張友被唐主任擠兌了一句，惡狠狠的瞪了她一眼。
越是這種時候就越是不能慫，要不然得被擠兌死，張友很清楚這點。
“我說和胸外科沒關係。”張友強調道。
“不是吧，我怎麽記得從一開始是說手術的事兒，沒說胸外手術還是甲乳外科的手術呢。”唐主任擠兌張友一句，心情大佳，繼續聽周從文講。
“剛剛老板說的外科手術，是指此類患者有可能出現甲狀旁腺功能亢進，屬於繼發型的，可以先給西那卡塞進行治療。要是效果不好，找甲乳外科會診手術切除增生的甲狀旁腺。”
“基本就是這樣。”
周從文簡單講完後掃了一眼辦公室裏的幾名主任。
唐主任像是學生一樣舉起手。
“唐主任，你說。”
“肺髒裏的高密度影是鈣化沉積？”唐主任問道。
“對。”周從文很肯定的說道，“屬於肺泡壁的鈣化沉積，特別明顯的黑肺影像，基本上看到胸透後就能判斷出是腎衰竭拴著因長期透析導致的鈣化防禦。影像學表現相當典型，看一次以後不會忘。”
鈣化沉積應該是白色的，為什麽叫黑肺，這種問題唐主任和張友都是肺病專家，腦子一轉就想到了答案，並沒繼續詢問。
隻是……周從文說看一眼片子就知道這是典型的症狀，可以下確定診斷，讓張友很難接受。
“患者現在診斷是——鈣化防禦合並轉移性肺鈣化，懷疑甲狀旁腺功能亢進。”
“一會看眼B超，後繼治療是對症，可能需要外科手術幹預。”
“患者情況很嚴重吧。”腎內科崔主任問道。
“不重。”鄧明微笑，“最近一例鈣化防禦的患者是農村來的，我們看見的時候患者左側腳趾掉了四根。”
“……”
“當時患者來912，也不是因為別的，而是腳指頭莫名其妙脫落，出血還很少，當地醫生嚇壞了，再加上有人說這是什麽超自然現象。”鄧明捧著保溫杯，抿了一口。
“莫名其妙脫落？！”
“皮下結節、潰瘍、幹性壞疽，於是就出現末梢肢體壞死脫落。因為血管壁都堵了麽，所以也沒怎麽出血。”鄧明溫和說道，“走著走著路，腳指頭掉了一根，患者當時就是這麽說的。”
“……”
幾名主任從沒見過這種嚴重的患者，也沒見過這麽離奇的病曆。
“對症治療吧，患者很可能沒事，以後……崔主任吧。”鄧明看向腎內科主任。
“鄧主任，是，是。”崔主任躬身30°。
“我留給你個電話，一會我給我們醫院腎內科主任發個短信，和他說一聲。治療過程中要是有什麽不明白、吃不準的就和我們主任聯係。”
“好好好。”
“嗬嗬，沒事，都是患者的事兒，別覺得打擾。”鄧明笑道。
床旁B超推來，結果和黃老猜測的一樣，患者有甲狀旁腺增生。
按照周從文的說法，可以先服用藥物進行控製，要是不理想再請甲乳外科會診看看能不能手術治療。
再加上鄧明把912腎內科主任的電話留給崔主任，眾人也沒什麽好繼續追問的。
診斷明確，治療的話……黃老肯定不能從頭到尾跟著，畢竟內科病的治療是一個很漫長的過程，能明確診斷已經足夠。
“要是沒別的事兒，我就先送老板和鄧主任回了。”周從文見此間事了，便和幾人說道。
“黃老，謝謝，謝謝。”崔主任不斷道謝。
“沒事。”黃老淡淡說道，“多看書，你們都是主任了，而且不屬於基層醫院，周圍輻射人口幾千萬，有些罕見病還是應該知道的。”
黃老說的很溫和，就像是和兒孫說做人的道理一樣，把幾名主任說的心中生愧。
“前幾天，我們科護士家的一個親屬在外地生孩子，孩子是臀位，生下來後脖子一直是歪的。當地醫生診斷是天生斜頸，要長大後手術治療，把患者家屬急的直哭。”
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黃老一邊說著，一邊站起來，脫下借的白服還給崔主任。
“後來他們帶著孩子讓我看了一眼，哪裏是天生斜頸，患者是典型的產傷。分娩過程傷到了脖子，形成包塊。我給按了三天，孩子就好了。”
“幸虧沒耽誤，要是再過幾天不處理，估計要留下一輩子的毛病。”
黃老背手弓腰往出走，隨意嘮叨了一個誤診，把幾名主任說的後背都是白毛汗。
按說鈣化防禦這種極為罕見的疾病診斷不出來也不是什麽大罪過，可一樣的話黃老雖然說的很溫和，但是幾名主任就像是被班主任訓了一頓似的，低著頭一句話都不敢說。
“患者來省城，是信任你們，不能辜負這份信任。”
周從文微笑，這是老板日常的上價值觀。
偷眼看鄧明，見他臉色如常，估計早已經對老板灌輸的價值觀產生耐受，根本不往心裏去。
還是老樣子，周從文感覺有些開心。
“回吧，平時多看看書。”黃老揮了揮手，和幾名主任告別。
“黃老，我送送您。”崔主任一臉愧疚的上前和黃老說到。
黃老也沒拒絕，背手弓腰往前走。周從文快走幾步，按下電梯。
“再有就是各種輔助檢查，就算是你們不會做，也要知道醫院誰做得好。”黃老見電梯沒到，便繼續磨叨，“去年有個患者家屬的熟人來找我看病，當地醫院最好的醫生做了B超，判斷是乳腺癌，要做手術。來了之後我給打了一個B超，什麽乳腺癌，就是囊腫。”
“B超指引下穿刺，抽出來後用酒精硬化，患者就好了。不過唯一有點遺憾的是患者對酒精簡直太不耐受了，硬化的酒精都讓患者醉了3天。”
說著，黃老悠悠的歎了口氣。
鄧明微笑，和周從文解釋道，“患者術前說不能喝酒，但沒有酒精過敏，老板特意用了下限量的硬化酒精，結果術後患者一直昏昏沉沉的睡，把家裏嚇的夠嗆。”
“要不是在912，可能就是一場醫療糾紛了吧。”周從文笑著說道。
越是這種時候就越是不能慫，要不然得被擠兌死，張友很清楚這點。
“我說和胸外科沒關係。”張友強調道。
“不是吧，我怎麽記得從一開始是說手術的事兒，沒說胸外手術還是甲乳外科的手術呢。”唐主任擠兌張友一句，心情大佳，繼續聽周從文講。
“剛剛老板說的外科手術，是指此類患者有可能出現甲狀旁腺功能亢進，屬於繼發型的，可以先給西那卡塞進行治療。要是效果不好，找甲乳外科會診手術切除增生的甲狀旁腺。”
“基本就是這樣。”
周從文簡單講完後掃了一眼辦公室裏的幾名主任。
唐主任像是學生一樣舉起手。
“唐主任，你說。”
“肺髒裏的高密度影是鈣化沉積？”唐主任問道。
“對。”周從文很肯定的說道，“屬於肺泡壁的鈣化沉積，特別明顯的黑肺影像，基本上看到胸透後就能判斷出是腎衰竭拴著因長期透析導致的鈣化防禦。影像學表現相當典型，看一次以後不會忘。”
鈣化沉積應該是白色的，為什麽叫黑肺，這種問題唐主任和張友都是肺病專家，腦子一轉就想到了答案，並沒繼續詢問。
隻是……周從文說看一眼片子就知道這是典型的症狀，可以下確定診斷，讓張友很難接受。
“患者現在診斷是——鈣化防禦合並轉移性肺鈣化，懷疑甲狀旁腺功能亢進。”
“一會看眼B超，後繼治療是對症，可能需要外科手術幹預。”
“患者情況很嚴重吧。”腎內科崔主任問道。
“不重。”鄧明微笑，“最近一例鈣化防禦的患者是農村來的，我們看見的時候患者左側腳趾掉了四根。”
“……”
“當時患者來912，也不是因為別的，而是腳指頭莫名其妙脫落，出血還很少，當地醫生嚇壞了，再加上有人說這是什麽超自然現象。”鄧明捧著保溫杯，抿了一口。
“莫名其妙脫落？！”
“皮下結節、潰瘍、幹性壞疽，於是就出現末梢肢體壞死脫落。因為血管壁都堵了麽，所以也沒怎麽出血。”鄧明溫和說道，“走著走著路，腳指頭掉了一根，患者當時就是這麽說的。”
“……”
幾名主任從沒見過這種嚴重的患者，也沒見過這麽離奇的病曆。
“對症治療吧，患者很可能沒事，以後……崔主任吧。”鄧明看向腎內科主任。
“鄧主任，是，是。”崔主任躬身30°。
“我留給你個電話，一會我給我們醫院腎內科主任發個短信，和他說一聲。治療過程中要是有什麽不明白、吃不準的就和我們主任聯係。”
“好好好。”
“嗬嗬，沒事，都是患者的事兒，別覺得打擾。”鄧明笑道。
床旁B超推來，結果和黃老猜測的一樣，患者有甲狀旁腺增生。
按照周從文的說法，可以先服用藥物進行控製，要是不理想再請甲乳外科會診看看能不能手術治療。
再加上鄧明把912腎內科主任的電話留給崔主任，眾人也沒什麽好繼續追問的。
診斷明確，治療的話……黃老肯定不能從頭到尾跟著，畢竟內科病的治療是一個很漫長的過程，能明確診斷已經足夠。
“要是沒別的事兒，我就先送老板和鄧主任回了。”周從文見此間事了，便和幾人說道。
“黃老，謝謝，謝謝。”崔主任不斷道謝。
“沒事。”黃老淡淡說道，“多看書，你們都是主任了，而且不屬於基層醫院，周圍輻射人口幾千萬，有些罕見病還是應該知道的。”
黃老說的很溫和，就像是和兒孫說做人的道理一樣，把幾名主任說的心中生愧。
“前幾天，我們科護士家的一個親屬在外地生孩子，孩子是臀位，生下來後脖子一直是歪的。當地醫生診斷是天生斜頸，要長大後手術治療，把患者家屬急的直哭。”
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黃老一邊說著，一邊站起來，脫下借的白服還給崔主任。
“後來他們帶著孩子讓我看了一眼，哪裏是天生斜頸，患者是典型的產傷。分娩過程傷到了脖子，形成包塊。我給按了三天，孩子就好了。”
“幸虧沒耽誤，要是再過幾天不處理，估計要留下一輩子的毛病。”
黃老背手弓腰往出走，隨意嘮叨了一個誤診，把幾名主任說的後背都是白毛汗。
按說鈣化防禦這種極為罕見的疾病診斷不出來也不是什麽大罪過，可一樣的話黃老雖然說的很溫和，但是幾名主任就像是被班主任訓了一頓似的，低著頭一句話都不敢說。
“患者來省城，是信任你們，不能辜負這份信任。”
周從文微笑，這是老板日常的上價值觀。
偷眼看鄧明，見他臉色如常，估計早已經對老板灌輸的價值觀產生耐受，根本不往心裏去。
還是老樣子，周從文感覺有些開心。
“回吧，平時多看看書。”黃老揮了揮手，和幾名主任告別。
“黃老，我送送您。”崔主任一臉愧疚的上前和黃老說到。
黃老也沒拒絕，背手弓腰往前走。周從文快走幾步，按下電梯。
“再有就是各種輔助檢查，就算是你們不會做，也要知道醫院誰做得好。”黃老見電梯沒到，便繼續磨叨，“去年有個患者家屬的熟人來找我看病，當地醫院最好的醫生做了B超，判斷是乳腺癌，要做手術。來了之後我給打了一個B超，什麽乳腺癌，就是囊腫。”
“B超指引下穿刺，抽出來後用酒精硬化，患者就好了。不過唯一有點遺憾的是患者對酒精簡直太不耐受了，硬化的酒精都讓患者醉了3天。”
說著，黃老悠悠的歎了口氣。
鄧明微笑，和周從文解釋道，“患者術前說不能喝酒，但沒有酒精過敏，老板特意用了下限量的硬化酒精，結果術後患者一直昏昏沉沉的睡，把家裏嚇的夠嗆。”
“要不是在912，可能就是一場醫療糾紛了吧。”周從文笑著說道。