）：7.14mIU/mL，遊離甲狀腺素（FT4）：0.7ng/dL；未服用優甲樂。
一周前患者因為發熱、嘔吐伴腹痛1天找李慶華。
李慶華約著在急診見麵，看到小學老師的時候，她已經神誌不清。
當時的體溫36.7℃，心率114次/分，血壓117/58mmHg，呼吸18次/分，氧飽和度96%；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家給吸氧治療、肺栓塞史。
人已經出現神誌不清，那就沒什麽好猶豫的了。因為病情危重，李慶華直接聯係重症，把老師收進去。
患者入院後完善了各項檢查，周從文注意到，這次入院甲狀腺功能指標為：TSH 0.89mIU/mL，FT4為1.25ng/dL。
後續查腹部增強CT提示結腸炎；胸部X光提示左下肺肺炎；所以給了頭孢吡肟甲硝唑治療5天、厄他培南治療7天。治療後患者患者臨床症狀緩解，生命體征穩定。
可是最近一兩天本來已經穩定的病情再次出現反複。
讓李慶華焦躁的是病情出現反複，因為患者年紀雖然不大，但癌症已經擴散，身體極為虛弱。
醫生都很清楚，每一次反複對患者的傷害極大。要是反複幾次，怕是人很難活著從重症監護室裏走出來。
周從文默默的聽李慶華講述了一遍，並沒有發表意見。進了人民醫院，坐電梯到7樓重症監護室，李慶華急匆匆和患者家屬講了一下情況便要換衣服進去。
“慶華，我就不進去了，方便的話我看一眼所有化驗單。”周從文淡淡說道。
李慶華有些不理解的看了周從文一眼。
老師的情況比較麻煩，李慶華高度懷疑是癌症晚期導致的多髒器衰竭。
用普通人的話講，這叫油盡燈枯，沒什麽好辦法。
說實話，今天李慶華的情緒不是很高，因為他已經在盤算要看一眼然後和老師的愛人、孩子說放棄搶救的事兒了。
甲狀腺癌一般來講都很輕，但隻有濾泡癌最重。老師得的就是比較罕見的濾泡癌，這就是命。
自己應該和周從文說了是甲狀腺濾泡癌吧，李慶華打量了一眼周從文心裏有些無奈。估計周從文屬於那種天賦極高，看一眼就懂，然後便可以上手的外科醫生。
這種人才華橫溢，但應該隻限於手術上。
臨床診斷、治療、對後繼的前瞻性判斷需要豐富的臨床經驗，需要漫長的實踐積累，周從文還太年輕，他缺少成長的時間。
雖然心裏這麽想，但李慶華還是沒有拒絕，點了點頭。
隻是看一眼化驗單，表示一下關心，李慶華往這麵想過去。
周從文隨便找個地兒坐下，左手手指間打火機劃出一道優美的弧線，活了一樣的在“跳”動著。
患者家屬估計要放棄，周從文默默的看著門口的家屬表情悲戚，兒子在安慰老爸，可是沒說幾句便哽咽的說不出話。
一家人悲悲慘慘、淒淒切切。
患者的兒子大概30多歲，和李慶華的年齡相仿。他似乎意識到了什麽，勸說幾句後便蹲在牆邊把頭埋在手臂裏默默哭泣。
10多分鍾後，李慶華走出來。
他先把一遝子化驗單交給周從文，隨後來到老人的身前。
“徐老師，馬老師的情況您都知道。”
“慶華啊，我都懂。最近一次複查肋骨上已經有了轉移，我有心理準備。”老人坐在椅子上，怔怔的看著李慶華，一邊說一邊流淚。
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眼淚裏帶著悲傷與莫名的釋懷。
“徐老師，您別太傷心。”李慶華輕聲安慰。
“我還好，人都有走的那天，活著遭罪就走吧，誰都沒辦法。慶華，你是要和我說你馬老師要不行了吧。”老人的兩行清淚長流，但語氣平淡，仿佛看破了紅塵一般。
悲戚與淡然兩種情緒相互摻雜在一起，比嚎啕大哭更讓人為之動顏。
“馬老師的情況不好，我剛和重症的醫生聊過，都考慮是癌症晚期導致的各髒器衰竭。治療……說實話，沒什麽可以治療的。”李慶華硬著心實話實說。
“我要沒媽媽了。”
蹲在牆邊的男人嗚咽著說道。
“徐哥，盡力就好，盡力就好。”李慶華說著眼淚也流出來。
要沒媽媽了……這句話讓他感到悲傷。
“慶華，不行就轉出來吧。還要麻煩你幫忙找個病房，能安靜點是最好的。如果……”
“徐老師，病房我這就去安排。”李慶華用手把眼角的淚水擦拭掉，蹲在男人麵前握著他的手安慰道，“我看馬老師有些遭罪，本來還想勸勸您，您要是也這麽想那就好。”
“人力有時窮盡，沒辦法的事情。”徐老師似乎瞬間蒼老了十歲，顫顫巍巍的握著李慶華的手，“病房的事兒就麻煩你了，再有別的事情肯定也不會……”
“慶華，你們考慮過是甲狀腺危象麽？”一個清朗的聲音打斷了悲戚的對話。
李慶華一怔，甲狀腺危象？！
聽聲音是周從文問的，李慶華本來溫潤的脾氣也有一絲焦躁泛起。
這話根本不應該問出來。
患者家屬、甚至普通的醫生根本不知道什麽是甲狀腺危象。而有經驗的醫生完全不會考慮這件事，因為……患者做過甲狀腺全切手術。
連甲狀腺都沒有，到哪去危象？！
李慶華拍了拍徐老師的手，轉身站起來，“從文，要不你先回去？我這麵的情況你也看見了，暫時走不開。等我忙完咱倆再聚。”
周從文聽李慶華這麽說，微微一笑，“我覺得你們診斷的時候忘記了甲狀腺危象的可能，甲功沒查，現在急查一個。先別哭麽，我考慮肯定是甲狀腺的事兒。”
“你是誰啊，在這兒胡說八道，我媽的甲狀腺已經切了你不知道麽？”患者的兒子憤怒的說道。
要不是李慶華在和周從文說話，看他的表情，已經準備對周從文飽以老拳。