《濒湖脉学》 一:经脉与脉气 一：经脉与脉气 脉乃血脉，气血之先。血之隧道，气息应焉。其象法也，血之府也。心之合也，皮之部也。 注：全身的气血运行，必须通过经脉的先导作用才能完成。凡经脉所在的地方，就是气血所到的地方。而且是与气息相关。一呼一吸，叫做一息。 资始于肾，资生于胃。陽中之陰，本乎营卫。营者陰血，卫者陽气。营行脉中，卫行脉外。 注：脉气靠先天之肾气，后天之胃气，营气，卫气互相结合才能维持正常活动。 脉不自行，随气而动。气动脉应，陰陽之义。气如风箱，血如波澜。血脉气息，上下循环。 注：经脉本身不能单独运动，一定要随着胃气和宗气的运动才能运动。脉属陰，气属陽，陰脉陽气配合起来，便发生无休止的运动。往复循环。 十二经中，皆有动脉。惟手太陰，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌。脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为则。日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准。 二:部位与诊法 二：部位与诊法 初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为陽，关后为陰。陽寸陰尺，先后推寻。寸口无脉，求之臂外。是谓反关，本不足怪。 注：看掌后高骨处为关部，关前为寸部，属陽，关后为尺部，属陰。 心肝居左，肺脾居右。肾与命门，居两尺部。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不救。左大顺男，右大顺女。男女脉同，惟尺则异。陽弱陰盛，反此病至。 注：脏腑气机的变化，都可以在寸口反映出来。并各有它一定的部位。如：左手寸部属心，关部属肝胆，尺部属肾，小肠，膀胱。右手寸部属肺，关部属脾胃，尺部属命门，大肠。 男子陽气偏盛，以左手脉搏稍大为顺。女子陰血偏盛，以右手脉搏稍大为顺。再与寸部，尺部相互比较，寸为陽，尺为陰，男子陽气盛，以寸脉盛，尺脉弱为宜。女子陰血偏盛，以尺脉盛，寸脉弱为宜。如果两者相反，便说明是有了病变。 脉有七诊，曰浮`中`沉。上`下`左`右，消息求寻。以有九候，举按轻重。三部浮沉，各候五动。 注：七诊：浮取能观察有无外感表证，中取能观察脾胃机能的变化，沉取能观察有无内伤里症。上指寸部，下指尺部，左指左手，右指右手。诊脉时要上下比较，又要左右对照。 九候：即左右寸关尺部各浮中沉取。 寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右。病随所在，不病者否。 注：凡属胸膈以上至于头的疾病，可以在寸部观察。胸膈以下至脐上的在关部观察。脐上至足在尺部观察。左半身在左手观察，右半身在右手观察。 三:五脏平脉 三：五脏平脉 浮为心肺，沉为肾肝。脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软。脾胃脉来，总宜和缓。命门元陽，两尺同断。 注：心脉的浮，浮中显得大而散，就是指尖稍微着力，脉体粗大，再着力，脉体阔大软散。肺脉的浮，浮中显得涩而短，就是指头稍微着力，脉的搏动带有滞涩的感觉，再着力，显得有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现，不仅脉形显得较长，还具有张力较大的弦象。肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。脾胃的脉象，总不快不慢，和缓为上。 春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉，太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内，四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。 注：四季会影响脉搏的强弱，但脉来和缓，搏动均匀就是正常的，脉强与弱都不正常。 四:辨脉提纲 四：辨脉提纲 调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。天有陰，陽，风，雨，晦，明。人有喜，怒，忧，思，悲，恐，惊。外因之浮，则为表症。沉里迟陰，数则陽盛。内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。表，里，陰，陽，风，气，冷，热。辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四。既得提纲，引申触类。 五:诸脉形态 五：诸脉形态 浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。芤而急弦，革脉使然。浮小而软，绵浮水面。软甚则微，不任寻按。 注：浮脉似木浮水面，只要手轻微触到皮肤就可以感到脉动。浮脉里有七种不同的脉象，浮而有力，脉体粗大，一来一去地搏动，极其充盛而又持久的，是洪脉。浮而无力，脉体虽大，却是极柔软，搏动又较迟缓的，是虚脉。比虚脉还显得涣漫不清楚，稍加重按主摸不着了的，是散脉。若浮而中空，外边有，中间无，这是芤脉。比芤脉更加弦急的，是革脉。浮而细软无力，好象绵絮浮在水面一样，是软脉。比软脉还要软而细小的，稍用力按，脉搏就似无法按寻的，是微脉。 沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长。牢甚则实，逼逼而强。无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。 注：沉脉必须手指用力重按，直按到筋骨上才可能摸着它。伏脉必须用手指使劲推筋肉，才能感觉到肪搏在深处隐隐约约的跳动。牢脉是沉而有力，来势充实，形体阔大，还兼有长而且弦的形状。实脉是比牢脉还坚实，搏动极其强而有力。弱脉是沉而无力，软弱如绵又极细小的。细脉是比弱脉还要小的就象蜘蛛丝那么一点的。 迟脉属陰，一息三至。小快于迟，缓才及四。二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无气。迟细为涩，往来极难。似止非止，短散两兼。结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。 注：迟脉是陽虚陰盛的脉象，一呼一吸才三次。要与缓脉区别，缓脉的搏动要比迟脉稍快，一呼一吸刚好四次，而且搏动均匀和缓。如果一息两次的是损脉。一息搏动一次的是败脉。更有两息内仅搏动一次的，是夺精脉。凡是出现以上三种脉象的病已极其严重。至于脉来迟细，搏动又艰涩困难，甚至有些象短散脉和歇止脉，但它并不歇止只是在短暂的时刻内稍微迟滞一下就过去了的，是涩脉。脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止的间隔是不规则的，歇止后又马上再搏动的，是结脉。脉来迟缓但它是很均匀地歇止，并经过较长的歇止时刻，才开始再搏动的，是代脉。 数脉属陽，六至一息。七疾八极，九至为脱。往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。 注：数脉是陰虚陽盛，一息六次。七次是疾脉。八次是极脉。九次是脱脉。至于脉搏往来流利的是滑脉。脉来左右弹动，如绳索转绞似的是紧脉。数而时歇止，特别多见于寸部的，是促脉。数而坚紧，搏动有力，指下有豆粒般大一点陇然高起而摇动不休的感觉，又常见于关部的是动脉。 长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部。不见于关，惟尺寸候。 注：长脉是超越寸或尺部的本位而有余，只要是长中带有柔软和之象并不弦急的，便是正气充沛的反映。如果脉长而具有挺直的形象，弛张力亦较大的，是弦脉。脉不长而短，无论在寸或尺部都表现为不满足而短缩，这便是气血虚损的短脉。 六:诸脉主病 六：诸脉主病 一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸症。浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血。浮洪虚火，浮微劳极。浮软陰虚，浮散虚剧。浮统痰饮，浮滑痰热。 注：浮脉主要表现于外感表症，也可见于里虚不足的症候。但外感表症，多见浮而有力，里虚血弱，多见浮而无力。脉浮而迟的，多见于气虚伤风。脉浮而数的，多见于外伤风热。风寒表邪滞于经脉，多见浮而紧。风湿邪气留于肌肉，多见浮而缓。暑伤元气，脉来浮虚。大失血后，脉来浮芤。陰虚火旺，常见浮洪。虚损劳极，常见浮微。陰精虚损的，脉见浮软。气血极虚的，脉见浮散。若痰饮内盛，脉见浮而弦。痰热壅滞，脉见浮而滑。 沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼冷，沉实热极。沉弱陰虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿令。沉伏吐利，陰毒聚积。 注：沉脉出现有三种，一、内伤里症。二、陰寒邪气。三、各种积聚。固定在某一部位叫积，发作有时，展转移痛叫聚。沉而有力，多为痰饮和伤食的病变。沉而无力，多由气机郁滞所致。脉来沉迟，多是虚寒为病。脉来沉数，多为热邪内伏。沉而兼紧，以寒凝冷痛为多。沉而兼缓，以水气蓄积的为多。沉而兼牢的，多为冷病。沉而兼实的，是里热盛极。沉而弱的，是陰精虚损。沉而细的，是湿邪痹。沉而弦的，是痰饮为病的痛症。沉而滑的，是宿食为病的积症。沉而伏的，是陰毒和聚积不消发为剧烈吐泻的时候。 迟脉主脏，陽气伏潜。有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无力为疮。 注：五脏的虚寒病变，多为迟脉，尤其是陽气潜伏在里，不能通达于外的时候，脉的搏动显着变迟。如寒凝腹痛，脉来迟而有力。如由于陽气不足而引起的虚寒症，脉来迟而无力。 六腑的邪热病变，反映在脉搏方面，多为数脉。如胃热上逆的呕吐、热伤神志的发狂等多见数脉。如实热炽盛，脉数有力。疮病溃脓时脉来数无力。 滑脉主痰，或伤于食。尺为蓄血，寸为吐逆。涩脉少血，或中寒湿。反胃结肠，自汗厥逆。 弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛。寸弦头痛，尺弦腹痛。 紧脉主寒，又主诸痛。浮紧表寒，沉紧里痛。 长脉气平，短脉气虚。细则气少，大则病进。浮长风痫，沉短宿食。血虚脉虚，气实脉实。洪脉为热，其陰则虚。细脉为湿，其血则虚。 缓大风热，缓细湿热。缓涩血少，缓滑内热。软小陰虚，弱小陽竭。寸弱恶寒，尺弱发热。寸微恶寒，尺微发热。男微虚损，女微泻血。寸动汗出，尺动发热。关为痛、惊，崩中失血。虚寒相搏，其名为革。男子失精，女子失血。 促为陽盛，肺痈陽毒。结为陰盛，疝瘕积郁。代为气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。 七:杂病脉象 七：杂病脉象 脉之主病，有宜不宜。陰、陽、顺、逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。 风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，症反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，质变甚必难。 饮食内伤，气口急滑。劳倦内伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉。沉极则伏。涩 弱久深。火郁多沉，滑痰紧食。气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留软细。 疟脉自弦，弦数者热。弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱。实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟微，是则可怕。 咳嗽多浮，聚胃关肺。沉紧小危，浮软易治。喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆症。 病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱。脾败双弦，火炎急数。 诸病失血，脉必见芤。缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大。沉小涩微，反成其害。 遗精白浊，微涩 而弱。火盛陰虚，芤软洪数。三消之脉，浮大者生。细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血。陽微而实，陰迟而涩。 癫乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉兆，沉急凶殃。痫脉宜虚，实急者恶。浮陽沉陰，痰滑热数。 喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰。左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒。热洪湿细，缓暑滑痰。气虚弦软，血虚微涩。肾厥弦坚，真痛短涩。 心腹之痛，其类有九。细迟愈速，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。弦滑痰饮，软细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭。 脚气有四，迟寒数热。浮滑者风，软细者湿。痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数。涩微属虚，切忌发渴。 脉得诸沉，责其有水。浮气与风，沉石或里。沉数为陽，沉迟为陰。浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，脾受肝虐。湿热数洪，陰寒迟弱。浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极。 五脏为积，六腑为聚。实强者轻，沉细者剧。中恶腹胀，紧细者生。脉若浮大，邪气已深。 痈疽浮散，恶寒发热。若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者陽。不数为热，不疼陰疮。未溃痈疽，不怕洪大。已溃痈疽，洪大可怕。 肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩。不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。 八:妇儿脉法 八：妇儿脉法 妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。少陰动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾而散，胎必三月。但疾不散，五月可必。左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉。实大弦牢，有症则逆。 小儿之脉，七至为平。更察色症，与虎口文。 注：诊小儿脉搏只须有一个指头，一息七至为正常。八、九为热，四、五为寒。小儿只须分辩出强、弱、缓、急就可以了。强为实，弱为虚，缓为正，急为邪。还要观察小儿的面色，青白色为陰邪，黄赤色为陽热。青色主风，主肝邪，主脾胃虚寒，主心腹疼痛，主暴惊，主惊风。白色主气虚，气脱，主脾肺不足，主寒泻。赤色主火，主痰热，主急惊，主闭结，主伤寒热症。黑色主水湿，主陰寒，主厥逆，主痛极。黄色主积聚，主蓄血，主脾病胀满。两颧鲜红，时显时隐，是虚陽外越，为陰虚，不同于实热症。小儿还要诊虎口纹：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。这里主要是观察指纹的颜色，紫色为热，红色为寒，青色为风，白色为疳，黑色为中恶，黄色为脾胃病。指纹仅见于风关为轻，气关为稍重，命关为严重。 九:奇经八脉诊法 九：奇经八脉诊法 奇经八脉，其诊有别。直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，陽跷可决。尺左右弹，陰跷可别。关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至上陰维。尺内斜上，至寸陽维。 注：手太陰经肺，手陽明经大肠，足陽明经胃，足太陰经脾，手少陰经心，手太陽经小肠，足太陽经膀胱，足少陰经肾，手厥陰经心包络，手少陽经三焦，足少陽经胆，足厥陰经肝，这时十二正经。奇经有任脉，督脉，冲脉，带脉，陽跷脉，陰跷脉，陽维脉，陰维脉。 督脉病变时寸关尺都浮，直上直下颇有弦长的形象。冲脉病变时三部都牢，颇有弦实的形状。任脉为病时寸脉见紧。陽跷脉为病时寸部见紧，左右动弹。陰跷脉为病时尺部见紧，左右动弹。带脉为病时关部见紧，左右动弹。陰维脉为病时尺部多见斜向大指外而上至寸部，脉沉大而实。陽维脉为病时尺部脉多见斜向小指内而上至寸部，脉浮大而实。 督脉为病，脊强癫痫。任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急。带主带下，脐痛精失。陽维寒热，目眩僵仆。陰维心痛，胸胁刺筑。陽跷为病，陽缓陰急。陰跷为病，陰缓陽急。癫抽搐，寒热恍惚。八脉脉症，各有所属。 注：督脉背脊循行，主一身的陽气，督脉病变时多为陽虚。任脉沿腹部正中由下而上行，主一身血，任脉病变时多为血分的虚寒。冲脉挟脐左右上行，为身中血海之一，发病时气往上逆，腹内里急。带脉从季胁部环身一周，它的病变主要为妇妇带病，脐腹疼痛，遗精。陽维脉足外侧上行，维系一身卫气，为病时卫虚不固外，便见恶寒发热的表症。陰维脉循足内侧上行，维系一身的陰血，为病时营血虚不能养心脏便心痛，胸胁刺痛，心悸不安。陽跷脉循足外侧上行，为病时内踝以上经脉拘急，外踝以上经脉弛缓。陰跷脉循足内侧上行，为病时外踝以上经脉拘急，内踝以上经脉弛缓。 十:真脏绝脉 十：真脏绝脉 病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索。麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱。真脉既形，胃已无气。参察脉症，断之斯易。 陽病见陰，病必危殆。陰病见陽，虽困无害。上不至关，陰气已绝。下不至关，陽气已竭。伏脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。