接下來一名核醫學科的專家闡述了自己的看法。
“胰島素瘤主要由胰腺β細胞構成，具有高表達glp-1r的特點。基於此原理，以胰腺β細胞為靶點的glp-1r顯像技術被用於胰島素瘤的定位診斷。”
“我們pet/ct診斷靈敏度達95%以上，特異度達100%，極大提高了隱匿性胰島素瘤的檢出率。首次被檢出病灶，顯示胰體尾處glp-1r高表達，從而明確了腫瘤位置，為治療提供了準確的定位診斷。”
他說的又是一大段囫圇話，屬於正確的廢話，沒有任何意義。
這種話隻能證明他的存在，再多一點點的意義都沒有。可是一個核醫學的專家，能做什麽呢？
保健組的專家們把目光投向消化內科和普外科的專家。
其他人說什麽都沒意義，而且診斷已經明確，現在需要的不是診斷而是治療。
消化內科的專家看了一眼黃老，見黃老似乎昏昏沉沉的睡去，行將就木，沒有說話的意思，無奈的輕輕歎了口氣。
“我說下我的意見吧。
患者的檢查於胰體尾交界處發現病變，且與核醫學檢查相符。”
“該患者基礎疾病較多，內鏡手術、藥物及核素等治療方式均不適合。”
他說的相對剛剛發過言的兩名專家而言比較直接，直接否定了消化內科治療的可能。
高齡、多種嚴重的並發症，這種患者大家都不願意接手，哪怕有1%的失敗都是無法接受的。
普外科的專家麵無表情的拿著手裏的病曆，見大家都沉默，他知道都在等自己“一錘定音”，便皺著眉沉聲說起來。
“患者病灶單發，腫瘤直徑約2cm，位於胰體尾交界處，但無法得知腫瘤與主胰管之間的位置關係以及脾髒血供情況，需術中探查。”
“胰島素瘤可選擇腫瘤摘除術、胰體尾切除術、保留十二指腸的胰頭切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術或胰十二指腸切除術等術式。”
“腹腔鏡下pnens切除術與開腹手術相比，具有創傷小、恢複快等優點；但對術前及術中病灶定位要求較高，且術後胰瘺等並發症的發生率未明顯降低。”
他說的比較複雜，可其實隻有一個意思——不管是傳統的開刀手術還是新近流行的腔鏡手術，都不適合。
“盡管手術可以達到根治的目的，但需結合患者的具體情況選擇合適的治療方法。隨著微創診療技術的發展，治療向精準化和個體化發展，更需多學科協作，綜合把握手術指征。”
普外科專家說了一大堆“廢話”，其實重要的就一點——外科不做，又在最後把問題又交了出去。
更多學科協作，綜合把握手術指征的這一段話意味深長。
唯一能解決問題的科室、專業的專家拒絕手術，這也在意料之中。
類似的會診大家已經做了三次，該說的話都說了，該做的事兒也都……做了。
要不然也不會把黃老從912請來坐鎮。
如果是來自農村的患者，普外科的專家可能會和患者家屬交代一下病情，說明手術的難度。
基本上就是那句——做手術，99%死；不作手術，100%死。
至於做還是不做，選擇權留給患者家屬。
但這裏是帥府，在保健組的集體決策中類似的話是肯定不能說的。
還是留白，剩下的集體決策吧。
如果最後集體決策後拿出來的方案讚同手術的話，自己再上也不遲。
但主動說手術可以做，自信滿滿，這種話是大忌諱。一旦……絕大概率手術會失敗的，那麽失敗之後呢？自己肯定會承受超出醫療犯愁的黑鍋。
在場的專家組的專家都是在油鍋裏過了一輩子的老油條，輕輕巧巧的就把自己摘出去。
如果沒有集體決策這個規矩，怕是有任何一點風險的治療都無法進行。
普外科的專家說的很清楚，大家相互對視，最後目光落在黃老的身上。
老人家似乎正在睡覺，所有人都有一個幻覺，似乎下一秒老人家的頭就要落下去，開始打瞌睡。
有幾名專家發言，雖然他們的發言沒什麽意義，但該說話還是要說，哪怕是廢話。
半個小時的時間過去，醫生辦公室的空氣已經凝滯。
所有人都知道下一步就要集體決策環節，到底要不要做手術，其實保健組也說了不算。
方案遞上去，要不要做自然有結論。
而老的保健組專家都知道，在十幾年前，現在該黃老發言，看看老人家有沒有其他辦法。
專家組組長坐在黃老身邊，他掃了一圈醫生辦公室裏熟悉的麵孔，剛要進行集體決策的流程，但猶豫了一下，還是湊到黃老身邊小聲道，“黃老？”
“嗯？”
“我們都發完言了，您看看有沒有什麽補充的。”保健組組長詢問道。
黃老能有什麽補充的，其他人心裏都泛起同樣的一個念頭。
“要集體決策了麽？”黃老問道。
“是。”保健組組長道，“您老人家說完，準備集體決策。”
“那我來簡單說幾句吧。”黃老微微睜開眼睛，滿滿老態龍鍾的模樣，連說話的語氣都顫顫巍巍的。
“您老請。”保健組組長恭敬說道。
他也清楚黃老也不會有任何獨到的見解，隻不過來都來了，不說兩句的話也不行，這可是態度問題。
黃老還是一副昏昏欲睡的樣子，他坐在椅子裏，腰板佝僂著，淡淡說道，“胰島素瘤是最常見的功能性pnens，約占pnens的70%～80%，其中惡性不超過10%，發病率約為5.25/10萬。”
“……”
“……”
醫生辦公室裏的醫生都低下頭。
薑還是老的辣，黃老可是從前保健組的組長，說起囫圇話那叫一個圓轉如意，和公園裏打太極的老人似的。
這些根本沒用，但卻正確的“廢話”黃老說的很溜。
但對治療有什麽幫助麽？
完全沒有，黃老比讓開最後的結局，隨便找了一個點作為切入點，開始滔滔不絕的講起來。
有的專家開始放空自己，修養精神，聽這些廢話完全沒有意義。
－－－－－－題外話－－－－－－
《青梅竹馬的壞姐姐住進我家》
【元素：創業，戀愛，日常】
楊帆沒想到，因為搬家換了城市，十年未見的姐姐林格，居然在國外畢業後，落地了他在的城市海城，而且還要在海城創業。
隻是一頓飯的功夫，媽媽就把他賣了，林格住進了他的家裏……
楊帆：我命苦啊，這人管我玩遊戲，管我喝可樂，還要管我找女朋友
林格：帆弟弟，我一定會讓你體會到姐姐的好的
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“胰島素瘤主要由胰腺β細胞構成，具有高表達glp-1r的特點。基於此原理，以胰腺β細胞為靶點的glp-1r顯像技術被用於胰島素瘤的定位診斷。”
“我們pet/ct診斷靈敏度達95%以上，特異度達100%，極大提高了隱匿性胰島素瘤的檢出率。首次被檢出病灶，顯示胰體尾處glp-1r高表達，從而明確了腫瘤位置，為治療提供了準確的定位診斷。”
他說的又是一大段囫圇話，屬於正確的廢話，沒有任何意義。
這種話隻能證明他的存在，再多一點點的意義都沒有。可是一個核醫學的專家，能做什麽呢？
保健組的專家們把目光投向消化內科和普外科的專家。
其他人說什麽都沒意義，而且診斷已經明確，現在需要的不是診斷而是治療。
消化內科的專家看了一眼黃老，見黃老似乎昏昏沉沉的睡去，行將就木，沒有說話的意思，無奈的輕輕歎了口氣。
“我說下我的意見吧。
患者的檢查於胰體尾交界處發現病變，且與核醫學檢查相符。”
“該患者基礎疾病較多，內鏡手術、藥物及核素等治療方式均不適合。”
他說的相對剛剛發過言的兩名專家而言比較直接，直接否定了消化內科治療的可能。
高齡、多種嚴重的並發症，這種患者大家都不願意接手，哪怕有1%的失敗都是無法接受的。
普外科的專家麵無表情的拿著手裏的病曆，見大家都沉默，他知道都在等自己“一錘定音”，便皺著眉沉聲說起來。
“患者病灶單發，腫瘤直徑約2cm，位於胰體尾交界處，但無法得知腫瘤與主胰管之間的位置關係以及脾髒血供情況，需術中探查。”
“胰島素瘤可選擇腫瘤摘除術、胰體尾切除術、保留十二指腸的胰頭切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術或胰十二指腸切除術等術式。”
“腹腔鏡下pnens切除術與開腹手術相比，具有創傷小、恢複快等優點；但對術前及術中病灶定位要求較高，且術後胰瘺等並發症的發生率未明顯降低。”
他說的比較複雜，可其實隻有一個意思——不管是傳統的開刀手術還是新近流行的腔鏡手術，都不適合。
“盡管手術可以達到根治的目的，但需結合患者的具體情況選擇合適的治療方法。隨著微創診療技術的發展，治療向精準化和個體化發展，更需多學科協作，綜合把握手術指征。”
普外科專家說了一大堆“廢話”，其實重要的就一點——外科不做，又在最後把問題又交了出去。
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類似的會診大家已經做了三次，該說的話都說了，該做的事兒也都……做了。
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“您老請。”保健組組長恭敬說道。
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黃老還是一副昏昏欲睡的樣子，他坐在椅子裏，腰板佝僂著，淡淡說道，“胰島素瘤是最常見的功能性pnens，約占pnens的70%～80%，其中惡性不超過10%，發病率約為5.25/10萬。”
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“……”
醫生辦公室裏的醫生都低下頭。
薑還是老的辣，黃老可是從前保健組的組長，說起囫圇話那叫一個圓轉如意，和公園裏打太極的老人似的。
這些根本沒用，但卻正確的“廢話”黃老說的很溜。
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完全沒有，黃老比讓開最後的結局，隨便找了一個點作為切入點，開始滔滔不絕的講起來。
有的專家開始放空自己，修養精神，聽這些廢話完全沒有意義。
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【元素：創業，戀愛，日常】
楊帆沒想到，因為搬家換了城市，十年未見的姐姐林格，居然在國外畢業後，落地了他在的城市海城，而且還要在海城創業。
隻是一頓飯的功夫，媽媽就把他賣了，林格住進了他的家裏……
楊帆：我命苦啊，這人管我玩遊戲，管我喝可樂，還要管我找女朋友
林格：帆弟弟，我一定會讓你體會到姐姐的好的
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