《当医生有了神级旁白》 第1章 莫名其妙的旁白 晌午时分，医科大临床实验室中…… 周济一手持针钳，一手手术镊，穿针引线，显得十分专心致志。抬眼望了一下桌角边上那只满是密密麻麻缝线的兔子标本，他一时间有些恍然。 在凝视着那只被解剖的兔子时，他的眼前却突然间出现了一个莫名其妙的对话框。 【这兔子皮下组织受损，因为放置时间太长，未得到良好的处理，所以结缔组织也在逐渐老化。】 “什么情况？！嘶……”在他使劲闭了一下眼睛的同时，他的大脑也不由自主地抽痛了一下。 难道是幻觉？ 此刻的周济是这样想的，他认为是自己练习肌腱缝合太久的原因，而导致神经性疲惫，从而出现了幻听。 他简单的摆了一下兔子的位置，想要继续练习缝合术的时候，便看见了眼前又一次出现了那个奇怪的对话框。 【肌腱是由纵行纤维束构成，而肌腱缝合最主要的方法是能够将这些纵行纤维束，以及疏松结缔组织拼接在一起。你刚才所进行的只是一般的对接组织缝合。】 “哈？闹了半天，我练习的肌腱缝合都是错的？”周济不禁皱了皱眉头。 【如果是在兔子身上经行肌腱缝合实验，建议你将要缝合的切口周围硬块切除。以保证实验体有良好的血运和柔软的疏松组织床。】 “好的吧……”不得不说，此刻周济的脑子就好像是灌了水一样，有点懵懵的，又有点迷惑，完全不清楚是什么个情况。 正当周济拿着针钳，准备按照旁白提示缝合兔子伤口的时候，实验室的外面却突然传来了一声痛苦的惨叫。周济想也没想的便跑出去查看是什么情况。只见校清洁工瘫坐在地上，小腿部位多出了一道大约七厘米长的伤口，伤口顶部两厘米还紧紧粘连在一起，下部位五厘米多的皮肉却两侧向外绽开。一汩汩鲜血顺着小腿滑落，校清洁工早已疼的满头大汗，模样也显得十分痛苦。 【这位大妈伤口崩裂，创口感染！她一定是之前受过伤，预测伤口深度大于3毫米，深达皮下组织。伤口未痊愈就出来工作，因剧烈运动而致使的创口二次崩裂。建议你还是赶快叫救护车比较好！这种情况肯定会造成深度感染的。】 看到提示，周济想也没想的便拨通了急救中心的电话。 事实上，就算是他的眼前没有出现这种奇怪的提示，他也会立刻叫救护车的！ 别的不说，即便他是学医的，他也是明天才去参加校荐实习，尽管他现在很清楚要进行那种应对措施，但是生性谨慎的他也绝对不可能在毫无临床经验的情况下行医。 没过一会儿，救护车便到了校实验楼的楼下，看着急救人员将校清洁工抬上车的时候，周济连忙提醒着他们，“伤者创口二次感染，你们可以先对她的伤口经行清理，这样去医院缝合的时候也方便一些。” 急救人员答应了一声后，便赶忙关上了车门，毕竟情况紧急，片刻不敢耽误。 回宿舍的路上，周济回忆了一下校清洁工的腿上的伤口，说实话，这段时间他练了不少缝合法……那种伤口，如果要缝合的话，其实连续缝合法和间断缝合法都可以。然而，依照他现在的缝合技术，缝合那位清洁工的伤口也不算是难事了。 可就算是如此，他也不敢贸然行医，因为他现在还没有考取执医证。在他没有执医证的情况下行医不仅会挨处分，还会承担相应的法律责任。 周济顿时感到十分的无奈。 执医资格证是需要实习一年才有资格考的，像他这样，就算是有技术，也要好好沉淀一年才行！当然了，实习期间，如果是老师布置行医任务的话，那另说。 回到宿舍的时候，同宿舍的允超便很是兴奋的告诉他，“你怎么现在才回来？你的白大褂我给你放床上了，你一会儿在自己的白大褂上写上名字，别到时候去医院换衣服搞混了。诶，我跟你说，我女朋友这次也要在附院实习！” 说完，他便拿起了手机，将自己的自拍照发给了女朋友，顺便还问了一句：我帅吗？ 哪知女友回了一个字：滚！ 气得允超差点摔了手机。 看着气急败坏的允超，周济好奇的问道，“你这是怎么了？刚刚自拍的不是挺高兴的嘛？” 允超委屈中又夹杂着些许无奈地对周济说：“我都不知道我怎么惹着她了！平白无故就把我掐了一顿，我又不敢还手！” 一旁的神补刀舍友走过来打趣着允超，“你怎么不给周济说一下，你对你女朋友做的事情？” “啊？什么事情？！”这话就像是一根火柴一样，瞬间燃起了周济的八卦之心。 “我做什么了？！我不就是把她眼皮子上面贴的那个胶带给撕了嘛！”允超的女朋友，医科大学的时尚一姐，虽然长相普通，但是很会穿衣打扮，算是在芸芸古板的医科生里的冒出来的一枝花吧！ 他们二人本来介于明天双双去医院实习，就想着今天一起吃个饭庆祝。人家打扮好问允超自己美吗？哪料允超这货却红着脸对女朋友说了一句：“亲爱的，你真美！但是你眼睛这里有个脏东西，你闭一下眼。” 他女朋友红着脸闭上了眼睛，幻想允超下一步的动作时，却突然间感觉上眼皮一凉，成形的双眼皮瞬间一塌…… 接下来，允超那位平日里极其温柔的女朋友一下子战斗力爆表，而允超自己也不得不忍着胳膊上传来的酸痛感，逃回了宿舍。 听到他的这番描述，周济抿了抿嘴，强忍着想要哈哈大笑的冲动，故作平静的询问，“你不至于吧？！回宿舍就回宿舍呗，你还逃回宿舍！难不成你女朋友在你的背后追杀你啊？” 此时此刻，他在心里告诉自己千百次，不能笑，一定不能笑，然而，就当他险些快要将笑意憋下去的那一刻，在看到允超那副倒霉的模样时，作为舍友的他还是很不厚道的笑了出声。 “笑什么笑啊！有什么好笑的！”说着，允超便掀起了自己的袖子，“哎呀！都青了！我说怎么这么疼呢！” 第2章 进步神速 “这都是你对象掐的？！”其他舍友也聚到了允超的身旁。 “她说打我手疼，然后就一个劲的掐我！” 不知道为什么，一时间，周济看到允超这副模样，竟会觉得他有些可怜……他拍了拍允超的肩膀，然后故作无奈地摇了摇头，“我终于明白了你之前说的那句话！” “哪句？” “女朋友怀疑你的时候就是名侦探柯南，环环相扣，秒变悬疑剧。打你的时候就是大力水手，力大无穷，整个就是一武打片。” “她打我何止是像是大力水手？！那简直就是个葫芦小金刚！而且还是集合了七个葫芦娃的那个葫芦小金刚！真的是把我当成蛤蟆镜在收拾！” “女人太可怕了！” “对！”仿佛是引起了共鸣，允超很是认真的点了点头，“流血七天都不挂，男人怎能不害怕！” 这句话一说出口，就连宿舍里的那几个单身狗都不禁表示起了赞同的看法。 不过，玩笑归玩笑，允超忽然间想起了什么似的问周济，“周济，明天就要去医院实习了，你缝合技术练得咋样了？” “我……” 还没等周济作出回答，他眼前的对话框中就顿时出现了一行字。 【四大类缝合法全部掌握。】 “呃……我练好了……”吧…… “哈？！真的假的！”不光是允超，就连一旁的舍友也向周济投去了诧异和不可思议的目光。 “你逗我们吧？！那四大类缝合法你都会了？你这才练了几天啊！” “那要不你给我们演示一下，我们看看你这段时间练得咋样了。也好给你参考参考。”面对舍友的质疑，周济感觉自己必须要显摆显摆，不显摆显摆他们肯定也是不会相信的！ “行。” 【那张桌子上好像有一包泡椒猪蹄，你可以拿它练，毕竟你们应该都很清楚，已经熟了的猪蹄，皮松，皮下组织也容易分离，借用已熟的猪蹄练缝针不但对接缝合难度系数大，而且，对力度的要求也很高。如果你使用泡椒猪蹄经行缝合演示，一定会更有说服力。】 行吧行吧。 周济从一旁的桌子上拿过猪蹄，想也没想的便用水果刀在猪蹄表皮上划拉了深深的一道口子。紧接着，他看向了允超，“练哪种缝合法？” 允超想了一下，满脸不怀好意的笑了笑，“那就双8字缝合法吧。” 双8字缝合法？！ 他可真敢说！ 要知道8字缝合技术是单纯缝合法中最难的！不单单是分内8字缝合法和外8字缝合法，还加入了间接性缝合技术。而双8字缝合技术则是针对于腱膜、肌腱、张力较大的组织创伤引导出的一种工程量较大、难度较高、耗时比较长的缝合技术。 这种技术别说是医学生了，就连拥有十几年临床经验的外科医生，也得要两个人才能完成。 不过，即便是如此，周济也是不惧的。 因为眼前的对话框中已经给出了相应提示。 【双8字缝合法看起来难，但只要区别于内8字缝合法和外8字缝合法就好，你可以先进行内8字的对接缝合，然后再进行外8字减张缝合，注意，两缘一定要对齐，偏差最多只能达到两毫米。】 这个周济还是可以做到的。 只见他从自己桌子的抽屉里拿出了缝合线。左手持齿镊，右手持圆头针，用腕臂力顺时针弧度旋进刺入猪蹄松垮垮的皮肤。经过皮下从对侧切口皮缘穿出，随即，他又持齿镊夹住圆头针三分之一处，顺着针的弧度向外拔，每缝一针，便单独打一个结，动作十分干净利索。 片刻后，周济很是满意的看着自己的作品说：“我ok了！” “这么快？！”允超很是不可思议的上前查看猪蹄上的缝线。不松不紧，猪蹄整体丝毫没有任何损坏。甚是于连刀口皮缘的针眼都看不出来！真是完美的堪比他们上外科专业课时，老师给他们看的那组顶级外科医生缝合出的伤口照片一样！不！甚至比那个医生缝合的还要完美！ “你可以呀！进步神速啊！” “就是！你是怎么做到的？！” 舍友表现出的震惊和赞叹让周济的心里乐开了花，但是面子上他还是故作镇定的说道，“这玩意儿，要多加练习才行！” “话虽这么说，但是双8字缝合技术不是多加练习就能变好的！只能说你太有天赋了！” “呃……我没发现！不过，我感觉有可能是我爸妈还有我舅都是外科医生的缘故，所以我从小就耳濡目染了不少！” 一旁的舍友一把搂住了周济的肩膀夸奖道：“难怪你这么有天赋呢！感情是遗传的！” “哪有！” “就算是天赋无法遗传，智商也是可以遗传的！这些都是在医学上得到了证实的！” “那倒也是……”嘴上这样说的同时，周济的心里可巴不得人家再多夸他两句。 然而，就在这时，拿着泡椒猪蹄的允超却突然间反应了过来说道：“欸！等等！这猪蹄我看的怎么这么眼熟？该不会是我买的泡椒猪蹄吧？！” 转过头去，自己桌子上的那包泡椒猪蹄果然没了！ “我靠！真的是我的泡椒猪蹄！” “没事，还能吃。”周济笑着对允超摆了摆手。 “能吃？你这上面缠着线呢呀，大哥！而且，你的手都碰过了……”越说越嫌弃，干脆说到最后，允超直接露出了想“yue”的模样。 “没事，不干不净吃了没病！况且，缠着线怎么了？你吃的时候记得吐丝不就好了嘛！” “那我顺便再吐个口水吧！” “那你吐远一点。” …… 次日，医科大学附属医院楼下……初升不久的太阳透过树叶斑斑点点的落在地上，一切就犹如这些学子刚进大学那会儿似的蓬勃、向上，对未来充满希望。 “咳，以后请叫我允院长！”允超身上的白大褂，再加上里面的衬衫被熨的连一个褶子都没有，领带上别着简易银色领带夹，全部搭配在一起，还真有那么几分医生的样子。 第3章 实习开始 “你口气真不小！”一旁的舍友忍不住打击道，“你要是当院长的话，那这医院指定是没医生了。” “我说，你不说话会变成哑巴吗？”允超斜着眼睛瞪了他一眼。 “好了好了！别吵吵了！” “大家都先静一静！”负责送实习生的老师拿着大喇叭说道，“我在这里强调一些事情啊！” “完了，又要长篇大论了，我就……” 没等到允超将后半句话说出口，便看见那位老师满脸严肃地看向了允超，“那位同学！是你说还是我说？你想说你过来说！你说完了我再说！你要是不说就好好听我说，我说完了你再说！” 周济拉了允超一下，示意他安静，而允超再被说了一顿时候，也顿时变成了霜打的茄子似的消停了一会儿。 “等一会儿，随机分科室！带你们的老师由科室决定，你们的实习期为十个月，在这十个月中，你们日常的表现、专业技术、能力都会由各科室的老师打分！记住，只要有一个科室的老师打分不及格，那么你们就无法毕业！希望你们学以致用，不要让过去五年内所学的东西打水漂，还有……” 不知道说了多长时间，直到最后的那句“希望你们都能成为一名合格的医生。”说出口，底下的那些学生才瞬间舒了口气。 “啊！终于结束了！”允超俯身揉了揉小腿肚，“我腿都站软了！” “你是肾有问题吧？”周济的这句话可谓是一针见血，“你自打大二谈了女朋友之后，几乎每个星期双休日都会出去，还夜不归宿。你再不悠着点，看你上三十了怎么办！” “赞同！男人三十之后身体就会走下坡路，你现在还年轻，就要保护好自己才对！” “你们哔哔叭叭的在说些什么呢？！”允超斜着眼睛，满眼鄙夷的说道，“你们的思想太肮脏了！” 打闹了一番，一直等到接收实习生的副院长出来后，大家才算是消停。 参观了一圈医院，差不多了解完实习期间的注意事项，以及医院的规章制度后，副院长才缓缓公布分配科室的名单。 允超被分去了普外科跟他女朋友一个科室，其他的两位舍友都在内科，只有周济一个人则是被分配到了急诊科…… “急诊科……估计你会忙死的！”临去科室前，允超拍了拍周济的肩膀，“孩子，对于你的遭遇我十分同情！祝你好运！” “我去你的吧！你咋这么狗！” “急诊也挺好的，实操机会多！” 互损了片刻，允超和周济也就各自去各自的科室了。 临走之前，允超告诉周济，急诊科位于院里南门的位置，可千万别一激动就给找错了。 一开始的时候，周济还信誓旦旦的向允超保证，他绝对不会找错地方，甚至还说他小时候方向感贼强。 可事实证明，他说的这些话一点都不是事实…… 他成功的避开了正确的方向，跑到与急诊科相反方向的放射科去了…… 好在放射科的医生给他支了个路，不然他指定尴尬死。 为了安慰自己在第一天就发生了这么一个小插曲，周济在心里默默的对自己说，其实这也不能全怪他，谁让放射科跟急诊科都在南门的位置呢。 想到这里，周济瞬间感觉他自己居然具备了治愈自我内心的能力！ 这可是种极好的能力！ 好吧……其实也就是自我安慰水准较强罢了。 好不容易到了急诊科，交了报到证，以及学校开的相关手续后，周济便按照接待医生的指引去到了医生办公室。 “老师，您好。” “你是今年新来的实习生吗？”一位看起来年龄大概三十多岁的男医生笑着问周济，“实习证明交了吗？我看你的名字是叫周济，对吗？” “嗯！” “我姓张，你叫我张老师就好。现在还有点时间，正好给你介绍一下跟你同级的实习生，还有咱们急诊科室里的‘老医生’。” 只见张医生站起了身来走到另外一处办公桌前，“左边的是刘医生，右边的是肖医生，靠窗户的那个办公桌是夏医生的，只不过他去治疗室了，还没回来。” 周济对那两位老师点了点了，以示礼貌。 “对了，你是医科大的吧？”张医生像是想到了什么似的说道，“如果你是医科大的，那你就跟刘医生和肖医生的学生不是同级校友了。不过也没什么，你们可以相互交流自己学校老师所教的专业只是。哦，还有，夏医生本科也是医科大的，硕士的时候就被医科大报送到国外就读了。” “哦，这样啊……” 那确实是挺有能力的。 周济在心里默默地想道。 毕竟学医的都知道，能被医学院校荐保送出国留学的，那肯定是不单单是在校期间学习成绩优异这么简单了！他肯定是在本科期间做过医学项目，获过奖。 就在这时，一位非常年轻，且相貌出众的医生走进了办公室。 “周济，这位医生就是夏医生。哦，对了！刚才忘说了，你在急诊科实习的这段时间就由他来带你。” “你好。”夏医生面无表情的对周济点了点头。 “您好，老师。” 夏医生，夏安，30岁，医学硕士。本来回到附院的时候，院领导是想将他安排到普外科的，但是他自己非要留在急诊科。至于原因，大家都不得而知。 不过急诊科的医生一般没有年龄太大的，毕竟每天要做的除了技术活之外，就是体力活，年龄大一点的一般都成科主任，或者是调去外科了。因此在年龄这方面夏安也没什么可说的。但是就只看技术，说句很中肯的话，夏安留在急诊科还不如去外科，那样更能发展自己的潜力。 “你叫周济对吧？跟你讲一下急诊科的规矩，急诊虽然比不得内科或外科专业针对性那么强，但是作为急诊科医生，无论是cpr、简单的手术、缝针，还是外伤处理都需要掌握，接下来，你在急诊科的这一个月的学习由我负责！” “虽然你需要实习十个月，并且是各科室轮流实习，但是，急诊科打的分数如果没有达标，那照样会影响你的最终成绩。” 这类的话前两天刘医生和肖医生已经对他们的学生说过了，这次也终于轮到夏医生对周济说了。 “你毕业分配工作的时候，院里面会根据你的实习成绩来决定是否录用你，当然了，如果你不想留在附院工作，想去其他医院，那也是要看实习成绩的，包括你毕业的时候，你们学校也是如此！” 说白了，夏安就是想强调实习期间认真学习的重要性，因为这回直接表现出一所学校的水平与素质，以及医院里诸位老师对这个学生的印象。 第4章 教科书级别的表现 “闲话我就不多说了，你现在跟着我去治疗室吧。” 去治疗室的时候，发现刘医生和肖医生的两位学生也在，他们是在处理一个孩子的伤口，那伤口两侧外翻，但是伤口却比较小，无过度流血现象。 “夏老师，我处理完伤口了，是您来缝吗？” “这只是个组织创伤而已，你们缝不了吗？”夏安皱了皱眉头，眉宇间净是失望。 【组织创伤，多数表现于皮下组织损伤，缝合皮下组织，是基础中的基础。】 这俩实习生估计医科大五年内学的那些东西都就饭吃了……兴许，他可以趁这个机会好好表现表现？ “老师，让我来吧。”周济走上前说道。 “你行不行？”估计是受了那两名学生的影响，夏安也不由得怀疑起了周济的实力。 “就是个皮下组织创伤而已，在学校实验室里实操没有一千遍也有八百遍了！” “行吧。” 周济直径走到了床边，虽然那两位实习生已经给这个小孩子打了局部麻醉，但是冰冷器具的触碰难免会给那孩子产生视觉冲击，从而吓得哇哇直哭。 护士按住了那个孩子的同时，只见周济戴上医用手套，拿着齿镊和圆针准备为那孩子经行皮上组织缝合。 【那小孩子伤得不重，而且那两位实习生清创工作做的也不错，你现在可以使用间断缝合法给这孩子缝合伤口了。还有，小孩子的皮肤组织较嫩，你应该选择适用于缝合软组织的圆头针，以及4-0的细丝缝合线进行缝合。】 简单！ 只见周济先将皮肉组织两端适当分离，作好比量后，他便将创口两缘处轻轻对接，然后持着圆头针穿过皮缘组织处，再用齿镊夹起线头小心翼翼地向外拉去。每缝一针，单独打一个结。 仅过了十分钟不到，他便完成了缝合。 “老师，我这边结束了。”周济看了一眼伤口淡淡的说道，“这孩子伤得并不怎么厉害，也无剧烈出血的症状。” 其实吧！所有医生都明白，要看一个医生手稳不稳，实操扎不扎实，首先从缝合水平上就可以看出来，然，一个小的缝合实操就能看出这个医生的缝合水准了。 “这么快？！”不光是夏安，就连一旁的两位实习生也露出了不可思议的神情。 夏安完全没有注意到时间，只是觉得周济一下子就完成了缝合，甚至于比他自己经行缝合实操的时间还要快一些。 想到这里的时候，夏安赶忙看了一眼伤口。 从外观上来看，这创口两缘对接完美，缝线处不松不紧，极其的平整。丝毫没有假结或滑结之类的错误。 这完全就是教科书级别的缝合了！ “你可以呀！”夏安虽然并非外科医生，也没上过几次手术台，但是论起缝针，他却有为上千位患者缝合过创口的经验。 虽然刚才需要缝合的伤口并不是多严重，但是他全程的操作干净利落，井然有序，毫无拖沓……这或许就是所谓的天赋？ “你是医科大的吧？是哪位老师教的你缝针。” “是一位姓吴的老师。” 呃，应该是姓吴吧…… 完蛋，上了这么几年的学，他居然连实操老师姓什么都没有勇气直接说出来…… “吴……”莫不是……吴刚？ 但是也不对啊！自己就是医科大的，知道那位姓吴的老师水平是多高，要说是教学生那倒是没有什么问题，可是能把学生教的这么出色，这绝对不单单是他的功劳！绝大程度上肯定还是因为这个学生有天赋，自己又肯努力！ 夏安不禁看向了面前的周济。 这小子长得眉清目秀的，一看就是聪明到不行！ 等等，他在想什么呢？！ 就算是他再怎么厉害，不也还是个刚毕业的实习生吗？ 不过，他还是很好奇，面前的这位叫做周济的打男孩儿是怎么练出这样一手平稳熟练的缝合技术的。 尽管像间断缝合法这种极其基础的缝合法要是想真真正正练得非常透彻也是很不容易的！他自己当初还在国外留学的时候，解剖什么都行，就是缝合技术不行，没辙，他就只能苦练！每天拿着尼龙线练打结，一点都不夸张，他是真的拿着尼龙线打出了一条挂帘…… 可以想象用仅仅几毫米的尼龙线织出一条挂帘是多么费劲的事情！在感觉用尼龙线打结没什么问题了，他又改用头发丝了……只可惜，他是短发，最好的还是用长发。可是，没长发怎么办？那就自己去理发店要。 每一个人的头发粗度都不一样，所以在打结的时候也是格外的费神。可就算是如此，也并没有磨灭他要练好缝合打结的决心！ 他日日苦练，在日常用手打结，然后再到用圆针和齿镊在显微镜下打结，一练就是一天，好几次他甚至于连胳膊都酸的抬不起来了，也正是因为这样的努力，致使了他在缝合实操中取得了质的飞跃。让他的缝合技术在回国之后，成为了附院数一数二的。 所以夏安很清楚，自己能有今天的缝合技术，除去天赋，更主要的还有自己的努力，最好是要有一位经验非常丰富的老师指导，然后再加上非常充足的临床实操才可以说得过去。 努力和天赋，他觉得周济是有的，但是后面两者……倒是真的让夏安有点迷……毕竟他也清楚医科大那些实验老师的水平，同样都是学医的，他也明白临床试验和临床实操根本就是两回事！实验，他们会拿一些小动物或者是道具练习，但是真正的临床实操会给你一种和实验完全不同的感觉，这也就是为什么说，有些学生可能在校实验的分数很高，可是临床实操却就是不行的原因了。 正当夏安还在纠结于作为实习生的周济为什么会有这么强的缝合技术时，只见护士和急救人员推着一位混身是血，且模样十分痛苦的患者跑进了治疗室。 “夏医生，您快看看这位患者！” 第5章 默契配合 夏安立马为患者进行了检查，只见患者的左腰处似乎是被利器划伤，虽然两缘分离不算是太大，出血也不算是很多，但是可以看出来，已经伤到了皮下软组织，情况稍微有点严重。 【这个患者的情况比较严重，他的皮下组织创伤属于浅二级创伤，个人觉得这个叫夏安的医生是不会让你进行缝合的。】 【不过呢，缝合这种伤口也不算是很难，只要使用用8-0～12-0带针无创伤缝线，然后再采用间断水平褥式内翻缝合法就行。】 什么啊！ 周济不禁皱了皱眉头。 间断水平褥式内翻缝合法多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合，但是现在伤者只是平肌层受损，深达皮下软组织！如果要缝合，那也应该采用间断缝合法，或者是连续缝合法才对啊…… “周济，你来清创。” “好的。”护士拿来新的手套和无菌隔离服后，便将无菌隔离服从反面为周济套上。 他走上前，看了一眼伤者左腰处的创口，眼前立刻弹出了关于伤者具体情况分析的对话框。 【伤者创口为利器切伤，切口大约8厘米左右，平滑肌受损，内部组织创伤，无活性喷血，实际情况没有看起来那么严重。如果是要坐清创的话，你可以选择使用0.1%肝素生理盐水，也可用0.5%普鲁卡因或3.8%枸橼酸钠液清洗伤口。】 照着眼前的提示，周济将伤口内的玻璃碴清出后，便使用了0.5％的普鲁卡因冲洗了两端皮缘。 “老师，好了。” “好。” 恰好周济作为清创工作后，夏安的缝合预备前的工作也做好了。 另外两位学生见到夏安为患者缝合伤口都不禁纷纷围了上来，毕竟他们两位也听带自己的老师提起过，夏安的缝合过程，完全就是一种治愈的和享受的过程。 夏安从一旁拿过了11-0卡普隆缝线，他十分镇定的持着齿镊和圆针为伤者进行着皮下软组织缝合。 只见他将两侧皮缘稍微分离，将部分皮下软组织用镊子剥去，这样做的目的是减少张力，好进行后续皮缘组织缝合。 对接好软组织两缘处，并做好血管上、下定点位置后，夏安便使用圆针从血管内向外穿出0.5mm的距离，然后在血管外侧结扎，开始第二定点缝合。 【这就是定点间断缝合法，可以观看夏安医生的操作，好好学习。】 这个夏安老师，可真是厉害啊！ 周济看了一眼专心致志地夏安，不由得在心里敬佩起了他来。 在他的一丝不苟的操作下，他的手速也在逐渐加快，看着他每缝合一针，便打一个结，全程干净利索，针路平坦，看起来极其舒适。 没过一会儿，夏安便缝合完毕。 他褪下手套，站到了一边，“护士，过来包扎。” 一旁肖医生和刘医生的学生忍不住纷纷相视点头的说道：“真不愧是夏老师！缝合技术太厉害了吧！” “就是就是！看夏老师做缝合感觉缝合也没那么难，但是自己一上手却又歇菜了。” “你这是脑子会了，手还不会吧！” 无视了那两位学生的相互打趣，夏安不禁看向了一旁的周济问道：“周济，你应该知道我刚才进行的缝合法是什么吧？” 【二定点间断缝合法和三定点间断缝合法，适用于皮下组织和血管。】 “知道！是定点间断缝合法，分二定点和三定点，一般用于缝合皮下软组织缝合，和血管之类的缝合。” “很好！那我再问你一个问题！我刚才为伤者选用的缝合线是11-0卡普隆缝线，你说说我为什么要用这种线进行缝合？” 【不同年龄段的，皮肤情况不同，年龄较大或较小的患者，皮肤组织状态不好，较为脆弱，使用细丝线后期容易造成伤口崩裂。】 “理论上来说，确实是应该用4-0~8-0细丝线缝合，但是我发现伤者年龄较大，皮肤组织，以及皮下各类软组织较为脆弱，使用细丝线后期可能会造成伤口崩裂。” “你可以啊！”夏安满意的点了点头，“周济，你我都是从医科大毕业的，我是你实习老师的同时，也算是你的师兄吧！说实话，我觉得你很有潜力，实习期间好好学，争取明年把执医证考上，我在附院等你！” “好的！” 【执医考试，会重点考外科缝合，以及组织学这一块，预估你过的可能性为百分之四十。】 百分之四十？！ 我在校考试都没那么差过！ 哎呀！这都是什么乱七八糟的啊！ 周济在心里吐槽的同时，又忍不住翻了一个大大的白眼。而恰好这个白眼被夏安看见了…… 一时间夏安还以为周济是不是对他所说的话嗤之以鼻，于是他皮笑肉不笑的淡淡开口问道：“怎么？我说的有问题吗？还是你不想来附院工作？” “啊？”周济一下子反应了过来，“不，不是！我刚刚就是……” 好吧，这种事情，他好像也不知道该怎么解释才好了……好像是越解释越糟糕…… 气氛尴尬的要死，正当他纠结于该怎么向夏安解释这个误会的时候，只见护士连忙跑过来对夏安说：“夏医生，你快去诊室看一下，有两个孩子好像是因为大家把额头弄伤了。” “你跟我来！”留下了这句话后，夏安便连忙向隔壁诊室跑去，周济也紧随其后。 本来想着两个孩子打架受点伤也就是很小的事情，但是在周济看到眼前的一幕时，他简直是哭笑不得了。 那两个小男孩儿，一胖一瘦，胖的那个男孩儿个子高一点，瘦的自然是要矮一些。可是，在二人都受了伤的情况下，那个小胖子显然是要比小瘦子要矫情一些。 夏安检查了一下那两个孩子的伤口后，便对俩孩子的家长说，“这俩孩子伤得都不重，清理一下，缝个三针就好了。” “啊？要缝针？！我不缝针！”那个小胖子一听到缝针就忍不住放声大哭，一旁小胖子的家长看见自家儿子哭得这么厉害，便也心疼了起来。 可心疼归心疼，针该缝还是要缝！ 将那两个小男孩带到治疗室之后，夏安便将那个小瘦子交给了周济，让他给那个小瘦子缝针。 第6章 八卦的心 一开始的时候，周济还想着那个小瘦子当时在诊室没哭，那缝起针来肯定是要像那个小胖子一样哭闹的吧！然而，事实证明，他想错了……这全程只有那个小胖子一个人在哭…… “疼不疼？”周济忍不住问那个小瘦子。 小瘦子撅着嘴回了一句“不疼”后，便不再理周济了。 而那个小胖子则是从开始哭到结束。夏安缝针的过程中，他不是乱动，就是哭闹着说“杀人了！”、“疼死我了！”，“叔叔，你轻点……”之类的话，整得人哭笑不得。 听着他的那个声音，周济不禁联想到了农村奶奶家杀猪的情形。 哦，不对！杀猪都抵不上他！ 要知道局部麻醉就算是有点感觉，感觉肯定是没有那么强烈，这小胖子哭着这么惨，明显是太夸张了一点。 肖医生的学生看着泪眼汪汪的小胖子，便想着跟他聊些什么转移他的注意力，“小胖墩，你长大之后想做什么工作？” 小胖子狠狠地吸了吸鼻涕，“我，我想当警察……” “但是警察是很勇敢的。” “我，我也很勇敢……” 在周济手上缝针的小瘦子听到那个小胖墩的话后，便不禁嘲笑了他一句：“就他还勇敢？！以后他当了警察碰到坏人肯定逃得最快！” “我呸！”小胖子也生气了，“真到了那个时候我肯定不救你！” “你能不能当上警察还是一回事呢！缝个针都哭，胆小鬼！” “你懂什么！我这叫勇敢的不明显！而且我爷爷找人给我算过命了！那算命的说我是大器晚成！你知道啥叫大器晚成不？就说明我肯定能成大器的！就是比一般人要晚一点！不过，肯定比你早！” “真的吗？为啥我妈说你难成大器呢？” “你再给我说一遍！” 周济和夏安，包括在场所有的医生和护士都感觉，如果现在不是因为在缝针，刘医生的学生按住了那个小胖子，那小胖子非要再和那个小瘦子打一架不行。 “你难成大器、你难成大器、你难成大器！我都说了三遍了，你想咋滴？！” 面对着小瘦子的挑衅，小胖子也开始挣扎了起来。 由于那个小胖子总是乱动，扰得夏安的手抖了一下，于是他便有些不耐烦的警告了一句：“你们再这么吵下去，我就多给你们缝两针！” 那两个小孩子一听，立刻闭了嘴。 小胖子倒不用说什么，从他刚才因为缝针而哭闹的架势来看，夏安的警告是绝对可以起到作用的，至于小瘦子，周济感觉他不是不害怕，只是在假装不怕罢了。毕竟都是小孩子，怕缝针也很正常。 缝合完毕，夏安大致扫了一眼周济缝合的伤口，他很是满意的点了点头。 差不多到了中午的时候，肖医生跟刘医生的那两位学生倒是很热情的找周济一同去食堂吃饭，其实也不为别的，他们见了周济的缝合技巧之后，都纷纷想要知道他是如何练成这样的。但是周济给他们的答案就只有“下功夫”和“多练习，多总结”这一说。 不过说起来，缝合技术多练习是必然的，但是上手实操的过程中也要多总结自己到底哪里还有问题，只有不断地完善才能练好缝合技术……其实，对于任何事情都是这样的。 下午的时候，急诊科并没有来太多的患者，由于周济是夏安的学生，所以他的工作日常也是跟着夏安的工作时间走的。 “周济，你现在实习了，是住哪儿？”看着下班时间快到了，夏安顺手收拾了一下办公桌上的病例，随之看向了一旁的周济，“是自己在外面租房子？” “目前我还在学校，但是由于现在实习了，肯定是需要租房的，学校那边会把我们的东西留到下周，然后再清宿舍。” “那你这两天就要抓紧了，租房上面有什么想法吗？” 周济微微思索了一下后，便回答：“离医院近点就行，其他的我倒是没有特别的要求。” “那还行，离医院近的房子不好租，要不这样，这段时间我帮你留心着看看。” “行，谢谢老师。” 周济是跟在夏安的身后走出急诊科的，老远就撞见了去食堂打饭的允超。 这小子没准儿今天值夜班吧！ 想着，周济还是决定上前跟他去打个招呼，哪料他刚走了两步就看见允超好像发现了他，并向他这边缓缓走来。 “呕吼，别告诉我你下班了！” “你真聪明！我还正想问你是不是准备上夜班了。”看着面前一脸衰相的允超，不用猜也知道他今天这一天肯定是过得不怎么样。 “喂，周济。”允超十分八卦的问道，“带你的那个老师对你咋样？” “挺好的呀，他的水平挺高的，感觉跟着他今后能学到很多东西吧。” “对了，带你的那个老师叫什么名字？” “夏安，夏医生。”周济感到有些莫名其妙，“你问这些做什么？” “夏安医生？！”允超没有回答周济的疑问，而是表现十分激动的又确认了一遍，“真的是夏安医生？” “真的呀，怎么了？” “哇塞！今天上午那会儿带我的那个医生说，附院缝合水平最高的就是那位叫做夏安的医生！真没想到他居然会成为你的老师！你运气也太好了吧！”随之，允超像是想到了什么似的又说，“不过，我听我的那个老师说，夏安医生从国外回来之后原本是可以进普外科的，但是没想到他却选择了急诊科，我们当时还在想会不会是夏安那位老师手术做的不怎么样，所以才会放弃留在外科的机会呢，但是我们老师却回答说，夏安老师虽然没做过几场手术吧，但是他的手术水平也是极高的！” “唉，就是不明白他为什么会选择急诊科……我问我们老师，我们老师表示他并不是很清楚。”随即，允超拉住周济的袖子，且十分好奇的询问道，“诶，对了！你知不知道夏安老师留在急诊科是为了什么啊？” 第7章 公交车站救人 “这种事情我怎么会知道……”周济很是无语的瞥了允超一眼。 这家伙，都已经实习了，怎么还这么八卦啊！ “诶，那他为什么……” 没等允超说完，周济便直接打断了他后面的想要说的话，“哎呀，你就不要胡乱揣测了！不管怎么样，这都是人家的私事，你怎么就这么喜欢打探别人的私事啊！” 听到周济的说教训斥，允超略微有些不满地反问道：“难道你就不想知道这其中到底发生了什么吗？” “不想！” 才怪！ 他当然想了！ 但是，即便是他再怎么想，他也知道有些事情是不能深入揣测或打探的。 “你呀你，来医院工作，你好歹长个心眼吧！”周济拉过允超，并刻意放低声音对他说道，“你想，带你的那位医生应该也在这所医院里工作了很长时间了吧，既然他都不知道，那就说明夏安老师从来没有对别人说过他的过往。你要明白一件事情，那就是，说不出口的事情，一定都不是什么好事情，要不然就是自己心里的伤疤，要不然就是自己感觉十分愚蠢的过去，也或者是自己没有做到的事情而致使的某种遗憾。那既然这样，你就更不能去打探那么多了。” 允超没有说话，但是对于周济的这个说法他还是很赞同的。 “记住，遇到八卦听一听没什么，但是不要去打探八卦，尤其是你以后还要在这家医院工作，你要是现在表现得这么是非，以后谁还敢跟你做朋友啊。” “其实我就是好奇，但是我并没有什么恶意。”允超感到有些委屈。 而周济却十分无语的又对他解释道，“我当然知道你没有恶意了！那是因为我们在一起同窗读书了将近五年的时光，又在同一屋檐下住了这么长的时间，可那些不了解你的人不知道你是没有恶意的呀！” “行吧，知道了……” “对了，那带你的那个老师怎么样呀？” 说起这个，允超那副委屈的面孔瞬间消失了，取而代之的却是满满的吐槽，“别提了！过去之后忙了一天，但大多数都是跟着老师一起去病房问诊，还有查房，帮着整整病历之类的，其他的，老师根本不会让我们上手！” “你们上手了吗？”允超很是好奇的问道，“急诊科患者人流量那么大，应该能让你上上手，帮着处理处理那些简单的伤口之类的吧？” “差不多吧……反正急诊科也跟你们外科差不多，虽然患者多，但老师还是会自己处理那些看起来较为严重的患者，其他不太严重的，也没有什么动手必要的，就会交给我们……” “唉……不知道什么时候能上手啊！”允超顿时显得十分欲哭无泪，“不上手我真的会觉得我那五年的实操技术是白学的！” “呃，其实你真正的才学了两年多……”周济无情的打断了允超的哀嚎，“别忘了，我们临床实操是从大三才开的，大一和大二不是还在苦逼的学习基础知识的嘛。” “也是……” 接下来的几分钟里，允超又跟周济聊了两句，感觉时间已经差不多了，他们俩也就暂时告别了。 不过，周济是很清楚的，允超这个人其实实力还是不错的。虽然性格大大咧咧，看起来也不像是那么细心的人，但是人家实操上手可真的是一点都不含糊，尽管缝合技术没有周济那么厉害也罢，但是总归在其他综合实力上还是胜人一筹的。 …… 附院离医科大学说远也不远，说近也不近，反正有直达的公交车，但是途中也还是需要半个小时到四十多分钟的样子吧。 到了医科大学南门的公交车站，周济刚一下车，便看见了一位老大爷忽然倒地，周围的人见状纷纷围了上去有些原本是要上车的人也不由自主得留在了原地。 这算是吃瓜效应吗？ 疑惑的同时，只见老大爷满头虚汗，双颊通红，而眼前的弹幕也顿时骤然亮起。 【这位大爷有胸闷、气短、呼吸苦难，还伴随着四肢冰凉，全身虚汗等休克型症状，初步判定为冠状动脉阻塞、供血不足导致的1型心肌梗死。马上让这个老大爷舌下含服硝酸甘油，并且采用仰头抬颏法和推举下颌法开放气道，然后再进行cpr心肺复苏，胸外按压急救方法。抓紧黄金六分钟！】 让周围的吃瓜群众拨通了急救中心的电话后，周济便从老大爷的口袋中翻出了硝酸甘油片，在确认老大爷的口中无异物的时候，他便立刻将硝酸甘油片放于了大老爷的口中。 随之，只见他将一只手置于老大爷的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰，同时伸出另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方，提起下颌，使颏骨上抬。 这种开放气道的方法就是刚才弹幕上出现的仰头抬颏法和推举下颌法。 这两种方法可以减少患者颈部和脊椎的移动，同时还能使cpr进行的更加顺利，其后者更是可以减少头部和颈部的损伤。 将老大爷的头部摆好之后，周济便采用了跪式的体位。 他将一只手的掌根放在了老大爷胸骨中下位置的三分之一交界处，随之，又将另一只手的手掌根置于第一只手上。以此避免手指接触到胸壁。 在按压时，他双肘伸直，垂直向下，以频率为100～120次/min用力按压。因为老大爷是成人，所以下压深度必须控制在5～6cm，且每次按压之后，直到老大爷的胸廓完全回复。周济才开始下一次按压。 不过好在没过多长时间救护车就来了。 出于自己是一位医学生的本能，周济还是毅然决然的跟在急救人员的身后上了车。 不过他们去的医院是医科大附院。在将老大爷推到急诊科的时候，正巧碰见肖医生接诊，肖医生见到周济，便十分惊讶的问道：“诶？你怎么来了？夏医生不是下班了吗？你是没走还是又回来了？” 第8章 誓不放弃 “我来送位患者。” “就是刚才推进诊室的那位吗？” “对！” 肖医生回头看了一眼诊室的大门，“那是你家亲戚？” “呃，不是……就是我会学校的时候，在南门的公交车站正好碰到的。” “这样啊。”肖医生若有所思地点了点头，“里面是刘医生当班，你要不要进去看看？” “呃……”原本周济是想要拒绝的，毕竟上了一天班了，他已经累的受不了了！此刻的他急需要一张床，然后舒舒服服的躺在上面，非常惬意的再打个游戏，补个觉啥的。 但是肖医生接下来的一句话却突然将周济这一天濒死的兴趣又重新复苏了过来，“刘大夫的cpr心肺复苏法的操作可以算是急诊科里最强的，甚至于比夏医生还要强哦。” 听到这句话，周济一下子来了兴趣，随之，肖医生又继续说道：“我听张医生，还有我的学生说了，你的缝合技术很强，你本身也很有天赋，所以呢，作为带你们的老师，我建议你多方面发展一下，没准儿你正式毕业到工作的时候，会成为附院新一批的栋梁。” “那我去看看！” “我带你去。” 跟在肖医生的身后，快步走到了诊室。此刻的刘医生正在十万火急的抢救着刚才突然心肌梗死的那位老大爷。 就在这时，周济面前的弹幕再一次亮起。 【心肌梗死，多发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因大多数都是过劳、激动、暴饮暴食、大量吸烟与饮酒等。】 【看来这老爷子平常没少抽烟喝酒啊。】 与此同时，动态心电图上的频率亮起，刘医生微微皱了皱眉头说道：“患者是冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死，给他测个酒精浓度吧！” 好家伙，还真是因为过量饮酒。 周济顿时感觉有些无奈了。 测完酒精浓度之后，护士微微蹙了蹙眉说道：“刘大夫，患者咽喉中酒精浓度很高，大概发病的时候是在酒后三个小时左右。” 刘医生显得十分无语，正当他想要吐槽这个老头子如此不羁，还妄想赛小伙儿的时候，一旁的心电监视仪上传来了刺耳的警报声…… “刘大夫，不好了，病人心律不齐，呼吸紊乱！” 刘大夫看了一眼那位紧闭着双目的老大爷。他脸色发青，唇色紫绀，一旁心电监护仪上的参数变化趋势较大，心率波次异常。 还没过两分钟，血压监测仪便开始报警，屏幕上的数据霎时间开始迅速下降。 “醒醒！”刘医生下意识地拍了拍患者的脸。见没有任何反应，他在心里暗暗地叫了一声“不好”后，便立即让护士准备好了肾上腺素和电除颤。 “肾上腺素1mg，外周静脉注射。”刘医生目光直视着患者，脸色愈发的难看。 “是！”护士将针头扎入了患者大腿前部，针管内的药物瞬间注射进了患者的静脉中，“外周静脉注射，肾上腺素1mg注射完毕！” 刘医生赶忙解开了患者的上衣扣子，随之看了一眼墙上的挂钟，便对一旁记录的护士说道：“下午18点整，患者劲动脉无搏动，无自主呼吸。检查口腔，口腔中无义齿，无分泌物。” 记录抢救过程的护士重复了一便刘医生的阐述，确定无出入了，才将患者的情况，以及他们将要开始的抢救措施输入进了平板中。 “刘大夫，除颤电极板与导线完好，电量充足，连接正常！可以开始了！” “100j准备。” 只见护士两臂伸直，将左侧手柄放置患者胸骨右缘第2肋间，右侧手柄放于左侧腋前线4~5肋间，“准备完毕。” “放。” 患者胸部上侵，但却依旧没有醒来的迹象。 “十点三十一分，100j电除颤后无室颤迹象。准备第二次电除颤，200j。” “200j准备完毕。” “放！” 患者依旧没有任何动静。 再为他注射了第二针肾上腺素后，刘医生终于按耐不住了！他上前脱开了电除颤，徒手为患者做起了cpr。 下午，18：30. 汗水浸湿了刘医生白大褂下的衬衫，豆大的汗滴顺着脸庞滑落。 周济看了一下时间，已经过去30分钟了…… “刘大夫……”一旁的护士小心翼翼地提醒道，“已经三十分钟了……” 刘医生没有说话，因为他知道护士想表达什么。 而就在这时，弹幕亮起…… 【在医学急救中，实施心肺复苏30分种，若患者仍未有任何生命体征，那么便可停止救治，宣告死亡，不过时间也不能代表着一切。】 对啊，时间不能代表一切，毕竟很多时候不坚持到最后也是不知道会不会有奇迹发生的。 周济知道，刘医生也是这样想的，但其他人会不会这样想，那就不一定了…… 一旁的肖医生走过来对刘医生说已经到时间了，是时候可以宣告死亡了，可是刘医生就像是没听见死的，还在继续为患者进行着心肺复苏。 终于，在11：50的时候，病床旁的心电监护仪的电子屏幕上出现了心率的波动，血压监护仪上的参数也开始一点点的回升。 肖医生和周济，以及在场的护士见状纷纷围了上去，满眼不可思议的看着这位早就应该在半个小时前被判定死亡的患者从刘医生的手中起死回生。 “老师，您太棒了！”周济不禁赞叹了起来。 刘医生看了周济一眼并没有说其他的话。 等到患者的情况得到了稳定，并送去了外科住院部之后，刘医生才缓缓开口问道：“我说，那个老大爷是不是你送来的？” “对啊……”周济不明所以的点了点头。 “那在此之前，你有没有给他服用硝酸甘油片，或者是为他进行过cpr心肺复苏之类的急救法？” 第9章 失误 “我从他的身上找出了硝酸甘油片，然后给他服下之后，就开始为他进行cpr心肺复苏急救了。”周济显得很茫然，“不过，在此之前，我用仰头抬颏法和推举下颌法为患者开了气道。不过，这有什么问题吗？” “你的cpr急救行为是没什么问题的，就是……”刘医生欲言又止了起来。 随即，只见他又一旁端起了一个医用托盘，托盘上放着的正是周济喂那位老大爷服用下去的一片硝酸甘油药片。 “下次，在患者已无意识的情况下不要随便给患者服用药类，尤其是这种不好吞咽的。” “呃……” 好家伙，他居然没有注意到这篇硝酸甘油片那位老大爷压根儿就没吞下去…… 周济有些尴尬的笑了笑，“对不起。” “没事。”刘医生放下了手中的医用托盘，“下次注意点就好了。” “好。” …… 离开医院的时候，差不多已经是八点多钟左右了，周济慢慢吞吞的走到了公交车站，打了一个哈欠后，整个人都疲乏的不行了。 不行了，不行了！本来还想着回去打一局游戏再睡的，现在看起来，他实在是熬不动了，还是快点回去躺尸才好！ 不过，周济还算是幸运的了，比允超幸运得多！最起码他今天晚上不用值夜班……而在普外科实习的允超却因为老师要值班，所以不得不和带他的那位医生一起守着空荡荡的办公室。 而偏偏带他的那位老师事情贼多，基本上是一刻都不会让他闲着的，即便是某一床的患者突然哮喘病证，她也会带着允超一起去。这一天下来，允超竟突然间有了一种，如果他要以这样的状态实习十个月，那他的小腿肚非静脉迂曲，或者是血管扩张了不可的想法…… 可是，想归想，老师布置的任务又不能不做。毕竟一开始的时候，也都说清楚了，在实习期间，都是各科室老师评分，如果有一个科室给出来的分数是不及格，那他最后还是毕不了业。所以，他也是极其无奈啊！ 想到这些的时候，允超忍不住嘟囔了一句：“等我当了老师，我对我的学生一定会特别的仁慈！” “哦？是吗？”负责带允超的梁医生很是嫌弃的从他的身边走过，“你在做啥白日梦呢？我看呐，你还是先毕业再说吧！起开起开！” “呦！梁老师，您来啦。不是实习完就可以毕业了吗？”允超嬉皮笑脸的看向了不知道什么时候出现在他身后的梁医生。 “你说的对！”梁医生眯了眯眼睛，“但是我为什么感觉，我明年还能再见到你呢？” 听到梁医生的这句话，允超一下子不吭气了。 毕竟他可不想再来一年！ 大家都知道上学医苦，上医学院累，但是在允超看来，实习跟平时学习比起来，其劳累程度真的是有过之而无不及！如果说，在学校的学习只是累和费脑子，那么在医院实习就是即很费脑子，身体又劳累的不行不行的。 正当允超感慨着命途多舛的时候，之间值班护士却突然间跑了过来，“梁医生！7床患者突发痉挛性呛咳，面色、嘴唇发绀，您快去看看……” “走！”对允超一声呵下后，梁医生便快步走出了办公室。 病房内，患者双手卡住脖子，显得十分痛苦难耐，梁医生让允超去检查一下是怎么回事，但没成想的却是，一旁的家属看见为自家老头子检查的是一位实习生，于是，便大骂这家医院的医生不负责任。 允超本来想回怼两句的，但是一想到救人要紧，他也霎时间懒得搭理那个女人了。 抬手稍微用力的按压了一下患者两肋之间的部位，“这疼吗？” 只见患者拼命的摇着头，眼睛瞪得大大的，仿佛想要跟允超说些什么似的。 那模样，活脱了像是临死前的严监生。只不过，他看起来应该是要比严监生长得更圆润一些吧。 允超将听诊器的诊头放置于患者的两侧胸中间时，导音管瞬间便传来了细微的呼吸声。 “呼吸道狭窄。”思索了一下后，只见允超拿出笔灯对患者说道：“来，把嘴长大。” 一旁的家属见状便立刻冷艳嘲讽道：“欧呦！你会不会看病啊？！” 允超没有搭理她。 他借着笔灯发出的光线，看清了卡在患者喉咙眼里的异物，虽然有些想吐槽，但他还是忍住了……转头让护士取来镊子之后，他便小心翼翼地夹出了患者喉咙中的异物。 竟然是一小块儿核桃…… “这位患者才进行完支气管手术还没五天，你就敢喂他吃核桃之类的干果？你这不是害他吗？！”一旁的梁医生看到这样的一幕忍不住训斥起了那个女人。 “什么叫害他！我能害我老爹吗？”家属不甘示弱的回怼道，“还有，不是你们说的，五天就能吃东西了吗？” “我们说的是五天之后能进流食！流食不懂吗？是呈液体状态的食物！还有，现在坑爹的那么多，也不差你这一个！” “害！我说你这个人咋这个样子！” 看见双方吵得愈发激烈，一旁的护士很有眼色的上前向患者家属道了个歉后，便拽着允超和梁医生走出了病房。 说实话，梁医生怼人的水平真高！虽然只是相处了一天吧，但是允超还是多少能够看出一点的，可没想到，她怼患者也这么厉害！ 一时间，允超觉得他应该向梁医生学习。 不过说起来，他从今天上午来到普外科的时候，就听说梁医生是外科里面唯一做到主任位置的女人，可以算是一个女强人，平时专业素养高不说，脾气也是出了名的暴躁，就比如说像刚才那样怼病人家属，可不在一次两次了。但也因为如此，她收到的投诉也是最多的，不过她本人好像也并不是很在意吧……而且再加上，就算是院里的领导接到投诉把她叫过去谈话，对她也是客客气气的，丝毫没有凶她，或者是斥责她的意思。 第10章 突发状况 回到办公室的时候，梁医生冷不丁地对允超说了一句：“允超，我发现，你刚才还挺像那么回事的。” “诶？”允超顿时感到有些受宠若惊，“老师，您刚刚是在夸我吗？我的天呐！这可是您第一次夸我欸！” 在允超看来，眼前的这位颇有灭绝师太风范的中年女人就如同一尊“铁观音”一样不近人情，就像是今天他只才来了第一天，他就感觉这位梁医生好像已经骂了他十几次了…… “我只是说你有点样子，不过还是需要努力的。” “呃……” “你现在还欠点功夫，其实从他的呼吸声你就应该必须听出来，他到底是因为喉间有异物而产生的呼吸不匀，还是因为气管手术而致使的手术后遗症。不过，这些都需要你慢慢地练！”说到这里的时候，梁医生突然间看向了允超，然后很是认真的对他来了一句，“从今天开始，只要是有气管病之类的患者，包括哮喘病症的在内，你都要好好的去听他们的呼吸声到底有哪里是不一样的！听完把不同之处记录下来，然后交给我。” 听到梁医生的这个要求时，允超一下子愣住了…… 这是什么操作啊！记录患者的呼吸声…… 这到底要怎么记录啊！ 而且，他听患者呼吸声的时候需要带听诊器吗？ 正当他还在纠结这个问题的时候，梁医生突然又补充了一句，“哦，对了！我刚才忘说了，听患者呼吸声的时候不许借助听诊器之类的医疗器具，就纯靠耳朵去听。” “老师，这也太……” 没等允超的话说完，梁医生便很是严厉的批评道，“太什么？你以为外科医生是那么好当的？你现在不积攒很强的临床技术与临床诊断，那么等你真正到了工作岗位上的时候会很麻烦！而且，你真的以为等你成为了一名医生的时候，还会有人教你这些吗？” “可……” “好了！做不做是你的自由，我不强迫你，可如果你想成为一名优秀的外科医生，那你就必须要好好做！” 其实，梁医生也是这样过来的。 那个时候的她刚从医科大学毕业没多久，去实习的时候缺少临床经验，原本想着，一个实习生，临床技术不甚熟练也是常事，但是当她到了普外科，并且遇见了带她的那个医生，她才真正意识到了自己之前的想法是多么的不负责任。 那位医生也是让她去听各个不同患者的呼吸声，以此来判断他们到底是哪里有问题，刚开始的时候，她也觉得很累，甚至是力不从心，因为没听完一个患者的呼吸声，基本上她的判断与实际检查所得出的结果都是相差甚远的，一次两次倒也罢了，时间一长，她的自信心也难免会受到一些打击，再加之当初她在医科大学也算是非常优秀的学生了，所以难免骨子里会有些心高气傲的。被那样一打击，她甚至是极度怀疑当时带她的那位医生的用意到底是什么……直到有一次在值夜班的时候，她忍不住抱怨她自己当下所作的一切一点意义都没有的时候，那位医生才对她说了他的用意。 医生从诊断到治病，水平是一方面，但是百分之七十的水平都是建立于他对于这个患者的状态是不是有一个很清楚的了解与判断。剩下的百分之三十则是天赋跟努力。 撇开后者不说，基本上能从医科大顺利毕业的病理知识应该也都基本掌握了，所以了解这方面差不多也都可以大致了解了，但这并不能说明就一点问题都没有，恰恰所有的新手医生的问题都出在对待一个病理的判断上。就跟上学考试做选择题一样，没有掌握正确的答案，所以昨晚得出的结果也都是四个人四种答案。就是要尽可能降低这种事情所发生的频率，所以在实习期间她的老师才会让她通过观察，并善于利用观诊，听诊，触诊来直接做出对患者最准确的判断与诊断。 或许现在允超可能不太理解，但是梁医生相信，只要他到了工作岗位，那么势必会感谢她的。 允超看着一脸严肃的梁医生，虽说感到很茫然，但也还是答应了下来。 另一边，周济回到宿舍刚洗完澡，好不容易能上床睡觉的时候，却被一阵急促的敲门吓了一跳。 打开门发现门外站着的是另外一个宿舍，且跟允超的关系该不错的一个男生。 “周济，允超在不在？” “他晚上值夜班，怎么了？”看到他那般着急的模样，周济在心里笃定肯定是出什么事情了，于是他连忙问道，“是发生什么事情了吗？” “我对象跟我说，允超他女朋友下班回来脸色又不太好，刚才洗澡的时候在浴室里晕倒了。” “啊？”周济赶紧回去拿了个手机，“我现在就给允超打电话。” “好。” 连拨了几个电话，允超的手机都是关机状态，无奈，周济忙问道，“她是什么症状？你让你对象发张照片过来。然后让女生宿舍楼的宿管大妈去叫救护车。” “一着急把叫救护车这件事情给忘了。”说着，那个男生便赶紧通知了自己的女朋友，按照周济说的那样做。 没过一会儿，照片发来了。 what？！ 这是允超的女朋友？ 好家伙，卸了妆他险些没认出她来。 扫了一眼手机上的照片，周济不禁微微皱了皱眉头。然而，就在这时，他眼前的弹幕却突然亮起。 【脸色铁青，唇色发绀，如果还伴有抽出症状，那不排除是心源性脑缺血综合征而致使得心源性晕厥。】 周济连忙开口询问道：“对了，她有抽搐的症状吗？” 面前的男生点了点头，“我听我对象说，是四肢抽搐，但是并不算是多严重，频率大概是二深二浅。可我对象还说，虽然抽出是不太严重，但是她好像喘不上气来，眼睛还有些翻白。” 第11章 小误解 四肢抽搐，呼吸困难，眼睛翻白…… 看来是阿-斯综合征没错了！ 【阿-斯综合征，也就是心源性脑缺血综合征，它是因为突然发作的三种心律失常症状，分别是致命性、缓慢性，以及快速性。在发病期间，使心排出量在短时间内锐减，产生严重的脑出血、神志丧失和晕厥等症状。建议立即将患者置于头低足高的体位，以此保证患者脑部供血充足，并且防止患者气道阻塞。】 周济连忙对一旁的男生说道：“你现在，赶快让你对象把她身上的浴巾解开，放低头部，抬高足部位置，然后在将头部侧起。” “好。” 另一边，男生的对象看到消息后，便立刻照做了。 她显示将允超女朋友的头部转向一侧，然后又拿过床上的枕头垫在了她的脚下。 兴许是因为过度紧张了，在做这些的时候，她的手一直在发颤，直到救护车来了，允超的女朋友被救护车拉走的时候，她的心才勉强放下。 另一边，允超还不知道自己的女朋友出事了，因为他还在苦逼的值夜班，更无语的是，上班期间不能看手机。 由于联系不上允超，周济只好跟着一起去了医院，在允超的女朋友被推到急诊室的时候，周济好像看到了值夜班的刘医生。 刘医生远远望见周济，有些纳闷儿的问道：“你这是什么情况？你怎么又来了？” “呃……我送个病人……” 真的是，这个理由他都不想再说了……因为着实是太尴尬了！ “又是送病人？你倒是挺热情的啊！我看呐，还不如给你安排个夜班呢！”说着，刘医生便往诊室走去了，周济见状也是紧随其后，“这次这个病人跟你又是什么关系？难道是你女朋友？” “呃，不是！是我舍友的女朋友……” “你舍友的女朋友？那你舍友呢？” “我舍友实习，上的是夜班，还没下班。”随之，周济有些着急的对刘医生说道，“老师，她是洗澡的时候突然晕厥的，四肢略微有些抽搐，看样子好像是阿-斯综合征，还是给她上个超声心电图吧。” “你说的我知道的，我先看一下是什么情况。”在为眼前的女孩儿上了超声心电图到底同时，她的情况似乎也在慢慢地恢复，只不过窦性心律波次还是有些不齐。 给她注射了一支阿托品之后，刘医生面无表情的问道：“她有没有过心供血不足之类的病史？或者是那种先找晕厥的历史病状？” “好像没有吧……” 呃，应该是没有的，毕竟他时常跟允超在一起，对允超的这位女朋友也有些了解。她平时活泼好动，也没怎么请过假，看她的日常也不是病歪歪的模样。 “最近有过那方面的行为吗？” 那方面的行为？ 他问得怕不是那种事情？ 好家伙，他好像不知道……不过…… 他忽然间想起来，上个星期的双休日允超好像跟他女朋友出去了，而且那天他们俩人都夜不归宿来着。 “上个星期六到星期天吧。” 刘医生很是差异的看了周济一眼，或许是因为没有想到周济会对这些这么清楚吧。 “话说，你还真是清楚哈！” “呃……”周济这才意识到自己刚才说的那些话好像有些不太妥当，不过，对于他而言，救人要紧。可是他没有想到的却是，刘医生说这句话的意思并不是代表着他观察的有多清楚，而是造成了一种误会，一种不言而喻的误会。 “周济，其实吧，我们对你都挺赞赏有加的，因为你的实力确实是很棒，可是，针对于你的人品，我觉得你还是应该稍微改一下的。” “啊？”周济一时间有些没反应过来。 他回忆允超夜不归宿的时间跟他的人品有什么关系？难不成刘医生的意思是让他别那么是非？ “你呀！小伙子年轻气盛是可以理解的，毕竟老师也是从那个时候过来的，但是不管怎么样，你也不能去挖跟你同住一个屋檐下室友的墙角吧？！你这样就不太道德了！这不是给你室友强扣一顶绿帽子吗？！这样可不行啊！” “什么呀！”周济撇了撇嘴，感到十分无奈的对刘医生解释道，“是我突然想起来，我那个舍友上个星期跟他女朋友出去了，然后夜不归宿，所以我才推断他们俩绝对是发生了什么了。” “咳……”刘医生有些尴尬的清了清嗓子，“好吧，是老师误会你了。不过，你要快点联系你那个舍友，通知这姑娘的家长了。” “行！”周济点了点头，“老师，她现在的情况已经好一些了，向她今天突然间病发阿-斯综合征，那么她之后再复发的频率会不会很高？” “这说不好。这种病的发病机制其实就是严重的电解质紊乱，然后造成心室扑动或心室颤动，从而致使室性心动过速，以此病发多元室性期前收缩，引起心源性晕厥。如果平常多注意一点，那正常生活是没什么问题的。尽量减少那方面的生活，加强锻炼，饮食清淡，其实后期也不会再高频复发了。” “那就好。” 允超的女朋友醒过来之后已经是半夜了，原本她还以为一直守在她床边的是允超，可是没想到睁开眼睛看到的竟然是周济…… “周，周济，允超呢？”兴许是还没有完全恢复，她说话的时候嘴唇还是有些微微发颤。 “等他下班就过来。” 事实上，他还没有打通允超的电话，但是他给允超发了消息，等到他看到手机的时候就肯定能看到消息。 “谢谢你了。” “没事。”周济不以为然的摇了摇头。 “你回学校去吧。” 周济看了一下时间，随之微微撇了撇嘴说道：“没事，我等到天亮上班吧，这个点，学校大门早就不让进了。” 被周济这样一说，允超的女朋友顿时感到心里有点惭愧，“真是不好意思，要不我在就近的酒店里给你开间房吧，这样你也好休息一会儿。” “呃，我没事，我要是开的话，自己就开了。” 第12章 阿-斯综合征 允超他女朋友淡淡的看了周济一眼后，也就没有在说话了。 另一边，好不容易闲下来的允超打开手机的时候却看见了有将近四十多条未接来电，还有周济发的那几条信息。 “老师，我能不能去一下急诊科？” “怎么了？”翻看病历的梁医生缓缓抬起了头，看向了身旁神色有些慌张的允超，“是发生什么事情了吗？” “我女朋友，突发阿-斯综合征。” “那她现在怎么样了？” “在急诊科。” “那你快去看看吧。” 听到梁医生的这句话时，允超多少有些惊讶，原本他还以为梁医生肯定是让他下了夜班再去来着。 对梁医生说了一声“谢谢”后，允超便赶忙向急诊科跑去了。到了诊室门口的时候，允超一眼就望见了躺在病床上的女友，他十分心疼的走了过去，“宝儿。” 周济闻声便连忙站起了身来，“我的天，你终于来了。” “谢谢你啊，周济。”允超格外真诚的向周济道谢。如果这次没有周济，估计他的女朋友就危险了。 “谁让我们是舍友呢？这都是举手之劳的事情。” 允超十分感动的拍了拍周济的肩膀表示道：“就冲这个，以后，如果你需要我的帮助，就尽管开口，我能帮就一定会帮你，即便是不能帮我也会想办法帮你的！” “呃，我能有什么事情啊！”周济摆了摆手，“你呀，就别跟我这么客气了。” 看着面前自己的男友还在跟别人称兄道弟，允超的女朋友一时间火不打一处来，不过，看在周济还在旁边的份上，她也就只能暂时忍耐下来了。 “老公……”她有气无力的叫了允超一声，但是允超就好像是没听见似的继续和周济拉着家常。 无奈，她只好又叫了一声，“亲爱的……” …… 好家伙，他好像还没有听见…… “允超！” 叫到最后的时候，允超的女朋友霎时间失去了所有的耐心。 “鳖孙儿！” “啊？”允超被吓得一个激励转过了身来，“宝宝，怎么啦？” “你耳朵是塞驴毛了吗？！我刚刚叫你那么多声，你怎么就是没听见呢？！” “呃，对不起宝宝，我不是故意的。” “滚！” 虽说女朋友显得格外的生气，但是允超金口玉言的似乎惹得女友更加不开心了……随之，他像是想到了什么似的问周济，“周济，医生有没有说我对象的这个病症是怎么回事？” “不是说了吗？是阿-斯综合征。” “我知道，只是她之前从来没有过这样的现象，我是想知道她发病的原因是什么。” 周济微微思索了一下回答道：“她的问题应该是室上性快速性心律失常而导致的暂时晕厥。可能是因为实习有点累，或者是熬夜时间过长之类的原因致使的心源性晕厥。” “诶？”一旁半靠在床头上的允超女友听见周济这个回答后，有些不解的反问，“不是说，阵发性室上性心动过速通常不会引起心源性晕厥的吗？” 允超倒是一本正经的对女友解释了起来，“一般情况之下确实是不会。不过，如果当心室率超过每分钟200次，且伴有器质性心脏病的同时，就肯定会发生晕厥，又或者像是那种，心室率极快且有基础心脏病的患者也会发生晕厥。这其中也会包括，预激综合征参与的快速性室上性心律失常逆向型房室折返性心动过速、多条旁路所致房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速经旁路下传、房速伴1：1旁路下传，房扑伴1：1或2：1旁路下传及心房颤动经旁路下传等。这些类型的快速性室上性心律失常，再加上我刚才说的那几种，都会使人迅速进入晕厥状态。” 允超的女友轻轻地点了点头。 其实，允超的专业课程学的是很好的，虽然性格大大咧咧的也罢，不过，这也算是当初吸引他女友的一部分原因。 …… 随着天色渐渐地亮起，清晨的第一缕阳光透过窗子洒在了偌大的诊室中，乍一看格外的和煦而灿烂。 熬了一夜的周济虽然有些疲惫，不过好在在医学院的这几年基本上每天都会熬夜学习，所以也都习惯了，就是，他在心里暗暗地发了一个誓，那就是今天下班回去他一定要好好的睡上一觉！谁都不能拦他！然而，他没有想到的却是今天夏安要值夜班……按照规矩，医生值夜班，那么他所带的学生也要跟着一起值夜班。 夏安来上班的时候看见了穿着白大褂，且还顶着两团黑眼圈的周济，他微微蹙了蹙眉说了一句：“你来的还挺早的啊。” “他哪是来得早！他是昨天晚上压根儿就没回去。”上了一晚上夜班的刘医生脱着白大褂准备下班，他看了一眼周济，又看了一眼夏安，便继续说道，“你不知道，你的这位学生真的是够实在的。昨天下班之后，他看见一个老大爷突发心肌梗死晕倒了，他一直给人家做cpr，又把人家送到医院里来的。结果，回去还没多长时间呢，他就又来了！我当时还纳闷儿他是不是一直就没有走，结果一问才知道，他是从他舍友的女朋友来的医院。” 夏安没有说话，而是径直看向了面前的周济，“你舍友的女朋友是怎么了？” “心源性晕厥，阿-斯综合征。” “吸氧了吗？” “吸了。”周济淡淡的回答着，语气中该夹杂着浅浅的困倦。 一旁的刘医生走过来对夏安说：“那个孩子好像是在外科实习的，不过，她的情况不算是很严重，躺了一会儿，自己就恢复了。” 随之，他又扭头对周济说，“小伙子，今天晚上值完夜班，明天早上回去的时候好好补一觉。” “啊？值夜班？！”周济霎时间感到了有些无语。 “对呀！难道你没有看值班表吗？” “呃，好像没有……” 其实，他是压根儿就没发现那张值班表被贴在哪里罢了。 第13章 不为人知的过去 “哦，对了！我忘了说了，那张表被贴在门后面的工作栏里，要是不说你可能发现不了。”说着，刘医生对周济笑了笑。随即，他跟夏安说了一声“他走了”之后，便离开了办公室。 “你今天的状态行不行？” “行！”吧…… 好吧，他也不知道……反正，目前是没有什么问题的。 “那你今天还是尽量不要上实操了。”夏安语重心长的看了周济一眼，“虽然说，医生必须要具备能熬夜的体质和精神力，但是呢，该休息的时候还是要休息，因为人的体能是有极限的。” “你在医科大的时候经常熬夜吧？” “是的。” 夏安穿上白大褂的同时，对周济继续说道：“我当时上医科大的时候也经常熬夜，不过，工作之后，就不敢熬夜了。” 说起来，让夏安不敢熬夜的原因还是因为那次出的一场事故…… 想着自己的精神力足够好，就一直在熬夜，连续上了四天的长白班加夜班的他精神力居然也还好。可是，就在某一天的晚上的时候，医院突然间来了一个在工厂干活被不幸夹伤腿的男子，男子的腿伤得很厉害，肌肉坏死，肌腱重度损伤，必须要截肢。放射科那边拍完片子后，他竟然不小心将片子拿反了……这种低级错误他平时是根本不可能犯的！不对，应该是甚至于连发生这种事情的想法都没有过。也正是因为这样，那次的手术，他不慎出了问题，因为将片子正反面弄错，所以他为那位患者截肢的时候，截错了腿。不过还好，进行到三分之一的时候，他突然发现有些不太对劲，结果一看，是他弄错了！慌忙之下的他只能强迫自己冷静下来。他凭借着出色的缝合技术，在五个小时之内，便缝合好了被切开的肌腱组织，以及血管。 不过，这件事情还并没有算完……那个时候，院里的领导调查完这件事情之后，一致决定要给夏安一个处分，夏安也自知这一切都是自己的错，所以也就已经做好了离开医院的打算。但是鉴于他的专业水平，以及专业素养极高，所以院里最终还是决定把他留在了医院的急诊科，因为考虑到他的个人问题，所以那次的事情院里也没有过度的声张。 再到后来的时候，夏安原本有了一次可以回到外科的机会，但是他自己却拒绝了……或许那次的事情仍让他感觉有些心有余悸，始终过不去心里的那个坎儿吧。 不过，对于他来说，只要能继续行医，也算是能弥补一些自己对待那位病人的愧疚了。 差不多到了八点多钟的时候，办公室里上长白班的医生都到了，今天上午也没有什么危重患者，就是送来了两位因为吃生鸡蛋而腹泻得十分厉害的患者。 说来也无语，那两个人已经腹泻到快脱水的地步了，还不相信自己是因为吃了生鸡蛋而导致的，无奈的夏安只能跟他们解释生鸡蛋中有多少细菌，这些细菌进入人体可能一时间不会有什么问题，但若是参杂了乳酸菌之类的细菌，那不拉肚子才算怪了。而恰恰那两个人吃了生鸡蛋，还喝了酸奶…… 最后，让他俩输了个液后，夏安便回到了办公室，并向办公室里的医生吐槽着刚才那两个人是多么的奇葩。 然而，就在大家说笑的期间，张医生拉着他家刚上高中的女儿气冲冲的走进了办公室。 “诶？老张，你不是去给你的女儿开家长会了吗？怎么这么快就回来了？”询问着张医生是什么情况的同时，肖医生却瞧见了张医生的那位小女儿，“老张，你女儿真的是越长越好看了，比你好看。” “长得好看有什么用？！学习还不是一团糟！”张医生将手上的书包放在了桌子上后，便对肖医生说道，“这个死孩子快气死我了！你知道吧，这次开家长会，班上一共四十个学生参加期中考试，结果，我家这位祖宗活生生的考了第37名……你都不知道他们班主任是怎么说的！” “哎呀，学习这件事情吧，还是要讲求方式方法，不过呢，在此之前，你还是要让你家宝贝女儿喜欢上学习才行。”肖医生笑着对张医生说，“说起来，我家儿子学习成绩也不好，所以呢，你也就别生气了！反正去开家长会，班主任也只会说学习差的孩子家长。没准儿还是我们智商不行，所以遗传给孩子了，这些也不能怪他们呀。” “我一个医学硕士，她妈妈一个法学博士，怎么就不行了？”张医生十分气急败坏的对肖医生吐槽着，“其实吧，如果真的是考试没考好，那倒是还好说。这充其量只能说明她没学好，后面再补就行了，但是你知道吧，这臭丫头居然作弊！而且，她作弊还不是单个行动，她居然还跟别人组上团了！你说说看！唉……” 随即，张医生又看向了自己的女儿，“你说，你作弊才考这么点分，你这作弊的水平也不行啊！” “老张，你就别说孩子了，下次不作弊了不就好了嘛。” 张医生极其无奈地撇了撇嘴，“你不知道，他们班主任跟我说，别的学生作弊都是偷偷摸摸的，结果，这个死孩子跟她的同桌就那样光明正大的对口型……” 说着，张医生又看向了自己的女儿，“你说你跟你同桌对口型。对口型，对得是‘型’！你念出来做什么的？还有，你赶紧掏掏耳朵吧！你看你聋成什么样子了？！你们班主任说，考试的时候，你那个同桌头伸的跟王八似的，都快钻你耳朵眼里边了，你因为什么还说你没听清？哦，对了！你跟你后面的那个同学对什么暗号的？啊？‘哒哒哒’敲桌子，a是敲一下，b是敲两下，这个我倒是可以理解，但是数学大题，x、y、α、β你们是怎么敲出来的？！我的娘啊！你们老师说你们跟个特工似的，对着桌面就‘当哩个当，当哩个当’，你们是打算要练上一指禅了嘛？！” 第14章 张医生的无奈 “你说说吧，你们是怎么个情况？” “没有……就是……” 正当张医生的女儿想要解释的时候，张医生又来了一句，“我不想听任何理由！” 我的天！不是你问我是什么情况的嘛…… 小姑娘顿时感到有些无语了。 “你说你平时不好好学习，一到放假就在家里疯，该上学了就在那儿忙着抄作业。” “不是……” “停停停！你先静一静哈！你听听你爹心碎的声音！”说着，肖医生让女儿拿出了数学试卷，他看着面前的数学试卷，表情也变得十分悲愤，“你瞅瞅你这是人做的试卷吗？一共十二个选择题，你八个选a！你以后出去了可千万别说你是我女儿！还有，你哪个老师教你在试卷上打草稿的？另外，我听你数学老师说，你经常上着课就回头跟你后座的那个男生说话，你以后再回头说话你试试，我非把你脖子拧滑丝！你现在，把椭圆、圆、抛物线的一般方程式背给我听听。” “呃，那个……x2/a2＋……”张医生的女儿低着头，声音也是小小的，这下子可算是把张医生彻底气死了！ “你声音跟个蚊子似的，谁能听着？一到上课的时候风都能把你吹到，放学回家的时候，疯狗都撵不上你！天天咋咋呼呼的，跟个崴子似的，又蹦又跳，咕噜呱啦乱叫，回回考完试开家长会都让我下不来台，回回都让我下不来台！我倒是不想说你，但是你看看你做的这个奇葩试卷！我看呐，你就是作！算上综合一共六门课，好家伙，你直接挂了四门！” “爸爸爸，您息怒，您息怒。” 兴许是被气糊涂了，张医生很是不满地对女儿嚷嚷道：“谁是你爸爸？我没你这样的爸爸！” “老张，你淡定一点。”一旁的肖医生有些哭笑不得的提醒着肖医生。 就连夏安看到这个架势，也十分无语的说了一句：“今天张医生非常不适合处理危重患者。” “夏大夫，你没结婚，也没孩子，当然是不知道这是一件多么痛苦的事情了！不瞒你说，我每次给我家这个死孩子开家长会的时候，都比当年我爸妈给我开家长会要煎熬得多！” “不过说实在的，高中这个阶段很重要，还是要好好学习比较好。” 一旁的周济若有所思地说道：“不过说起来，这种事情她应该也是知道的，我们那个时候的老师一般会根据程度中等偏上的学生来定自己讲课的进度，所以这也怪不了程度相对差一点的学生学不好了。” 听到周济这样说，小姑娘就像是如见知音一般的非常赞同的点了点头，“太对了！唉，你不知道，我们数学老师讲课，我都不知道她讲了些啥。不瞒你说，提到数学我就感觉扎心的不行！数学虐我千百遍，我还要依旧待它如初恋！而且数学课就是众人皆醒我独醉啊！数学老师自带眩晕效果，上课铃一响，就看着一瓶安眠药进来了，眼一闭一睁，黑板就满了，自从弯腰捡了一下笔盖，起来就在没听懂过，听不懂就打了个盹儿，醒过来眼睁睁的看着数学老师把一大窝英文算成个阿拉伯数字！” “数学课，就是块儿南孚电池，一节更比六节长，全程瞅着数学老师，我也知不道她在啰啰个什么！就知道她一个眼神儿瞅过来，我就坚定的向她点头！手上的倒刺舍不得撕，头发的分叉舍不得剪，就等着数学课来了！可还没上完，明天早中晚吃什么我都想好了，飞进来个苍蝇我都能瞅一节课！” “你好意思说！”作为父亲的张医生听着女儿这般吐槽心里也是无奈的紧，毕竟他对于女儿的学习还是感到非常着急的。 “那我也没办法呀，上课的时候觉得都听懂了，考试的时候又觉得题出错了，我们老师让我们不会就跳过去做下一道题，但是我这一跳就刹不住车了！做选择题吧，要么感觉四个都是对的，要么感觉四个都是错的，后面的大题也就只会写个‘解’了！等考完试的时候，数学老师又得讲试卷了，她说讲试卷就是领着我遨游知识的海洋，对！没错！最后她上岸了，我淹死了……经常是她把题都讲完了，我∠1、∠2在哪儿呢都没找着……” “当初在学校，我学生物化学的时候，也有这种感触。不过也没那么夸张……” “周济，你就别安慰她了！”张医生很是无奈地开口说道，“我家这个祖宗跟你肯定是比不了的，她要是能考上大学，那是天理难容！” “老张，你这样说才叫夸张了！” “我夸张？我来你们展示一下！”说着，张医生拿过了一旁的语文卷子，“你看看这个古诗默写！‘纸上得来终觉浅，绝知此事要宫行’……” 说着，张医生看向了站在身旁的女儿，“是‘躬行’，不是‘宫刑’！你学的是《葵花宝典》吗？！唉，气的我头疼！” 然而，就在这个时候，一位动脉被划断，且有喷血现象的患者，不过送来的时候，已经进行完清创处理了。 夏安带着周济去到了诊室，在查看了伤者的一番情况后，站在他身旁的周济眼前则是亮起了一行弹幕。 【伤者创口为利器切伤，动脉缺损较小。清创后，预定的血管切除范围出现了部分损伤，动脉近端伴有活性喷血症状，不过好在喷血不旺，也已用血管夹阻断血流。两断端管腔无凝血块，应该是使用了0.5％的普鲁卡因冲洗了两断端管腔。】 【在动脉间隙缺损的情况下，可以先将他的动脉血管拉长3厘米，然后再进行缝合，不过，在缝合过程中要注意一点，不然会使伤者血管二次崩裂。接下来，只要用二定点间断缝合法缝合血管，再用贯穿缝合法缝合皮上组织即可。】 呃，他倒是想上手，但是夏安应该是不会让他动手缝合的吧…… 第15章 静脉血管缝合 “周济，你注意看我缝合，做好记录。” “好。” 夏安便从一旁拉过了11-0卡普隆缝线。周济见状感到有些好奇，又伴随了一些不可思议的感觉。 奇怪，动脉血管划断，不是应该用4-0~8-0细丝线进行缝合才对吗？老师为什么会选择使用11-0卡普隆缝线呢？ 【理论上来说，确实是应该用4-0~8-0细丝线缝合，但是伤者年龄较大，因此会存在血管老化现象，使用4-0～8-0细丝线进行缝合可能会致使后期伤口崩裂，然而，若是选择采用11-0卡普隆缝线，则会大大降低这种风险。】 原来如此…… 周济的心里真的是越来越佩服夏安了，夏安不仅仅是专业技术上高人一筹，更主要的是他面对不同的患者，能够很清楚的知道他们的具体情况，并且找出对症方法。 他先是切断了部分不重要的侧支，以增加了动脉的主要长度，接下来，只见他将动脉两端适当分离，并将邻近关节组织保持于半区位，以此来减少张力。随之，他将两端血管夹拉近，使血管对端靠拢，做好血管上、下定点位置之后，他便用圆针从血管内向外穿出0.5mm的距离，然后在血管外侧结扎，开始第二定点缝合。 夏安老师是打算进行第二定点缝合吗？ 但是，血管缝合不是应该采用三定点连续缝合法才对嘛？！二定点间断缝合法不仅难度高，反而还有可能会将残留外膜带入血管内，从而形成血栓的呀…… 【采用二定点间断缝合法，是正确的。因为他之前已经将血管拉长至3厘米了，如果继续采用三定点连续缝合法，那么最后势必会造成管腔缩小，血流不畅，严重一点的，还有可能会致命。】 呃，好吧……他好像并没有考虑到这些…… 难怪刚才夏安会让他看着他缝合伤口，还要让他记录这全过程呢！ 固定好二定点线之间的结扎，夏安便让一旁观看的周济过来提起缝线，以便他接下来的操作。其实现在周济是有些不太有信心的，因为他昨天晚上没有睡觉，他感觉自己状态可能不是很好。但是在他手拿着镊子，看着面前夏安轻柔、稳定的操作时，他似乎也不知不觉地进入了状态。 片刻后，夏安进行完血管前壁缝合后，他又将血管夹向上翻转，同样使用二定点间断缝合法缝合血管后壁。在缝合过程中，只见他拿过一旁的平头针伸入管腔，用肝素液冲洗着滞留于血管管腔内部的凝血块儿。 后壁缝合完毕，转回血管夹，使血管恢复正常位置。紧接着，夏安让护士拿来了三角针，打算为伤者缝合皮上组织。 差不多在最后一项缝合工作进行完之后，夏安便为患者安置好了引流条。 “周济，你有没有想问的？” “有。”周济很实在的询问道，“老师，我看您刚才缝合皮上组织的时候用的是三角针，一般不应该是使用圆头针缝合披上软组织的吗？” “虽说圆头针和三角针都可以缝合皮上组织，但是总归是有区别的！圆头针用于柔软、易穿透的组织，比如：脂肪组织、肌肉组织、血管、神级之类的。而三角针则是更适用于坚韧的组织，例如皮肤和关节处的肌腱。使用圆头针是没错，但是要考虑到患者的皮上组织是否会有僵硬，以及硬化等状态。” “这样啊……”周济若有所思地点了点头。 “嗯，以后你正式工作的时候，不管去哪个科，你都要记住一件事情，那就是针对于不同的病人，需要采用各不相同的诊断方法。” “嗯，记住了。” 说话的同时，周济看了一眼刚才夏安缝合的那部分伤口。 虽然不是第一次见识到他的缝合技术，但是再看还是会觉得很吃惊。 先暂且不说夏安采用的贯穿式缝合法是除去8字缝合法之外最难的缝合技术，就凭这伤口边缘对接完美、针路整齐平坦，以及缝线力度控制极佳，便可以充分的看出操作缝合的这位医生水平是有多高！ 其实不管是在职的医生，还是医学院里的实习生都很清楚，缝合技术虽然比不得外科手术来得那么复杂，但却是每场手术，包括在处理中度含中度以上创口必不可少的步骤之一。普遍来说，从缝合技术上就可以看出一位医生所具备的细致程度、专注程度、实操水准等多种综合能力。 而夏安的这种缝合技术，绝对是教科书级别的！ 感觉还没休息几分钟，便看见医护人员推着一个大约三岁的小男孩儿进了治疗室。 男孩儿的颈部被护士死死按压，抬手之后黑红色血液外渗，皮缘两侧外翻，组织切口较大，颈部静脉部分受损。 “这孩子的父母说，他晚上在路上玩儿的时候被一块放在窗户台上的平面玻璃砸到，之后就陷入昏厥了。” “这是颈静脉受损吧！”夏安医生拉过推床便对周济说道，“你来处理一下这孩子的伤口。然后我看能不能缝合，如果不能缝合，那我就立刻送他下手术通道。” “好的！”周济不敢有任何犹豫的便戴起了医用手套。 他看了一下这孩子伤口的同时，眼前的弹幕也给出了相应的判断。 【这孩子颈部静脉受损，伤口深达三厘米，贯穿血管，有喷血症状。建议使用传统的血管清创法进行清创工作。】 这对于周济而言，其实是完全没有问题的。 他给伤者注射了局部麻醉之后，便开始了清创工作。 他先是分离了血管两截断端，又用血管夹夹住血管断端外膜向外牵引后剪去大约0.5cm的长度，从而剥离血管外膜。因为伤者为一个三岁大的孩童，血管较细，也较容易受损，这样做就可以降低在缝合血管时不慎损伤血管壁的几率。 “周济。”看了周济的血管外膜剥离操作，夏安不禁夸赞了一句，“你可以的呀！看来你对于血管损伤后的清创这一块儿掌握的很好。” 第16章 超乎认知 原本夏安是想要采用内翻缝合法为那个孩子进行缝合的，但是看了他的伤口，夏安还是犹豫了。 其实依照这个孩子的皮肤组织状态，以及创口类型和分布位置，根本就无法使用内翻缝合法。若是这个孩子仅是皮下组织受创那倒是还好说，可偏偏他受损的地方是颈部静脉血管！ 似乎看出了夏安在危难什么，周济小心翼翼的询问了一句，“老师，要不要试一下三定点连续缝合法？” 对啊！三定点连续缝合法！ 照着这个孩子的情况，确实是用这种缝合技术要好一些。 夏安在脑子里大概确定了一下血管定点线的位置，随之，他便按照周济提议的，采用了三定点连续缝合法缝合颈部静脉血管。 他持着圆头针和齿镊在血管周径上缘处等距离做三针定点线，然后牵拉各线为等边三角形图样儿，随之再结扎前部血管壁的定点缝线。让周济提起两个定点线后，夏安便又用无损伤针线连续缝合定点线之间的血管前三分之一边缘的位置。每针都将两端血管内膜完美对合，无任何不平整的部分，直到将血管后壁三分之一边缘处缝合完毕，并且做完定点缝线打结，这类血管缝合工作也算是完全结束了。 “老师，您缝合的速度也太快了吧！这才过去了十五分钟不到。”周济很是不可思议的看向了面前的夏安。 然而，夏安却为此表示没什么大不了的，毕竟缝合继续还是需要苦练，练的越多，就越是熟练。即便有的时候没有上手，大脑里也依旧可以构造出缝合位置的3d视图。 “其实你很有天赋，建议你多练习一下。如果能练到只用两个镊子就可以用头发丝打结的程度上，那大致是没有什么问题了。” 周济若有所思地点了点头。 【用头发丝打结确实是缝合打结的最高境界。基本上能做到用头发丝打结的，那么这个人的缝合水平一定没有什么问题。】 弹幕里出现的这句话，周济还是很赞同的，毕竟同为医学生的他也早就听他们的实操老师说过这样的话。 另一边，肖医生接到了一位患者，这位患者有些奇怪，他的脑袋上面被钉入了一个钢钉，血流不止。急诊科只能做一些简单的处理，于是只能将他送去外科，普外科跟脑外科以及神经外科集体会诊，从那位患者的片子上面基本上是可以看出他的那根钢钉正好穿过大脑皮层，通过下凹沟，深至额叶三毫米。 原本已经回去休息的梁医生被突然叫回了医院，连同允超一起。虽然允超感到极其的疲惫，但是像今天这样的会诊他可是第一次参加，于是他也是打起了十二分的精神记录着会诊的全过程。 “如果开颅将这根钢钉取出，有可能会很危险。”梁医生看着ppt缓缓说道，“你看这里，他的这根钢钉从中央沟被植入，穿过外侧裂以上的额叶，尽管大脑主干神经并不在这个位置，但是一旦开颅，能有可能会损伤侧脑室的腔隙，以及侧脑室与间脑的第三脑室，同时，我们要知道一件事情，在这周围，小脑和延脑，以及脑桥之间的第四脑室之间有孔道连通。脑室中的脉络丛产生脑脊液。然而，众所周知，脑脊液过多会致使各个脑室与蛛网膜下腔之间循环，并造成脑室通道阻塞，形成脑积水。” 另外一位医生也很是赞同的点了点头，“对，而且手术完成之后，瘫痪的几率也会大大增加的。” “那做这场手术还有什么意义吗？”一旁的允超倒是满脸疑问的问出了这个从刚才开始就一直憋在他心里的问题。 然而，在场的所有医生就好像是在看傻子似的看向了允超。允超倒是很天真的还没弄清楚这到底是怎么回事，直到散会的时候，带他的老师，梁医生叫他去办公室跟他谈话的时候，他才知道这其中的规则。 “你这个孩子倒是傻的实在。”梁医生面无表情的看向了坐在离她不远处的允超，然后淡淡的说道，“有些东西，就算是你心里这样想你也不能说出来。” “老师，但是那场手术真的是一场没有意义的手术，而且我相信你们都很清楚的。” “我们当然是很清楚，但是你要记住一个问题，医生行医救人的途中，除非是遇到了实在是无法忍受的状况，不然的话，一切都必须只能按照家属的要求。我给你举个例子，比如，你现在在产科实习，遇到一位孕妇难产，而她的家属要求保孩子，这个时候，你可以不用听家属的，直接保大人。还有一种情况，就是现在这位患者，你觉得没有任何做手术的必要，但是患者的家属明确表示了，这场手术必须要进行，所以，就必须要做！你能明白吗？” “明白……” 其实允超的心思还是比较纯粹的，在他的眼里，医生救死扶伤是天职，但是对于梁医生所说的这一切，允超还是有些难以接受的，一时间他有点儿质疑自己选择这个专业，还抱着想要成为一名优秀的医生进医院的意义是什么了。 夜班的时候，周济感觉自己快死了，因为他太困了，而且是那种很疲惫的倦怠，但他还是强打着精神招呼着晚上来就诊的病人。不过好在今晚夏安只是坐诊，而在诊室里救助危重患者的是张医生，这倒是也让周济稍微轻松了一些。 “医生，我从昨天晚上就一直在发烧。”一位看起来面色苍白，且嘴唇也微微有些开裂的女人走上前对夏安说道，“而且不知道是怎么回事，我的后脑勺也疼的厉害。” 夏安面无表情的询问道：“有呕吐或腹泻的症状吗？” “有……”女子弱弱的回答道，“已经腹泻差不多两天了。呕吐倒是还好，就是腹泻，今天实在是受不了了，所以才来医院的。” 第17章 邂逅 “什么叫做今天实在是受不了了才来的医院？！感到不舒服就应该立刻来医院就诊，病情往往都是越拖越重！” “哦……”女子没有说别的话，只是淡淡地回应了一声。 “你最近有没有吃什么东西？” “吃了自助火锅。感觉那里面的鱼虾不太新鲜。” “有没有喝维生素类的饮料？” 女子想了一下后，便点了点头回答道：“应该算是维生素吧……就是橘子汁。” 听到女子的这句话后，夏安有些无奈的对她说道：“橘子汁里含有维生素c，虽然饮料中的含量不是很多，但是多少还是要注意一些的，你这轻一点是拉肚子发烧，重一点没准儿就中毒了。” 说着，夏安将病历本递给了女子说道，“明天早上药房上班的时候你来开些药吧，晚上回去喝点水，以免腹泻会造成脱水，但是也不要摄入太多的水分，尽量空腹，等情况稍微好一点的时候，可以吃些干的东西，比如馒头之类的。” “好的。” 女子拿过病历本后，便离开了问诊室。 接下来就诊的是一位哮喘病症发作的患者，不过已经用过药了，也就没什么问题了。 “现在还有呼吸困难之类的症状吗？” “刚才那位医生让我吸了点氧气，现在好一点了。” 夏安轻轻地点了点头问道：“嗯，你喷的是沙丁胺醇气雾剂吧？” “嗯，应该是。”说着，患者从包里将那个深蓝色的喷雾瓶拿了出来。 夏安看了一眼后，便将手中的病历本交给了患者，“明天的时候，你去呼吸道科看一下，然后开个丙卡特罗片复方甲氧那明胶囊，不过那个并卡特罗的副作用可能会比较大，你到时候听一下呼吸道科医生怎么说。” “嗯，行！那谢谢医生了。” “不客气。” 这一晚上基本患者不断，但是也没有发生什么紧急状况，周济在一旁困得快睡着了，而夏安看起来倒是蛮有精神地在接待着患者，直到天蒙蒙亮的时候，夏安起身狠狠地拍了周济一下提醒道：“别打瞌睡了！下班了。” “啊？这么快啊？！”周济一下子清醒了过来，“我还以为还是晚上呢。” 夏安极其无语的瞥了他一眼，“你快回去睡去吧！” “好……” 周济感觉终于解放了，他跟着夏安回到办公室脱掉了白大褂后，便快步走出了急诊科。 不过说实话，他可算是见识到了通宵一宿，还要上一天班是什么滋味儿……这感觉，真的有种自己的器官都要爆炸的感觉。 不过，他这还算是好，因为夏安对他很照顾，所以让他在晚上的时候打了个盹儿，这要是之后他成了医生，别说是在晚上的时候打盹儿了，这都完全是不被允许的！坐诊的时候，即便是他再怎么累、困，辛苦，他也必须要大气一百二十万分的精神才面对每一位患者才行！这也就是说，为什么那些年龄较大，从医生涯较长的老医生基本上百分之六十以上都会患有冠心病，或者是心肌缺血等心脏上的毛病了……毕竟像这种白天上了一天的班，晚上还要值一宿的夜班，着实是让人身体受不了。 回答学校，周济连早饭都顾不得吃就赶紧会宿舍睡觉去了。 正巧，他回去休息的时候，却看见了准备去上早班的允超，允超看见一脸憔悴的周济，便忍不住说了一句，“我的天，你看看你的黑眼圈……你快回去睡觉去吧。” “行，我已经快受不了了，我感觉再熬一会儿我就要死过去了。”说着，周济重重的打了一个哈欠。 正当他准备上床的时候，允超却停住了脚步对他说了一句，“对了，周济，晚上一起去吃饭吧。” 微微思索了一下，周济点了点头问道：“行！不过，去哪吃？” “老地方吧。就是我们经常聚餐的那家餐厅。” “行。” “那等晚上六点的时候我给你打电话。” “好。” 想着现在才七点半，离下午六点还有十个小时。补个觉是绰绰有余了。 …… 等到周济醒来的时候差不多天都黑了。窗外暮色降至，暗红色的晚霞掺和着熙熙攘攘的暗色一点一点的笼罩着大地，周济缓缓下了床，身上也是没劲儿的厉害，就连脑袋都是懵懵的。而就在这个时候，允超却给他打电话让他收拾一下去吃饭，周济应了一声后，便赶忙跑到浴室以最快的速度洗了个澡。 换好衣服的他感到身上格外的清爽，然而，就在他去公交站等车的时候，却不小心碰到了一个女孩儿。 那女孩儿个子有点矮，整个人也显得格外娇小。被周济那般高达的身材重重一撞的她差点摔坐在了地上，得亏周济扶了她一把，不然她可真的是免不了一次的皮肉之苦了。 “对不起，你没事吧？”周济连忙向面前的女孩儿道起了歉来。 那女孩儿原本想发火的，但是看到周济那张帅气英俊的相貌时，她还是故作无事的向他摆了摆手说：“没事没事……刚才我应该让开的，你不用在意那么多。” “你确定没事吗？”出于一个医学生对待一件事物认真的本能，周济还是又确认了一遍，“你现在有没有什么感到疼痛的地方？” “没有没有，我挺好的。”女孩儿水灵灵的大眼睛就好像是会说话一般的悠悠一转，“你是医科大的学生吗？” “嗯，是。” “大几？” “大五，实习了。” 女孩儿对着周济甜甜一笑，“我是对面中文院的，要不我加你一个微信吧！这样我有事也好联系你。” 周济撇了撇嘴，感到十分苦恼的说道：“要不我现在带你去医院检查一下吧，这样也省得加微信了。” “呃……”那个女孩儿有些无语，毕竟这种情况无论在谁看来，也都应该清楚一个女生问一个男生要微信意味着什么，怎么面前的男的就这么不开窍呢？ 想到这里的时候，女孩儿有些尴尬的笑了笑，“好吧……不过，你不用带我去医院了，我也没什么事，刚才你只是撞了我一下，也没有把我撞倒。” 第18章 莫名其妙的桃花 “嗯……”周济若有所思地点了点头说道，“我也觉得……毕竟从理论上来说，除了那些身患绝症的人碰不得之外，一般健康的人也没这么较弱吧。” “这……” 其实这话也没什么错，就是从周济的嘴里说出来有点奇怪而已。 “那我先走了。”看到车来了的周济也没有再打理那个女孩儿了，而是径直上了公交车。 那女孩儿见状也连忙跟了上去。她抬手便狠狠地拍了一下周济的肩膀，然后笑着询问道：“你去哪？” “你怎么在这里？”周济嘴角上扬，显得十分无奈。 “这公交车是你家的呀？我为什么就不能在上面呢？！” “呃……我不是那个意思，我……”感觉解释无果，周济直接就来了一句，“唉，算了，没事。” “你去哪？” “聚餐。” “去哪聚餐？” “我没必要告诉你吧。”对此，周济有点儿方案的转过了身去，毕竟对于这种跟你是陌生人就主动过来套近乎，并且还带了些自来熟属性的女生，他着实是不太喜欢，也不太能理解。 而那个女生却丝毫没有发觉周济的反感，还在自顾自的继续追问着，“你有没有女朋友？” “这是隐私问题，我有权利拒绝回答。” “那你……” 正当那女孩儿还想说些什么的时候，周济直接走到了公交车后门等待着下车。 恰好，那女孩儿刚走过去，车就停了……看着周济走下了车，那女孩儿也赶忙跟了上去。 “诶？你是不是要去那家店呀？” 周济有些诧异的转过身，“你知道？” “我们也经常去，这不是实习了嘛，就想着跟我的闺蜜们聚一聚。” “哦。”淡淡的应了一声，周济就转头走进了饭店，对于别人的事情，他可懒得知道那么多。 …… 刚进包厢，允超便开始了他热情的招呼，“周济，你终于来了！终于可以点菜了，饿死我了！” “呃……你一给我打电话我就马上过来了。” 其他的两位舍友见状也是笑着问周济，“周济，你们天天工作那么累啊？” “别提了……每天来的患者都是如流水似的，一波接着一波，反正这两天我是快被累死了。”周济深深的叹了一口气，“唉……不过，这样也好，可以学到很多的东西，而且在学校的时候，我的实操技术也不是特别的好，这样正好可以多练习。” “你的技术还不算好啊？咱们宿舍，除了允超之外，就是你的技术最好了！”其中一位舍友故作生气的说道，“你都这样说，你让我们这些人怎么办呐！” “也没那么好吧。” 一旁的允超拍了拍周济的肩膀，毫不吝啬的夸赞道：“不！其实总得来说，你的技术确实是没得说的，虽然后期肯定还是要多练习的，但是就目前来说，在所有毕业生中，你应该是数一数二的。” 说到这里的时候，允超突然间想到了周济之前演练的双8字缝合法，“对了，周济，那个双8字缝合法你是怎么练熟的呀？要知道那种缝合技术很难。” 这时，熟悉的弹幕在周济的眼前亮起。 【“8字缝合法”：有两方缝线朝相反方向交叉的间断缝合组成，可分为“内8字缝合法”与“外8字缝合法”，“双8字缝合法”顾名思义，就是结合了“内8字缝合法”与“外8字缝合法”。若是进行练习，可先练“外8字缝合法”。】 “也没什么，就是将‘外8字缝合法’练熟，然后再练‘内8字缝合法’，这样会稳一点。” “你这不是废话嘛……”允超很是无奈的白了周济一眼，“不过说，你肯定是下了很大功夫的！想想也是，咱们正经实操差不多也就是学了两年多，像你这样能在临近毕业的时候掌握这么复杂又耗时的缝合技术，除了努力也就只剩下天赋了。” 他们的另外一位舍友很是赞同的点了点头，“不是都说，天才是百分之九十九的汗水，加上百分之一的灵感嘛！然而，那百分之一的灵感至关重要。” “行了行了，别给我戴高帽子了。”看着餐厅服务员将菜端进来的时候，周济连忙转移了话题，“吃饭吧！吃完回去睡觉。感觉天天这样熬夜，非把肾熬坏了不行。” “那你今天晚上早点休息吧，年纪轻轻的还没有女朋友就把肾熬坏了，那可不成。”允超还跟之前一样喜欢打趣着周济，而周济则也是跟之前一样，在被允超开了玩笑之后，毫不留情的损他一两句。兴许就是这样，二人的友谊才会从大一开始保持到现在吧…… “你还说我，你操心操心你自己吧！”周济很是不客气的问道，“你这两天实习的怎么样？带你的老师让你上实操了吗？” “实操什么的，在实习这段时间我已经是不抱希望了……”允超显得十分无奈，但是又好像不知道该从何说起似的，“实习这段时间估计也就是带我去差个房了，有时候向除疮这样的小事能让我上个手，我都感觉很开心了，其他的，还是等实习期结束，正式上岗了再说吧。” “哎呀，你和周济的水平都不错啦，等实习期过了，还怕没有能让你们施展拳脚的时候吗？”一旁的舍友笑着安慰起了允超。 毕竟在他们认为，允超和周济的学习都挺好的，而且上手能力也强，现在无非就是缺少表现自己的机会罢了。 “诶，对了！儿子……” 正当允超想要说什么的时候，周济直接毫不客气地回怼道，“怎么了？我的大孙儿。” “我靠！你怎么连这个便宜都占啊！” “不是你先占我便宜的嘛……”周济有些不满的瞪了允超一眼，“咋了？你刚刚想说什么？” “我是想问问你打算什么时候找对象！你总该不会真的想要孤独终老吧？！”允超有些无奈地撇了撇嘴。 第19章 乱点鸳鸯谱 “孤独终老也不是不可以，谈恋爱太费事了。” 想到之前允超跟他女朋友发生争执挨揍的时候，他就免得捏了把冷汗。如此一想，找个那么凶悍的女朋友，那他还不如就这样单身致死呢！ “你这话……”允超十分无语的说道，“你想想，每逢逢年过节，你回不了家的时候，你看着外面成双成对的手牵着手，而你就只能一个人孤独的走在大街上，难道你就不心酸吗？” 听着允超的这番“歪理”，其他的两位舍友也不禁赞同的点了点头，而周济却不以为然的说了一句：“哦，我真的太心酸了！不过，我是装的……你想想，两个人走在大街上，那么是谁陪谁逛街？上了一天的班，都累的不行了，还要在街上闲逛，我一个人等到下班的时候，买个饭，再买点自己喜欢吃的零食和奶茶啥的，回家躺着看小说、打游戏不香吗？！” “呃……行吧……” 其实被周济这样一说，允超的心理也不禁有了一些向往着单身生活的想法，只不过，这也就是一时间的想法而已，毕竟他和他女朋友谈了这么长时间了，也早就自己的女朋友当成自己的媳妇儿了。因此，像想过单身生活跟他女朋友分手这种事情，他也是做不出来，甚至连此类的想法都没有。 吃饭完后，周济站起身说道：“那就先这样吧，我先回去了，明天还要上班。” “我们也回去了。” 允超以及身旁的两位舍友相继起身，可就当他们走出包厢的时候，却意外的碰见了那个在公交车站被周济不小心撞到的那个女孩儿。 女孩儿看到周济的时候，显得格外惊喜，“诶？我们真是有缘欸。没想到竟然能在这里遇见。” “呃……”周济一时间不知道该说什么才好。 然而，一向被称为损友的允超再见到这样的一幕时，又怎么能放弃打趣周济的这一机会呢？于是，只见他憋笑着问周济，“咦？周济，你怎么不介绍介绍啊？” “介绍什么啊介绍！我都要不认识她好吗？！我连她叫啥名字都不知道！” “我去！你泡了别人居然还不知道别人的名字，我之前怎么没发现你也是个渣男呢？！” “什么跟什么啊！”听着允超这番乱七八糟的评价，周济一时间感到了有些头疼。 可是，面前的那个女孩儿似乎看出了周济的不满，于是她便主动开口解释道：“不是啦，你误会了，就是在公交车站等车的时候，他不小心撞了我一下，我也就是混了个脸熟。” “原来是这样。”允超笑着点了点头。 不过，就算是那个女孩儿这样说了，允超也还是一脸不怀好意的对着周济使了一个眼色。那模样，在周济看来就只想用两个字评价他，那就是：猥琐！ “你老看着我做什么！”周济很是嫌弃的瞥了允超一眼。 然而，允超却有些忍俊不禁的在周济耳边悄悄地来了一句，“我说，你小子桃花运可以呀，公交车站撞个人都能撞上一个美女！诶，我说，你要不要跟这个妹子发展一下？” “你能不能把嘴闭上！” 周济对于允超的这种乱点鸳鸯谱的做法真的是感到有些无语了，像这样的事情根本就是没谱的，先不说他对眼前的这个女孩儿一点都不了解，可就算是了解了，他也没有任何感觉啊……要知道和一个人恋爱，那首先就是建立在你要喜欢这个人之上，不然一切都免谈！ 似乎感觉到了此刻的气氛有些尴尬，那个女孩儿倒是很有眼色的对周济和允超，以及他们身旁的那两位舍友笑了笑后，便拉着自己的舍友快步离开了。 看着那个女孩儿的背影，允超微微摇了摇头说道：“这女生长得也挺好看的，周济，我觉得你可以跟她发展一下。” “发展个屁啊！我都不认识她！而且，我可不想谈恋爱！” “但是我觉得那个女生挺好的，你要是错过了这个村，可就没这个店了。” “你这个人真的是可笑的不行。”周济没好气儿的对允超说，“你要是这么喜欢她，倒不如把她找上当二号女友好了！” “喂！你话可不能这样说！万一被我女朋友知道了，那我可就是死路一条了！” 周济当然知道允超的女朋友是有多么的凶悍，所以像刚才的话他也就只是开玩笑似的跟允超说说罢了，“好了好了，不跟你胡说了，赶快回去吧！我明天还要上早班。” “行。” …… 晚上的时候周济准备上床睡觉，他扭头看了一眼坐在桌旁的允超，不禁开口问了一句，“我说，你怎么还不睡觉？” “啊？是不是我吵到你了？还是我的台灯光线太亮了？”说着，允超伸手将台灯的亮度调低了一些，“这样就好了……你快去睡吧。” “呃，不是因为这个……我就是想问你是不是有什么心事？我刚才看你一直在发呆。” “我只是在想一个问题。” “什么问题啊？” “我……” 正当允超想要说些什么的时候，谁在靠门那个床上的一个舍友伸头对他们说道，“允超，周济，你们小点声吧，我们都睡了。” “好好好，不好意思啊。”允超向周济使了一个眼色，随之便站起身走出了宿舍。 周济会意，连忙跟了上前。 他们来到了宿舍楼到尽头的阳台，这里是当初他们俩刚上大学那会儿经常会来得地方……说起来，他们两个人都属于非常努力的学生，其努力的程度可以用“挑灯夜战”来形容了。那个时候，拿着人体解剖学课本的周济来到了阳台，看见靠坐在阳台角落的允超时，他不禁被吓了一跳，一开始的时候，他还以为允超是因为想家了，所以才会到这里来的，可是当他仔细一问时才知道，原来允超这厮是嫌宿舍晚上二氧化碳浓度较高，影响他的记忆力，所以才会选择在这里背书……毫不夸张的说，周济也是因为这个原因才选择来得这里。 如此，一来二去，二人也渐渐地熟络了起来，最后变成了好朋友。 第20章 夜聊草虫素（一） 而在这未来的四年多的时光中，周济跟允超的关系一直很好，二人无论是在作息习惯，还是在术业目标上都是一致的，也因此，这也算是维系着他们二人之间关系的纽带之一吧。 可是，这样的纽带真的结实吗？ 在很多年后，周济再一次想起这些的时候，也不过觉得允超与他自己也无非像是其他人一样，在年少时期有个好朋友，等到毕业之后就开始各自分道扬镳罢了…… 不过，那都是之后的事情了，让时间在回到现在吧…… 夜晚的微风吹动着茂盛的枝叶沙沙作响，七月的天气与仲夏时节相比也并没有凉快多少，反之，让人感觉更热了，不过，这种热总归是比盛夏时要柔和一些。 “周济，你以后想留在这里吗？”允超若有所思的看了周济一眼。 “不知道，目前还没定，有可能会留下来工作吧，也有可能会回江城吧。” 江城是一个风景优美，且靠海的城市，也是周济的家乡。虽说江城是沿海城市，但发展的却没有周济所在的济城好，尤其是济城a市，更是云集了诸多在全国排名靠前的医院，可也正如大家所想的那样，平台越高，录用条件就越高，空间越广，竞争也就越激烈……因此，周济觉得，如果在这里混不下去了，是可以会老家的医院继续上班的，毕竟他老家的医院虽然比不上这里的医院，但好歹在全国也能排得上名词。 不过，这都是后话了……毕竟，也没有人会还没在一个平台施展拳脚就打退堂鼓的吧！更何况，周济本来就是一个积极向上的青年，因此这种事情就算是他曾经考虑过，也不会真正去做的。 “其实我挺希望你能留下来的，毕竟咱们俩这么多年的好朋友了……虽说，大学的人缘很重要，但是人缘都重要就代表着内卷多严重。先不说其他学校，就说我们这学校，拿我们临床医学院的来说，绝大多数人看起来关系都很好，事实上谁都不服谁。” 周济很是赞成的点了点头，“没错……毕竟大学里面成绩虽然是三六九等的，但是能考进这个学校的，高考成绩也都不差，算是各个省市的佼佼者了。” 听到周济的这句话后，允超笑着瞥了他一眼，“嘶~我咋感觉你有点王婆卖瓜，自卖自夸呢？” “你这话说的！那我说这些自夸的同时，还不是把你也一起夸了嘛！” “也是……” 就在这个时候，考进阳台外面的那棵桑树枝上的一只草虫落到了地面上，允超拍了拍周济说道，“喂！你看这个是什么？” “一只虫子有什么好看的啊？”周济有些不解。 “我的意思是，你先看看这是什么虫子！” “草虫啊！一般生存于夏、秋，这两个季节，适居于草丛，树叶等枝叶茂盛，又比较潮湿的地方。” “我说，你说起‘草虫’这两个字不会想起点什么吗？”允超有些无语了……毕竟面前这个相貌干净俊朗的男孩儿在他的眼里就是个书呆子，平时说什么都离不开专业知识，怎么到这个时候就反应不过来呢？！ “我真的是无语了！你再好好想想！” 看见允超那副在看白痴的眼神儿，周济一下子反应了过来，“哦！对了！我知道了！你是想说草虫素吧！” “对对对！”允超看见开窍的周济也终于松了一口气。 就在刚才，他还以为周济这个天才要陨落了呢！ “虫草素又称冬虫夏草素、虫草菌素、蛹虫草菌素，别名为3′－脱氧腺苷，化学式为c10h13n5o3，也是第一个从真菌中分离出来的核苷类抗生素。” 周济在讲述虫草素的同时，那熟悉的对话框又一次的出现在了他的眼前…… 【1951年，德国科学家cunningham等首次发现蛹虫草核心成分“虫草素”，发现其具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种药理活性。】 【1997年，美国已将虫草素用于三期临床实验，用于治疗急性前b和前t淋巴细胞白血病患者。】 【2017年，中科院王成树教授在cell子刊cellchemicalbiology在线发表了关于虫草素的最新研究成果：该项研究完整解析了虫草素在蛹虫草(英译：cordycepsmilitaris)中的生物合成机理，同时首次发现蛹虫草能够合成抗癌药物———喷司他丁，该化合物被用来保护所合成虫草素的结构稳定性。】 “没错，你说的对。”允超看了一眼地上的草虫后，便继续对周济说道，“你知道吗？经研究结果表明，虫草素具有肺肾的保护性、抗三高、抗肿瘤、神经保护性、抗炎、抗氧化和免疫调节等生物活性。而且虫草素在抗衰老和保健。中药里面可能用的比较多，因为虫草入肺肾二经，既能补肺阴，又能补肾阳，这也是唯一的一种能同时平衡、调节阴阳的中药引子。” “嗯，说起来，当时我们大一的时候修的那门中医课程，带我们的那个中医老师好像说过。” “没错！”允超轻轻地点了点头，“不过有些西药也会用这个。” “是的！因为，虫草素能有效降低肺纤维化，改善肺的组织结构和纤维化病理变化，时与糖皮质激素联合作用可有效地抑制气道平滑肌收缩，降低哮喘的发生，并对气道的重塑具有一定的改善作用。” 而这时，周济的面前又出现了那个熟悉的对话框…… 【一定剂量的虫草素干预抑制copd（译：慢性阻塞性肺疾病）的细胞因子产生，同时减轻肺部器官和血管周围的炎症，缓解上皮增生等肺部病理变化。同时，虫草素可以明显抑制高糖诱导的肾间组织纤维化，其原因在于高剂量组虫草素可以增强肾脏抗氧化酶的活力，改善肾小球滤过性，减少高血糖对肾脏造成氧化损伤，同时抑制tgf-β/smad信号通路中的关键信号分子：p-smad2/3表达，减少肾组织胶原和α-sma表达等途径而改善肾间质纤维化。同时王智森等发现虫草素可以辅助治疗二型糖尿病，明显提高患者免疫力和降低肾病蛋白尿水平，提高糖尿病肾病患者的存活率和治疗率。】 第21章 夜聊草虫素（二） 看到面前虚拟屏幕的字样，周济有些大吃一惊。 我的天！这个旁白也太神奇了吧！之前出现的诊断方案、操作过程，还有病例分析已经让他有些惊讶了，现在居然连药理和医学常识都有！你真的是……就跟个被高科技功能附体的医学大百科全书一样！ 周济没来得及在心里继续感慨这个旁白的神奇之处时，面前的字样又改了。 【虫草素对癌细胞的抑制作用多数与给药剂量有关。研究发现虫草素对a549肺癌和h358肺癌细胞的生长有抑制作用，且虫草素对细胞的凋亡作用与给药剂量有关，呈剂量依赖性。在研究作用机制的过程中发现，虫草素可以激活肺癌细胞的caspases，进一步的使肺癌细胞凋亡。c6胶质瘤细胞的迁移和侵袭能力也有所降低，研究结果表明虫草素可能是通过调节p85/akt或gsk3β－r来抑制癌细胞的增殖。尤其是，发酵后的虫草素菌丝液对黑色素瘤的抑制效果更强。通过促进黑色素瘤细胞内的bax凋亡蛋白的表达，进而抑制黑色素瘤的增殖。】 【同样的，虫草素对ma－10睾丸间质瘤细胞的抑制作用大小与给药剂量和作用时间相关，在虫草素的剂量和时间的依赖关系中，虫草素可以激活细胞内plc/pkc信号转导途径，促进ma－10细胞的类固醇生成，进而使细胞凋亡。而虫草素诱导细胞内钙水平升高并使钙蛋白酶活化，进而引发caspase7活化和parp裂解，达到对cgthw－2甲状腺癌细胞系的抗癌作用。不仅如此，虫草素是非致突变和无毒的化合物，对a549肺癌细胞具有潜在的抗增殖和抗迁移作用。并且，草虫素可以激活人口腔癌细胞系中外源性和内源性半胱天冬酶的活性，促进mapk途径的表达而达到促进细胞凋亡的效果，能抑制鱼藤酮诱导的pc12细胞凋亡，具有潜在的保护作用，虫草素药液浓度在1～102μmol·l－1之间对pc12细胞增殖具有很好的抑制作用。】 【同理，虫草素可以抑制多种肿瘤细胞的增殖，通过研究其作用机制和构效关系提高药性，进而从多方面抑制肿瘤细胞的增殖和转移。而虫草素可能成为神经母细胞瘤治疗的候选药物。】 好家伙，面前这虚拟对话框上出现的讲解着实是让周济看得有些目瞪口呆，而此刻的允超还在自说自话的跟周济讲他们当初病理科和药理课上发生的事情。可怜的允超可能还不知道此刻的他讲的口干舌燥，而面前的周济却一句话都没听进去。就任由着他那样一边说着，一边还忍不住激动手舞足蹈的向周济比划着，直到他情到深处时，他才发现，周济好像根本没在听…… 于是，允超狠狠地拍了周济一下，“喂！” 他这一拍倒是让周济吓了一大跳，“我靠！你有毒吧！吓死我了！” “我的天！你在想什么？想的这么出神？！” “呃……没事，没事……”周济赶忙打着马虎眼问道，“对了，你刚刚说了什么来着？” “我……”允超一时间竟无言以对。 毕竟是没有人喜欢将自己已经说了那一长串的话再重复第二遍的……而对于周济的这个询问，允超也只好将话题匆匆结束，并且开启了第二个话题。 “先不说别的了，你还不打算找个对象吗？”允超像个“老父亲”似的对周济说道，“你看看你都老大不小了，你应该还要读研究生的吧？五年本科，三年硕士，转眼就是八年，如果你还要继续读博士的话，那还要两年多的时间！请问一下，你那个时候年龄多大了？你是真的打算孤独终老吗？” 允超的碎碎念让周济感到十分无语，周济有些不耐烦的打断了他的话，“行了！行了！行了！你真的是比我妈还啰嗦！你是不是更年期到了？” “我……”允超十分无语，“你才更年期呢！” “诶，不过说真的，我觉得今天见到的那个姑娘挺好的，你不打算跟她发展发展看看吗？”允超十分八卦的凑近了周济。 周济一脸嫌弃的往后挪了一下，“我可没想过这种事情！” “那你到底喜欢什么样的女生啊？你知道吗？认识你的这四年多的时间里，看到周围的人都谈了女朋友，就你还像个孤寡老人一样独来独往的，我就替你着急！有的时候，我甚至还以为你是个gay。” “滚滚滚！劳资性取向正常！”周济的眉宇微微皱起，表情也是十分难看。 相信此刻的他一定快嫌弃死允超了…… “你性取向正常，那你为什么不谈恋爱，也不找女朋友啊？好家伙，现在想想，你好像连一个关系暧昧的女生都没有欸！”允超八卦的心理愈发的强烈，“说一下呗，你喜欢什么样的女生？” 经受不住允超逼问的周济真的很像快点儿结束这个话题，于是他只好开始胡扯，“漂亮的，腿长的，胸大的，学习好的，性格好的，温柔体贴的，天真单纯的！行吧，就这些吧！” 听到周济提出的这个条件后，允超有些瞠目结舌了。他下意识地抬起手碰了一下周济的额头，“也不烫啊……” 周济很是无奈的一巴掌将他的手拍开，“滚滚滚！” 随之，允超又摸了摸自己的额头，然后一副自言自语的模样嘟囔道：“难道是我发烧了？” “你有病啊？！”周济撇了撇嘴。 “我感觉……应该不是我有病就是你有病……”允超一脸真诚的对周济说道，“话说，你确定这种女生存在吗？而且就算是存在，你能配得上人家嘛？！” “你这叫什么话啊？！什么叫做我配不上啊？！” “是啊……你想想，一个长得漂亮，性格好，学习好，各方面都好的女生那肯定是要找更好的男生啊！你跟我就是个癞蛤蟆，还是别想着吃天鹅肉了……”允超像是看开了似的，长叹了一口气，“唉……虽说咱们绝对不可能打光棍儿，但是在找女朋友这件事上面还是要慎重一点比较好……先不说找个什么样儿的，最起码也要找个脾气好的，别像我一样……我看呐，我的命运就是找个凶婆子，然后一辈子挨打挨骂的过日子。” 第22章 特殊的患者（一） 晚夜的月光淅淅沥沥的洒在了阳台上的同时，借着月光，也可能是自己的错觉，周济居然看见了允超的眼中泛起了星星点点的泪花。 我的天！这是被他女朋友凶成什么样子了，才会露出如此委屈巴巴的表情啊？！ 一时间，周济的内心竟又一次对允超产生了同情的感觉。 “那你是准备和你女朋友结婚吗？”周济好奇的问道。 “咋说呢……”允超若有所思的将头扭到了一边，“说实话，我现在已经把她当成自己的家人了，但是你也知道，她的脾气不太好，所以，我也不知道跟她有没有未来，毕竟有的时候她对我可不是那么‘仁慈’，反正，先谈着吧……结婚这件事情，只能到时候再说了。” 听到允超的这番话后，周济突然间想到了当时允超的女朋友确确实实经常打他，说这个也确实是挺可笑的……不过，允超不说什么，他们作为外人也不好过多评价，只能在心里同情允超罢了。可是，话又说回来，他女朋友是真的有事没事的就会动手对着他来一下，有的时候甚至连他们都看不下去了。 记得有一次，刚上完病理课，允超起身去洗手间的时候，不小心碰倒了身后那个女生桌子上的水杯，顷刻间，水杯中滚烫的水洒在了女生的腿上，这件事情一出，允超是肯定要送那个女生去医院的，因为学医的都知道，被开水烫伤，必须要立刻处理，然后再送往医院就医，这途中是耽误不得的，不然很容易造成感染，不适宜伤口后期恢复。 兴许就是因为着急送那个被烫伤的女生去医院，允超忘了给他的女朋友说了，而他的女朋友在得知他送其他女生去医院的时候，也不问前因后果，上去就狠狠地掐住了允超胳膊上的肉，允超也就是抬手想把她的掐着自己的手甩开，可他的女朋友却又说允超打她…… 了解这件事情全过程的周济，以及允超的舍友对他的女朋友深感无语，同时他们也很同情允超。而在允超跟自己女朋友解释的过程中时，他的女朋友似乎其他的都没有听见，就只把“我送那个女生去一下医院”这句话听进去了，于是，她便一直揪着这句话不放，从而怀疑允超出轨。 那段时间，允超是真的感觉很疲惫，甚至于认为就这样分了算了。 可是呢，他又舍不得……毕竟那会儿他们俩也已经谈了有一段时间了。 唉……反正都是爱情惹的祸啊！ 周济无奈的叹了一口气。 一旁的允超见状，便有些好奇的问道：“你怎么了？” “呃……没什么……”周济打着马虎眼儿说道，“嗨~你和你女朋友现在都实习了，慢慢的就会变好的，现在也不用太纠结了。” 云超没有说话。 直到过了一会儿之后，他才淡淡的来了一句，“先谈吧……” 周济也不知道该怎么接了，毕竟毫无恋爱经验的他，也只能是听着允超抱怨一下而已。 他们二人差不多聊到凌晨两点，双方都困到眼皮打架的时候，才回宿舍睡觉。 次日，清晨。天色还是蒙蒙亮的时候，周济便起床准备洗漱，因为今天夏安是早班，而作为实习生的他是必须要在老师去之前到办公室的……同时，今天也是允超老师上白班的时候，因此他在周济起床之后的几分钟，也缓缓从床上爬起来了。 他揉了揉睡眼惺忪的眼睛，仿佛下一秒还可以倒在床上继续睡着回笼觉似的。周济洗漱完看到允超还是迷迷糊糊的样子，于是他便上前拍了拍允超的肩膀，“喂，你快醒醒！上班要迟到了。” “啊……困死我了……”允超有些欲哭无泪，“为什么今天还要上班啊？为什么上班的日子要早起啊？” 允超一通不满的牢骚跟起床困难症患者无异。 周济有些无语的看了他一眼后，便对他说：“你快起来吧，我先走了，我的老师今天是早班。” “哦……”允超应了一声后，便下了床，径直走向了洗手间。 周济临出门的时候像是想到了什么似的，又折返了回去。 一看，原来是手机忘了拿了…… 而他刚到一楼的时候，却被宿管大爷叫住了。 宿管大爷告诉他，大一新生到时候要搬进来，所以他们实习的毕业生就要在这个星期之内收拾东西搬走，并且宿管大爷还让周济将这件事情代传给宿舍的其他人，周济答应了之后便快步的走出了宿舍楼。 因为现在是七点半，他马上快迟到了…… 不过，他的运气还不错，来到公交站的时候去医科大附属医院的公交车正好到站。他上车之后，便翻看着软件上的租房信息。 唉，早知道租房子这件事情就应该尽早做打算才好……这个星期就要搬的话，那现在租房子也不知道能不能租到。 想到这里的时候，周济不免得感到了有些头痛。 到医院的时候，差不多是八点了，而夏安早十几分钟就到了。 看见比自己先来的夏安坐在办公室翻看着病例的时候，周济很是不好意思的向夏安道了声歉，“对不起，老师。我来晚了！” 夏安转过头看了周济一眼后，便淡淡的说了一句，“现在才八点整，准确的说，你是掐着时间点到的。下不为例。” “好的。”周济微微欠了欠身后，便赶忙去换了白大褂。 昨夜值班的医生看见周济来了，便笑着跟他打了声招呼，“呦，来了？今天有点晚啊。” “对不起，老师……” “没事，下次注意。”值班医生拍了拍周济的肩膀后，便走出了更衣室。 然而，就是在今天，周济将遇见一个特殊的患者……而就是这样的一位患者，让他看清了他曾经向往过的那些美好背后的黑幕。 诊室内…… 夏安和周济还想之前一样处理着被送往急诊就诊的患者。本来一切看似都还算是正常的时候，一位患者却在就诊途中突然间呼吸困难。 第23章 特殊的患者（二） 原本这位患者只是咳嗽的厉害，可她的母亲不放心便叫了一辆救护车将她送到了急诊。 哪料，夏安检查了一番之后便建议女孩儿的母亲带她去呼吸道科看一下，才刚走出诊室的门，女孩儿便突然间心跳加速，并且嘴唇发紫，双颊就像是肿了一样红红的，连呼吸也变得十分急促。 夏安和周济赶忙跑出了诊室，而此刻的女孩儿却已经倒地。 “快，你快去找张推床！”夏安对着身旁的护士吼道。 护士会意，连忙去就诊处找来了一张推床，而就在护士离开的这一小会儿的时间段里，周济的眼前却显示出了一行极为重要的文字信息。 【患者起病突然，临床症状为：虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽、缺氧、昏迷。】 【体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状。】 【同上，可判定为：心源性肺栓塞。】 不知道是不是旁白升级的原因，周济居然可以看见面前患者的肺部构造，就连患者心跳的声音都能听得一清二楚。 看着那鼓鼓跳动的心脏，以及肺部的阴影，再联系刚才旁白显示的那些描述，周济陷入了沉思。 他的眉头紧锁，就那样如同木偶一般跟在夏安的身后，看着夏安为女孩儿进行着心肺复苏。 随之，他又看了一眼女孩儿心脏肺部的构造，耳边传来了女孩儿加速跳动的心跳声…… 这是…… 周济缓缓闭上了眼睛。 患者心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音。 难道…… 周济一下子睁开了眼睛。 他像是明白了什么似的快步走到了夏安的身旁，然后对他说道：“老师，给她上个心电图吧！然后再上个心超。等她醒来之后让人带她去做一个血浆d-二聚体和放射性核素肺通气扫描，或者是ctpa（译：ct肺部造影）。” “你的意思是？”夏安转过头看向了周济，不过，就算是这样，他做心肺复苏的手也还依旧没有停下来。 “我怀疑患者是心源性肺栓塞。” 夏安听后，微微蹙了蹙眉。随即，他立刻让护士太好了推床的床头一侧，并将输氧值开到了最大，且放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度。 没过一会儿，女孩儿果然平静了下来。 按照周济说的那样，他让女孩儿休息了一会儿之后，便让护士找来了推车，推着女孩儿去做了一个胸部x线检查、下肢深静脉超声检查，以及最后的放射性核素肺扫描检查。 果然，一切就像是周济所说的那样…… 女孩儿很快便被转到了外科住院部。 夏安拍了拍周济肩膀，脸上的神情也甚是赞赏的对周济说：“你可以啊！” 周济只是笑了笑，并没有说话。 而夏安却有些好奇的继续问道：“对了，你是怎么发现那位患者是心源性肺栓塞的呢？” 周济想也没想的便回答说：“是声音……” “啊？” “我只是听到了她身体里的声音而已……” 周济不说还好，一说夏安倒是有些担心他了。 毕竟这种事情说出来那简直就是不可能的事情，不借助任何一项听诊的仪器就说能听到患者肺部的声音，这未免也太扯了！ 正当夏安想要说些什么的时候，护士却又来叫他说是有患者。 如此一来，夏安也将这件事情暂时忘到脑后了。 忙到下班的时候，已经是下午六点多钟了。 换好衣服的周济走出了急诊科，他穿过医院中介于内科楼和外科楼的那个花园时，却被一个清脆的声音叫住了。 “您好？那位医生，请您停一下……” 周济下意识地停住了脚步，并转过身向后看去。 只见，一位面色苍白，可相貌却十分精致的女孩儿正直勾勾的望着他。 “那个……”周济有些疑惑的问道，“你是在叫我吗？” “嗯……”女孩儿轻轻地点了点头。 “呃，请问有什么事吗？” “那个，今天上午那会儿，我们在急诊见过的。” “我们见过？”周济有些没反应过来。 “就是，那个出了诊室的门就……” 没等女孩儿说完，周济便反应了过来，“奥！原来是你！” “话说，你的病情稍微有点儿严重，你怎么还跑到花园里来了呢？”看着面前的女孩儿，周济反而感到了有些不太对劲…… 那女孩儿看他的眼神儿有点奇怪。 就好像是在向她求救一样…… 周济微微皱了皱眉头询问道：“你是碰到什么困难了吗？” 谁料，女孩儿也没有说别的，只是对着周济来了一句，“please,helpme（英译：拜托，救救我）...” 女孩儿的话音刚落，便看见一个大约有个五十多岁的中年妇女急匆匆的跑了过来，“你怎么跑到这里了？！你知不知道妈妈再找你啊！” 这个女人周济有点印象，好像是今天上午那会儿陪着眼前这个女孩儿来急诊科就医的那个女人。 “please,helpme...”女孩儿又重复一边。 见身旁的女人没有任何动静，周济断定她肯定是没听懂，于是便直接开口问道：“whathappenedtoyou？（英译：你发生什么事了？）” 没等到女孩儿的回答，一旁的中年女人便拉着女孩儿走开了。 临走的时候，女孩儿对着周济摆了一个口型，那个口型好像是…… givemeup（英译：放弃我）…… 看着女孩儿背影，周济除了有些奇怪，更多的还是想了解这个女孩儿到底发生了什么事情。 当晚回到宿舍的时候，他便听见已经下班回去的允超不满的吐槽着，“我和我的老师今天接待了一位患者，这个患者是个小姑娘，大概也就是上高三的样子，她的病情有点严重，是心源性肺栓塞，我的老师建议她住院治疗，谁知道，她的母亲一听，不但没有关心她女儿的病情，反而还在担心她女儿会因为住院而耽误上课和考试！” 第24章 不好的预感 “我的天！还真有这样的家长啊！”宿舍里其中的一位舍友很是吃惊的问道，“我的天！那这孩子看到自己的母亲这副嘴脸肯定伤心死了吧？” “谁说不是呢！”允超皱着眉头说道，“不过那个女孩儿的心理素质是真的强，她妈妈在旁边一直说她烦，还说什么就是不想学习之类的话，那个女孩儿就一直听着，面无表情的，也没有反驳和顶嘴。” 说到这里的时候，宿舍里的那两位舍友都纷纷吐槽起了这个母亲，而周济却感觉有些不太对劲，于是他直接打算了眼前的那仨人的吐槽声，然后有些着急的询问道：“那个女孩儿叫什么名字？还有她长什么样子？” “啊？”被周济这样一问，允超直接愣住了，毕竟他也不知道一向沉着冷静，并且看起来对女人没什么兴趣的书呆子会因为一位患者显得这么紧张。 “我说，你这是什么情况啊？”另外一位舍友反应还算是快，他满眼好奇的问了一句，“那位患者和你是什么关系啊？我怎么感觉你这么关心她呢？” “不是！”周济连忙解释了起来，“是今天我下班那会儿，走到医院花坛的时候，有个女孩儿跑了过来，她对我说了一句‘please,helpme.’，而那个女孩儿正好就是我们今天接收到的一位患有心源性肺栓塞的患者，她是今天中午那会儿被转到外科住院部的。” 听了周济的这一番描述，允超一下子便反应了过来，“哦，对！我想起来了，是不是一个看起来很苍白，然后有些瘦弱的女孩儿？” “对！”周济想了一下后，还加了一句让允超，以及宿舍里的其他舍友都十分瞠目结舌的一句评价，“就是长得很漂亮的那个……” “漂亮！” “漂亮！” “我的天！” “你终于开窍了！” 宿舍里的那群损友霎时间露出了一抹形如“老父亲”一般的满足的微笑。就好像是自己一直不找对象，还打算绝后的儿子突然间明白了人生，给他们找了个儿媳妇儿的那种感觉差不多。 见他们一直在看玩笑，周济实在是忍不住了，他十分严肃的对他们说：“不是！这件事情不是开玩笑的，我感觉那个女孩儿可能要自杀！” “不会吧……” “怎么可能啊……” 舍友们听到周济的这个揣测都纷纷在说“不可能”之类的话。就连允超也十分不可置信的来了一句，“虽说她妈妈的做法是很过分，但也不至于让她自杀吧！我看呐，你就是想得太多了。” 周济真希望是自己想得太多了，但是在他回想起那个女孩儿无助，且还带着求救的眼神儿时，他就觉得事情一定不会像允超讲的那么简单。 而这次他为什么会这么坚持着自己的想法，就是因为他仿佛在那个小女孩儿的身上看到了自己的影子。 要知道，周济生于知识分子的高产家庭，父母虽说都是医生，平时上班也比较忙，绝大多数的时间是没空管周济的，似乎这样说起来，就连周济的学习他的父母也没有管过似的，其实，根本就不是这样……对于周济的学习，他的父母可谓是十分的上心，平常为了让他提高成绩就给他找一对一的补习家教，不光如此，在周济高考的那段时间里，周济的母亲特地请了一个月的病假在家配周济备考。 如此一看，他的父母似乎很关心他，但事实上，只有周济自己知道，他的父母与其说是关心他，倒不如说是害怕他考得太差会给他们丢脸罢了。 因为学习这件事情，周济没少挨骂，尤其是挨父亲的骂……每当父亲愤怒的训斥他时，言语中总是会带有一些鄙夷、轻蔑，和侮辱之类的字眼。不过好在，那个时候纵使是周济承受的压力再怎么大，他也没有想过轻声之类的事情，甚至于他有时想想，如果不是当初父母带给自己的压力，他也不会考上济城a市的医科大学。 细细来说，他恨自己的父母，但是也感谢他们。可以说，这应该是一种感恩与憎恶相互交融的复杂情绪吧…… “我去看一下！”说着，周济便拿起自己床下桌子上的手机匆匆地走出了宿舍。 允超见状，似乎也感觉到了周济是认真的，于是他也连忙跟了上去。 然而，一切就如同周济所想的那样…… 当他们二人赶到医院外科住院部的时候，病房里只剩下了正在打盹儿的中年女人，根本就没有那个女孩儿的踪迹。 允超有些着急的走上前叫醒了女人，“喂！别睡了！你女儿不见了！” 女人一下子睁开了眼睛。 就在这个时候，周济像是想到了什么似的便往医院花园跑去了，而此刻的女人还正在骂骂咧咧的怪自己的女儿大半夜不睡觉就知道往外面跑。 允超实在是听不下去了便直接开口训斥起了女人一番，“你能不能别再说了？！你女儿摊上你这样一个妈真的是倒了霉了！” “你说什么呢？！你怎么说话的！你这个人也太没有教养了吧！”女人的样子显得十分激动，说话的嗓音也逐渐的高了起来。 甚至于连值班护士和医生都闻声跑了过来，看到底是怎么回事。 面对女人的一同撒泼，允超显得十分无语。 在这一刻，他似乎明白了一个道理，那就是这个世界上可能只有两种人会通过用高亢的声音掩盖着自己的心虚…… 一种是，心虚的人。第二种就是，被拆穿了谎言的人。 “都别吵了！怎么回事？！”值班医生见女人准备上前打允超，于是便一把将允超拉到了自己的身旁，然后很是严肃的问女人，“你是怎么回事？！怎么还想打人呐？！” “你看看他说的是什么话？！有这么说话的吗？” “他是负责你女儿病情的那位刘医生的学生，虽然我不带他，但也算是他的老师，如果他做错什么的话，你可以跟我说，请不要动手！” 第25章 开导（一） “他突然间闯到病房里说我的女儿不见了，我抱怨了两句，他就说我女儿有我这样的一个妈算是倒了霉了！你说说！这是什么家教的人能说出这样的话啊？！”女人的脸在愤怒之下变了形，模样也是十分扭曲，样子跟个老巫婆一样。 其实，值班医生和在场的护士都听说了这位母亲的所作所为，不过，因为清官难断家务事，所以他们最多也就只会在背后吐槽一下，多余的都不会说。 虽说允超的这话有点儿难听，但是他说的也是真理！ 好好地一个孩子，得了这种病，她一个当母亲的非但不着急，反而还在指责自己的孩子！真的是不理解！也不能理解…… 值班医生虽然在心里很赞同允超的这番做法，但是面子上他还是要适当地做做样子的。 “允超，快给这位大姐道歉！”值班医生故作认真的对允超说道。 尽管心里有一百一千个不乐意，但是介于不想让值班医生为难，允超只好极其不情愿的对那个女人说了一句对不起。 然而，那个女人似乎并不打算放过允超似的。依旧在那儿叨叨个没完……真的像极了一个泼妇。 而在另一边，周济来到了花园，却并没有发现女孩儿的身影。 要知道，医科大学附属医院的花园很大，而且现在天色已经完全暗下来了，花园中的路灯虽然还亮着，但是灯光却有些暗暗地，可以说，在这样的光线下只适合约会，却不适合找人。 在花园里找了一圈都没看到女孩儿，周济心想她会不会已经回病房了。 正当他走出花园的时候，却意外的看到了外科住院部楼顶天台上坐着一个人…… 这个人…… 该不会是…… 不好！ 周济的心一沉，随之他便赶忙向外科住院部跑去。 而此刻，允超实在是受不了女人的辱骂和撒泼了，他直接对女人大吼了一句，“你喊什么啊！你还不快去找你的女儿！我跟你说，你女儿可有自杀倾向，你别不当回事！” “你在说什么啊……怎么可能……”女人被允超的这句话吓到了，但是更多的还是不相信。只不过，出于一个母亲对孩子所散发出的那种母性，她还是下意识地担心了一下。 与此同时，周济一把推开了天台的门。 女孩儿闻声，便缓缓转过了身去，“您怎么……” 没等女孩儿问出后面的话来，周济便直接上前一把将女孩儿从天台围栏边上拽了下来。 女孩儿被大力拽下来的用时，一个没注意险些摔倒在了地上，好在又周济一直撑着她的后背，不然以她现在的身体情况，肯定是经不起这么一下摔碰的。 “医生，你怎么来了？” “你在这里做什么？”周济没有回答女孩儿的疑问，而知将话题直接切入了主题，“你想做什么？想自杀吗？” 女孩儿没有说话。 不过，从她那毫无生气的模样，以及充满死寂的眼神中可以清清楚楚的看出她的绝望。 “你还没有回答我的问题呢！你在这里是想做什么？”周济有重复了一边刚才的问题，他的语气也随着第二遍的质问而变得极其沉重与严肃。 “没事……”女孩儿淡淡的回答了一句后，便想离开。 但是就在她起身之际，周济却冷不丁地开口对她说道：“你的母亲是爱你的……只不过，她对你的爱太偏执了……” 听到这句话的女孩儿就像是心底里最后的一道防线被摧毁了似的。她的眼睛红红的，泪水不停地在眼眶中打着转子，可就是不肯落下来。 周济同情她，但也能差不多的猜出她的心里在想什么。 于是，在接下来的时间里，周济也没有说什么话了，而是将女孩儿扶了起来，并递给她了一包纸巾。 等到了女孩儿的心情平复了一些之后，周济才缓缓开口询问道：“可以告诉我，你为什么想自杀吗？” 女孩儿没有立刻回答，而是一直眺望着远方。 直到过了一会儿后，她才淡淡的开口叙述道：“我没有父亲，我从小就是被母亲带大的……我知道她带我很辛苦，所以我也尽可能的会懂事一些，因为我不想让我妈妈操那么多的心，说实话，我真的很累……不过，我觉得，只要不让妈妈失望，我也是开心的。可是……” 说到这里的时候，女孩儿的声音也变得逐渐哽咽了起来，“说实话，我真的努力了……可是她却总是羞辱我……” 女孩儿用衣袖狠狠地擦拭了一下眼泪，那模样就好像是一个受了极大委屈的孩子一样。 周济见状，便连忙又给女孩儿递上了一张纸巾。 女孩儿接过纸巾，并对周济说了一声“谢谢”后，便继续讲述着自己的故事，“有的时候我也不知道是为什么，明明我也没有做错什么，可是她却总是对我非打即骂……你不知道她骂我的那些词儿是有多么的肮脏和下流！小的时候，我的学习还可以，所以她就总是在我的生活习惯上找我的茬，挑我的刺儿，上了高中之后，学习成绩也不如从前了，于是她就又有了理由继续羞辱我！” “我记得有一次，我们月考，我没有考好，回家之后，她知道了我的成绩，直接就是对我一顿破口大骂……” “可能是你的母亲有些注重成绩也说不定吧？”周济看着已经哭到梨花带雨的女孩儿，他的心也第一次感觉到了有些着急，甚至是想要迫切的逗她开心。 反正，就是不希望看到她流眼泪就对了！ “哈哈……”女孩儿自嘲的笑了笑，“如果真的是因为成绩，也就算了……她总是说，有了好成绩才能上好大学，接着就会有好的工作，而她以后是要靠着我的。” 听到女孩儿的这番描述，周济沉默了…… 确切的说，他不知道该说什么才好。 随即，女孩儿又继续说道：“我知道，她一个女人带着我不容易，而学习，找工作，甚至是以后养她都是我该做的……只是，我真的受不了她总是对我出言羞辱……” 第26章 开导（二） 说实话，对于女孩儿所说的这些，周济是感觉有些意外的，毕竟在周济的经历中，他的父母对他也只是严苛和不太关心除了他学习之外的其他事情。而女孩儿的母亲，除了对她严苛，给她施加压力之外，还会打压她和羞辱她，很难想象她是怎么受得了的。 “我真的是够了……”由于太过于激动，女孩儿剧烈的咳嗽了起来，语言也变得有些语无伦次，“你知道吗？我真的不想让她失望，因为没有父亲，所以我想变成一个满分的女儿，我只是希望她能幸福一点，但是她却只是看结果，结果好了，不会表扬我，结果差了，就开始说我……不怕你笑话，我妈还说过我，‘如果不好好学习以后出去站街都没人要的’而且，像那种‘不要脸’之类的词更是说了千百遍，甚至于我现在听到她说这些污言碎语，都没有任何感觉了……” 说到最后的时候，女孩儿微微扬起嘴角，眼中的泪水不断地打着转子，就是强忍着不落下来。 周济有些同情她，“好了，别激动，你现在的病情不能太激动了。” “没事啦……”女孩儿强忍着咳嗽对周济笑了笑说道，“兴许只有我死了她才会得到反思吧……” “你这是说的什么话啊？！你要知道你的人生不光是只有你的母亲，更重要的是，还有你自己！你有没有什么理想之类的？或者是梦想？尽管难以实现，但是这总归是你继续生活下去的理由吧？” “小时候我的梦想就是能让我妈过得很幸福，吃穿不愁，也不用出去工作，每天就只是在家里休息就好……可是，长大之后，我这个仅有的梦想也好像一点一点的消失了。” 说到底，这个女孩儿的心是被她的母亲伤着了。否则，她根本就不会想到自杀的……毕竟没有一个人能受得了被自己在乎和爱的人恶言相向吧…… “回去吧。”周济站起身来，淡淡的看着面前的女孩儿，“听我的，好好生活，等到大学的时候把志愿报远一点。” 其实周济的劝慰对女孩儿而言并未起到任何作用。不过，为了不让周济为难，女孩儿还是听了周济的劝，与他一起回到了病房。 哪料，刚一到病房的时候，就迎来了她母亲的那一顿劈头盖脸的骂…… “你死哪儿去了？！”女孩儿的母亲显得格外的愤怒。但是在那愤怒的神情中，却并未发现她的半点担心。 “对不起……”女孩儿默默地低下了头，也不去为自己辩解。 见女孩儿并未给自己一个合理的解释，母亲抬手便想要打她，还好一旁的允超眼疾手快的拦下了。 “喂！你知不知道你女儿现在的病情有多么严重？！你难道还要打她吗？！” “我管教自己女儿关你屁事！而且，她不说一声就跑出去了，真是会给我找麻烦！” 对于这件事情女人颇有微词。 不过，在允超看来，女人完全就是不讲道理。 “你这是说的什么话？！”允超被女人的这副态度弄得有点儿恼火，“她是你的女儿！就算是她不对，那你也应该好好管教她！而不是开口就骂，闭口就打！连点方式方法都不讲的吗？！” “我一个女人带个孩子容易吗？如果不是带着这个拖油瓶，我能找个更好的男人！而且，你看看她，一副倒霉相！学习学习不行，现在还整出这么一身病！我连骂她两句都不行吗？！”说着，女人又将矛头转向了自己的女儿，“明天收拾东西赶紧给我回家上学去！你别给我没事找事！我没时间照顾你，更没钱给你看病！” 说完这番话之后，女人又加了一句，“真是指望不上你！” 站在一旁的值班医生和护士都纷纷无奈地摇了摇头。 女孩儿满含着泪水转过头看向了身旁的周济，然后轻轻地开口问了他一声，“didyouseeit？（英译：你看到了吗？）” 周济点了点头。 允超看向了周济身旁的那个眼神儿已然有了些许绝望的女孩儿，并对她说了一句，“don''ttakewhatyourmotherjustsaidtoheart.justgointheleftearandouttherightear.（英译：对于你母亲刚才说的那些话，你千万别往心里去，左耳朵进，右耳朵出就行。）” 女孩儿很是感激的对允超摆了一个“thankyou.（英译：谢谢你）”的口型，然后便转过了头来。 “你们刚才在说什么见不得人的话呢？！”似乎感觉已经拿捏不住女孩儿了，女孩儿的母亲直接发起了脾气。 “你说话注意一点！”这次连值班医生也看不下去了。因为他知道女孩儿的身体情况，实在是经不起折腾了，所以他只能制止这种场面，并且劝说女孩儿的母亲让女孩儿先休息，“都这么晚了，你就让你女孩儿先睡吧……休息不好也不利于她的病情。” 也许是看见女孩儿苍白的脸色有了些心疼的感觉吧，又也许是因为不想惹那么多的麻烦，反正最后女孩儿的母亲还是收敛了一些让女孩儿先睡觉了。 不过，到了第二天的时候，女孩儿的母亲还是去给她办出院手续了。 周济第二天长白班，所以一早就去了急诊科，而同样是长白班的允超却在女孩儿的母亲给女孩儿收拾东西的时候来到了女孩儿的病房。 女孩儿注意到允超，便立刻从一旁的沙发上站起了身来，“医生……” 允超没有说别的，也没有理会一旁女孩儿的母亲，只是自顾自的对她嘱咐起了回家之后的注意事项，“回去记得按时吃药，加压袜也要穿着，另外多喝水，如果没有不舒服的话，就多运动，尽量避免久坐不动。记得按时吃饭，饮食也要合理，不要暴饮暴食，更不要节食。还有，吃饭少吃刺激性的食物，你们女孩子不是都喜欢吃零食嘛，尽可能不要吃。平时可以多使用一些西蓝花、油麦菜、黄瓜之类含有丰富叶绿素与维生素的蔬菜。饮食一定要清淡，记住了吗？” 第27章 恻隐之心 女孩儿点了点头，且很是感激的对允超欠了欠身说道：“记住了，谢谢医生……” 允超轻轻地点了点头。随即，他趁着女孩儿的母亲不注意的时候塞给了女孩儿一张字条。紧接着，他对女孩儿微微的眨了眨眼睛后，便转身离开了。 跟在母亲的身后，办完了出院手续，她们坐在公交车上，身旁的母亲抱着女孩儿的书包打着盹儿，而女孩儿也趁此机会打开了那张字条。 只见字条上写着：有事就联系我。 这句话的下面还附了允超的手机号码。 女孩儿收好字条后，便向着窗外望去。 公交车的车子开得不是很快，此刻早晨的徐徐清风也随着车子的行驶拂面而至。 女孩儿轻轻地撩起耳边的碎发，往耳后一别。明媚的阳光照耀在她苍白的脸上，仿佛她整个人都变得透明了。 兴许，她消失的时间也是在这般明媚而又温暖的晨间吧…… 另一边，允超在女孩儿出院之后连忙问梁医生要来了女孩儿的病历。 梁医生很是好奇地问道：“怎么了？你怎么突然间想起来要那个患者的病历呢？” “啊？呃……”允超不知道该怎么回答，他总不能说他是担心那个女孩儿吧？！ 稍微思索了一下，允超直接找了一个借口，“那位患者不是心源性肺栓塞嘛，我想了解一下她的临床情况。” “哦。”对于允超的这个接口，梁医生还真的是信以为真了。 她从一旁拿过了一个蓝色的文件夹，然后递给了允超，“病历在这里面，你自己找一下吧。相信病历在电脑里面有存档，你要是需要的话可以自己调一下。” “谢谢老师。”允超接过文件夹便自顾自的翻看了起来。 翻了好几页，终于在第十七页找到了女孩儿的病历。 姓名：温馨 性别：女 年龄：17岁 患病类型：心源性肺栓塞 允超认真的查看着每一条。 渐渐地，他的神情也变得凝重了起来…… “这个女孩儿的病情这么严重吗？” 允超自言自语的一句，正好被正在翻看着其他患者病历的梁医生听见了，“你一个学医的难道还不知道心源性肺栓塞有多么的严重？” “不是……”允超扭头望向了梁医生，“我的意思是，她的病情这么严重，为什么还要让她出院呢？！如果现在让她出院，那不就意味着……” 允超没有将后面两句话说出口。 因为他想到那张苍白的面孔，以及那双无助的眼眸时，他实在是没有勇气说出那两个字。 “等死。”梁医生替允超说出了这两个字。 随之，允超深深地叹了一口气。 而梁医生却站起了身，并走到了他的身旁，抬起手拍了拍他的肩膀劝解道：“你就别想这么多了，这位患者的母亲都放弃治疗了，我们再坚持也没有任何意义了。” “但是救死扶伤不就是我的天职吗？！” “没错啊……”梁医生有些无奈的摇了摇头，“那是从前，可是现在救死扶伤也是要建立在一定的基础之上的。唉，反正慢慢你就会懂得，等到你到了我这个年龄，见过形形色色的患者没有一千，也有八百的时候，你就知道我说的是什么意思了。” 允超没有说话。 梁医生重重的拍了拍允超的肩膀，并对他说了一句，“去查房吧”随之，便快步走出了办公室。 允超的手死死地握着那本塑料壳套的神色文件夹，眼神儿之中有点儿失望，又夹杂着些许同情的感情。 此刻的他只希望女孩儿的病不要恶化。 然而，这一切恐怕都不能让他如愿了…… 与此同时，在急诊科上班的周济也显得有些心不在焉的。夏安似乎瞧出了周济有心事，于是便趁着不太忙的时候约周济去了医院的花园。 来到花园的二人站在一棵柏树之下，相视了一眼后，便望着花园之中那些来来往往，形形色色的患者，与被家长强行带来探病，最终显得无聊才来花园玩耍的儿童。 “你怎么了？是发生什么事了吗？”夏安首先开口打破了他们二人之间对彼此的沉默。 “也没什么事……” “可以跟我说说吗？你这可不像是没遇到什么事的。” “唉……”周济微微叹了一口气，才缓缓开口向夏安说明了昨晚所发生的一切…… “老师，您还记得一天前来急诊科就医的那位患有心源性肺栓塞的女孩儿吗？” 夏安稍微回想了一下后，便轻轻地点了点头，“记得……就是那个长得很漂亮的女孩儿，最后被送去外科住院部的那个。” “嗯……是的，就是她……” “她怎么样了？”夏安这个时候还不知道那个女孩儿已经出院了，“当时把她送到外科住院部的时候，我就建议负责她的梁医生尽快为她进行血栓清楚手术，以及经皮导管介入治疗。不知道梁医生把她的手术安排在什么时候……” 说到这里的时候，夏安突然像是想到了什么似的问周济，“哦，对了！我差点忘了！你是不是有个同学是梁医生的学生？他有没有跟你说，梁医生把那位患者的手术安排在哪一天了？” “她出院了……” “啊？”对于周济的这个回答，夏安有些没反应过来，“什么？她已经出院了？为什么啊？” “这是昨天晚上发生的事儿了……”周济此刻的眼神儿变得有些复杂，“昨天我下班的时候，在花园碰到了那个女孩儿……她对我说：‘please，helpme...’当时我还觉得很茫然，等回到学校之后我就越想越不对劲，然后就赶紧又赶回了医院……但是……” 说到这里的时候，周济停了下来。 夏安看着周济有些伤感的眼神儿便不禁问了一句，“然后怎么样了？” “她想自杀，我在外科住院部的天台找到的她……” 夏安没有说话，好像是等周济继续说下去。 周济看着健身器材上的那些孩童嬉笑的声音不禁有些落寞，随即，他淡淡的又说了一句，“她跟我说了挺多事情的……” 第28章 特殊的劝慰（一） “她的母亲对她很严厉，甚至于把所有的希望都寄托在了她的身上，但是也正是因为如此，我丝毫看不出她的母亲是爱她的……” 事实上，周济是想告诉夏安，他从未见过这般像自己，但是又比自己更惨的人…… 他对这个女孩儿的感觉，可能就是因为在某些彼的相像之处所应发的某种心灵上的共鸣吧…… 在对夏安叙述完女孩儿对自己说的话之后，他很是无奈的摇了摇头，“她对我说，她一直很爱自己的母亲，但是在她的母亲知道她患病之后却又放弃了她的治疗……或许，她已经失望了吧……反正这件事情如果放在我身上，那我一定会对自己的家人特别失望，就算是我再怎么爱我的家人，我也会选择离他们远远地，不会再出现了。而这个女孩儿，如果被迫放弃了治疗，那么她以后也就没有机会再继续过自己的人生了……” 身后柏树绿油油的枝叶被微风吹得沙沙作响，孩童们的嬉笑声为此刻增添了多几分的纯净。 夏安拍了拍周济的肩膀，然后说出了作为一个医生绝对不能说的一句话，“或许，放弃治疗也是一件好事吧……” “啊？”周济转过头看向了夏安。 “其实我也知道，作为一个医生，说出这样的话并不好。但是感性点来说，如果继续治疗，那么会增添她母亲的负担，负担一重，她的母亲就又会给她施压，与其这样，倒不如让她开开心心的渡过这最后的一段时光，兴许这对于她而言也是一种解脱吧。” 夏安所说的这番话周济也理解，但是在他的内心里还是有些不是滋味儿。 “好了，回去吧。” “嗯……” 周济跟在夏安的身后回到了急诊科。 然而，这个时候急诊科正好来了一位静脉血管破裂的患者，不过，经检查，好在只是上肢浅静脉受损而已。 夏安扭头对周济嘱咐道：“你来给他处理一下吧，他的这个伤势情况不是很严重。” “好的。” 周济走上前拿着碘伏为这位患者消着毒，随之，他拿着纱布块放置在了伤口的上端。 处理好患者的伤口，等到患者走出了诊室之后，夏安冷不丁地问了一句，“周济，问你一个基础问题，你能回答一下浅静脉的解剖结构有哪些吗？” “呃……”虽然不明白夏安为什么会问自己这个问题，但是周济还是认真回答了起来，“浅静脉的解剖结构可以分成小静脉与中静脉。” “首先说小静脉，毛细血管渐变为小静脉，最初只在内皮周围增加了薄层结缔组织。管径达50μm时，内皮和结缔组织间出现排列稀疏的平滑肌。管径再大时平滑肌成为完整的一层，管径小于500μm的都属微静脉。管径0.2～1mm的静脉称小静脉。小静脉内膜只有内皮，中膜有2～4层平滑肌，少许弹性纤维和胶原纤维，外膜较薄，由结缔组织组成。” “嗯，对！”夏安点了点头，“还有呢？” “中静脉，血管的管径为1～10mm，管壁厚约为管径的十分之一。除静脉主干外，解剖学中有名称的内脏静脉和四肢远侧静脉属此类。内膜薄，内皮细胞呈多角形，内皮下层很薄或不明显，含少许胶原纤维、弹性纤维和成纤维细胞。大多没有内弹性膜，但下肢血管有薄的内弹性膜。中膜薄，为排列不密的环行平滑肌束，肌束间有少许结缔组织。外弹性膜很薄或无。外膜相当厚，成自结缔组织，有些血管有较多纵行平滑肌束，有营养血管、淋巴管和神经。” “对！没错。”随之，夏安又问道，“那你可以简单的叙述一下上肢浅静脉应用解剖的过程吗？” “刚才不是回答了吗？”周济一时间愣在了原地。 “你刚才只是说了一下上肢浅静脉的解剖分类与定义，这并不是上肢浅静脉应用解剖的过程。” “呃……”说实在的，这个问题的难度还是相对来说高一些的，毕竟这种过程就算是课本上有，绝大部分的医学生也不会特意去背诵的……想要掌握各种应用解剖的技巧，以及熟悉各类应用解剖的过程，那就只有实操……很多医学生都是掌握了一定的基础知识之后，再加上实操的磨练，然后才开始慢慢变得熟知各类解剖应用的具体过程。 正当周济在纠结怎么回答的时候，他的眼前却顿时出现了几行字，那几行字就是上肢浅静脉应用解剖过程的全部概述。 【指背静脉沿手指的两侧走行，沿途有斜行的属支汇入，手指相邻两侧的静脉相互汇合成条掌背静脉，后者形成位于整个手背侧的手背静脉网。来自指桡侧和拇指两侧的指背静脉自外侧汇入手背静脉网。并向近侧延伸为头静脉，小指尺侧缘的指背静脉自内侧加入手背静脉网，并向近侧端回流成为贵要静脉，前臂中部附近还常有一静脉前臂浅静脉网的中组静脉连接于头静脉。】 【原则上以手背静脉为首选，逐步向心端选择进行穿刺。手背静脉弓也可进行超声检查。上肢浅静脉头静脉、贵要静脉、肘正中静脉和其他的前臂浅静脉的应用解剖。在临床工作中采集血样、输血或静脉注射等操作时常在肘部附近和前臂最远端处进行。】 【通常最大静脉是肘正中静脉，在许多情况下常利用肘正中静脉向心脏插入导管。头静脉桡侧远端解剖“鼻烟壶”处位置表浅，也是插入导管的常用部位，当要在静脉长期留置套管或插管时，头静脉位于“鼻烟壶”近侧的一段血管是理想的选择部位。】 虽然面前已经出现了对于上肢浅静脉应用解剖过程的全部叙述，但是周济却并没有按照弹幕上所给出的答案回答……哦，不对！他不是没有回答，而是直接默不作声了！ 见周济一直都没有回答这个问题，夏安却并没有失望。他会心一笑的对周济说道：“这样就对了！” 第29章 特殊的劝慰（二） “啊？”周济有些没反应过来，刚才他还以为自己没有回答上来肯定少不了夏安的一顿训斥的。 哪料，夏安倒是一脸意味深长的对他说道：“周济，你要学的东西还很多，每天要面对的事情也很多，同样的，你以后也会见到比那个女孩儿更惨的患者，所以，你要用一种但淡定，但是却又坦然的态度去面对着他们，以及他们周遭所发生的一切。明白吗？” 听了夏安的这番话后，周济这才意识到他刚才问自己那两个问题真正的目的是什么……带着感激，周济点了点头说道：“老师，我明白了。” “嗯。明白就好，快做事吧。” “好。” 由于急诊科今天的患者较多，所以周济忙着忙着也将女孩儿的事情忘到了脑后。 不过，就在临近下班的时候，急诊科却又送来了一位患者。 这位患者是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，我们称这种症状为心源性哮喘。 为患者上了呼吸机之后，患者的情况才得以好转了一些，可见他只是暂时性发病，其严重程度也并没有达到很严重的地步。 等到患者缓过来了之后，夏安便开始了问诊，“现在还有什么不适的地方吗？” “就是头有点儿晕，其他的没有了。” “病发之前有没有做过过度劳累的工作？” 患者想了一下后，便很是认真的回答道：“是这样的，最近加班的时长比较长，到现在为止我已经差不多三天多没有休息了。” 夏安记录着患者所述的情况，随即，他抬起头对坐在一旁的患者说道：“不休息可不行，你这样对心脏也不好。” “没办法，现在岗位竞争压力大，很多都开始往年轻化上发展了，我这都四十好几了，如果不努力的话，那不就要被比我小十多岁的小孩子们取代了嘛！” 夏安没有接这位患者的话，他只是继续着自己的问诊，“有没有心脏病，或者是高血压病史？” “有……我妈妈有心脏病，所以我也……” “遗传性心脏病。” “对！” 安南放下了手中的笔，然后对男子建议道：“其实我建议你今天晚上先去办理个住院，x线胸片、超声心电图和利钠肽检测。” “我能不能明天早上来做？今天公司布置的任务我还没有完成，我回去要赶赶进度去。” 听到男子的话后，夏安很是无奈的对他说道：“我是建议你留院观察的，不过既然你要回去，那你自己就注意一点，有什么不舒服的就赶紧来医院，还有，明天一定记得来医院拍胸片，还有做利钠肽检测。” “好的好的。”那位患者满口答应着。随之，便离开了诊室。 周济看向了一旁的夏安，然后轻声问道：“老师，您让那个人去做利钠肽检测，是不是害怕他有心衰的症状啊？” “没错……不知道你有没有注意到，那位患者的嘴唇发紫。” “注意到了。”周济点了点头说，“当时我们老师就说过，动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，大动脉转位，法洛氏4联症状等。这些疾病可以导致动脉血中血氧含量低，患者出现口唇部的紫绀；还有一些贫血性心脏病的患者，贫血可以导致嘴唇颜色出现苍白，不红润，甚至呈青紫色的状态。” “没错。”夏安抿了抿嘴，眉头也是紧锁着的，久久没有舒缓，“心源性哮喘的发病机制是左心血液经肺动脉泵入肺脏，变成含有氧气的血液，然后经肺静脉流入左心房，左心房将血液泵入全身各处血液利用完后，再循环流入右心室，并且完成体内的血液循环，当各种原因导致左心功能衰竭时，肺内血液流入左心受阻，从而导致瘀滞在肺脏内，并且形成肺水肿，且出现呼吸困难、气喘等类似于‘哮喘’的临床现象。而心衰主要伴随着心脏扩大或肥厚，以及重度心肌损害和心律失常，有的时候还会出现急性肺水肿和休克症状。” 紧接着，周济接着夏安的话说道：“心衰和心源性哮喘的共同之处就是在于，都是心功能不全，所以它们的临床表现也十分的相似。” “没错。”夏安点了点头。 看见时间已经差不多了，夏安站起身来，并对周济说了一句“下班吧”，随之便走出了办公室。 现在下午六点半的天空还没有完全暗下来，周济走到花园的时候，却不经意的想起了当时那个女孩儿就是在这里对他说，拜托他，救救自己，这句话的。 也不知道那个女孩儿怎么样了…… 想到这里的时候周济不禁叹了一口气。 而就在此刻这般心有所感的时刻，他的肩膀却被狠狠地拍了一下。 周济被吓了一跳，只见猛地一回头。 只见允超正笑嘻嘻的看着他，一副不着调的样子。 “诶？你下班了？”周济问道，“今天不上夜班吗？” “对啊！今天就是长白班。”允超一把搂过周济，跟他勾肩搭背的，“走，我们去撸串吧！顺便再喝点酒。” “喝个毛线！明天不上班了啊！”周济一把推开了允超，“而且，我们抽空还要去找房子呢，今天回家去我还要去查一下租房信息。” “好的吧……”虽说有些不太情愿，但是允超也还是闷闷不乐的松开了周济。 周济看着允超那副失落的模样，便不禁多问了一句，“你女朋友呢？你怎么不让她陪你去啊？” “你快别提那个母老虎了！” 听到允超的这句话，周济想都不用想的就知道他们俩肯定是又吵架了，于是便问道：“怎么了？你们又吵架了呀？” “你快别提那个母老虎了，我都不知道她犯的是哪门子的神经病！就今天下班那会儿，突然间给我打了一个电话，然后劈头盖脸的就把我一顿骂，还说什么，我是个大渣男，就知道撩妹之类的……好家伙，我是真的不知道我干啥了……” 第30章 分手 “说实话，我真的是有点儿受够了，每天上班那么累，还要被劈头盖脸的一顿骂，你说说，这叫什么事啊！”允超很是不满的吐槽道，“而且了，我那个老师就跟个灭绝师太似的，厉害的不行，每天上完班我连说话的力气都没有了，哪里还有时间和精力去撩妹呢？！” “谁说你没力气说话了？！你这不是正在对我抱怨的嘛！”周济无情的拆了允超的台…… 允超白了他一眼后，并没有做出反击，而是继续对周济抱怨道：“你说她是不是更年期到了？！真的是无语死了！真不知道我当初找上她是为了什么！” “你这话说的，那你不是已经跟她谈恋爱了嘛！而且还谈了三年多了，你现在才说这话，你也太不厚道了吧！”周济又一次毫不留情的拆了允超的台。 允超十分无语。 与其说是无语，倒不如说是气愤吧！ “喂！你敢不敢不要总是拆我的台？！真的是气死我了！” “好好好，我知道了。”周济继续敷衍着。 随之，他拿出手机看了一眼时间后，便对允超说先回去了。 见到周济如此心不在焉的，允超也不想再说什么了……无奈的他只好一个人去吃饭，顺便喝点酒了……真的是好不快活啊！ 回到宿舍的周济，不良情绪似乎也消了一些，他仿佛又回到了从前那般忙碌的日子……忙碌到没有时间去想其他的事情。 而就在这个时候，宿管大爷却过来了……他将门推开了一个半大不大的缝儿，然后环视了一下宿舍的人数，见除了允超之外的人都在，于是他便探出了半个身来说道：“你们宿舍的……” 躺在床上的那两位舍友，包括周济，在听到宿管大爷的声音后，都不由得纷纷停下了自己手头上的事情，齐刷刷的看向了门口的宿管大爷。 宿管大爷见状，一脸慈祥的对那三人说：“也没别的事情，就是想问问你们什么时候搬？学校上面的领导通知，说是这个毕业生必须在这个星期全部离开宿舍。” 说到这里的时候，宿管大爷像是想到了什么似的又补充了一句，“诶，对了！我让你们宿舍里的一个小伙子给你们带话了呀。” 听到宿管大爷的这句话后，周济一下子想起了昨天早上的时候宿管大爷让他带到的消息！ 好家伙，昨天晚上处理完那个女孩儿的事情，回来都好晚了，再加上他当时太困了，然后就直接睡了…… 真的是要命！ 周济在心里默默地想道。 不过好在宿管大爷也并未再说什么，而是又一次的强调了一番最后的滞留时间后，便离开了。 那两位舍友相视一望。其中的一位舍友首先开口说话了，“我去！这个时间也太紧了吧！话说，我们宿舍的，好像就只要允超是本地人吧？” “是啊！真的是羡慕他，等到时候他直接把东西收拾了就可以回家了。我们还要苦逼的找房子……”另外一位舍友也不投资主的感慨了起来。 而在另一边，允超随便找了一家酒吧就进去了，不过好在这家酒吧和那种拥有着娱乐项目的酒吧不同，算是一个适合约会，也适合独自喝闷酒的地方吧…… 这间酒吧装修的很现代化，墙上的壁画虽然不知名，但是看色彩也算是给这家酒吧增添了一丝活力。周围大大小小的桌子边旁坐满了人，三三两两的，大多数都是年轻男女，或者是看起来年过三十多的男人。兴许那些在这里的人不是在约会就是在谈事儿。 允超来到吧台前点了一杯酒后，便一直有意无意的翻看着手机。 没想到，时间过得还真快啊……转眼间，他们都已经实习了…… 想来和自己的女朋友交往也有三年多的时间了…… 三年之中的点点滴滴，一幕接着一幕的浮现出了脑海中，有好的，有不好的…… 允超突然想起，之前他问过自己的女朋友想不想留在这里发展，但是自己的女朋友却表示希望允超能跟她回她的老家发展，毕竟她的父母年龄也大了，她不在她父母的身边，多多少少也有点儿不太放心。再加上，她又不是济城人，在这里除了同学也没有其他的亲戚，所以对于在异乡发展这件事情来说，她也确实没有多少勇气…… 但是，作为济城人的允超也同样不想离开这座他从小生活到大的城市。而且，他留在济城会有更好的发展，也会有更大的平台，获得更多的机会…… 思索再三，他终于拨通了自己女朋友的电话。 电话响了许久才被接起。 他女朋友的声音有些气呼呼的，八九不离十是还以为允超给她打电话是想跟她承认错误吧……可令她万万没有想到的却是，这次允超给她打电话，实际上却是想对她提出分手…… “有事吗？” “嗯……”允超低着头，闷闷地应了一句。 “咳，我跟你说，你最好跟我解释清楚，你跟那个女患者……” 没等他的女朋友将后面的话说完，允超便直接打断了她的话，且淡淡地来了一句，“我们分手吧……” 这句话一说出口，电话那边霎时间安静了下来。 片刻后，电话那头才低声问了一句，“你是不是有喜欢的人了？” “没有……” “是那个患者吗？” 允超有些疲惫的抬手按了按太阳穴，并极其平静地对她解释道：“我知道你说的是哪位……我跟她半点关系都没有……我不知道是不是有人在你面前给你说什么瞎话了，但是那个女孩儿才十七岁……你觉得我会去撩她吗？”说到这里的时候，允超真的有些无奈了……他苦涩一笑，便又继续说了起来，“对，没错！可能我这个人并不是多好，但是我有底线！她是一个未成年的孩子，又是一名患者，我是不可能对她打什么坏主意的！” “真的吗？”允超的女朋友在反问这句话的时候，还带了些许怀疑的意味儿，似乎从根本上就不相信允超的解释似的。 第31章 偶遇患者 “苏悦！你差不多行了！”允超有些崩溃的吼道。 苏悦，是允超他女朋友的名字……但是被他这样一吼，不光是电话那头的苏悦被吓了一跳，就连酒吧里的其他人也对他投去了不明所以的目光。 不过，就算是如此，允超也并没有理会。他将手中的酒一饮而尽后，便对电话那头的女朋友说道：“说着的，我以为我们交往了这三年多能相互建立一些信任了！但是，我没有想到你还是这样……真的，苏悦，这不是一次两次了，每次我没有出轨，你就总是怀疑我出轨，我没有撩妹，你就会怀疑我撩妹，你是有多么喜欢给自己戴那顶绿帽子？！给自己戴绿帽子很好玩是不是？！” “对不……” 没把最后的那个字说出口，允超便直接留下了一句，“好吧，就这样吧！我受够了！”的话后，就挂断了电话。 没有任何留念…… 也没有任何崩溃的情绪…… 仿佛这就是早就料到的结果一样。 这一刻，对于允超而言，不知道是解脱还是将自己褪去了更加悲伤的境地。 允超的眼眶红红的，眼中好像含了泪水，但就是不落下来。 或许，他是舍不得吧…… 毕竟也和苏悦交往这么些年了…… 虽说，苏悦在之前就会经常怀疑他出轨，并且还会没事找事，但是这种令人生气的时间段也毕竟是在少数，他们俩在一起绝大部分的时间还是很开心的。 或许人就是这样的，在一起的时候，总是会想起对方所做的错事，可是真正分开了之后，却又会想起对方曾经对自己的那些好……说是感性吧，分手的时候所考虑的又是极其的理性，而说理性，那分手之后的悲伤又是如此的感情……总之就是纠结，但是在这纠结之处也是对一段感情投入的程度的高低。 走出酒吧之后，允超却意外的碰到了一个熟悉的身影…… 这个身影像极了那个女孩儿…… 他记得那个女孩儿的名字，好像是叫……温馨？ 看着一直蹲在地上的女孩儿，已然有了些许醉意的允超试探性的叫了那个女孩儿一声，“温馨？” 这位叫做温馨的女孩儿听到有人在叫她，于是她连忙抬起了头。 见到是允超，她的神情才微微缓和了下来。 毕竟，她记得允超的面孔……只不过，允超没有穿白大褂，所以乍一认险些没有认出来。 “你怎么在这里？”允超走上前想要扶女孩儿起来。但是，走近一看，才发现此刻的女孩儿脸上早已布满了虚汗，“你怎么回事？是不是病发了？” 女孩儿轻轻地摇了摇头说道：“没事，就是刚才跑步有点累，然后就想稍微休息一下。” 见女孩儿还穿着校服，允超很是惊讶的问道：“现在都晚上十一点半了，你们才放学吗？” “嗯……”女孩儿微微点了点头，“我妈妈今天会晚点回家，我没带家里的钥匙，然后就想着上一节晚自习再回家。” “你家在哪儿？我送你回去吧。” “没事没事……”女孩儿连忙拒绝了允超的好意。 但是现在都这么晚了，而且天也黑了，再加上允超是知道女孩儿的病情的，于是，他坚持要送女孩儿回家。 虽说不太想麻烦他，但是女孩儿也还是答应了。 或许是因为在地上蹲的时间有些长吧……在被允超扶起来的时候，女孩儿双脚一软，险些栽倒在地上，好在允超一直都在扶着她，没有松手。 “腿麻了吧？” “嗯……”女孩儿有些不好意思的点了点头。 “你这样长期保持一个姿势会引起血液流通不畅，从而出现手麻腿麻的现象。”说话的同时，允超扶着女孩儿，并继续对她说道，“慢慢起来，慢慢地走，没事哈。” “好……谢谢……” 按照允超说的那样走了一会儿，女孩儿的双腿果然不麻了。 见女孩儿可以正常行走，允超也松开了手。 二人漫步在被路边霓虹照的看似光亮的长街上。在这个时间段中，来来往往的行人似乎少了许多，不过，在长街旁边的马路上，来来往往的汽车依旧是不带停止的行驶着。引擎的声音也给十一点半的晚上增添了一丝热闹的氛围。 “温馨……这个名字起的挺好。”允超对身旁的女孩儿淡淡的说道，“我看了你的病历，说实话，有点严重……” “嗯，我知道的。”此刻的女孩儿似乎并没有太大的反应。 “药按时吃了吗？” “嗯，按时吃着呢。” “最近有不舒服的地方吗？” “没有……就是也还好吧。” “那就好……” 允超和女孩儿二人有一搭没一搭的这样闲聊着。虽然都是允超在提问吧……但是倒是也还好，比起那天在医院，此刻的氛围应该属于比较轻松的了。 女孩儿转过头看向了允超，然后忍不住开口问了一句，“医生，你喝酒了？” “嗯，喝了点……”允超有些不好意思的挠了挠脑袋，“是不是有酒味儿？” “也还好吧。” “那就好。” 就在这时，女孩儿突然间停住了脚步对允超说道：“医生，我家就在那条巷子里……” “嗯，好。”允超会意，“那你自己小心一点，这巷子里没灯，你自己注意一点，不要摔倒了。” “嗯，好，谢谢您送我回家。” “不客气。” 女孩儿对着允超摆了摆手后，便转身向那个黑漆漆的小巷中走去。 不知道为什么，站在巷口，凝视着这巷子的允超却又一次陷入了沉思…… 这老旧的小巷已经没有几户人家了……巷子两排房的墙壁上破到掉皮，就连空气中弥漫的都是一股子泥土夹杂着油烟的味道。 或许，在这一刻，他好像知道了女孩儿的母亲为什么会像个使劲泼妇那样了吧…… “唉……”微微叹了一口气后，允超便转身离开了。 转眼回到宿舍的时候已经是十二点半了。 只不过这次很意外的是，这么晚了，宿舍里的那些都没睡。 他们看见允超回来了，还带着一身酒气，便不禁纷纷开口问他去哪儿了，发生了什么事情。 第32章 夏安的回忆 “没事没事……”允超故作轻松的对舍友们说道，“我只是跟我对象分手了而已。” “啊？！” “什么情况？！” “你们是怎么了？！难道是又吵架了？” 不光是其他的舍友感到震惊，就连周济也同样感到震惊了。 这时，其中的一位舍友忍不住开口询问道：“超儿啊！你跟你对象谈了这么长时间，说分就分啊？就没有再继续挽留的余地了吗？” “是的。”允超斩钉截铁的回答道。 他没有说别的，也没有再参与宿舍内的谈话，而是一反常态的上床准备睡觉。 兴许，一天一切的不如意，都会在睡梦中消失吧。 第二天清晨，允超破天荒的起的比周济还要早。周济到洗漱间的时候，看见允超的眼睛红红的，他也没问其他的……毕竟他是了解允超的，如果他不想说，再怎么问也没用。 允超看了周济一眼，然后有些好奇地问道：“你今天上长白班啊？” “嗯，长白班加夜班。” “你也是够辛苦的……不过，也没什么的，因为我今天也是长白班加夜班。” “嗯嗯……”周济点了点头，随即他拿起牙刷准备刷牙。 允超擦完脸之后，便将毛巾挂在了洗脸架上，随之快步走出了洗漱间。 来到了医院的周济看着时间还算是来得比较早的，他将水壶中的热水打好后，夏安也差不多过来了。他看见周济已经来了，倒是有些诧异的说道：“你今天来的够早的啊！” 周济没有说别的话，只是笑了笑。前两天迟到，虽然夏安没有说什么，但是他也是记忆犹新了。 今天上午是医院开大会的时候，所谓开大会无非就是院领导把所有的医生和实习生叫到会议室去传达作为医生的思想。 说得好听一点叫做传达思想，说的不好听的叫做洗脑。 夏安将手头患者的资料整理了一下后，便让周济先到主楼的会议室去。 那栋楼基本上都是医院的实验室，以及中型或大型会议室。除了像这种开大会之外，一般那个大型会议室也不怎么能用得上。由于周济只是实习生，所以不是很清楚，但是夏安却知道，这家医院之前有一位患者，由于这位患者染上了一种非常罕见的疾病，这种疾病说来也挺奇怪。 原先这个患者只是脸上长了些类似于粉刺的痘痘，来医院看了，医生也说可能是因为上火了导致的内分泌失调，从而引起的脸上长痘。 那患者和患者的家属也没有把这件事情当回事，所以就没有管那么多，毕竟当时就连医生也这样说，那八九不离十就是没事。 只是，在后面，那位男子因为感觉脸上有些瘙痒难耐，于是便挠了挠脸，他挠不要紧，可没想到却将痘痘挠破了…… 破掉的痘痘中有许多黄色的脓水，那脓水就顺着那位患者的脸一直流到他的下巴上。只不过很奇怪的是，被脓水滑过的皮肤也开始长痘痘……接着，还没过一个星期，那位患者脸上就长满了痘痘，并且大小不一，看起来极其的膈应人。 见到是这种情况，这位患者和他的家属也着急了……立马来到了医院。 毕竟医科大附属医院属于三甲医院，并且在全国也能排到前十名，所以在济城绝大多数人的心里还是觉得这家医院的医生挺靠谱的。 只不过，当时的那个医生似乎也只是把这种情况当成了皮肤病，只是让他去找皮肤科的医生。谁料，皮肤科的医生见到他的脸，也被吓得一个激灵。 兴许，这个时候，他的情况才得到了重视。不过，由于那位患者脸上的胞看起来像极了粉刺，所以皮肤科的医生也只是给他开了一些外用药。 可是，他的情况却并没有因为涂药而得到改善，反而还越来越严重了。 那满脸的痘痘瘙痒无比，每每让他夜不能寐，在他的抠挠之下，痘痘好像又一颗颗的破开了。 后面这位患者的情况就不是长更多的痘痘了，而是皮肤开始萎缩，甚至于五官也变形了。 为此，医科大学附属医院的医生进行了三次会诊。 开始的时候，只是皮肤科内的医生在科室里进行了一次小会诊，皮肤科的科主任提出让男子去做个全身检查。 不检查不知道，一检查才发现这位患者的器官也开始逐渐衰竭，就连腹部也微微隆起。并且根据当时的b超显示，这为患者的腹腔内全是水…… 这个检查可以说是惊动了全院的医生，毕竟这种病例至今无发现一例。 于是当时的院长便让医院里所有科室的医生都聚于大会议室会诊。 可是前前后后会诊了两次都无果。 那位患者最后被送去了帝都的医院，并且和国外的医院达成了协议，想要研究这个病，只是当时那位患者已经快不行了。 后来，那位患者还是如大家所料想的那样离世了，而院方那边跟患者的家属商量想要对患者进行解剖研究。 毕竟所有疾病的深层次研究都是离不开解剖的。 患者的家属并不了解这一点。因为对于他们普通人而言，人是完完整整的来到这个世界的，所以就要完完整整的走。 于是，那位患者的家属当场拒绝了帝都院方的请求。毅然决然的带着患者回到了济城。 就这样，这件事情也是不了了之了。 不过，那时的夏安也是刚从国外回来，对于这种病他也是充满了好奇。那个时候，他甚至还会认为，出现了第一例，那么肯定会出现第二例。但是，这件事情也没个准儿，毕竟他在这个医院已经待了有几个年头了，再也没有听过或看过患有这种疾病的患者。 …… 与此同时，在另一边…… 允超和梁医生来到了会议室的门口时，正好碰见了自己的女朋友，苏悦…… 呃，准确的说是碰到了前女友吧…… 毕竟，就在昨天，他们二人也已经分手了，现在他们可以说是除了校友关系之外，就再也没什么关系了。 第33章 无意中的表现 “诶，那是不是你女朋友？”梁医生拍了拍允超的肩膀。 允超有些无奈，毕竟这种事情也不知道该怎么去说，前两天他们还是好好地，今天就说他们俩已经不再是男女朋友关系了，让谁听起来都会觉得像是闹着玩儿似的。 所以！与其一直解释不清楚，倒还不如就这样随他们去了。 反正解释也是白解释。 而这时，周济也走了过来。 梁医生看到周济的时候，便问允超，“这位是你的同学吧？” “是的。”允超点了点头后，便向自己的老师介绍起了周济，“老师，他叫周济，使我们班上学习最好的，也是第一个精通双8字缝合法的。” “没有没有……”周济连忙谦虚了起来，甚至示意允超别再说下去了。 可为时已晚……就算是允超住了口，梁医生也将周济的话听进去了…… “不错呀！”梁医生听到周济精通双“8”字缝合法，便想见识一下允超说的到底是不是真的。向他们做了这么多年的医生，包括学医的都知道双“8”字缝合法是有多么的难。 梁医生看向周济，面带微笑的问道：“周济同学，问你一个问题呗。就拿十二指肠断裂来说，你可以叙述一下用横直“8“字缝合法闭锁十二指肠残端的操作过程吗？” 我去！这个也太难了吧！ 而且这种过程可是要经历过很长一段时间的内器官组织缝合的医生才能总结与叙述出来的！ 这梁医生可真的是灭绝师太！ 允超在心里默默地想道。同时，他也不禁为周济捏了一把汗。 不过，就算是为周济担心，甚至还在心里默默地吐槽了一番梁医生也罢，他也着实是有点想看看周济到底能不能说出来。 毕竟在他们班里，除了周济学习好点之外，也就只有他允超了。 而就是在这两位绝对优秀的学生中，总是会有那么一方不服气另外一方，所以会想方设法的超过他。 不过，这种竞争的想法很纯粹，并不会注入那么多的歪门邪道的小动作。 说实话，这个问题不仅是允超觉得难，就连周济也觉得难！不过，也没关系，毕竟他现在还有旁白帮助他。 不知道是什么原因，这次旁白却没有很及时的将答案告诉周济。好在就在这个时候，夏安来了……他看见周济的时候不禁走上前问道：“你来了怎么不进去呢？” “呃，我……” 正当周济想着怎么向夏安解释的时候，带允超的老师梁医生看了一下手机对允超说了一句，“我们也进去吧！” “好。” 兴许梁医生就是随口一问也没有在意吧，但是这件事情对于周济而言却不禁引起了他的重视。 没过一会儿，只见副院长站在了台上，院长则是在台下看着他。很显然，现在还没到院长发表言论的时候。 而这个全程，副院长就在台上叽里呱啦的说了一大堆，周济则是一直在思考刚才为什么旁白不出来的这个问题。 难道是出现了bug吗？ 不会吧？！ 不过，说起来，也没什么会不会的，毕竟这个旁白就好像是一个从天而降的大礼包一样，算是天上掉馅儿饼吧，也从来不会真正属于自己。 正当周济纠结这件事情的时候，他的眼前却突然间出现了那个熟悉的弹幕，只不过这个弹幕中显示的却并不是刚才梁医生提出的那个问题的讲解，而是一行字…… 【旁白升级中，请等待……】 原来是在升级…… 等等！ 升级？！ 不知道升级后的旁白会变成什么样子…… 怀着这份好奇，不知不觉的也迎来了院长上台讲话。不过，还是一样的，周济并没有听进去。他在不断地纠结于这个旁白，知道旁白弹幕上显示【更新完毕】的字眼后，他才松了一口气。 随之，弹幕亮起，上面好像是旁白升级之后所获得的功能。 【升级完毕，获得3d透视，近距离看诊的时候可透视到患者的皮下组织。同时，开启超级听力，你在这段时间可能会有一些不良反应，请尽力去适应。】 不良反应？ 那是啥反应啊？！ 不过，那个3d透视，之前他好像出现过一次，似乎就是判定那个女孩儿为心源性肺栓塞的那一天…… 想到那个女孩儿的时候，周济的思绪不禁又一次的抛起了锚。 也不知道她怎么样了……是否还好。 “唉……”周济有些无奈的叹了一口气。 就在这个时候，夏安却拍了拍他的肩膀，打断了他的思绪。 “喂！走吧！” “啊？”周济一下子反应了过来，感情现在大会已经开完了啊……于是，他连忙站起了身来，“好的好的。” 不知道是不是巧合，临走出会议室的大门时，夏安和周济又一次的碰见了梁医生和允超。 允超的性格开朗，属于自来熟，跟谁都能说到一起去。所以，在他看见夏安时候，没等到周济介绍便直接对夏安打了声招呼说道：“夏老师，您好！我听我的老师提起过您。” “嗯，你好。”夏安也很是客气的回应着，“果然是一表人才啊，一看就聪明的不行。” “您太过奖了。”面对夏安的夸奖，允超竟有些不好意思了。 不过，这时的梁医生却突然间问周济，“周济是吗？” “嗯！是的，老师。”周济点了点头。 “对了，刚才我问你的那个问题你还记得吧？” “记得。” “那现在可以回答一下吗？” 就在这时，旁白如出一辙的开始显示出了弹幕。 【用横直“8“字缝合法闭锁十二指肠残端的操作过程：在两把kocher钳（英译：有齿血管钳。用途：用于夹持较厚的组织，以及易滑脱组织内的血管的出血，前端齿可防止滑脱，当却不能用于皮下止血。）中间切断十二指肠后,于远端kocher钳下,先作十二指肠两边牵引线,继之距钳下0.3～0.5cm处,以双股1号丝线行横“8“字缝合十二指肠。】 第34章 处事之道 【做完以上步骤之后，随之，再慢慢松钳,但同时，还持续紧线打结,剪去线尾。随后再作直“8“字加固缝合打结,分开线尾,将其与两边牵引线打结,使十二指肠残端呈锥形。再以3号丝线行浆肌层荷包缝合包埋十二指肠残端,酌情加盖网膜或胰腺被膜。】 看着旁白弹幕的提示，又根据于自己之前所练的双“8”字缝合技巧，将两者相互一结合，周济便直接说出了全过程。 “由于十二指肠属于人体内部器官之一，同时其溶液较多，所以可以选用kocher钳和圆头针进行缝合。第一步，用两把kocher钳子纵向切断十二指肠；第二步，在放置一侧的另外一把kocher钳下,先作十二指肠两边牵引线,继之距钳下0.3～0.5cm处,以双股1号丝线行横向“8“字缝合；第三步，缝合之后，再慢慢的松开另一端的齿钳操作横向缝合的这一段还是要继续紧线打结的；第四步，剪去，并分开线尾，将其与两边牵引线打结。”说到这里的时候，周济停了下来，随之，他十分谦虚的对梁医生说道，“差不多就是这些，我因为实操经验还是不够多，所以只能做到简单叙述……不过，使用横直“8“字缝合法闭锁十二指肠残端操作的后面一部分过程还是要根据患者的情况以及十二指肠受损程度来看的。” 梁医生听了周济的这一通描述，她微微点了点头说道：“不错，虽然细节没有说到吧，但是能大致叙述出来，你就已经超过了百分之七十的实习医生了。” 随之，梁医生又拍了拍夏安的肩膀说道：“不错啊，夏医生。你得到了一个很好的学生。” “这话说的，他们实习的可是可是轮着来的，差不多过一个多月，他就要去外科了吧。” “哈哈，如果这小伙子来外科，那我肯定会向副院长申请点名要他！” 一旁的允超对周济笑了一下，但是不知道为什么，看着带自己的老师夸奖周济的时候，他的心里还是会有种说不出来，也道不出来的滋味儿。 回到科室之后，夏安冷不丁地问了周济一句，“周济，你跟你那个同学的关系怎么样？” “挺好的啊！可以说我们宿舍就我俩的关系最好了！”周济有些不明所以，搞不清楚夏安为什么会问这个，“老师，您问这个做什么呀？” “哦，没什么……我是想告诉你，有的时候可以低调一点，尤其是在自己的朋友面前。” 好吧…… 夏安这么说，周济也算是明白了。 对于这件事情，他刚才只是想着回答梁医生的问题，也没有往夏安所说的那方面想。 见周济没有说话了，夏安便拍了拍他的胳膊说道：“你别想那么多，以后稍微注意一点就行了。还有哈，我现在也看出了，你的水平的确是我所见过的那么多的实习生中最好的了，不过，同时我也能看得出来，你的那位同学实力肯定也不会差。你以后不管是否想留在这所医院，你都要明白一件事情，就是凡事低调一些。在自己同事和朋友的面前尽可能的低调，但是在院领导，或者是更高一级的领导，以及一些极其难遇的机遇面前，可以表现绝对的高调，而且是能多高调就要表现得有多高调，但是你要记住，这里让你表现出来的高调是指你的水平，你自己本人还是要以一种谦逊的态度去面对所有的人。” “明白了，谢谢夏安老师。” 被夏安这么一说，周济感觉他确确实实应该注意一下了，毕竟现在人心隔肚皮，谁也不知道谁的真实想法是怎么样的。在这一刻，他竟有些感激夏安了，毕竟夏安给他教授的不仅仅是医用操作以及医学常识，更重要的还给他教了与同事之间的相处之道。因为对于这个城市而言，他属于是从外地来的。这里没有亲人，也没有能够帮助他的了，除了一帮同学，剩下的就只有医院这些带自己的老师了。 而且，以后要是留在这里工作的话，那更是只能靠自己了。相当于一切重新开始也不为过。若是想在一个陌生的地方获得人缘，那么，最好办法就是低调和谦虚，再来就是为人和善了……而其他方面严格意义上来说，也不是那么重要，毕竟除了那些走的近的朋友，一般人对你也只会停留在你表面带给他们的印象，实际上，他们没时间，也不会去刻意主动了解的。 这时，夏安像是想到了什么似的问周济，“哦，对了，周济。我刚才忘了问了，你们学校应该快清毕业生了吧？” “嗯，对……”周济点了点头。 “那你的房子找好了吗？” “呃，我还在找……”周济有些不好意思的挠了挠头发。 确切的说是他还没开始找…… 所说他们现在只是实习生，但是他们不比在职的医生轻松到哪去，甚至还会更累。每次回到宿舍的时候，他感觉他浑身骨头都快要散了，压根儿就没时间去看那些租房的信息，更没有时间去实际看房子。 “哦，如果你还没有找到的话，那正好，我这里有处房子可以出租给你。但是我那个房子里面已经住了一个租户了，现在还留出一个房间，你只能跟她先合租一段时间了……”说到这里的时候，夏安又补充了一句，“不过，你要是不太喜欢合租的话，可以先住一段时间，之后有空的话再去找套能整租的房子，目前，先应个急。” “没事的，这样就很好了！谢谢老师。” “行，正好今天是长白班，下班之后我带你去看看。” “好的！” 这件事情就算是定下来了，周济这除了工作之外，其他都表现的很佛系的性格着实是让人头疼的不行，感觉事情没到紧要关头就跟他没啥关系似的。 此刻，护士急匆匆地从外面跑进了办公室，然后对夏安说道：“夏医生，不好了，被送来的那位患者低血压持续了快五十分钟了！而且他的收缩压降到了85mmhg！” 第35章 急性心力衰竭 听到护士描述的这番情况，夏安赶忙向急救室赶了过去，周济和护士见状也连忙紧随其后。 急救室在一楼，而急诊科医生的办公室则是在二楼。夏安刚进电梯的时候，便看见有一个收医用行李的中年大妈已经按下了去四楼的电梯按键。 无奈，夏安只好向楼梯口跑去。 可是他没有想到的却是，二楼的楼梯通道口的那扇门早已被打扫科室卫生的清洁工给锁上了。 夏安只好掉回头又去乘电梯。 不过，电梯却在下来的时候在三楼停了下来……好在是没停多久…… 到了一楼之后，夏安直奔急救室。 “患者现在的情况怎么样了？”夏安看向了一旁的护士。 “患者送过来的时候呀已经上了呼吸机了，并且也上了心电图。” “尿量怎么样？” “患者无尿。” 听到护士这样说，夏安的神情也变得凝重了起来，他抬手触碰了一下患者的皮肤，一股凉意瞬间向他的指腹袭来。 “慢性心力衰竭……”夏安微微蹙了蹙眉头。 他看着紧闭着双目躺在床上，且苍白的面色上还留有着发绀伴紫色条纹的患者脸颊，心里对这种病的判断已经确定了个八九不离十。 一旁的周济走上前查看患者的情况，顿时，眼前患者的身体在周济的严重变得透明了起来。只剩下他体内的3d内部构造。 不光如此，他的耳旁居然传来了一阵奇怪的呼吸声。仔细一听，他才知道这就是患者肺腔内部的声音。 患者左心功能异常，从而导致的心肌收缩力降低，且心脏负荷加重，造成了急性心排血量骤降，肺循环压力升高，还有周围循环阻力增加的情况。 正当周济盯着面前这位患者身上所呈现出的内部器官系统，并结合着自己曾经在医科大学四年多的时间来所学的知识，焦虑最终对这位患者的诊断时，旁白出现…… 【由于，心排血量骤降、肺循环压力升高，以及周围循环阻力增加，从而引起了肺循环充血所表现出的急性肺淤血，同时还伴随着肺水肿与心源性休克。】 【患者为重度二尖瓣狭窄，且还有原有瓣膜反流加重的情况，从而判定为急性心力衰竭。同时，建议您立刻为患者做超声心电图检查。】 看了旁白的提示，周济赶忙对夏安说道：“老师，患者可能是急性心力衰竭，并非慢性心力衰竭。” “你的意思是？”这位患者的所有外部情况都与慢性心力衰竭相似，如此一来，怎么可能会是急性心力衰竭呢？！ “老师，要不给患者上超声心电图检查吧。” “好！” 夏安让护士去准备做超声心电图所需要的器具。反正不管是急性心力衰竭，还是慢性心力衰竭，都逃不过超声心电图的检查。 超声心电图上显示患者的右心室上有一块儿阴影，这下子夏安终于知道是怎么回事了，原来他是因为心动脉血管栓塞而导致的心力衰竭。严格意义上来说，并非是单纯的急性心力衰竭或者是慢性心力衰竭。 因为心脏血管栓塞，所以造成了心脏二尖瓣狭窄，从而所表现出来的临床症状就与慢性心力衰竭无异。 夏安赶忙加大了氧气浓度，然后让护士去联系心外科准备做血管疏通手术，并且开括心脏二尖瓣。 护士不敢耽误，答应了一声便赶忙跑去拨通了心外科医生办公室的电话。 …… 将这位患者送至心外科之后，夏安和周济才算是暂时的忙完了自己的任务，夏安看了一下手机，都已经是晚上七点了…… 本来他们都是六点半下班的。 而且今天也说好带周济去看房子的，这么一来倒是耽误了一些时间。 想到了当初自己在医科大上学的时候，宿管对回寝室的时间卡的极严，于是他便不禁问了周济一句，“周济，你晚点儿回学校没关系吧？” “啊？没关系啊……”周济不明所以的回答道，“我们查的不严，晚上也不点名……而且现在我们已经是毕业生了，宿管大爷一般是不会管的。” “好吧，我忘了你是毕业生了……” 想到自己当初在医科大上学的时候，每天都是按时按点的回宿舍，等到了他们实习的那段期间，他们宿舍的管理也跟周济说的差不多。有可能是因为当初他们管的太严了，所以在毕业生实习期的那段时间没人管的时候，还会感到有些不太习惯吧。 “走吧，我带你去看看房子。” “好的。” 跟着夏安来到了地下车库的时候，却发现梁医生也在。站在她面前的是一位中年男子，他们俩说话的声音很大，好像是在争吵着什么似的。 梁医生见到夏安来了，便停止了和男人的争吵，而那个男人也顺势坐进了车内。毕竟这种情况，如果再继续争吵的话，那丢的也是他们的脸。 夏安就好像什么都没看见似的对梁医生打了个招呼，“下班啊，梁大夫？” “嗯，对。” 随之，夏安便默默地走到了自己的身旁，然后对着周济使了一个眼色，示意他赶紧上车，周济会意，也没有多问什么，而是直接按照夏安的意思坐上了副驾驶座上。 等到夏安开着车出了地下车库的时候，他才对周济说明了刚才的情况…… “刚才那个男人是梁医生的丈夫，正如你所见，他们二人之间的关系并不是多好。” “确实……”周济点了点头，“如果天天吵架的话，那确实是挺累的。” 周济果然单纯，他的这句话也让夏安哭笑不得。 “对了，周济，我一直都想问你，你谈过恋爱吗？” “没有……”周济双手一摊回答道，“说实话，我感觉女人太可怕了……不仅可怕，事儿还特别多！” “哈？你不是没谈过恋爱嘛？那你怎么知道女人很可怕呢？”夏安有些好奇了，他一脸八卦的看向了副驾驶座上的周济。 第36章 初恋 “不是我……是我的那个朋友，他叫允超。就是今天去开大会，您见到的那个……” 被周济这样一说，夏安一下子想起来了，“我知道了！是不是梁医生的学生？” “对，就是他。”随之，周济又继续说道，“其实我跟他关系挺好的，从大一开始关系就不错。他跟他的女朋友大概是大一第二学期到大二的第一学期这段时间交往的吧……好家伙，他们俩交往之后的两年多将近三年的时间里，几乎是天天吵架，而且每次原因还是稀奇古怪的！” “啊？怎么稀奇古怪了呀？”夏安笑着问道。其实在他看来，学生时期的恋爱也挺好玩的，最起码那个时候喜欢一个人是真的喜欢，想在一起也真的想好好地在一起。 离开了校园，就很少有那么单纯的恋爱了……哪怕是遇到一个让自己心动的人也罢…… 想到这里的时候，夏安的脑海中竟浮现出了多年前所发生的一件事情。 虽说这件事情已经过去了，但是对于夏安而言，他一辈子都不会走出来的。 说起来，夏安也曾经喜欢过一个女孩儿……那个女孩儿是艺术院校学美术的学生，他们俩相遇是在夏安大二那年的初夏季节。 济城的夏天一般都是闷热无比，可是初夏时节跟仲夏相比就好像是两个季节似的。夏安每个周末不上课的时候，他都会去书店，因为医学专业排课比较紧张，基本上是天天都有课，还是那种必要连着上才行的，再加上更多的时候时不时的还会有实验，所以，夏安只能一个星期去校外那个书店一次。毕竟平时他也没什么时间。也因此，每次去书店的时候，他都会把这个星期要看的书一次性囤好。 然而就在那个看起来有些年代的书店中，他也邂逅了他这一辈子都无法忘记的初恋。 对于男人而言，绝大多数的初恋都会变成自己的意难平，如果有幸能跟自己的初恋一直在一起，那到了最后，十有八九会感觉到厌烦，可是如果不在一起，那就是自己心底深处最后保留的一份不能对任何人说的美好。 就像是张爱玲的红玫瑰与白玫瑰一样……娶了红玫瑰，久而久之，红的变了墙上的一抹蚊子血，白的还是“床前明月光“；娶了白玫瑰，白的便是衣服上沾的一粒饭黏子，红的却是心口上一颗“朱砂痣” 可对于夏安而言，这些都是浮云，因为他是个极其务实的人，不会谈恋爱，可如果是真的喜欢上了，那就是一辈子的事情。在夏安看来，要不然你就别去喜欢别人，要不然你就喜欢一个人一直喜欢到底！ 也有可能是直男的本性，他绝大多数的时间会认为谈恋爱这种事情太麻烦了，不太适合他。 不过，就算是不适合又怎么样？ 该来的不照样会来？该经历的，也不照样会经历吗？ 那天，夏安拿着要看的书准备去付钱的时候，却在转身之际一不小心撞到了一个女孩儿。 那副场景像极了廉价爱情电影里的男女主相遇必备的场景。反正都是一样的狗血…… 女孩儿被夏安撞到的时候，一个没站稳便直接摔倒在了地上。 夏安见状连忙放下了手中的东西，然后将她扶了起来。 出于担心，夏安咱三问女孩儿有没有事儿。而女孩儿则是一脸无所谓的表示没事。 看着女孩儿苍白的面色，夏安的心里不禁打起了鼓。 虽说那段时间他也只是才刚升大学二年级，对待基础知识都还没有掌握多少，可就算是如此，他在课堂中也听每位代课老师讲述了不少的疾病例子。因此，他还是可以判断那女孩儿未施粉黛的脸色这般苍白绝对不是向她口中所说的那样没事。 女孩儿见夏安一脸复杂的看着她，一时间有些不好意思，拿起了地上已经付过钱的书便急匆匆的跑出了书店。 望着那个女孩儿的背影，夏安不禁感觉到有些奇怪。他只是多看了那个女孩儿两眼，总不至于把她吓跑了吧？ 不过，既然都已经这样了，那么他也自然是不会在纠结那个女孩儿的身体到底是不是真的有事儿。随之，他付过钱便慢悠悠的走出了书店。 本来以为书店的相遇只是一个偶然，之后可能不会再遇见了……可令他们人都没想到的却是，有一次夏安感冒了，他请了一个假去医院拿药，哪想却在医院的花园长椅上见到了那个女孩儿…… 只不过，这一次，女孩儿身上穿着的却是病号服，脸色也显得更是苍白了。 夏安抱着一颗好奇的心，便走上前询问道：“诶？你不是上次在书店里碰到的那个……” 女孩儿闻声，便抬起了头来。 当她看见夏安正一脸好奇的看着她时，她的眼中却在顷刻见积满了泪水。随之，她赶紧又低下了头，深怕会让面前的男人看见自己这副糗样儿。 夏安看见女孩儿衣服闷闷不乐的模样，便忍不住问道：“你这是怎么了？是不是碰到什么事情了？有需要我帮忙的地方吗？” 女孩儿没有说话。 夏安这个大直男看见这女孩儿一直都没有回答自己的询问，也不知道该怎么办。 索性，他便直接坐到了女孩儿的身旁，一直静静地待着，不发出任何的声音。 知道女孩儿告诉他自己的情况时，他才知道原来女孩儿是患了先天性白血病。 看来，一切都被他猜对了…… 不过，说是才对，倒也没有才对。 反正他只是觉得女孩儿的脸色不好，但是却没有想到她是先天性白血病。 而女孩儿对夏安说着自己病情的同时，也忍不住呜咽的哭出了声来。 夏安看见女孩儿哭了，他直接就握住了女孩儿的手，问她想吃点儿什么……还对她说什么，要化悲痛为食欲之类的话。 说实话，原本还有些悲伤的女孩儿，再听到他的这句话时，直接“噗嗤”一下的笑了出声。 见到女孩儿笑了，夏安有些不好意思的向女孩儿表示他不太会哄女生，让女孩儿别介意。 第37章 往事已成惘然 其实说，夏安说这句话纯属于就是多余，他对于女孩儿而言也只不过是一个见过两次面的陌生人，连熟人都算不上，既然如此，他能停下脚步哄慰着正在哭泣的女孩儿也真的是实属不错了。这要是放在其他路人，可能就只是当做八卦似的瞧一眼就匆匆离开了。 因为有了那一次经历，夏安和女孩儿也互相交换了联系方式。再加上，一回生，二回熟，慢慢的，夏安和女孩儿的关系也悄悄发生了改变。 因为夏安是医学生，每天的课业压力都非常大，所以他们见面的时间也是少之又少。不过，这似乎也并不影响二人的关系，因为女孩儿绝大部分时间是在医院渡过的，夏安和女孩儿见面的地点绝大多数也是在医院里。 为此，女孩儿感到很惭愧，但是夏安却觉得没什么。 终于，夏安该毕业了，同时，作为医学院的优秀学生他也获得了保送出国读硕士的资格。 得知这一消息，他的第一反应就是想将这个好消息带给女孩儿。但是他不知道的却是女孩儿的病情早已经恶化了。可就算是如此，在女孩儿听到这个消息的时候，她还是强忍着身上传来的疼痛，微笑着向夏安道贺。 那个样子，似乎比夏安本人还要开心。 夏安到走，那个女孩儿都没告诉他，自己的病情已经恶化了，兴许是害怕夏安知道了就不会再出国了吧…… 不过，纵使是又千万种的解释，在夏安走的前一晚，女孩儿还是流下了不舍的泪水。夏安第一次鼓起勇气握住了女孩儿的手，尽管不是第一次了，但是第一次这般主动倒是真的……他对女孩儿表示，自己四年之后就会回来，女孩儿没有说什么，就只是哭泣。因为她不确定自己能不能等到夏安回来了。 到了夏安离开济城的那一天，他还以为女孩儿不会去机场送他的，因为他知道女孩儿的身体情况，所以就事先对她说好了，让她别去机场送他，以免出什么事情。 但是女孩儿还是去了…… 只不过，那天正好机场高速堵车，她到机场的时候夏安已经进了安检。 她……见不到他了…… 再也见不到他了…… 夏安刚到国外的时候，还会每天定时跟女孩儿联系，女孩儿也会主动给他发发消息，但是忙碌的课程渐渐地占据了夏安全部的生活……不知道从什么时候开始，每天一个电话变成了三天到五天一个电话，接着，就连电话都没有了，只有靠发简讯联系。 后来，女孩儿的病情再一次加重，她的生命也到了临界点。在弥留之际，她对夏安说，暂时先别联系了，以免打扰他的学习，而她，也会等着他学成归国。 不知道女孩儿真实身体情况的夏安自然是不会猜到这会是他们彼此的最后一条信息，他给女孩儿回了一个笑脸的表情。然而，这个笑脸也成了夏安的最后一次回复…… 女孩儿时间，仿佛随着夏安回复的最后一条消息一并被凝固。 在国外那几年的学习和磨练，曾经的那个文质彬彬，且还带了些许青春的少年，已然长成了一位学业有成的男人。 差不多，在四年多后的那个让人熟悉又好像并不是那么熟悉的夏季，夏安回国了……只不过，给他回国之后，才知道女孩儿早已去世。 不知道是后悔还是愧疚，兴许是觉得自己没有见到女孩儿的最后一面吧……再难过了一个多月后，他也逐渐走了出来。只不过，他看起来没了从前那般的青春和洋溢，双眼没有任何情感可言，不管对谁都是一个样子。 只不过，这并不影响他的医学事业，以及别人对他的看法与态度。由于有了出国留学的经历，又发表过论文，所以基本上在他回国的时候，所有医院都在争前恐后的向他发出入职邀请，毕竟夏安的留学经历可以说是一个金字招牌。 可是，对于夏安而言，他只想留在济城，哪怕是帝都的医院向他发出了三次邀请，他也依旧是拒绝。虽然，他拒绝的理由千篇一律，就是说想离家近一些，这样好照顾自己的父母，但是，在他的内心，却是因为济城是那个女孩儿的家，也是他们相遇的地方……所以，他选择留下了，可能是因为思念，也可能是因为愧疚。总之，无论说什么，一切也都不重要了，毕竟该回来的人，已经回来，可是该活下去的人，却早已离开…… 往事的一幕没有征兆的浮现，夏安的心也伴随着那回忆中随风飘散的一切变得平静了下来。 而此刻，周济还在讲允超和他女朋友的那些琐事。 “还有呢！有一次他女朋友要打游戏，然后让允超陪她，允超就照做了，谁知道，她女朋友说允超太菜了，而且那场游戏输了之后，他还把允超骂了一顿。” “那你这个朋友也是够惨的。”因为从前的回忆占据了夏安全部的心思，所以对于周济所讲的这些，他也可以说是一个字也没有听进去。不过，就算是如此，他也还是适当的会敷衍那么一两句。 很快，这个话题就变得逐渐枯燥了起来。 夏安似乎感觉到了他们二人无话可说的那种尴尬，于是便又找了一个话题，“周济，你为什么会学医学这个专业呢？” “呃……我能说是我母亲逼着我学的吗？” “哈哈！当然可以。因为我也是我家里面的人逼着我学这个专业的。” “唉，太惨了……”周济默默地说道，“当时报志愿的时候，我妈把医科大改成了第一志愿。” “那你原本报的是哪所大学啊？” “原本报的是帝都的一所大学，因为专业是土木工程，所以我妈知道了以后，就非让我报医科大。我当时就想离家远点儿，觉得只要去别的城市上学，学什么都没关系，然后我就同意了，但是前提不是我老家本地的医科大才行，我妈一听，虽然有些犹豫，但是也答应了……毕竟她的目的就是想让我学医，并且上个非常好的医科大嘛……” 第38章 女友跳楼 “也是……你都同意了，那反正都是医科大，报哪个地方也都不太重要了。” “嗯，对！”周济点了点头，“确实是这个道理” 没过一会儿，夏安的车在一处小区里面的其中一栋楼前停下，他对周济说：“到了。” “哦。”周济跟着夏安一并下了车。并且被夏安带上了楼。 电梯到了九楼之后，夏安便对周济说道：“在这边，902。” “好的。” 只见夏安走到了902的门前，然后轻轻地敲了敲门。 也就几秒钟的功夫，门便被打开了…… 可是，令一旁的周济没想到的是，开门的居然是个女生！ 而且，这个女生此刻还穿着睡裙，脸上敷着面膜。一副不知所措的模样。 “呃……抱歉啊，我来这里本来是想先给你打个电话的，但是临时有患者，所以一着急就给忘了……不好意思。”夏安很有礼貌的向房内的女孩儿解释着这一切。 然而，房内的女孩儿听后，却不以为然的对夏安说了一句，“嗨！你看你说的！你是房东，你想什么时候来就什么时候来，不用这么客气的吧！” 女孩儿的开朗让周济顿时感觉她好像并不是那么难相处。 随之，女孩儿便对夏安和周济说：“你们快进来吧。” “好的。” “打扰了。” 夏安和周济双双走进了客厅后，女孩儿才像是想到了什么似的问夏安，“夏医生，这位就是您给我找的舍友吧？” 说着，女孩儿也不禁往周济那边瞄了瞄。 周济见到女孩儿在看他，于是便有些不好意思的扭过了头去，不与女孩儿对视。 而夏安也不拐弯抹角了，而是直接对女孩儿说道：“嗯，这是我的一个学生，他可能这两天就会搬过来。你看你什么时候方便？” “我这段时间都挺方便的，随时过来都可以。”说到这里的时候，那女孩儿摘下了面膜，然后邪魅一笑的补充了一句，“晚上过来也行！我更欢迎。” “去！不许没正型！”夏安首先开口“告诫”了面前的女孩儿。 “好的！”女孩儿笑着答应了。 然而，就在这个时候，周济却冷不丁地来了一句，“你晚上不睡觉啊？！我跟你说，晚上不睡觉会猝死的。” “呃……”对于周济的这句话，女孩儿一时间竟无言以对…… 其实不光是女孩儿，就连一旁的夏安也不禁愣在了原地。 好家伙！他这个学生还真是单纯啊！ 这是夏安心里的想法。 但是那位女学生却不怎么想了……因为此刻的她，早已在心里大呼周济是个死直男了…… “对了。”夏安看向了面前的女孩儿，“现在空着的是哪个房间？” “西边的那间。”女孩儿砖头看向了那个紧闭着房门的卧室，“您这家一共两间房，西边的那间大一点，但是不朝阳。我还是比较喜欢住亮堂一点的，所以一开始就选的是东面的房间。” 随之，女孩儿又问周济，“帅哥，不朝阳的那边卧室，你可以住吗？虽说不朝阳，但是很宽敞。我这边的房子对着小区的路，所以会有点儿吵，你那边对着的是小区的绿化带，会稍微安静一点儿。你看你想住哪一间？如果你想住东面的那间朝阳的房间，我可以让给你。” “没事。”周济表示道，“安静一点挺好的，别换了。” “行，那你过来的时候通知我一下，我给你留个门儿。”说着，女孩儿拿出了手机，“要不你把我联系方式记一下吧。” “好的。” 留下了女孩儿的联系方式，又跟着夏安去看了一下东面的那间卧室后，周济和夏安便离开了这里。 走到楼下的时候，夏安对周济说要送他回学校，然而却被周济拒绝了……原因是时间有点儿太晚了，他不太清楚夏安住在哪里，但是今天已经累了一天了，还是让他早些回家休息比较好。 但是夏安却执意要送他。最后无奈的他只能说是顺路，如此一来，周济才听他的话，同意他送自己回学校。 到学校的时候已经很晚了，差不多有个十点多了吧。周济回到宿舍的时候，舍友似乎一个个的都在等他。一见他回来便连忙问道：“周济，你怎么才回来啊？！” “啊？怎么了？”周济被舍友这副紧张的模样弄得有点儿不明所以。 看他们的这副模样，总不可能是在担心自己吧？！ 好吧！事实证明周济确实是想多了，而且还是痴心妄想的那一种！ “我说，允超的女朋友跳楼了！” “哈？！”周济直接愣住了。很显然，对于舍友的这句话，他似乎表现得有点儿不可置信，“不会吧？怎么会呢？你们是不是搞错了？” “你这话说的！这种事情我们能乱说吗？！” 另外一位舍友也点了点头附和道：“是啊！这种事情我们能乱说嘛！而且救护车来的时候，女生宿舍楼那边已经乱成一锅粥了！” “允超呢？”话都说到这个份儿上了，周济也没有理由再说不相信了，“那他女朋友现在怎么样了？” “救护车把他女朋友拉走的时候，允超也跟着一起去医院了，不过，他女朋友目前是怎么样一个状态我们还不知道。” “天呐……”周济赶忙拿出了手机给允超打去了电话。但是电话却是关机状态…… 随之，周济又给允超发了一条信息，大致意思就是说让他别着急，如果有需要帮忙的就给他打电话。 然而此刻，还在医院的允超却露出了绝望的眼神儿…… 说实话，他女朋友之前跟他吵架的时候，就曾寻死觅活过，只不过当时他也只是觉得自己的女朋友只是说说而已，也就没有理会那么多。 可是今天她又跟之前那样似的寻死觅活，一开始允超也没有理会那么多，他寻思着大概这丫头也就是闹一闹吧，可是没想到却真的…… 允超狠狠地抓着自己的头发，似乎显得格外的痛苦。 第39章 苏悦的死亡 为什么会变成这样呢？ 为什么…… 这一切的一切在允超的脑海中久久环绕，一直挥散不去。 直到医生从手术室中出来的时候，他对允超摇了摇头说道：“您好，请问病人家属来了吗？” “已经通知她父母了，可能明天才能到，因为她的家不在济城。” “这样啊……还是尽快通知她的家里人赶快过来吧。”医生一脸沉重的对允超说道，“病人的情况不太乐观。她的脑干受损程度较严重，而且头骨有裂缝，再加上，患者不仅仅是颅部受损，更重要的是，她的伸进组织系统等多处重要部位受损程度都较为严重。尽管我们已经为她进行了大骨减压术以及凹陷性颅骨整复术，可是结果还是不容乐观。” 听到这里，允超的心里已经有了答案，虽说他还不是正式的医生，但是再怎么说，他也是医科大学最优秀的毕业生之一，对于这种情况，纵使是主刀手术的医生说得再怎么含蓄，他也能够判断个七七八八的。 “您直接说吧……她到底怎么样了？” 看着允超苍白着脸色，眼睛里充满着红血丝，显得格外疲惫的样子时，医生惋惜的叹了一口气，随之，只听他缓缓说道：“唉，看这个情况，她可能坚持不到见她家人最后一面了……” 说完，医生语重心长的对允超说了一句“节哀顺变”后，便轻轻摇了摇头离开了手术室的门前。 允超就那样愣愣的站在原地良久。 兴许他是在想苏悦的父母来了之后看到这一幕会是一个什么模样，又或许，他是在伤心，单纯的伤心……毕竟苏悦当初跟他在一起也有个三年多的时间了。 手术室的门前人不是很多，来来往往的基本上全是护士和医生。允超呆呆地望着那从手术室推出来的苏悦…… 此刻的她，已经不再是医学院的时尚一姐了，而是一具蒙着白布，身体还未变冷的尸体…… 允超鬼使神差的跟着推着推床的护士来到了一处立于角落里的一排平房……他知道这里是医院的停尸间，兴许，再过一会儿，医院就会联系殡仪馆的工作人员，来将尸体带到殡仪馆的停尸房吧。 护士护士回头看了一眼一直呆站在停尸间门外的允超，随之，她们叫了允超一声，“喂？！小伙子？！” 允超没有任何反应。 另一头与允超离得比较近的护士忍不住伸手拍了他一下，“小伙子，你没事吧？！” “啊？！”允超这才反应过来，“没，没事……” “哦，那没事的话，你就先回去吧。” “没关系，我就想在这里待一会儿，陪一下她……” 允超口中的“她”护士也知道是谁，其中的一位护士不禁开口询问道：“您跟死者是什么关系？” “她是我女朋友……” 允超的这个回答让那两位护士都不禁愣了一下。 随之，她们先后对允超说着节哀顺变之类的话。 但是，对于这些护士的客套，允超也不想理会那么多，他实在是没有心情。 此刻的他，还想着下午那会儿，苏悦来找他时的模样。 当时他才刚到学校，就接到了苏悦的电话，不知道是什么情况的他虽说有点儿想直接把电话挂断，但是架不住心里还是会在意之前跟她的那番感情，所以，他还是接听了电话。 电话那头的苏悦声音听起来十分的沙哑，允超还问她是不是感冒了之类的。没想到他刚一把这番话问出口，电话那头的苏悦便“呜呜”的哭了起来…… 其实，她哭的原因允超也知道，但是他们俩都已经分手了，就没有回头路可以走了。 后来，苏悦跟允超说了很多……允超知道苏悦在挽留他，但他因为不想再回头了，所以也就装作没听懂苏悦在说什么。 见打电话有些说不通，苏悦便提出见个面，但是允超却没有答应。谁知，苏悦却直接跑到男生宿舍楼下等着允超。 看着一直在哭的苏悦，允超还是狠下心跟她说了分手。 不说还好，这一说，苏悦彻底绝望了，随之，她就开始像发了疯似的打着允超，还诬陷允超一定是外面有人了，不然怎么可能会跟她分手！终于，允超忍不住了，他很是崩溃的对着苏悦大吼着她这几年的多疑、自私，以及玻璃心到爆炸。 说真的，那一刻允超是真的受不了了。 毕竟，压死一头骆驼的往往都不是最后一根稻草…… 将心中对苏悦的布满一次性发泄出来之后，他有些后悔……但这也是一时的……更多的还是还是一种宣泄之后的快感与痛快相互交织的解脱。 那一刻，他是解脱了。 但是他没有想到的却是，苏悦竟然会用这种方式又一次给他上了一到枷锁。 然而，这道枷锁很有可能会伴随着他的一生…… 兴许到老，到死，都无法解脱…… …… 苏悦的父母在次日清晨的七点半达到济城。允超微微感到有些惊讶，毕竟他昨天打电话给苏悦的父母时，已经是半夜了，那个时候连最后一班飞机也没有了，即便是坐高铁也还是来不及。那么他们是怎么过来的呢？ 想到这里的时候，允超无奈的笑了笑。 他是真的很佩服自己，为什么在这种关头还能想这种无关紧要的事情…… 得知自己的女儿出事，父母肯定会想尽一切办法感到女儿的身边。 在允超见到苏悦父母的那一刻，他感觉苏悦的父母好像一下子老了十岁……之前苏悦跟她的父母视频通话的时候，他在旁边还看过她的父母，那个时候，他们好像都还没这么老…… 苏悦的父母看到允超的时候，虽然脸上依旧是挂着泪水，可是他们的口中却在不停地感谢着允超。 看着二老那般诚挚的目光，允超的内心顿时有了些许惭愧的情绪。 对于他们的道歉，他着实是受不起…… 兴许，他们要是知道女孩儿自杀的原因，那肯定会恨死自己的吧…… 允超在心里默默地想着。 第40章 紧张 苏悦的父母看到停尸间已经冰冷僵硬的女儿时，还是嚎啕大哭了起来，而允超能做的，也只有对苏悦的父母说一句节哀顺变而已。 看着时间差不多了，苏悦的父母要去殡仪馆的时候，允超才觉得自己的任务是已经结束了…… 他回到普外科办公室的时候，看见梁医生正好也在办公室，于是他便主动对梁医生道了个歉，“老师，对不起……” 梁医生看了一眼允超后，便问道：“你女朋友怎么样了？她的父母来了吗？” “老师，您怎么知道……” “是你的好朋友周济告诉我的。”没等允超说完，梁医生便直接回答了他的疑问，“你这个朋友挺靠谱的。哦，对了，你女朋友的情况如何？” “颅内严重受损，做了手术也没救回来……” 听见允超的回答，梁医生直接愣在了原地。 大概她还以为允超的女朋友肯定会没事的吧……没想到…… “节哀顺变……”梁医生站起身来拍了拍允超的肩膀，“我知道你现在肯定很难受，但是你也要尽快去调整，有什么需要老师帮忙的，可以尽管开口。” “嗯……”允超轻轻地点了点头，眼泪也止不住的从眼眶中滑落。 然而，在另一边，夏安和周济却收到了一位病人，这位病人就是一直令周济放心不下的那个女孩儿。 女孩儿在今天上课的时候，突然间剧烈咳嗽了起来，甚至于连呼吸都变得极其的困难，脸色更是苍白到不行，就连额头上也挂着一颗颗的汗珠。班上的老师一看，便立刻叫来了救护车将女孩儿送到了医院。 好在周济和夏安是知道这个女孩儿是什么情况的，因此，在抢救她的时候也并没有遇到什么困难，一切还是按照抢救心源性肺栓塞的患者的步骤来的。只是令他们没想到的却是，女孩儿这次的情况并不是很乐观。 夏安为女孩儿注射了肾上腺素后，便开始为女孩儿进行电除颤抢救。 而女孩儿却一点儿求生的欲望都没有。 眼看着一旁心电图上的心律波次逐渐持平，夏安便立即开始了心肺复苏急救。 女孩儿的母亲还在外面放声大哭着，就连护士劝她都不好使。 就在三十多分钟之后，看着女孩儿的心率依旧没有任何恢复，于是他便想开始第二波心肺复苏。 然而，就在这个时候，一旁检测器上的心率图突然间有了些波次的起伏，夏安见状，一刻都不敢耽误的开始这第二轮心肺复苏。 可是，此刻，女孩儿却很是虚弱的睁开了眼睛，她迷迷糊糊的看到了周济，然后打着自己最后的一丝精力对周济说了一句，“givemeup,please...pleasegivemeup...don’twastetimerescuingme...please...（英译：放弃我，拜托……请放弃我……别再耽误时间抢救我了……拜托……）” 听到女孩儿这样说，周济一下子愣住了。 其实不光是周济，就连夏安也显得十分惊讶。 他只是听周济说过，女孩儿一直生活的都很不幸……尤其是有了那样一个母亲……可是令他没有想到的却是，女孩儿居然真的这么想要一心寻死…… 床边的周济一脸焦急的对女孩儿说：“你说什么呢？！你忘了我之前是怎么劝你的吗？！你一定要活下来，只有活下来，才能脱离你母亲的控制，你明白吗？！” 此刻的周济已经着急的逐步疯狂了，然而，女孩儿却依旧对他说“givemeup，please...（英译：放弃我，拜托了……）”和“igaveuptreatment...（英译：我放弃治疗了……）”之类的字眼。 夏安看向了一旁的周济，而周济却直接撞开了夏安，立刻为女孩儿进行了心肺复苏。 渐渐地，迷迷糊糊的女孩儿，意识也逐渐清醒，原先已经变得有些混沌的眼睛也渐渐清澈了起来。 没错…… 女孩儿的心率恢复了…… 周济看见检测仪上心率波次逐渐平稳之后，他直接松了一口气。 夏安让护士为女孩儿挂上水，并且测了血压后，周济却像是一口气闭在喉咙肿似的直接瘫坐在了地上。 “周济！你没事吧？！”夏安连忙拉住了将要倒地的周济。 被夏安这样一叫，周济感觉自己的魂儿好像又回来了似的……可是，这并没有让他的情况号多少。下一秒，便看见周济穿过了扎堆儿的护士，然后头也不回的跑去了洗手间，大吐了起来。 我的天！这是怎么了！ 为什么会紧张到吐呢？ 周济冲了马桶后，便来到了外面的洗手间。 看着洗手池上镜子中的自己，他狠狠地拍了拍自己的脸。随即，他打开了水头龙，就那样用一捧有一捧的凉水冲刷着自己的脸颊，好像是想通过这种办法让自己清醒一点儿似的。 等到周济回到抢救室的时候，夏安已经联系外科于一个小时后，将女孩儿送去住院。 女孩儿看着周济，脸上却多了几分说不出来的兴许。 周济淡淡的对女孩儿说了一句，“对不起……” 然而，他等到的回答却不是“没关系”，而是“我恨你”…… 周济的心里一颤。 他不明白…… 因为在他看来，就算是遇到了再多的事情也罢，那总会有解决的方法……为什么就一定要通过这般极端的方式结束自己的生命呢？ 虽然，他也承认女孩儿却是挺惨的，甚至于要比他惨得多，但是他们都是有过本质上差不多遭遇的人，作为周济，又怎么可能不明白她的感受？ 他真的是想让她好好活着，就像他一样，大学的时候去一个离家远的地方就行。 但是，这一点好像女孩儿并不明白似的…… 就像是他也不明白女孩儿为什么一个劲儿的寻短见一样…… 他搞不明白，也弄不明白…… 第41章 清官难断家务事 回到医生办公室的时候，周济有点儿心不在焉的，其实夏安也看出了周济有心事，而且这个心事绝对八九不离十和那个女孩儿有关系。因此，他也没有多说什么，而是一本正经的对周济说了一句，“你只要做你认为对的事情就好。” 周济会意，便点了点头。 然而，就算是他按照了自己认为对的事情去做了，这件事情的结果也没有向着对的方向发展。 很快，女孩儿的母亲便又是对女孩儿一通唠叨。唠叨的话语永远都是那么几句…… 什么，“妈妈赚钱不容易”，“出了院之后要好好学习”，“这些医生就会把病情往重里说”之类的话。 为此，女孩儿也只是默默地躺下，将头扭向了另外一边。 女孩儿的母亲以为女孩儿是不想听她唠叨了，于是有些生气的对她说：“妈妈这是为了你好，你怎么还不耐烦了呢？！” 终于，在母亲絮叨之下，女孩儿爆发了……她一骨碌翻起身来对母亲吼道：“你是在为我好吗？！你现在说的这些无非就是想让我知道你有多么辛苦吗，好为此在思想和道德上绑架我！” 哪料，女孩儿的话音刚落，母亲便抬手甩了她一巴掌。 清晰的指印霎时间在女孩儿苍白的脸上显现，一旁的护士见状便上前阻拦着母亲下一步的动作，“大姐，您别动手啊！您女儿现在还生着病呢，您这样会给她的心理上造成压力的，心理一有压力，她发病的几率就会增加！” 护士觉得这样说了，那么这位母亲就肯定可以适可而止的。谁知，母亲在听到护士的这句话后，居然露出了极其不屑的表情，“她一小屁孩儿有什么压力？！而且，我刚才打她又不是平白无故打得她，你听听她刚才说的是什么话！” “关键是，您打您不能往脸上打吧！您这也太伤孩子自尊了！” 女人被护士这样一说顿时着急了起来，“我管教我自己的孩子关你屁事啊！” 护士见面前的女人不听劝也说不通，于是也便不再给自己找麻烦了。她为女孩儿拔掉针头后，便头也不回的走了。 随之，护士来到了医生办公室交药单，夏安结果单子后，不经意间问了一句，“这位叫做温馨的患者情况怎么样了？” “情况算是稳定下来了，而且也输完液了。”护士面无表情的将口袋里的另外一张单子拿了出来，“哦，对了，夏医生，这个是这位患者病历单。” 夏安接过单子，然后对护士说了一声谢谢后，便让周济将单子上的病历内容输到电脑中备份。 其中，刚才在急诊病房门外的张医生倒像是说八卦似的对夏安说道：“你不知道，我刚才在病房门口，好家伙，那姑娘的母亲太厉害了。” “何止是厉害！”给夏安交单子的护士像是看到了知音人，还相见恨晚那种感觉似的对张医生说，“说句不好听的，简直就是个泼妇！而且，她的女孩儿身体又不好，病情也算是比较严重，结果她居然还打她女儿。” 说到这里的时候，护士的脸上不禁露出了一抹同情的神情，“说实话，我真的是有点儿同情这个小姑娘了……碰上这样一个妈也算是够倒霉的。” “嗨，话不能这样说。”张医生倒是一脸大度的劝解道，“凡事都是事出有因的，她母亲这样，没准儿和她的家庭与认知都有关系。你评价一个人要客观一点，不能只看到她不好的一面就给她下定义，说她是个怎样怎样的人。” “但是她说话确实是不好听！而且做出来的事情……”护士都感觉没法儿说下去了。 “清官难断家务事，这是患者与患者家属自己的事情，只要不牵扯到我们，我们就权当看看热闹就好，凡事不用那么较真儿。” 张医生的这番话虽说无情了一点，但也不乏有他自己的道理。 夏安回头看了一眼周济，此刻的周济没有一点反应，只是静静地输着病历。 刚才周济那有些应激的反应，让夏安不禁有了一种猜想…… 就是周济不会喜欢上那姑娘了吧？ 不过……这应该也是不可能发生的事儿吧……毕竟那姑娘才上高中，和周济的年龄查得着实是有点儿大了。 另一边，周济将病历输好后，便站起了身来，将手中的病历单交还给了夏安，“老师，我已经输好了。” “哦，好的。那你先休息一下吧。顺便熟悉一下其他患者的病历，以及相应的诊断内容。” “好的。”周济点了点头。 一旁肖医生的学生见状默默的感慨了一句夏安的严厉。 话说，哪有人把看病历当成休息的啊！ 肖医生拍了拍自己的学生说道：“常旭，你看见没？！你看看人家夏医生的学生多听话，你再看看你。” “那我……呃……我也看看病历？”肖医生的学生常旭小心翼翼地问道。 他不问还好，一问肖医生便大肆吐槽起了他，“这件事情你还来问我吗？你自己不会主动学习啊？！” “呃……”常旭有点儿尴尬的挠了挠头，“那我现在就去看！” 说着，常旭便跑到了存放病历的柜子前，然后顺手拿了一个深蓝色的文件夹。随之，大声的读了出来，“2010年，3月18日，姓名：何建国，性别：男……” 刚读到这里的时候，肖医生便有些忍不住了，直接叫停了常旭，“停停停！” “啊？”常旭还没反应过来肖医生为什么不让自己继续念下去了。 “你这念得都是些什么乱七八糟的？！让你看病历，是看这位患者的临床症状，以及诊断方式，谁让你念他们的个人信息了！”此刻的肖医生对自己的这位学生深感无语。 一旁的夏安倒像是想起了什么似的问道：“诶，对了，2010年3月18日的这位名叫何建国的患者当时是不是脑溢血被送来抢救的？” 第42章 脑溢血 常旭翻看了一下诊断结果，果然是脑溢血…… 好家伙，不得不说夏安老师的记忆力也有点儿太好了吧！ 常旭在心里默默地感叹道。不过，他的脸上也同样露出了崇拜的神情，“没错，确实是脑溢血。夏安老师，你的记忆力也太好了吧！” “温故而知新，像这种东西要时常看一看。” 坐在不远处的肖医生很是无奈的问常旭，“你听到夏医生的话了吧？！你奥，就是那种做什么事情非要别人催着你去做的，你自己都没想着主动去做一下。” “呃……”对于自己的老师的这番评价，常旭也是无力反驳的…… 不过，仔细想想，他好像也确实是这样的。 常旭有些尴尬的笑了笑，随之，肖医生又问了一句，“那你知道脑溢血的发病诱因吗？” 常旭点了点头，“知道。” 这个问题倒是简单，只要是在校的病理科与诊断课没有睡觉渡过的医学生基本上都能完整的回答出来。当然了，如果是每节课都在睡觉，并且没有注意听的话，那就难说了。 “那你回答一下，脑溢血的诱发因素是有哪些。” 常旭大致的捋了一下回答道：“大致的病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。同时，还会伴随用力过猛、气候变化、不良嗜好、血压波动、情绪激动、过度劳累等一定的诱发因素。” “对。”肖医生点了点头，“那你说一下脑溢血的临床表现都有哪些。” “呃……通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。还有，出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫也是常见的脑溢血临床体征。另外，有一少部分的患者会出现痫性发作，重症者迅速转入意识模糊或昏迷，这种情况可以说是局灶性。” “嗯，还有吗？” “嗯~一般情况之下的表现还有这几种……第一，运动障碍和语言这样爱，运动障碍以偏瘫为多见，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。第二，呕吐症状，差不多，有大约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。第三，意识障碍，意识障碍通常表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。第四，眼部症状，可以清楚的看见患者的瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者，同样的，还可能会有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧，我们称这种情况为凝视麻痹。最后的一种，就是最常见的头痛头晕的症状……头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时的时候。” “那针对脑溢血的诊断方案和治疗方案都有哪些？” “一部分中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，会出现比较迅速的局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅ct检查，可以迅速明确诊断。呃，另外，确定脑出血诊断主要依据是，第一，一部分患者可能有较长期的高血压动脉硬化病史。第二，体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。第三，看发病速度……发病速度快的话，会在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。第四，查体有神经系统定位体征。第五，脑ct扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑ct扫描见到出血病灶为准，ct对脑出血几乎百分之百的诊断。第六，腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。” 说到这里的时候，常旭停了一下，肖医生见状便忍不住问道：“诶？你怎么不继续说了？” “我喝点水。” “好吧好吧，你喝吧。”肖医生无奈的笑了笑，“你现在就跟领导讲话一样，讲累了，顺便再喝点水。” 一旁的张医生对于肖医生的这句话立刻给出了否定的结论，“人家领导喝的是茶，人家常旭小伙子和的是白开水。” 张医生的这一句话惹得肖医生一阵乐。 只见此刻的常旭喝了几口水之后，便将杯子又放回了桌子上。 “好了，水也喝完了，继续回答吧。”肖医生面带微笑的看着面前的常旭，眼神儿中已然没有了当时的那副气愤、无奈，和恨铁不成钢的情绪。 随之，只听常旭又继续回答了起来，“脑溢血的治疗方案没别的，就是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。一般卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。卧床休息的同时，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。” 第43章 多发性脑血栓 “然后，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmhg水平。并且，还要注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等之类的药物。同时，调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/l之间。如果有明显头痛、过度烦躁不安的话，可以看情况酌情适当给予镇静止痛剂，有便秘的患者也可以选用缓泻剂。” “对。”肖医生点了点头。 一旁的夏安转过身，且很是赞赏的看了常旭一眼后，便对肖医生说道：“肖大夫，你的这位学生这一块儿的知识点掌握的还可以啊。” “哪有哪有。”肖医生倒是很谦虚的笑了起来。 其实，老师和家长都是一样的，看见自己所带的学生表现优秀，那就跟见到自己孩子优秀的那种喜欢是没啥两样的。 随之，肖医生像是想到了什么似的又问了一句，“那在脑出血的过程中，颅内压升高或者是降低会产生什么影响？” 好吧，又是一个看似很“基础”的问题…… “呃……降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长的时间。不过，如果出现脑水肿的话，那么就可使颅内压增高，并导致脑疝的形成。” “对，回答的很好。”一旁的张医生也不禁夸奖起了常旭，就连周济也不由得拍手鼓了鼓掌。 “话说，与脑出血的病理机制息息相关的，应该是多发性脑血栓、单发性脑梗塞吧？你们俩谁说一下多发性脑血栓的病理机制是什么？” “呃……多发性脑血栓……”这下常旭不知道该怎么回答了…… 毕竟他学的是临床医学，对于绝大多数的临床医学的学生而言，不会去刻意的学习疾病的病理机制，或者是药物的药理机制，以及病毒的毒理机制，因为术业有专攻，这都是基础医学院的学生该学的课程。尽管，顶尖的医学教授或者是医学院士最后一定是同时精通并掌握基础医学和临床医学的。但是再怎么说，那是顶尖人员，对于他们而言，目前又不用达到，而且，也达不到这种级别的！ 常旭一直认为，临床医学的东西就够多的了，能把一般基础病理学下来就已经是非常不错的了，更何况是基础医学的呢？！ 想到这里的时候，常旭忍不住撇了撇嘴。 然而，周济却根据旁白的提示回答出了张医生的这个问题。 【多发性脑血栓的病理：主要是动脉粥样硬化，高血压是动脉粥样硬化的促进因素。长期持续高血压引起血流动力学改变，血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄，引起缺血性脑血管病发生。也有部分是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。】 看着面前旁白的提示，周济大致总结了一下，“多发性脑血栓的病理主要是由动脉粥样硬化，高血压是动脉粥样硬化而导致的。再加上，长期持续高血压引起血流动力学改变，也会造成血管内皮损伤，脂质沉积于内皮下，促进脂质斑块形成，使血管狭窄，从而，引起缺血性脑血管病发生。也有一部分的原因，是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。” “周济，你该不会把你的病理课本都给背下来了吧？”对于周济这番流利地回答，张医生感到有些吃惊，就连肖医生也是如此，只有夏安表现的很淡定。 因为夏安一直认为，周济的潜力不仅仅只是如此。 此刻，肖医生也忍不住考了周济一个问题，“那多发性脑血栓的临床表现是什么？” 【因为梗塞的部位不同，面积不同，所产生的临床表现各有差异。脑梗死局灶性定位体征，如中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。】 “常见的症状有，肢体瘫痪，因为梗塞灶部位与肢体瘫痪有密切关系。梗塞灶较大并非产生明显的肢体瘫痪，病灶虽小但是在运动功能区则能造成严重的肢体无力。当然了，还有一部分患者会表现为失语症状。最后，精神活动障碍，也就是说，精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退，表情淡漠、焦虑、少语、抑郁等。” “那针对多发性脑血栓的治疗方案有哪些呢？” 其实对于周济而言，这种问题都太简单了，简直就是那种在帮他复习知识点的感觉。 【药物治疗，急性期的药物治疗原则：第一，超早期治疗 ；第二，个体化治疗；第三，防治并发症；第四，整体化治疗。】 【超早期治疗：首先使公众提高脑梗塞的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～4.5小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。】 【个体化治疗：根据病人年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。】 【防治并发症：如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、脑梗塞后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等】 【整体化治疗：采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗；对本病的危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。】 “针对于多发性脑血栓的治疗是，发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～4.5小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、脑梗塞后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。” 第44章 单发性脑梗死（一） “嗯，对……还有呢？” 【外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。】 【康复治疗：应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复。】 其实最重要的也就只有药物治疗，外科治疗和康复治疗的治疗方案比较单一，也没什么可说的…… 不过呢，既然是已经回答了，那周济还是要回答的完整一些才对。 “外科治疗治疗的话，可以进行开颅减压术，如果，小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织，或者是进行后颅窝减压术来挽救患者生命。至于康复治疗，那就没啥可说的了……” “你这孩子，还没啥好说的，你这句话可千万别被康复科医生听到哈！” “呃……我可没有鄙视康复科的意思啊！”周济连忙解释了起来。 随之，肖医生倒是笑了笑说：“不过说起来，现在医院的康复科也确实是没什么患者了，大多数需要做复健治疗的患者都会选择去当地的康复治疗中心。” 张医生表示很赞同，“是啊，康复科的那位许大夫天天都显得不行。说实话，我都想去康复科养老了。” “你可算了吧！你肯定也就是说说而已！你要是去康复科，那工资和奖金绝对是直接减半，你女孩儿马上就要高考上大学了，你还不再加把劲儿，多给你女孩儿挣点钱啊！” 真的是，知老张医生者，看来莫过于老肖医生了。 “你这人，还挺了解我……”说着，张医生忍不住笑了出声。 随之，肖医生提醒着张医生说道：“喂喂喂，你可悠着点儿，别笑得一口气闭过去了。” “咳咳……”听到肖医生的这句话后，张医生也适当的清了清嗓子，收敛了一下他那“魔性”的笑声。随之，只听他又问道，“周济啊，我接着问了哈。” “嗯！”周济点了点头。 “单发性脑梗死的发病机制你应该知道是什么吧？说说看呗。” 【单发性脑梗死（英翻：primarysinglecerebralinfarction），重要功能部位所引发的脑梗死现象。梗死体积可能只有数毫升，多在大脑后动脉供血区，包括丘脑和海马等。一般认为，优势半球丘脑、角回、额叶深部梗死易引起痴呆，脑梗死也与脑萎缩的程度、脑室周围白质病变的体积有关。 【同理，血管病变并非单发性脑梗死的惟一病因，因为多数的病人同时存在神经变性相关的痴呆病变，只是临床表现不明显，处于亚临床阶段。】 “嗯。”周济点了点头后，便缓缓开口回答道，“单发性脑梗死的发病机制，可以是，一部分重要功能部位所引发的脑梗死现象。同时，梗死体积可能只有数毫升，不过，大多数都只是在大脑后动脉供血区，这里也包括丘脑和海马体。同时，半球丘脑、角回，还有额叶的深层部位梗死还容易会引起痴呆症。不过，脑梗死也与脑萎缩的程度和脑室周的病变体积大小有着极大的关系。” “那么，单发性脑梗死的临床表现有哪些？” 【患者曾发生大面积脑梗死或某些重要脑功能部位的单发脑梗死性脑血管病事件，病变位于丘脑、角回、额叶底部及边缘系统等，临床出现脑梗死的局灶性定位体征，如偏瘫、锥体束征、偏身感觉障碍、感觉过度、失读、失写、失认和失算等症状、体征的不同组合。大脑中动脉主干闭塞引起大面积脑梗死、脑水肿，甚至脑疝形成；基底动脉主干闭塞导致严重的意识障碍和四肢瘫；角回梗死出现流利性失语、失读，也可伴失写、记忆障碍和运动障碍等。 【不过，大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞较常见，引起上中脑、丘脑旁中央部分，也就是内侧核群及大部分背内侧核被损害，出现严重的记忆丧失和痴呆，可见眼球垂直注视困难及其他中脑和脑桥症状，运动症状一般不明显、不持久。】 【认知功能障碍表现为反应迟钝，记忆力和计算力减退，表情淡漠，寡言少语，不能继续以往熟悉的工作和正常交往，不认家门、穿错衣裤和尿便失禁等，最终生活不能自理。丘脑性痴呆以精神症状为主，如出现遗忘症、情绪异常和嗜睡等。】 “单发性脑梗死的临床症状有，因为大面积脑梗死，或者是因为某些重要脑功能部位的单发脑梗死性脑血管病事件，而引发的病变，其病变位置位于丘脑、角回、额叶的底部部位，以及边缘系统那一部分，同时，还会出现脑梗死的局灶性定位体征。” 说到这里的时候，张医生和肖医生也随即点了点头。 而周济也继续回答着张医生的这个问题，“但是，大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞的情况还是比较常见的，不过，这还是会引起一些不太好的症状。比如说，引起上中脑和丘脑旁边，以及大部分背内侧核的严重损害。同时，没准儿还会引起长期或者是短暂的记忆丧失或痴呆的症状。另外，也会对患者造成一部分认知障碍，以及外在不良体现。” “那么，如何鉴别primarysinglecerebralinfarction（英译：单发性脑梗死）的病理诊断呢？” 【鉴别primarysinglecerebralinfarction的病理诊断可以根据binswanger病、进行性多灶性白质脑病、ad版脑卒中确定最终鉴别诊断的结果。】 “嗯……根据binswanger病、进行性多灶性白质脑病、ad版脑卒中可鉴别primarysinglecerebralinfarction的诊断结果。” 第45章 Binswanger病 “停一下。”夏安打断了周济的回答。 “啊？”周济有些茫然的望着眼前的夏安，不只是这是什么情况。 只听夏安若所有思的问道：“binswanger病的病理机制以及临床表现都有哪些？” 【binswanger病，全称binswanger''sdisease（bd），又可以称为subcorticrterioscleroticencephalopathy（sae)（英译：皮层下动脉硬化性脑病）。属于脑血管性痴呆的范畴,是一种以大脑白质广泛受损为特征的白质脑病。不过这种病情在临床上面出现较少，所以并没有统一的发病机理定论。】 【不过，你可以根据你的理解大致阐述。】 连旁白都给不出标准答案，看着这个问题确实是没有标准答案的。 周济想了一下后，便对夏安说:“夏安老师，这个问题并没有标准答案，因为目前对于binswanger的发病机理可以说是观点不一，如果非要说，那我就只能说说我所认为的观点了。” “嗯……”夏安点了点头，看周济的眼神儿也变得甚是满意，“我知道这个问题你肯定是给不出标准答案，说真的，我只是想看一下你有没有勇气承认自己不知道这个知识而已。” “呃……”一时间，周济也不知道该说什么了。 说夏安心机？呃，好像有点儿没礼貌…… 那说夏安用心良苦？嗨！还是算了吧！ “好了，你继续说吧。把你所理解的binswanger''sdisease（简称：bd。又称：binswanger）病的发病机制描述一下即可。” “嗯……我认为，binswanger''sdisease病的发病机制是和动脉粥样硬化有关系的。因为，就像是额叶、颞叶、顶叶的皮下深部脑白质大部分是要由脑部表面的皮层穿透通支小动脉供血的，只有一少部分是由中央深穿支供血。它的基地结和内囊是需要穿支动脉供血的，穿支动脉形状较为细长，且缺少侧支循环，而皮层支的小动脉在脑实质内有一定的毛细血管吻合，同样，在高血压动脉粥样化或者是高血压动脉粥样硬化等一些类似于心脑血管疾病的长期反复作用下，这些小动脉受损屈曲，然而，这种吻合不足以代替血管损伤所引起的脑组织缺血，以及缺氧而发生的脑梗死，神经细胞的脱髓鞘变性，胶质增生之类的。” 虽说周济叙述的比较粗略，但是好歹也说出来了，这倒是令夏安挺惊讶的。毕竟他当时在国外最后毕业的时候交的最后一份项目就是研究binswanger''sdisease病的发病机制。 他知道，binswanger''sdisease病在临床上甚少出现，也因此在临床医学学生的病理书上也不会将，binswanger''sdisease病的发病机理过度去讲解，所以，像周济这样对此能有点儿看法和理解的，也着实是不容易了。 “再来，binswanger''sdisease病的临床特征有哪些？” 【多数病例有多年高血压病史，发病隐匿，呈亚急性或慢性病程。】 【表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征和精神症状。病情可长期稳定或卒中后迅速加重。多以认知障碍为首发症状，记忆力减退、抑郁、定向力障碍，发展为生活不能完全自理。肢体运动障碍较轻，可出现共济失调、尿失禁等症状，很少出现完全性偏瘫体征，可出现假性延髓麻痹。】 “嗯，临床特征可表现为慢性进行性痴呆、局灶性神经定位体征，以及不良精神症状。” “binswanger''sdisease病的诊断依据是什么？还有，如何鉴别最终诊断结果？” 【可根据长期高血压中老年患者出现认知功能障碍、轻微肢体运动障碍、共济失调和尿失禁等，神经影像学显示脑白质萎缩、脑室旁白质疏松伴多发腔隙性梗死以及辅助检查等因素进行诊断。】 【鉴别最终诊断结果可根据，正常颅压脑积水，多发性硬化（英翻： multiplesclerosis。简称：ms），以及alzheimer病（英译：阿尔兹海默症。简称：ad）进行鉴别】 看着面前虚拟屏幕上给出的提示，周济大致的总结了一下后，便回答道：“诊断依据，除了可以根据神经影像显示之外，还可以根据患有长期高血压的中老年患者所出现的一部分障碍特质做出判断。至于如果鉴别最终诊断结果，那可以根据正常颅压脑积水，和多发性硬化，以及阿尔兹海默症。” “那具体一点的呢？” 对于夏安的这一通提问，张医生和肖医生可以说是目瞪口呆。 好家伙，这要是周济只学了课本上的只是，那八九不离十是绝对回答不了夏安的问题的！ 哦，不对！不是八九不离十！是绝对！绝对回答不出夏安所提到的这些问题！ “其实你回答这些的时候，可以再说的详细一些的。” 【正常颅压脑积水，也表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联征。脑室扩大。起病隐匿，病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，ct可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死的证据。】 【多发性硬化（英翻：multiplesclerosis。简称：ms），mri显示侧脑室体旁白质散在多发t1wi低信号、t2wi高信号，病灶与血管分布无关，ms的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，csf淋巴细胞增高、igg指数增高和寡克隆带等。】 【alzheimer病（英译：阿尔兹海默症。简称：ad），逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，ct可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张，确诊需脑组织活检。有时ad可与血管性痴呆并存，此时ad常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。】 事实上，这些周济也是可以大致的答出来的，但是毕竟旁白给出的提示会更准确一些。因此，周济便按照旁白给出的提示从头到尾读了一遍。 “首先是，正常颅压脑积水，可以表现为进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联征。 第46章 单发性脑梗死（二） “再来是，多发性硬化症，这个稍微有点复杂，因为mri显示侧脑室体旁白质散在多发t1wi低信号、t2wi高信号，病灶与血管分布无关，ms的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，csf淋巴细胞增高、igg指数增高和寡克隆带等一些病变症状。最后是，阿尔兹海默症，往浅了说是逐渐出现记忆障碍和认知功能障碍，往深里说则是，脑皮质明显萎缩及脑室扩张，有时ad可与血管性痴呆并存，另外，ad也常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。” “嗯，没错。”夏安点了点头，“那binswanger病的并发症，以及针对于binswanger病治疗方案都有哪些呢？” 并发症其实还是蛮简单的，即便是没有旁白周济也可以答上来，“患有binswanger病，可能会出现合并有自主神经功能紊乱、高血压表现。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染及压疮等。” “治疗方案呢？” 【binswanger病可选择中医治疗、也可以选择西医或药物治疗。】 【中医治疗，可选用叁七总皂苷（医用名称：血栓通）、葛根素（医用名称：普乐林）和川芎嗪（医用名称：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。】 【西医治疗，可改善脑循环，增加脑血流量，提高氧利用度，以及使用脑代谢剂，或者是脑保护药。】 【而改善脑循环也可以表现为，二氢麦角碱类消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱，口服，以及尼麦角林（医用名称：麦角溴烟酯）。钙离子拮抗剂增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤，二氢吡啶类如尼莫地平。治疗白质疏松症病人伴认知障碍，1年后病情平稳或改善，二苯烷胺类如氟桂利嗪。同时，也可以用烟酸可增加脑血流量和改善记忆。】 【脑代谢剂的使用则是可以促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，增强记忆力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（医用名称：脑复康）及茴拉西坦，可增加脑内三磷酸腺苷（atp）形成和运转，增加葡萄糖利用和蛋白质合成，促进大脑半球信息传递。甲氯芬酯可起中枢激素作用，增加葡萄糖利用，兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。甲磺酸双氢麦角毒碱（医用名称：双氢麦角碱）增强突触前神经末梢释放递质，刺激突触后受体，改善神经功能及脑细胞能量平衡。阿米三嗪，或者是萝巴新，都可增加动脉血氧分压和血氧饱和度，增加供氧、改善微循环和脑代谢。其他如脑蛋白水解物（医用名称：脑活素）、胞磷胆碱（医用名称：胞二磷胆碱）、三磷酸腺苷（atp）、辅酶a等。】 【脑保护药则有，钙离子拮抗药如尼莫地平和氟桂利嗪。兴奋性氨基酸受体拮抗药如硫酸镁和mk801。自由基清除剂如维生素e、维生素c和银杏叶制剂等。】 我的天！这也太详细了吧！ 周济在心里默默地感慨道。 不过，他是不可能照葫芦画瓢，一字不漏的给说出来的，毕竟说这么老些没准儿会把他类似也说不定……况且，他现在已经是有点儿口干舌燥的了！ 于是，思索了一下后，周济便回答道：“可以使用血栓通、普乐林）、川芎嗪、甲基吡嗪等药物。也可以使用二氢麦角碱类的药物来消除血管痉挛，或者是增加血流量，改善神经元功能，还可以使用吡拉西坦，以及茴拉西坦，这两类药物可增强脑内三磷酸腺苷（atp）形成和运转。当然了，还要增加维生素e和维生素c，还有葡萄糖的利用。” 说到这里的时候，周济停了下来。而此刻，常旭正好给他递了一杯水，“周学霸，您喝口水润润嗓子。” “呃……谢谢。”结果水杯的周济早已口渴到嗓子都冒烟儿了。 一旁的肖医生见状便不紧不慢的打趣道：“好家伙，把水都给人家周济倒好了！常旭啊，我看你不像是以后能当领导的那号人，倒是更像以后当秘书的那一号人。” “这……”面对肖医生的打趣，常旭也接招。可以说，他直接来了一个见招拆招，立即开启了自嘲模式，“您真不愧是我的老师，真够了解我的！” “好了好了，别贫了，听周济同学继续说单发性脑梗死吧。刚才被夏医生这么一大段，我们都忘了刚才问的是什么问题了。” 夏医生有些无奈的撇了撇嘴说道：“单发性脑梗死的知识点还是简单了些。” 对于夏安的这个言论，张医生倒是有点儿不太赞同了，他连忙开口对夏安说道：“虽说单发性脑梗死这项病的相关知识点较简单，但是内部牵扯到的东西还是很多的，所以，不能大意啊！” “嗯，也对……”夏安点了点头。 “行吧，那继续吧。”张医生继续问开始了关于单发性脑梗死的这个话题，“单发性脑梗死的治疗方案有哪些？” 【治疗方案包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。】 【使血压维持适当水平，可阻止和延缓痴呆的发生。同时，vd伴高血压患者，收缩压控制在135～150mmhg可改善认知功能，低于此水平症状恶化。】 【还可使用二氢麦角碱类的药物，能够消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麦角林（医学名称：麦角溴烟酯）。同时，也可服用钙离子拮抗药，可以有效的增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤。】 第47章 不知道的消息 “首先，应该先行治疗患者的高血压等症状，同时改善脑循环增加脑血流量提高氧利用度，也可以使用阿司匹林增强血小板的凝聚功能，最后就可以使用一部分脑代谢剂进行治疗。” “周学霸，你是怎么做到的？！”常旭在一旁很是惊讶的问道，“为什么这些东西你都知道？！” “啊？不是……平时学的就是这些啊……什么叫做我都知道啊？”对于常旭的夸赞，周济虽说表面上很是谦虚，但是心里多多少少还是挺高兴的。 “我去！这么多知识点，你都背过啊？”说真的，此刻的常旭是真的个感觉很不可思议，而且还不是一般的不可思议，是非常的不可思议！ “我跟你说哦，我是属于那种，前面记了后面忘，上个厕所的功夫可能脑子里都会变得也一片空白。” “你没用心记吧？”一般情况之下，发生这样的事情，绝大读书的人都会归结到这个人没有用心的去学习，或者是去记忆，但是他们想不到的是，对于有些人来说，让他们记个东西确实是挺费劲儿的，可能翻开书知道是什么，但是一合起数就给忘了。 “我用心了啊……但是……” 正当常旭想要找点借口解释的时候，他的老师肖医生却则是无情的打断了他的话，“你但是是怎么啊，但是！说白了，你就是记得是以后不用心，然后一合起书就忘了！” “老肖啊，你可别怪常旭这样说，我家那位神仙儿也是这样的！” “你女儿啊？” “对！”张医生很是无奈的说道，“你知道，我女儿背书，那真的是费事了！就拿之前她被的那个纳兰性德的词来说！翻开书，纳兰性德，合上书，纳兰什么德？再翻开书，哦！纳兰性德。结果，一到考试，她给我写了个纳兰德性！你说说……” 不得不说，张医生的女儿气她老爹可谓是真的有一套！别人听到这件事情笑得有多么的开心，张医生就有多么的气愤！ 今天的急诊科并不是很忙碌，悠闲的日子也过的很快，一转眼，就下班了…… 周济照常下班走了医院花坛的那条油柏路，他下意识地向花园望去，落目的地点是那天他来花园这里找温馨的那块儿地方。 不过，这次他的心里倒是没有上回那样感觉到堵了……兴许是因为做了自己认为对的事情，而从中产生的一种踏实感吧。 也不知道允超怎么样了…… 此刻的周济还不知道允超的女朋友已经抢救无效去世了。 等到周济回到宿舍，并且看到允超的床位已经搬空了的时候，他才预感到了事情有些不太对劲儿。 “诶？允超的床位怎么搬空了？” “你还不知道吧，允超他女朋友抢救无效，去世了……然后，他女朋友的父母过来了，不过好像并不知道这件事情跟允超有关系。不过，允超本人还是承认了这件事情跟他有关。唉！他可真的是够实在的！” “就是！”另外一位舍友也随之附和道，“说实话，这种事情，就算是他不说也不会有人知道的，而他却非要说，这下子倒好，全世界的人都认为他是坏人了！” “全世界倒是还不至于，反正现在是整个外科都知道了……要知道现在的个人形象在院里还是很重要的，真是不知道这件事情一闹出来，允超还能不能留在医院了。” 我靠！ 他居然现在才知道这件事情！ 周济有些懊恼。 随之，他便直接拿着手机跑了出去。 甭问，肯定是去允超家…… 打了个车到了允超家的家门口时，门外果然是被围的水泄不通了。 允超他女朋友苏悦的父母不知道从哪叫了一帮人，在允超家的小区大门口拉起了横幅。上面还写着，“还我女儿”这类的字眼。 好家伙，还好门卫不让进，不然他们还不跑到允超家里面不可啊！ 周济有些无语，毕竟这件事情的前因后果他也是多多少少了解了一些的。说句不好听的，他女朋友出事也跟允超没有太大的关系啊…… 然而，就在这个时候，允超却从小区内走了出来。 苏悦的父母看见允超出来了，便想要上前打允超。周济见状便赶忙上前拦住了他的父母，“叔叔阿姨，有话能不能好好说？！” “好好说个屁！他把我女儿害死了！” 允超就这样被苏悦的父母污蔑着，他自己倒是一句话都没有说。 说真的，周济甚至认为此刻的允超会不会是已经变得有点儿痴呆了……或者是逐步佛系？ 管他呢！ 反正该拦住的，还是要拦住！谁让他们俩是好朋友呢！ “叔叔阿姨，我是允超的舍友。说真的，允超和您的女儿苏悦恋爱的这段时间并没有苛待过苏悦，反倒是苏悦经常找他的事情，有好几次，我都看见苏悦把他的身上掐的青一块儿紫一块儿的！另外，据我所知，苏悦每次跟允超吵架，吵完架就闹自杀。你说说，这能怪得了允超吗？！” “你放屁！我女儿怎么可能会……” 苏悦父亲的话还没说完，只见允超便直接倒在了地上。 霎时间，允超的脸色变得铁青，嘴唇紫绀的颜色好像在告诉大家他此刻的状态可能已经不行了。 看见允超倒地不起，而且脸色还这么差，苏悦的父母顿时着急了起来。 “允超！你没事吧！”周济拖住了允超的上半身。 在他的印象中，允超的身体素质一直都很好啊……并没有心脏上或者是肺部上的那些疾病。 这到底是什么情况啊？ 【嘴唇发绀，脸色青紫，血压急速下降，身上还出现了些许紫斑，检测到是因为药物中毒所导致的。】 药物中毒？！ 看着眼前出现的这行字母，周济被吓了一大跳。 怎么会是药物中毒呢？ 不会吧…… 那如果是药物中毒的话，他吃了什么药呢？ 到底是服用药物过量导致的中毒，还是因为过敏导致中毒呢？ 一时间，周济感到了有些迷茫。 第48章 旁白bug 不过，眼前字幕上的内容却给出了一部分的解释。 【检测到了允超血液中有非常浓的ceftriaxonesodium（英译：头孢曲松钠）的成分。】 头孢曲松钠？ 他记得，头孢曲松钠的不良反应，也只是可致皮疹、发热、瘙痒等。还有消化系统出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。肝功能异常，以及，一过性血尿素氮和肌酸酐增高，偶尔还会遇见白细胞、中性粒细胞、血小板减少，嗜酸性粒细胞增多之类的症状啊…… 像这种直接晕过去，而且看似中毒现象这么严重的，说真的，他还真的是没有意料到。 不过…… 这真的是头孢曲松钠中毒吗？ 会不会是弄错了？ 管他是不是弄错了，还是先送他去医院吧！ 没有任何犹豫，直接拿出手机叫了救护车。 到了医院周济才知道，允超这是服用了过多的头孢曲松钠，然后再加上他服用完药物之后，就立刻生喝下乙醇，并就这乙醇浓液吞下了维生素d。 我的天！ 本来头孢松钠服用过多就会促使血中乙酰醛浓度升高，出现双硫仑样反应，没想到他又服用了乙醇和维生素d！ 他是真的想致自己于死地啊！ 周济很是无奈的叹了一口气。 然而，就在这个让他感到极其担心和忧虑的时候，这该死的旁白却像是出了bug似的开始疯狂地在周济的眼前闪现着字幕。 【头孢菌素类（英翻：cephalosporins）是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素c作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。起品种有，头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮和头孢呋辛(酯)等，相应的中间体包括7-aca、7-adca、gcle、氨噻肟酸、ae-活性酯、三嗪环、四氮唑乙酸、甲巯四氮唑、ho-epcp、甲氧胺盐酸盐、呋喃胺盐(简称：sima)以及氯磺酸异氰酸酯等。】 【在头孢所有品种的药物中，头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑这类的药物为第一代。】 【头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特为第二代。】 【头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地嗪、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐。为第三代】 【头孢吡肟、头孢匹罗为第四代。】 【而，第五代则是头孢洛林、头孢吡普，这两种。】 我靠！这是什么情况？！ 周济顿时瞪大了眼睛，“这是在给我科普头孢的药性吗？哎哟！我的天！我知道了！能不能停下来？！” 周济自言自语的嘟囔着。但是面前的字幕却像是失了控似的一幕接着一幕的浮现在了他的眼前。 【第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌，但是，肠球菌耐药。还有对葡萄球菌，这里也包括了产酶菌株、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。而，第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌，当然了，头孢硫脒除外，等微生物无效。】 【第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异。一些革兰阴性菌易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效抑制。而第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用。同时，第二代头孢菌素对假单胞属（医学名称：铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。】 【第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。同时，对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。】 【第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如cefpirome（英译：头孢匹罗）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。】 【第五代头孢菌素对革兰氏阳性菌的作用强于前四代，尤其对耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素金葡菌、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌、耐青霉素的肺炎链球菌有效，对一些厌氧菌也有很好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌的作用与第四代头孢菌素相似。对大部分β－内酰胺酶高度稳定，但可被大多数金属β－内酰胺酶和超广谱β－内酰胺酶水解。其作用靶点为pbp2a，主要用于复杂性皮肤与软组织感染以及革兰氏阴性菌引起的糖尿病足感染等症状。】 我的天！这到底是是怎么了啊！ 周济的眼前感觉到一阵眩晕。 急救室的门还紧紧地关着，此时的他那都不能去，只能坐在这里等着允超。 只是……现在眼前的弹幕上的字，一幕接一幕的闪得太快的了……说实话，他看着真的是有些想吐了…… 更可恶的是，他现在好还不知道该怎么叫停这个“神经病”旁白！ 第49章 新世界开启 周济的眼睛越来越花，仿佛眼前有一个漩涡即将将他吞噬了似的。 渐渐地，他感觉胃里就像是在反酸水似的，一阵翻江倒海。耳膜也随之痛了起来，内耳神经，连着太阳穴，都在隐隐作痛。 而眼前的弹幕却一直都没有停止。 【头孢类药物可分布于身体各个部位，因此各个组织器官发生了感染，只要致病菌对头孢敏感都可以选用它。它是一种杀菌剂，浓度足够的话可以把细菌杀死，而不像四环素、红霉素、氯霉素那些抑菌剂，常规剂量下主要起抑制细菌生长的作用。】 【头孢菌素的抗菌谱比较广，头孢菌素无论是对部分革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌都有较好的抗菌作用。用革兰氏染色液对细菌进行染色，细菌染成紫蓝色的是阳性菌，染成殷红色的是阴性菌。】 【细菌如果产生一些破坏某些抗菌药物的酶，可对某些抗菌药物产生耐药，比如细菌对青霉素耐药了，头孢菌素则对细菌产生的这种酶大多数比较稳定，就能替代青霉素杀死细菌。头孢菌素口服的品种相对来说也比较多。这是因为有不少品种口服进胃，人体的胃酸难以破坏它，药效比较稳定。】 【和青霉素比，青霉素过敏反应发生率比较高，尤其是青霉素会引起过敏性休克而致命。头孢菌素分子结构与青霉素有相似之处，也会产生过敏反应，但是发生过敏反应的比率要比青霉素低，产生过敏性休克的发生率则更低了。】 …… 这一幕又一幕的字幕逼得周济大叫了一声。 路过的护士全像是在看精神病一样的看了他一眼。 终于，在这种极其难受的情况之下，周济也渐渐地晕了过去。 不知道睡了多久，他迷迷糊糊的仿佛置身于了一处极其黑暗的地方。 突然，面前闪过了一道白光，他下意识地闭上了眼睛，直到白光逐渐柔和了下来，他才缓缓睁开了眼睛。但是，令他没有想到的是，他居然在那块儿黑暗的地方看见了一处手术台，台上还躺着一位蒙着无菌巾的男子。 随之，台子上方的手术灯亮起，周济的眼前也出现了一行字。 【切除阑尾手术，请开始进行。】 这句话一出，原本穿着一身休闲服的周济，居然霎时间被换上了那身手术专用隔离服。 周济不禁皱了皱眉头。 “我还没洗手……” 【您的手已被洗净，请即可开始麻醉。】 哈？麻醉也要自己打吗？ 正当周济还在纠结这个问题的时候，面前却出现了催促的信息…… 【请开始麻醉。】 “好好好，知道了！” 周济自言自语了一句后，便走到了那张放着各类针管的桌子前。 阑尾炎手术的话，那腰麻或者是硬脊膜外麻醉都可以了！ 想着，周济选择了桌子上放着的那瓶普鲁卡因。 随之，他走到了那位患者的身旁，并缓慢的将装有普鲁卡因的注射针通过脊椎穿刺注入到椎管内的硬脊膜外腔阻滞。 随之，周济将注射针头放在了一边，便开始了阑尾切除手术。 只见他先摇动着台子，并将患者扶成仰卧状的姿势之后，他拿着手术刀，且从患者的肚脐部到髂前上棘连线的中外三分之一的位置，切开了一条垂直于此线大约八厘米的切口。划开皮肤之后。紧接着，又经过了，浅筋膜，腹外斜肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜，最后在腹腔内由三条结肠带的汇集点确定了阑尾根部的位置。 切掉阑尾，并且处理完系膜之后，周济便开始了阑尾残端的处理，以及包埋阑尾残端，到了最后，覆盖完系膜，周济便准备要缝合切口了。 阑尾手术切口……用怎么样的一种缝合法才好呢？ 正当他在纠结这件事情的时候，眼前却突然间出现了弹幕的提示。 【请进行全荷包缝合法！】 荷包缝合？ 说起来，荷包缝合属内翻缝合的一种，主要用于包埋，可以减少污染和促进愈合，并可以使暴露面保持光滑，用荷包缝合确实是很合适……只不过，半荷包缝合法不就好了嘛！干嘛还要进行全荷包缝合法啊！ 那“神精病”旁白似乎像是读懂了周济的心思似的，直接给出了一个合理的解释。 【全荷包缝合法是指缝线走行形成一个圆环状，而半荷包缝合法则是指缝线走行形成一个半环状或多半环状。如果切口超过五厘米的话，使用全荷包缝合法会更加解释，且在患者大举动的情况之下也不容易出现崩线等状态。】 原来是这样啊…… 看着旁白所给出的解释，周济也将这一项知识记了下来。 确切地说，好像也不是他自己主动记的……而是不知道是什么个情况，在看到弹幕上所给出的提示或解释时，这些东西就好像灌铅一样的全部被强行灌入了他的大脑。 【请记住临床麻醉要领，以方便应用！】 啥？！麻醉？！ 好家伙！他以后又不当麻醉师，为啥要学麻醉学啊！ 哪料，他的脑子中刚一产生这样的想法，弹幕上便出现了一行字儿。 【顶级的医学专家是没有麻醉学、药理学、中西医临床学，或者是基础医学之分的！作为顶级医学专家的最基本的要领，就是所有类目都要掌握！】 顶级医学家…… 说实话，这是个愿望，从根本意义上来说，只存在于周济小时候说出来的大话而已……自打上了高中，再到大学，他可就越来越务实了！这样的想法在他看来只能算是痴心妄想…… 周济很很是无奈的撇了撇嘴，“我的天！我可从来没想过这些……” 【不！你想过！】 面前的旁白像是能听懂周济的话似的，直接当场播放了一段周济小时候说出来的那番“大话”…… 【“我要成为世界上顶尖的医学专家，并且还要在世界顶级的医学杂志上发刊！”】 第50章 局部麻醉 【“我一定要成为世界上最顶尖的医学专家！”】 【“但是医学这条路是很漫长而又痛苦的一条路，你有心理准备吗？”】 【“有！我一定要努力！”】 看着屏幕上孩童时期的自己与母亲的这番对话，周济的嘴角也不由自主的上扬了起来。 刚刚……他好像看到了母亲在听到他这个儿时理想的时候，所露出的那一副引以为傲的表情，以及满含在严重的宠溺与爱意。 随之，视频结束，面前的弹幕上跳出了一段话…… 【其实，你努力不是在为你自己努力，你的父母比你想象中的更爱你，你不能让他们失望，更不能让自己失望……每个人都有自己一生中应该去坚持走完的道途，而医学，就是你必须要坚持走完的一条路途。】 不知道为什么，在看到这句话的时候，周济的心里感觉有点儿酸酸的，不仅仅是为了自己从前所想要离开父母的那样的心境，更是为了自己因为有了旁白而产生了些许傲慢和放纵的态度。 医学的学习，就是应该不断的积累，和踏踏实实的去做好每一项实操技术，记好每一条知识点，应用熟练自己所学的所有东西。 想明白了这些，周济的眼神儿也变得无比坚定了起来，“好，我会好好学的！” 这句话一落，旁白便给出了一句鼓励的话语…… 【预祝您成功！】 随之，下一个弹幕便开始了对于麻醉学的细节讲解。 【anesthesia, as the name suggests, means numbness and paralysis, and drunkenness means drunkenness anda. therefore, the meaning of anesthesia is to use drugs or other methods to make the patient temporarily lose feeling as a whole or locally, so as to achieve the purpose of painless surgical treatment.it is generally believed that anesthesia is a reversible functional inhibition of the central nervous system or the peripheral nervous system produced by drugs or other methods. this inhibition is mainly characterized by the loss of sensation, especially pain.（英译：麻醉，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经，或者是周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。）】 【临床的麻醉范围则是围绕着手术麻醉，重症监护，急救复苏，疼痛治疗，这四个方面进行的。】 【首先说手术类的麻醉项目。涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后，按照操作要求施行醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化，进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。】 【其次是，重症监护，危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。】 【再者是急救复苏类目，手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭（如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等），需要立即进行心、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。】 【最后，则是疼痛治疗。对于各种急慢性疼痛，比如说，创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛，部分麻醉药物可暂缓疼痛。】 基础知识点一层又一层的渗入到周济的大脑中，不需要刻意的去记忆，就好像是将这些植入到了他的大脑深层次的脑神经中似的。 一时间，周济也不知道自己是开挂了，还是咋滴……反正这种状态是他之前所没有的…… 接着，弹幕快速划过，新一轮关于麻醉学的知识点出现。 【麻醉主要分为local anesthesia（英译：局部麻醉）和general anesthesia（英译：全身麻醉）这两个部分。】 【首先是local anesthesia（英译：局部麻醉），局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。】 第51章 全身麻醉 【局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉阻滞、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干处，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞，股神经阻滞等。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导。】 【接下来是general anesthesia（英译：全身麻醉）。】 【general anesthesia refers to the process that anesthetics enter the body through inhtion, intravenous, intramuscr injection or rectal perfusion, so that the central nervous system is inhibited, resulting in the loss of consciousness and no pain feeling around the patient.（英译：全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。）】 【这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。】 【气管插管全身麻醉的过程。此过程包括麻醉诱导，麻醉维持和麻醉苏醒。所谓麻醉诱导，便是让人由清醒转为睡着状态。患者进入手术室后，先开放静脉通路，并连接心电图，血压，血氧饱和度等监测，面罩吸氧。然后，就可以开始麻醉诱导了。而在给患者静脉注射全身麻醉药或者吸入麻醉气体，患者一定会在给药后的3～5分钟便意识消失。由清醒进入睡眠状态。在全身麻醉状态下，由于没有意识、全身肌肉松弛，患者丧失呼吸的力量，自主呼吸通常会消失，因此在患者进入全麻状态后，再进行气管插管操作，即在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管经患者的口腔或鼻腔插入患者的气管，气管导管的另一端连接麻醉机，由麻醉机通过气管导管给患者输送氧气，帮助患者呼吸。】 【进入麻醉维持状态，你应当通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体，或通过静脉通路持续输注麻醉药物，使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。整个麻醉维持时间的长短，取决于手术时间的长短。手术时间长，麻醉维持时间就长；手术时间短，麻醉维持时间也短。当手术顺利结束的时候，就要立刻停止麻醉药物的使用，患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物的代谢排出，麻醉药物浓度逐渐降低。当麻醉药物体内浓度降低到一定程度的时候，患者就可以恢复自主呼吸，意识也会清醒，而在这个时候，就应该将气管导管拔出，继续给患者面罩吸氧，并吸除口腔分泌物。】 看着面前的讲解，周济不由得微微蹙起了眉头。 既然注射性麻醉可在人体区位造成阻滞，那么，那些渗透性强的局部麻醉药、喷雾，或者是那些适用于涂敷于黏膜、结膜等一些的表面麻药，不就可以渗透皮肤产生轻微麻醉作用了吗？！ 周济在心里暗暗地想道。 不过，对于他的这类想法，旁白还是给予了肯定的评价。 【没错，你想的是对的！】 “那必须的！”周济看起来很自豪。 毕竟别的不敢说，他的记忆力和理解能力，以及举一反三的能力，自小就是在所有同龄孩子中比较出色的那种！ 第52章 麻醉应用 似乎感觉到了周济有些得意忘形，系统紧接着就是一顿的“提示”。 【请勿骄傲！切记，虚心使人进步，骄傲使人落后。】 “我说句实话，你可千万别气到出bug。” 【你直接说就行。】 “其实，我想说的是，我比较喜欢骄傲的进步……哈哈哈~~~” 【……】 一时间，旁白竟无言以对…… 【汝乃天骄，何不上九霄？？？】 “呃……”周济发现了，在这个鬼地方，这个神精病旁白不仅仅有了人类的自主意识，并且怼人也是一流的…… “好了好了，继续吧！” 旁白没在显示什么话了，而是直接开始了下一步的麻醉学讲解。 【详细来说，其实即使主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求，譬如，肌肉松弛、低温、低血压等。同时，还要做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。】 【麻醉后，将患者送回病房或麻醉恢复室，做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。】 【随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险，麻醉手术后的患者仍需要精心治疗护理，这样才能促使患者早日康复。】 【因此，麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立。进行麻醉的医生也应该在其中担任着麻醉患者的恢复，危重患者的监护，麻醉并发症的防治重要责任。进行麻醉需要充分利用所掌握的专业知识和技术，如气管内插管、人工通气，心肺复苏等方法、参与医院内的急救复苏治疗，在急救复苏中发挥重要的作用。麻醉医生运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，可以控制和治疗急慢性疼痛，开设疼痛治疗门诊或病室。在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面，发挥重要的作用。】 【最后重点要强调的是，有关于safety and risk of anesthesia（英译：麻醉的安全有风险）的注意事项。】 【这也是最重要的一条！！！】 见到这句话的后面还加了三个感叹号，周济也认真了起来。 【任何手术和麻醉的过程中都是有风险性的，而这风险的高低程度则是直接取决于患者的体制如何。根据患者全身健康情况与疾病严重程度制定了体格情况分级。】 【1，体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。】 【2，除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。】 【3，并存疾病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。】 【4，并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。】 【5，无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者。】 【一般讲，i、ii级患者对麻醉的耐受力均良好，麻醉经过平稳；iii级患者接受麻醉存在一定的危险，麻醉前需尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防；iv、v级患者的麻醉危险性极大，更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲，患者的身体越差，麻醉的风险就越高。】 【当然了，不同部位的手术，其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复，其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素，同类手术在施行急症或择期手术时，两者的内涵性质是不同的，急诊手术由于患者病情紧急，其不良预后可比择期手术者增高3～6倍。】 【最后，你也别觉得麻醉学很难，毕竟医生的技术经验需要积累，同时你所处的单位设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者，越是复杂难度高的手术，其手术麻醉风险就越高，对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。而在实际临床工作的过程中，为患者注射麻醉的医生一般也会在术前访视患者，然而，在访视的过程中，进行麻醉的医生也会详细了解患者的现病史和既往史，对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力。】 【不过，你自己也应该知道，医学科学并不是完美的科学，医学实践中不可避免的存在医疗风险。所以，为了保证麻醉医生为患者提供安全，以及有效的治疗，应该在麻醉之前就做好相应的检查和准备，包括基本的麻醉监测，以及麻醉恢复期的监测治疗。并且，还要不断制定新的标准，进一步增加患者的安全性。】 第53章 普鲁卡因 “知道了，知道了。” 说真的，对于现在这样如同注铅似往他的大脑中狂灌知识点的架势，真的是让他有些hold不住了。 而那个挨千刀的旁白就好像是被激活了一样，居然跟个老师似的，还能给他上课。 说真的，这种事情如果说出去，估计都没有人会相信的吧！ 【麻醉中最常用的药物是procaine（英译：普鲁卡因）还有lidocaine（英译：利多卡因）。】 “废话！” 【……】 见弹幕上出现了一排省略号，周济赶忙讨好似的笑了笑说道：“咳咳，你继续，你继续。” 【首先来讲解procaine（英译：普鲁卡因）吧！】 “ok，ok！” 【procaine is a local anesthetic. its hydrochloride ismonly used in clinic, also known as “novocaine“. white crystalline or crystalline powder, soluble in water. less toxic than cocaine. adding trace adrenaline to the injection can prolong the action time. for infiltration anesthesia, spinal anesthesia, “closed therapy“, etc. in addition to the reactions of central nervous system and cardiovascr system caused by overdose, there are asional allergic reactions. skin allergy test should be conducted before medication. its metabolite p-aminobenzoic acid (medical noun：paba) can weaken the antibacterial efficacy of sulfonamides.（英译：普鲁卡因是局部麻醉药。临床常用其盐酸盐，又称“奴佛卡因“。白色结晶或结晶性粉末，易溶于水。毒性比可卡因低。注射液中加入微量肾上腺素，可延长作用时间。用于浸润麻醉、腰麻、“封闭疗法“等。除用药过量引起中枢神经系统及心血管系统反应外，偶见过敏反应，用药前应作皮肤过敏试验。其代谢产物对氨苯甲酸(医用名词：paba）能减弱磺胺类药的抗菌效力。）】 看到这里的时候，周济实在是受不了了，于是便忍不住抱怨了一句，“我能不能给你提个建议？” 【放！】 “噗~！”周济有些无奈的眯了眯眼睛，“你每次讲解这些的时候，能不能别用英文讲解啊？！” 【但是许多可考察的医学资料的原稿都是英文，只有掌握了好的英文水平，你才能靠着这个获取第一手的资料。如果你要是掌握不好，那你也就只能够上看翻译材料的水准。】 “行吧……” 这挨千刀的旁白，可真的是给了他一个极好的理由啊！ 周济默默地想道。 【普鲁卡因的药性性状主要为盐酸盐，其盐酸盐为无色、无臭小针状或小叶状结晶，味微苦，舌尝之有钝麻感。易溶于水，略溶于乙醇，微溶于氯仿。其水溶液不稳定，尤其遇到光线，酸碱类物质易变质。】 更是废话了！ 任何一项麻醉药剂里面的主要成分都是盐酸盐的好吧！ 周济心里是这样想的，但是嘴上他却没好意思说出口。 毕竟这话一说，肯定又免不了这神精病旁白的一番说教！ 【procaine（英译：普鲁卡因）的毒性较小，是常用的局麻药之一。本药属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。注射给药后1~3min起效，可维持30-45min，加用肾上腺素后维持时间可延长20%。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸（医用名词：paba)和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。过量应用可引起中枢神经系统和心血管反应。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用氯普鲁卡因和利多卡因代替。】 【而procaine（英译：普鲁卡因）的药效作用于外周神经，能制止和阻滞神经冲动的产生和传递，使神经组织的膜面稳定，减少na+的通渗，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无由进行，临床上称为传导阻滞。同时，普鲁卡因还作用于中枢神经，一般为先兴奋而后抑制正常活动，作用强弱与血药浓度相关，属于中毒反应的先兆。并且，一定剂量的普鲁卡因还作用于心血管系统，一次量静注继以静滴，可使病态心搏恢复正常，作用快，常用于抢救。】 【不过，有的时候，还是需要注意在局部麻药液内加入适当的肾上腺素的！一般为5μg/ml。神经阻滞时可加倍，蛛网膜下腔阻滞时以100μg/ml为限，目的在能使局部血管收缩，减少血流量，局麻药物吸收减慢，作用持续时间延长，相应地手术区渗血减少。此外临床上常将作用起效快而持续时间短的药物与起效慢持续时间长的配成局麻药混合液，比如，1.6%利多卡因加上0.2%丁卡因，或者是1%利多卡因加上0.2%丁卡因的混合液用于硬脊膜外阻滞。相互取长补短，使用也很普遍，但应格外注意两者毒性的相加。】 【就适应症来说，procaine（英译：普鲁卡因）主要用于浸润麻醉。并且，用于下腹部需时不长的手术。亦可用于四肢的局部静脉麻醉。同时，还用于“封闭疗法”，治疗某些损伤和炎症，可使损伤、炎症部位的症状得到一定的缓解，以及，用于纠正四肢血管舒缩功能障碍与治疗神经官能症。】 【不过，在用麻药的途中，还是要适当控制一下的。高浓度误注入血管时，可引起不安、飘浮感、头晕、意识不清、口周感觉异常、耳鸣，以及面部及远端肢体震颤；随后可出现紧张性阵挛性抽搐。血浆浓度很高时，可抑制呼吸而出现呼吸停止和昏迷。而用量过大的话，则可能会引起恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥，对惊厥可静注异戊巴比妥解救。同时，腰麻时，常出现血压下降，可在麻醉前肌注麻黄碱15～20mg以预防。有的时候，还出现过敏性休克，因此，用药前应询问病人过敏史，对有过敏性体质的病人应作皮内试验，差不多0.25%液0.1ml进行皮内注射就行。另外，普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。还有，局部注射的话，注射液浓度多为0.25%-0.5%，用量视病情需要而定，但每小时不可超过1.5g。其麻醉时间短可加入少量肾上腺素（1；1），以延长作用的时间。口腔科麻醉有时用2%～4%溶液浓度。】 好家伙！ 周济他感觉自己学完了这些都可以去考麻醉师的上岗证了。 随之，只见面前的虚拟屏幕上又出现了一篇关于普鲁卡因的临床应用。 【普鲁卡因静脉封闭疗法具有阻断或减少支气管黏膜刺激的传入冲动，阻断强烈刺激向延髓至大脑皮层传导，可减少痉咳，同时对支气管平滑肌有解痉作用，有利于分泌物排出，从而减少阵咳，防止窒息。同时，普鲁卡因还有有松弛平滑肌的作用，能使支气管扩张，黏膜水肿减轻，减少分泌物并使分泌物稀释易排出，从而改善通气功能。另外，普鲁卡因还可治疗带状疱疹、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症，以及神经性皮炎等一些的皮肤疾病。因为，皮肤内部组织的带状疱疹病毒潜伏于感觉神经节的神经原内，当机体免疫功能低下时，病毒被激活，并沿周围神经纤维向该区皮肤发生疱疹。普鲁卡因可阻断病变部位恶性刺激的向心传导，促进病变部位新陈代谢。】 第54章 脱离危险 【不过，普鲁卡因也是可以治疗胰腺炎等一部分消化性疾病的。同样的，也可以缓解咳血等一部分呼吸系统的疾病。】 【因为，普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂可以抑制微循环内皮细胞超极化，保护细胞膜的稳定性，也可增加前列环素和细胞内粘附分子-1的释放以保护微循环，同时能增加腹腔内淋巴液回流，减轻炎症造成的水肿，从而达到改善内脏器官微循环的目的。所以，普鲁卡因对急性水肿型胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作均有良好的疗效。同样的，普鲁卡因静脉滴注能够扩张外围血管，减少回心血量。肺结核咯血患者滴注后，通过扩张肺部的毛细血管，使肺循环的阻力下降，从而降低肺动脉压，减少肺的血流量，达到止血目的。另外，普鲁卡因通过穴位注射可对穴位产生一种持续良性刺激，在24h内保持一定的“针感”，产生适度的血管收缩状态以达到止血的目的。】 【可是也要注意普鲁卡因每次注射的药量，如果不注意就一定会导致中毒！】 【因为，普鲁卡因对皮肤、黏膜的穿透性差，主要用于浸润麻醉。也用作腰麻、区域阻滞和外周神经丛阻滞。本药为低脂溶性，血浆蛋白结合率百分之五，成人的半衰期是30～50min；儿童是54～114min。起效快，作用维持时间短。所以，本药过量对神经系统先兴奋后抑制。成人一次最大给药量是600mg。】 【用量过大或浓溶液快速注入血管内，可引起恶心、出汗、脉搏增快、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥，直至昏迷和呼吸麻痹。腰麻时常出现血压下降。也可引起，过敏性皮肤反应，比如说，红斑、瘙痒、皮疹、荨麻疹、水肿，偶尔致心血管休克或虚脱。并且，对心血管有抑制作用，像是心肌收缩力减弱、心率减慢、血压下降、传导阻滞、心律失常及心脏停搏。之类的。当然了，还可能会引起，高铁血红蛋白血症，以及恶性高热症。说得细一点就是，在正常治疗剂量可引起此症，发生缺氧、发绀，或者是为肌肉抽搐、强直、过度换气和心动过速等一些不良的症状。】 【不过，对于普鲁卡因中毒过后的治疗要点，还是应用本药前，应做皮肤过敏试验。发生过敏反应时，立即停药，并对症、支持治疗。如果，病人出现惊厥，可用静脉注射异戊巴比妥解救。或者是，腰麻前，肌肉注射麻黄碱15～20mg，可预防腰麻时常出现的血压下降。包括，当血高铁血红蛋白浓度超过百分之三十，可静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg和吸氧治疗。以及恶性高热的处理。对于恶性高热的处理，可以选择使用曲丹林1～2mg快速静脉推注，并且，需要时可每5～10min重复1次，直至总量达10mg/kg。】 不知道过了多久，面前的弹幕终于讲解完了最后一部分的知识点，周济这下子也算是能喘口气儿了，毕竟从刚才开始，他就感觉自己的脑容量已经到了极致，如果再继续灌入这些知识点，那么就肯定会如同在一个塑料袋里狂灌水，然后坐等着袋子撑破。 【感谢你学完这部分知识点】 【梦境课堂结束。】 旁白上显示完最后的一句话后，只见周围又突然间暗了下来。 周济在这伸手不见五指的鬼地方坐了好半天都不敢乱动，直到他的耳边传来了一阵喧闹声，以及眼前莫名的出现了一道熟悉的场景时，他才起身向着那个“场景”走去。 当他靠近光源之处的时候，他感觉好像自己一下子被面前的那道光明吸了进去似的。他感觉他的眼前白茫茫的一片，就连大脑也不自觉的疼了起来。 不知道过了多久，他缓缓睁开了眼睛，只见自己正躺在病房之中，坐在身边看着他的正是夏安。 “老师？”周济挣扎着想要坐起身来。 夏安见状连忙让他不要乱动，“你先别动，先躺一下，等脑子清醒了在坐起来。” “哦，好。”周济又缓缓躺下，他看了一眼窗外，此刻已经是晚上了，天色也变得黑了下来。随之，她又扭头看向了身边的夏安，“老师，您怎么来了？” “我接到院里的电话，他们说我有个学生在急救室门口晕倒了。” “呃……”这时，周济突然间想起了允超，“老师，允超怎么样了？” “哦，我刚才忘了跟你说了，允超已经脱离危险了。” “那他……”周济是想问允超他女朋友的父母是不是又来找他了。但是，话到嘴边，他想道夏安可能不太认识允超的女朋友，再加上这件事情如果要解释也不是一时半会儿就能解释的清楚的，于是，他也活生生的把后面的半句话咽回了肚子里。 不过，他的心思，夏安似乎已经看出来了，只见他一本正经的对周济说道：“对了，你朋友的那件事情，现在院里可能都已经知道了，虽说事出有因，但总归是影响不太好。” “那他以后还可以留在医院工作吗？” “留下来倒是没有问题，因为他是医科大的嘛，而且实习也是在这里，但是接下来如果分科室的话，不知道有没有科主任肯让他留下来了……毕竟，你也是知道的，虽说你们现在还并没有成为正式的医生，最多也只是在实习阶段而已，可是你们现在的一言一行却是要被关注的，因为今后如果你们一旦进了医院，成为了正式的医生，那么你们代表的可就不仅仅是你们自己了。”说到这里的时候，夏安的眼中不禁露出了一抹极其惋惜的神情，“这件事情只能看后续院领导的安排了，反正目前为止，院里是疯狂的在传，说是你的那个朋友甩了他自己的女朋友，然后才促使他女朋友自杀的。” 第55章 只看到了问题的表面 “他们简直是在放屁！”周济当场为允超打抱不平了起来，“您不知道允超他女朋友平时是有多么的任性跋扈！天天就知道和允超吵架，我的天，好几次当着我们的面就开始跟允超吵架！整个就是一泼妇！” “话不能说的这么绝对，如果你这位朋友的女朋友这般不堪的话，你的这位朋友也不可能跟他女朋友交往这么长时间呀。” 夏安的话让周济稍稍沉默了一下。 不过，也对…… 随之，夏安又开口对周济说道：“你呀，你有看问题要往深里看，别总是就这表面上的这些不放。” 就在这时，护士走了进来，在为周济拔掉了手上的输液管后，一旁的夏安便对周济说了一句，“今天晚上你现在医院住一宿吧，等到明天再去办理出院。我先回去了，你有事给我打电话。” 听到这个，周济一下子想到了自己的住院费好像并没有交，随即，他连忙叫住了夏安，“老师，那个，我的住院费……” “哦，才一晚上，我给你垫上了。” “啊？！拿我把钱还你吧。”说着，周济便拿起了放在枕头旁边的手机，然后给夏安转了一千块钱。 不过，夏安可并不打算收。 “好了，你就别客气了，好好休息吧，我明天早上再来。” “好的。” 等到夏安临出门的时候，周济还不忘提醒他收钱。这倒是把夏安无语到不行了。 …… 夏安走了之后，这病房中就是剩下了他自己一个人，望着半黑不黑的病房，周济也很快的进入了梦乡。说起来，醒来之后，他总感觉自己的太阳穴有点儿痛，想着这下子终于可以好好休息了，但是没想到的却是，在他刚一闭上眼睛的时候，那挨千刀的旁白却又闪出了一条弹幕。 【欢迎进入梦境课堂。】 说实话，他一点都不想在梦里还要那样学习……明明平时就已经够累的了。 谁知，那旁白直接无视了他，并且自动开启了“接上”模式。 【上堂课是麻醉学，已经麻醉常用药普鲁卡因的药理，这次开始进行另一种麻醉药剂的学习！】 “另一种？利多卡因啊？” 【没错！请集中注意力。】 说实话，此刻的周济是一点都没心思学，不过，不知道为什么，只要一到这种莫名其妙的地方，他的大脑就会不自觉的去记忆这些知识点。 【lidocaine（英译：利多卡因） is a local anesthetic and antiarrhythmic drug. it is a derivative of cocaine, but it has no hallucinogenic and addictiveponents of cocaine. lidocaine hydrochloride is a white crystalline powder, which is very slightly dissolved in water and has the same toxicity as procaine, but the local anesthesia effect is strong andsting, with good surface pration. it can be injected or used as surface anesthesia. lidocaine is a very good local anesthetic. it usually takes effect after one to three minutes, and the effectsts for one to three hours.（英译：利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，它是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分。 利多卡因其盐酸盐为白色结晶性粉末，在水中极微溶解，毒力和普鲁卡因相当，但局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，可注射也可作表面麻醉。 利多卡因是非常好的局部麻醉剂，一般施用一到三分钟后即生效，效果维持一到三小时。）】 “又开始了……”周济很是无奈的嘟囔了一句。 哪料，这句抱怨正好被这个已经人化的旁白听了去。 【你在说啥呢？】 “没没没，没说什么，你继续。” 好家伙，这个人化的旁白可真的是像极了他们学校的老师，吓得他都不敢说话了。 【利多卡因与普鲁卡因不同，因为利多卡因本身就是一种毒素，它的毒理性质主要体现在，它是一种酰胺类局麻药。在血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高。随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。】 不得不说，“废话”这俩字儿，周济已经说的倦了……这完全就是在说废话啊！利多卡因的毒理性质基本上每个医学生都是知道的，还至于这样特意再重复一遍吗？！ 真是无语了！ 第56章 利多卡因 【而针对于药性动力学来说，口服生物利用度低，经肝脏首次通过效应即锐减。肌注后吸收完全。吸收后迅速分布入心、脑、肾及其他血运丰富的组织，然后分布至脂肪及肌肉组织。表观分布容积约1l/kg，心力衰竭时分布容积减低。蛋白结合率约51%。吸烟者结合率可比不吸烟者高些。肌注后5～15分钟起效,一次肌注200mg后15～20分钟达治疗浓度，持续60～90分钟。静注后，约45～90秒左右立即起效,大概可以持续10～20分钟左右。治疗血药浓度为1.5～5μg/ml,中毒血药浓度为5μg/ml以上。持续静滴3-4小时达稳态血药浓度，急性心肌梗塞者需8～10小时。90%经肝脏代谢，代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（医用缩写：megx）及甘氨酰二甲苯胺（医用缩写：gx）具有药理活性，持续静滴24小时以上者，代谢产物可产生治疗及中毒作用。静注后半衰期α约10分钟，β约1～2小时。gx半衰期较长约10小时,megx半衰期近似原药。心衰、肝病患者、老年人及持续静滴24～36小时以上,本品的清除减慢。由肾脏排泄，10%为原药,58%为代谢物（医用缩写：gx），不能被血液透析清除。】 【利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。在肝内代谢的去乙基代谢产物，比如说，单乙基甘氨酰胺二甲苯。仍具有局麻性能，毒性加大，再经酰胺酶进一步降解随尿排出，用量的10%则以原形排出。】 【不过，虽说利多卡因毒性较强，但它在临床上还是属于应用比较广泛的。就比如说，它适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。】 【在用量这一方面还是需要着重控制，简单来说，先说成人常用量。肌内注射，一次按体重4.3mg/kg，60～90分钟后可重复一次；静脉注射，按体重1mg/kg（一般用50～100mg）作为首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1～2次，一小时内最大量不超过300mg；静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持；或以每分钟按体重0.015～0.03mg/kg速度静脉滴注；骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5％）；’硬脊膜外阻滞，胸腰段，250～300mg（1.5～2.0%）；浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25～0.5%）；外周神经阻滞，臂丛（单侧）250～300mg（1.5%）；牙科，20～100mg（2.0%）；肋间神经（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg（0.5～1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20～50mg（1.0%）；阴部神经，左右侧各100mg（0.5～1.0%）；交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0%），腰50～100mg（1.0%）；一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200～250mg（6.0mg/kg）。静注区域阻滞，极量4mg/kg。治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟；小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。】 【而老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5～1mg静滴。肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg，或这是300mg。最大维持量为每分钟4mg。】 一堆的数据，让周济看的头昏脑涨，不过，这并不代表接结束，因为接下来的东西，会更多…… 随之，虚拟屏幕上又出现了关于利多卡因的外用给药的剂型及用法与用量，以及它的不良反应的讲解…… 这下子周济算是彻底蒙圈了。 【利多卡因可与软膏剂、漱口液、外用液、以及气雾剂或者是喷雾剂进行配合使用。接下来，会有这些药类的详细讲解。】 【软膏剂5%，牙科可涂于口腔内吹干的粘膜表面；2.5%的软膏供皮肤外用，治疗瘙痒。】 【冻胶剂2%，成人常用采涂抹于食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁；妇女做阴道检查时可用棉花签沾5～7ml涂于局部；尿道扩张术或膀胱镜检查时用量可达400mg。24小时处方以600mg为限。】 【漱口液2%，用于口腔病，成人每次用15ml，漱后吐出，每3小时一次；用于咽痛，需要时可吞咽，处方24小时以8次的用量为限，即2.4g，小儿则是酌减。】 【外用液4%，一般在作胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔粘膜表面，偶作鼻腔填塞，每次24小时处方不得超过3.0mg/kg，小儿慎用。】 【气雾剂或喷雾剂2—4%，可供作内窥镜用，每次10～30ml，处方限量3.0mg/kg。阻滞麻醉，1～2%溶液,一次不超过0.4g；表面麻醉,1～2%溶液,喷雾或蘸药贴敷,一次不超过0.25g;浸润麻醉，1～2%溶液，每小时不超过0.4g；治心律失常,一次静注1～3mg/kg，如无效，10～15分钟后同量再注一次，同时取100mg加于5～10%葡萄糖液100～200ml内作静滴,一次治疗总量4～6mg/kg。】 【同理，药物相互作用也会促成不良影响，比如说，β受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝脏对利多卡因的清除，不良反应增多加剧。神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因，可使这类药的阻滞作用增强。而与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏，同时，中枢神经系统不良反应也增加。苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注后的血药浓度。最后，利多卡因与西咪替丁，或者是，与β受体阻滞剂合用可减少本品的清除，增加不良反应。而与氯化琥珀胆碱及其他神经肌肉阻滞剂同用，则是可以加强并延长肌松作用。】 第57章 梦中复习 【而对于利多卡因的注意事项相对来说也是比较多的，就像是对本药过敏的人是肯定不能使用的，因为会导致充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克的症状，其次就是新生儿与糖尿病患者不能使用，因为对于新生儿而言，用利多卡因是容易中毒的，而对于糖尿病患者而言，静脉注射利多卡因，会导致心律失常、对动脉硬化、血管痉挛等一些的不良症状。】 【同样的，肝功能不全的患者也是不可以使用利多卡因这类药物的，因为利多卡因为酰胺类局部麻醉药及抗心律失常药。而它中毒原因多见于用量过大或静注速度过快；肝病病人长期应用治疗剂量，也可发生严重中毒；心动过缓或有重度房室传导阻滞患者应用本药可使病情恶化。同样的，利多卡因吸收迅速，静注后15～30min发生作用，持续作用时间约10～20min。肌注后5min发生药效，持续45～60min后减弱。口服后的代谢产物对中枢神经系统毒性较大。在这，百分之九十经肝代谢，且肝功能不全患者，在清除利多卡因的能力下，也会降低百分之四十五，而心力衰竭时，所清除此药的能力则是降低到百分之四十七，最后，由肾脏排出仅有百分之十到百分之二十的样子。不过，还要强调的一点就是，在中毒之后，血药浓度会提高到21.25μmol/l，可若是达到25.5μmol/l，那就说明患者已经出现了中枢神经中毒的症状，以及心脏过敏的反应了。】 【最后，再说一下利多卡因的功效。】 【你知道的，利多卡因是一种局麻药，也可用于室性心律失常的急症治疗。但是，在治疗前庭神经炎的时候，利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作用，使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。它能改善内耳前庭神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍。其方法就是，用利多卡因50~100毫克静注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖静滴，每日1次，3天为1个疗程。】 【而，针对于预防气管拔管时的心血管反应全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。利多卡因可预防此反应，用法为利多卡因1.5mg进行静脉注射。并且，还要注意的一点就是，其药的机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。同样的，治疗新生儿严重惊厥对反复惊厥者用利多卡因首次负荷量2mg，加最初维持量每小时6毫克/千克静注，三日内再逐渐减量。还有，用于胃镜插管检查将百分之二的利多卡因原液含入口内，5分钟缓慢咽下，十分钟后，再进行插管检查。与百分之二的丁卡因喷雾法相比，利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。】 【另外，治疗急性胃源性腹痛急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水肿以至痉产生。口服利多卡因可缓解此类疼痛，用法为百分之二的利多卡因十五毫克口服。同样的，治疗癫痫的话，利多卡因能通过血脑屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动，且能阻滞神经与肌肉接头处的传递，用于癫痫持续状态疗效较好。用利多卡因0.1克稀释后静注，发作即停止，复发者再用药仍有效。其次，利多卡因也可以治疗哮喘，因为利多卡因是刺激性咳嗽强有力的抑制药，也可抑制支气管哮喘。利用方法则是，用利多卡因五毫升，也就是一百毫克雾化吸入，每天一次，呼吸、心率恢复正常，哮鸣音消失，动脉血气恢复时间都明显短于对照组。除了这些，利多卡因还可以治疗治疗呃逆、肾绞痛、术后膀胱无抑制性收缩等病症。】 【因为，利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。而它的用法则是，利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入百分之十葡萄糖内以30~40滴/分的速度维持静滴，呃逆控制后，维持1~2天。同时，利多卡因还有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，可缓解肾绞痛。用利多卡因100毫克稀释后静推，然后再给予200毫克加入输液中静滴。最后，利多卡因能穿透黏膜阻滞周围神经的传导，制成胶浆于直肠给药，可阻滞逼尿肌神经传导而抑制逼尿肌的无抑制性收缩。其用法则是，用维拉帕米40毫克直肠给药，五分钟后，再直肠灌注百分之二利多卡因二十毫升，其表现出来的效率高于单纯维拉帕米组大概百分之三十八有余】 乱七八糟的一通显示让周济不免得感到了些许恶心，不过，这样也挺好的，只要能够成为顶尖的医生，这点儿“令人恶心的痛苦”他还是受得住的！ 就这样，他被迫上了大约好几个小时的课程。 等到醒来的时候，还是被夏安叫醒的。 迷迷糊糊的望着眼前的夏安，周济有些茫然的嘟囔了一句，“诶？已经天亮了啊？” 夏安很是无奈的白了周济一眼说道：“对！不但是天亮了，而且还是日上三竿了！” “啊~~~”周济顶着两个大黑眼圈缓缓坐了起来。 夏安见状，便忍不住问道：“你昨天晚上几点钟睡的？” “啊？您走了之后我就睡了啊……” “你是没睡好吗？怎么黑眼圈这么重？” “呃……我应该算是在梦里复习？”周济不知道该怎么回答，于是只是向夏安打着马虎眼。 “什么叫做‘应该算是在梦里复习’？”夏安有些好奇，“你是不是昨天晚上做什么梦了？还是说你毕业实习的这段时间压力有点儿大？” 第56章 五味陈杂 在显示完最后一个知识点的时候，差不多也已经到了天亮。说实话，周济醒来绝对不是自己自然醒的，而是被夏安叫醒的。 “周济，你要睡到什么时候啊？！” “哈？”周济迷迷糊糊的睁开了眼睛看向了正一脸诧异的看着他的夏安，“老师，已经天亮了啊？” “不仅天亮了，还日上三竿了。” 听到夏安的这句话时，周济一骨碌便从病床上翻了起来，“晚了晚了晚了！今天是不是还要上班啊！” “亏你现在终于想到上班了。”夏安很是无语的撇了撇嘴，“快起来吧。” “好的！哈~”坐起来的同时，周济还不忘打了个哈欠。 夏安见状，便有些无奈的问了一句，“你是个什么情况？睡了两天都没睡好？” “呃……我在梦里复习来着。”几乎是脱口而出。 说罢，周济下意识地闭紧了嘴巴，毕竟这种事情怎么可以让别人知道呢！ “我的天，你在梦里复习可还行？”夏安撇了撇嘴。 看样子，夏安似乎并不相信周济的“鬼话”，不过也是，这句话任谁听起来都觉得很不靠谱！而且还不是一般的不靠谱！ 简单的收拾了一下自己身上的衣物后，周济也不耽误时间了，直接起身跟着夏安走出了病房。不过，夏安也算是有心，在临去急诊科之前，还带着周济去看了看允超。 站在偌大的钢化玻璃窗前，看着戴着氧气罩，且全身还差着管子的允超，周济的心里极其不是滋味儿、 谁能想到几天前还这般活蹦乱跳的大男孩儿，如今只能躺在床上。 心率检测仪上平稳的波动似乎在说他的生命体征已经逐渐恢复了，但是在周济看来，只要他一天没醒，他的心里就不会完全的放心。 夏安拍了拍周济的肩膀，并且告诉他等到下班的时候，再过来看他。周济虽然没有说话，但是也默默地应允了。 回急诊科的路上，夏安扭头对周济说：“你不要想那么多，你这个朋友既然已经脱离危险了，那么他很快就可以醒的。” “其实说实话，我还是挺担心他的，毕竟在我大学时期就这么一个朋友。” “嗯，我明白你的感受。”夏安点了点头说道，“医学院的内卷还是很严重的，能有一个真心待自己的朋友也不容易。” 周济没有说话，到了急诊科的医生办公室的时候，在场的医生也都对他投去了作为长辈对晚辈的那般的关怀。 “周济，你好点了吗？”肖医生蹙了蹙眉问道，“怎么突然间晕过去了？是不是有点儿低血糖？” “也没啥事，现在好一些了。”周济很是礼貌的对着肖医生笑了一下，“可能是这段时间没睡好吧……” “没睡好也不至于晕过去啊……你呀，多注意一些，有时间去院里做个体检，检查一下自己的身体状况。” “好的，谢谢老师。” 肖医生的学生常旭拍了拍周济的肩膀，并表现出了一副像是巴结领导的模样对周济说道：“您快坐下来歇一歇，千万别累着，有啥需要您就直说，我一定照办。” 看常旭那不着调的模样，周济也不跟他客气了，“去shi” “得嘞！”说着，常旭便立刻“滚”开了。 此时，夏安像是想到了什么似的问肖医生，“肖大夫，张大夫呢？今天他不是上长白班儿吗？” “别提了，本来他都过来了，但是他女儿的班主任给他打电话，好像是有事吧，然后他请了假就赶紧过去了。” “啊？是他女儿在学校出事了吗？”夏安倒是显得有些惊讶。虽说，张医生的女儿经常有种种的一些情况发生，但是他总归还是要表现得十分吃惊才对。 “不知道啊……”肖医生轻轻地摇了摇头说，“我估摸来这一会儿就过来了吧。” 这个说曹操曹操就到的典故可真的不是闹着玩儿的，肖医生的话音刚落，张医生便揪着他的女儿来到了办公室。 肖医生见状，便连忙问道：“老张，你这是什么情况？” “你问问这个熊孩子她都干了些什么！” “你慢慢说，别发火。”肖医生好言相劝着张医生。 “快把我气死了！”张医生狠狠地叹了一口气后，便坐在了办公桌前，开始叙述起了自家女儿所做的“恶事”。 “昨天的时候，他们默写古诗，结果你知道我家的这位祖宗写了什么吗？” “什么？” “什么啊？” 夏安和肖医生异口同声的问道。 “头一句，巴山楚水凄凉地，responsibility。” “这……” 一旁的常旭笑着说了一句，“别说，还挺押韵的，尤其是responsibility最后的那个发‘yi’的音标。” “我说你怎么还夸她啊？！你再帮她说两句话，这熊孩子就要飘了！”张医生很是不满的吐槽着，“她之前不管是考试还是默写，总是会出一些‘歪瓜裂枣’的句子，比如说，让她背了三年还没背下来的那倒霉的《出师表》！什么，‘先帝创业未半，而花光预算’？？？” “好家伙……” “噗嗤！” 办公室里的医生真的是要被逗笑了。 然而，作为旁观者的他们想笑，可作为家长的张医生却想哭…… “你们说说，这背的都是什么乱七八糟的！刘备要是还活着，非叫这熊孩子给气死不可！”随之，张医生又看向了站在自己旁边的女儿，然后有些恨铁不成钢，但是却又很无语的对她说道，“你说说你，你古诗词默写的时候写成这样我也就不说什么了，但是你考试的时候为什么要关键时刻掉链子啊？！” “没有呀……”张医生的女儿弱弱地嘟囔了一句，“没掉链子呀……” “还没掉链子！你们语文老师说，你在也语文卷子上写了一句，‘十年生死两茫茫，喜羊羊，灰太狼’！” “其实应该是‘十年生死两茫茫，潘金莲，武大郎’的……” 第57章 “你咋这么猥琐？！” 就算是声音再怎么小也还是不偏不倚的传进了张医生的耳中。 “张小雅！” “我错了！” 说起来，张医生的女儿，也就是这位叫做张小雅的女孩子，认起错来可是比谁都快的！ “跟我小时候一样，一被骂，第一件事情就是认错，而且态度还特别的诚恳，但是到底是否知道错了，那就另说了。”说着，周济看向了张小雅，还对她淡淡的一笑。 说实话，周济长得还是挺不错的，一米八五的身高，整个人的相貌干净如斯，气质也是文质彬彬的。刚才他对着张小雅笑了一下，张小雅的脸直接红到了耳朵根儿。 而这时，护士叫肖医生去一下诊室，肖医生听后便立刻走出了办公室，常旭也紧随着肖医生的身后走出了办公室。 张医生皱着眉头按了按太阳穴，那样子显得格外的头疼，一旁的刘医生笑着对张医生说：“老张，你别生气啊，我看小雅犯的错误也都是一些小错误，无伤大雅。” “还无伤大雅呢？！”张医生直接无语了，“最气人的就是，她语文老师批评了她两句，结果这个熊孩子就往她语文老师坐的那个椅子上倒了一瓶的胶水！的亏她语文老师没坐，不然的话，那还不完犊子了！” 刘医生只是点了点头，也并没有说别的话，毕竟是别人家的女儿，他也不好多说什么。 不过呢，由于济城属于一座古城，这里的文化根基也非常的厚，所以他们很注重“尊师重道”这件事情，于是，像张小雅的这个做法，不管任谁一听，无论是否事出有因，大家都会认为是张小雅的问题。 就在此刻，张医生像是想到了什么似的问周济，“周济啊，你那个同学情况怎么样了？” “还没醒……” “我听别人说，你那个同学是喝了头孢加上高浓度的乙醇，导致的中毒吧？” “嗯，是的。”周济点了点头。 张医生的眼中倒是流露出了那种感到可惜的情绪，“多好的一个孩子，还这么年轻，就轻生了，你说说，还有什么事情不能好好说的啊！” “张大夫，你今天没事吗？”夏安似乎不想让张医生再谈论这个话题了，于是直接岔开了话题。 “啊？”张医生有些没有反应过来。 而此刻，张医生的女儿这个神补刀直接来了一句，“我爸说他今天忙得很！” “去去去，你个熊孩子。” 张小雅直接不吭气儿了。 与此同时，在另一边…… 急诊科被送来了一位病人，这几位病人倒是有点儿奇葩，因为他们是一家三口，而且都发烧腹泻了……据说是吃了火锅城的鲶鱼火锅而导致腹泻和呕吐。 肖医生问诊的时候，那一家三口之中的男主人忍不住了，又去了一趟卫生间，只剩下那个女人和她家孩子。 “除了那个鲶鱼火锅之外，还吃过其他的什么东西吗？” 女人想了一下后，便回答，“好像还有烧烤。” “好家伙……你们这是急性肠炎吧！去开个血常规，然后暂时先别进食了，再打两针消炎针吧。” “好。”女人的脸色苍白的可怕，看来她已经腹泻到了脱水的地步了。 随之，肖医生将开好的处方递给他们后，便叫了下一位病人过来看诊。 说起这下一任的病人，那更是奇葩的不行。 孩子因为吃鱼而被鱼刺卡着喉咙了，家长让他吞了饭团，又喝了醋，这孩子依旧是咽不下去，而且更无语的是，这孩子都上三年级了，居然还不会吃鱼自己挑刺。 肖医生见状，有些无语的让常旭将鱼刺给他取出来。 这么简单的活儿，常旭自然是得心应手。 他让那个小孩儿张开嘴，然后一手拿着医用手电，另一只手又持着镊子，利索的将鱼刺从那孩子的喉部中取了出来。 张医生看到那鱼刺的大小，极其无奈的撇了撇嘴问道：“我看你家孩子的年龄都十岁了吧？！十岁的孩子连鱼刺都不会挑吗？这么大的鱼刺看不见？” 哪料，那孩子的母亲还满是心疼的说了一句，“我们家的孩子还小，这些事情从来没有让他自己做过。” 肖医生虽然很是无奈，但是也没有说什么，毕竟他的职责也只是给患者看病而已。随之，他让常旭将手电筒递给他后，便仔细的检查了一下那孩子的喉咙部分。 “喉部有点儿充血，这段时间别吃太烫的东西，油腻的东西也不能吃，吃点流食就行。再搭配个阿莫西林。” “行，谢谢医生。” 说起来，白天的急诊虽说没有门诊那样忙，但是也并不轻松。可以说就是谁坐诊，谁就忙吧！ 在办公室的张医生此刻还在吐槽着自家女儿的“罪行”，因为周济在旁边，张小雅也不希望自己父亲总那样说自己，不给自己留一点面子了。 “爸~！”张小雅很是不满的对张医生说道，“你能不能别再说了啊！” “怎么啦？你不好意思了？” “哎呀！反正你别再说了！”说着，张小雅还看了周济一样。 然而，深知自家女儿是个什么sai性的老张医生，却有意识的发现了自家女儿的这个小动作。 一时间，他似乎忘记了刚才批评自家女儿时的那般生气的状态，取而代之的却是一副嬉皮笑脸，且想要打趣自家的女儿张小雅的模样。 “呦？小雅，你之前在家的时候不是说你的脸皮儿是铁打的吗？而且还说做成鞋底儿穿一万年都穿不坏的嘛？怎么今天突然间脸红了呢？” “我没有！爸，你别胡说！” “还没有~~~是不是觉得周济哥哥长得挺帅的？”说着，张医生还刻意的瞄了周济一眼。 这下子倒是把周济弄得尴尬的不行。当然了，周济越是感觉尴尬，张小雅就越是害羞。 “爸！”张小雅红着脸，显得十分气愤的对张医生吼了一句，“你为啥这么猥琐？！” “你这熊孩子，咋跟你爸爸说话的？！什么叫做我咋这么猥琐？？？” 第58章 什么？！女婿？ “本来就是……你瞅瞅你那个笑容……” 说到最后，张小雅的声音也不由自主的小了下来。 就在这时，楼下的护士却突然间跑上来说：“张医生，送来的一位患者，疑似急性阑尾炎伴穿孔，您快下去看看吧！” “哦，好。”张医生的手中还拿着张小雅的默写本。 见到这架势，夏安起身对张医生说了一句，“张医生，还是我去吧。” “行！”张医生也没有拒绝，毕竟现在对于他而言，批评张小雅才是眼下最要紧的事情。 夏安这样一下诊室，周济也自然是要跟着一起去的，只不过，周济走的时候，张医生还故作嬉笑的对自家女儿说了一句，“小雅，周济哥哥走了。” “哎呦！”张小雅很是不满的白了自个儿老爹一眼后，便从书包里拿出卷子装模作样写了起来。 跟着夏安来到了诊室，看着面前的患者已经疼到脸色发白了，周济的眼前立刻出现了一行弹幕。 【转移性右下腹疼痛，患有恶心、呕吐，且持续性腹痛，同时，还伴有腹痛等腹部压痛症状，确定为阑尾炎穿孔。】 这么明显的症状周济自然是知道的，只见夏安立刻让护士去通知手术室，准备阑尾切除手术。 毕竟患者是属于阑尾炎穿孔。而阑尾穿孔可以说是，轻者有可能会形成局部性脓肿，重者则是会发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命。因为，阑尾炎穿孔是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，当其严重的时候，就会形成一个个的孔。穿孔大多会引起炎症、畸形、窦道、瘘管等病理的改变。而阑尾穿孔后，还会有大量细菌被腹膜，以及肠系膜吸收，然后进入血液循环，从而引起败血症，或者是引起腹腔中毒性感染，严重感染的话，还可导致肠坏死、肠粘连，或者是，完全性的肠梗阻等一系列比较严重的疾病。 患者被推走之后，夏安便和周济又回到了办公室。不过，路上周济有些好奇的问夏安，“老师，阑尾切除手术我们也可以做啊……为什么还要把那位患者送去外科？” 夏安看了一眼周济后，便淡淡的对他说了一句，“我们只是需要确定这个患者是否还可以接受接下来的治疗而已，其他的，不归我们管。当然了，那些缝合之类的小工作，还是需要我们做的。” 说实话，急诊科这个地方真的就是大事没有，因为真的遇到了那种危重患者，也没你下手的份儿，可是，那屁大点儿的事儿每天却一大堆！一天到晚就是，这个受伤了，需要缝合，那个发烧了，需要问诊。不过，正是因为这些屁大点儿的小事多，才会促使这整个科室的事多。毕竟像一些大事，就比如说，真的碰到了一位危重患者，那不用说了，肯定是要被转去外科，这就是一个定式一样的，对待这些患者，都是有一套固定的方式的！而那些患病并不是很严重的患者，他们的情况就要另说了……比如说，受伤需要缝合的，基本上每天都有，就算是今天没有，明天也会有的！还有那些发烧的也是……毫不夸张的说，每十个患者，里面绝对就有一个发烧的，或者是扁桃体发炎，还比较严重的。而他们的情况又不会像那些危重患者似的，可以把他们转去另外一个科室治疗，于是，就只能急诊科来看。 而经常会出现的一种状况就是，家属在外面看着，医生在里面忙着。每天都是加班加到死，工资水平就那么一点点儿。 外科医生好歹通过手术还能多赚一点，提成、奖金、补贴，都是奔万去的，而急诊的医生，工资再加上奖金，满打满算还没外科医生高呢！ 不过，也没什么可说的，毕竟外科医生的最低学历都是硕士起步，而急诊的学历也无非是本科起步，这一点，完全就是比不了的。所以也没啥好说的。 简而言之呢，这个科室的医生，用鲁迅写的那句“我好像是一头牛，吃的是草，挤出来的是奶，血。”来形容，确实是再合适不过的了。 回到办公室的周济，刚想要倒杯水的时候，张小雅却很是有眼色的对周济说：“周济哥哥，你的水我给你倒好了。” “啊……”周济有些不好意思的对张小雅道了声谢，“谢谢你啊。” 原本，只是张小雅给周济到了一杯水而已，周济也没太当回事，但是接下来，张医生的一句话却让周济顿时感到尴尬无比。 “周济，你不知道你刚才下科室的时候，我们小雅的那脸上可真的是透着失望啊！这不，刚才还叫嚷着想跟你一起下科室呢！” “爸！我哪儿说这样的话了？！” 事实上，按照当时的剧情回顾。是张医生对张小雅说，周济的学习很好，而且掌握实操技术也比较快，他让张小雅像周济学习，张小雅因为好奇周济的学习能力到底有多强，所以她才说，想看看他下科室的时候学习夏安实操的模样到底是个什么样子的…… 没想到啊，被自个儿老爹这样一传，完全就是透着她上赶着想要接近周济似的。 听到这话的周济，险些一口水喷了出来。 随之，张医生又对自家的女儿张小雅说：“小雅，你要好好学习，不然以后周济哥哥可看不上你啊。” 张小雅很是无奈的撇了撇嘴。 张医生又看向了一脸尴尬的周济，“周济，你有女朋友吗？” “呃，没有……” 周济这孩子倒是也实诚，直接就说了个“没有”。 “哈哈，你这个女婿我还是很喜欢的！” 哈？！ 什么？！ 女婿？！ 我的天呐！ 周济瞬间石化。 好家伙，老张医生不但给自个儿的女儿，和自个儿同事的学生乱点鸳鸯谱不说，还这么着急的就把自个儿同事的学生，认成自个儿的女婿了…… 第59章 莫名的醋意 在尴尬中渡过了最后的一点儿时间，很快，下班的时间到了，周济第一时间就是去外科住院部看允超，只是允超依旧没有醒。而这时，一个清脆而又熟悉的声音却在他的身旁响起…… “医生？” 周济回过了头，只见那个熟悉而又苍白的女孩儿正一脸疑惑的望着他。 “温馨？” “嗯……”温馨走到了他的身旁，然后缓缓看向了躺在钢化玻璃后面的允超，“这位哥哥是怎么了？” “发生了一点事情……”周济并不想对陌生人说关于允超的事情，于是，他只能将话题岔开，“温馨，你最近身体好点了吗？” “好点了……”温馨摸了摸面前的钢化玻璃，就好像是在轻轻抚摸着允超苍白的脸颊似的，“上次我放学晚了，是他把我送回家的。” “这样啊……” “嗯……”温馨点了点头，“不过，那天他好像喝多了，大概是碰到什么烦心事儿了吧。” “不知道……” “我发现，你怎么什么都不知道啊。”温馨有些不满的看向了身旁的周济，似乎就好像是在指责他不关心朋友似的。 “有些事情已经发生了，但是前因后果可能并不像我们所想的那样，所以，我也不能妄下结论啊……” “也是……” “对了，温馨，你的病情怎么样了？” “医生说让我化疗，但是我妈妈不让。” “啊？！” 不得不说，周济着实是觉得温馨的母亲有点儿太过分了！心中那股莫名的同情心也顿时泛滥了起来，“温馨，你现在能不能出去呢？” “我可以去花园。” “好，那我们去花园坐着聊聊吧。” “行。” …… 知道温馨不能喝汽水，周济在医院门口的超市里买了两瓶酸奶便匆匆地赶向了医院中间的花园。 而此刻，温馨正坐在花园的长椅上静静地等着周济。 夏末初秋的梨花树，好似经不起这徐徐微风的吹拂，树上洁白的花瓣一片片的从树上飘落，然后轻轻地落在了坐在梨花树下安静等待着周济的那个女孩儿的头上和和肩膀上。 片刻的美好，不禁让周济愣了一下神儿。 不过，很快，他便反应了过来，然后拿着酸奶快步走到了女孩儿的身边。 “对不起啊，温馨。让你久等了。”说着，他将手中的酸奶递给了女孩儿。 “没事……谢谢。”温馨接过了周济手中的酸奶。 而周济也在温馨的身边坐了下来。 正巧，张小雅和自己的老爹到了地下停车库的时候，却突然间想起她的考试卷子好像忘拿了，于是便赶忙跑回办公室去拿，然而，令她没想到的是，就在她从急诊科出来的时候，却老远的望见了周济和一个女孩子坐在花园里聊天！ 好奇，且又带了些许气愤的她特地走近看了看。 我去！ 那女孩儿长得也太好看了吧！ 皮肤也比她白…… 胳膊和腿也比她细…… 头发也比她长…… 长得也比她好看…… 啊！！！不！！！ 张小雅在心里大喊道。 说实话，她真的很像冲上前好好地问一下这个女孩儿是谁！ 可就在这个时候，自家的老爹却很是不合时宜的给她打来了电话。 接起电话的她没好气儿的问道：“咋啦？！” 没想到，这一句“咋啦？！”直接把自家老爹给整懵了。 “什么咋啦咋啦的？！我是问你，你拿个试卷儿怎么这么慢？！你是被m17星云偷等离子火花的贝利亚带去当奴隶了吗？！” 电话那头的张医生毫不留情的怒怼道。 张小雅很是无奈的撇了撇嘴说道：“知道了，知道了！我现在马上过去。真无语了，跟催命似的。” “我的天！你拿个试卷拿半个小时，还说我催命？！你……” 正当张医生还想要说些什么的时候，张小雅直接来了一句，“我知道了！”，然后挂断了电话，便跑去了地下车库。 说实话，周济和那个女生在一起的那一幕倒是给了她不小的冲击。那一路上虽然没顾上想吧，但是上了车，那该死的一幕却又浮现在了她的眼前。 见到自家女儿的脸色有些不太好看，张医生还以为会不会是自己刚才说的话有点儿过分，惹得她不高兴了呢。 “你怎么了？咋臭着一张脸呀？谁惹着你了？” “唉……”张小雅叹了一口气了，“没事……我只是不太想说而已。” 不得不说，这样的张小雅真的是太反常了……不过，既让她不想说，他这个当父亲的也不能硬逼着她说吧。于是，张医生只好默默地系好安全带，然后开着车离开了地下车库。 与此同时，在花园…… 温馨笑着问周济，“周济哥哥，你为什么会叫‘周济’这个名字呢？” “嗯……”周济微微思考了一下后，便轻声回答，“首先，我姓周，不过呢，由于我的父母也是医生，兴许是出于某种信仰，他们是想让我悬壶济世吧……所以才给我取了这样的一个名字。” “原来是这样啊……你的名字跟‘济城’的‘济’是一个字呢。” “嗯。对。” “那周济哥哥是济城人吗？” “不是哦，我家在夏城。” 听到周济的家在夏城，温馨的眼中顿时涌现出了一种莫名的兴奋感，“哇塞！听说夏城那个地方很美呢！好像那边的大学都是靠海的！” “哈哈，也没那么夸张……不过，我感觉可能是我在夏城生长的缘故，已经习惯了那里，所以才觉得没什么特别的吧……不过，说起来，济城不是也靠海吗？” “是啊……”说到这里的时候，温馨霎时间有点儿发蔫儿了，“虽然这里是靠海的，但是我还没有去过海边呢……我妈妈不让我去……” “为什么呀？” “周济哥哥在这里上了这么多年的大学，应该对济城的地理位置也有一点了解了吧……济城西面环山，东面靠海，想去海边只能坐高铁去……” “嗯……”周济点了点头，“我知道的。”